Может ли гастрит перейти в рак

По поводу того, насколько вероятно перерождение гастрита в рак желудка, мнения современных учёных расходятся. Сейчас в науке сосуществуют две основные позиции по данному вопросу.

Одни специалисты полагают, что любое хроническое атрофическое или полипоидное воспаление желудка следует рассматривать как потенциально предраковое состояние. Этим лагерем медиков даже введён термин гастрит-рак. Он употребляется наравне с подобными понятиями язва-рак и полип-рак.

Другие исследователи рассуждают менее радикально: да, воспалительный процесс может быть благоприятным фоном для развития злокачественной опухоли, однако его не стоит считать прямой предпосылкой страшного заболевания. У многих больных тяжёлый гастрит так и не перерождается в злокачественный процесс вплоть до глубоко преклонного возраста или смерти пациента.

Мы не будем навязывать вам ту или иную точку зрения, просто расскажем о:

способах дифференциации двух недугов на стадии их выявления;
клинической картине, возникающей, когда одна патология действительно обуславливает другую.

Как отличить гастрит от рака желудка?

Чтобы сделать хоть какие-то выводы, необходимо пройти целый комплекс диагностических процедур.

Особую роль в числе последних играет ФГДС с прицельной биопсией и последующим морфологическим изучением полученного материала.

Дополнительные сведения позволяют получить УЗИ, рентген с барием.

Запущенный рак также вполне достоверно определяется по анализу крови или мочи.

Действительно крупная опухоль в желудке обнаруживается даже при пальпации — то есть, при прощупывании живота пальцами.

Клиника рак-гастрита

При таком заболевании обычно формируется тубулярная темноклеточная карцинома, на первых порах напоминающая язву. Иногда переходным этапом оказывается аденоматозный полип.

Сам пациент обычно не замечает принципиальной перемены. Его беспокоит дискомфорт в области желудка, но это неудобство воспринимается как знакомое и привычное.

Подозрения зарождаются лишь спустя значительное время, когда боли становятся куда более частыми и интенсивными.

У человека со временем почти полностью пропадает аппетит — его ЖКТ просто перестаёт принимать пищу.

Наряду с мучительными болями в животе возникают неприятные ощущения в горле.

Пациент быстро теряет вес, слабеет. При запущенном раке не исключаются желудочные кровотечения; иногда они приводят к летальному исходу.

Увы, летальный исход в случае рака очень вероятен и при отсутствии внутренних кровотечений. Человека подчас удаётся спасти лишь благодаря своевременно и удачно выполненной операции.

Различные тексты на все случаи жизни

Глава 7

Хронический гастрит и рак желудка

7.1. Гастрит как предраковое состояние

Несмотря на наметившееся в последние годы заметное снижение заболеваемости раком желудка во всех развитых странах (1-3), поиск изменений, предшествующих возникновению опухоли по прежнему актуален и далек от завершения.

При оценке хронического гастрита как предрака необходимо учитывать возрастной фактор. В настоящее время доказано увеличение частоты атрофического гастрита по мере старения лиц, находящихся под многолетним наблюдением.Особенно быстро прогрессирует атрофический гастрит после 50 лет, причем в этовремя он особенно часто сопровождается кишечной метаплазией, дисплазией эпителия и анацидным состоянием. Установлено, что кишечный тип рака желудкаимеет определенную эпидемиологическую связь с атрофическим гастритом, сущность которой, правда, неясна. (Рак диффузного типа эпидемиологической связис гастритом не имеет). Частота гастрита А и В оказались выше ожидаемой привсех раках желудка и особенно при кишечном типе рака. При диффузном типе рака такой корреляции нет (5).

У больных раком желудка неизмененная (вне опухоли) антральная и фундаль-ная слизистая оболочка найдена всего в 5% при кишечном типе рака и в 7% — при диффузном. Гастрит А отчетливо преобладал при кишечном типе проксимального рака, гастрит В не был связан ни с типом, ни с локализацией рака, но всегдавстречался чаще, чем в контроле. Особенно, часто находят при раке гастрит АВ,при этом разницы между кишечным и диффузным раком не оказалось. Отмеченорасхождение между повышенным риском возникновеня рака при гастрите А иочень небольшой частотой этого гастрита при уже возникшем раке желудка. Этопротиворечие поддается довольно простому объяснению. Дело в том, что гастрит А — заболевание достаточно редкое. Финские исследователи находили еговсего в 2%, причем у пожилых людей. Так что в сравнении с тем длительным периодом, который требуется для развития рака, в том числе и его предстадий,только у очень малой части больных может оказаться достаточно времени длятого, чтобы рак успел развиться (5).

Часто сочетание гастрита В и кишечного типа рака желудка можно объяснить широким распространением этой формы гастрита среди населения. Правда, судить об истинной связи трудно, так как необходимые длительные наблюдения непроводились (5).

У больных раком желудка 1-2 стадии атрофический антральный гастрит найден в 37,2%, фундальный — в 48,3%, при раке 3-4 стадии эти показатели возрасталидо 63,5 и 83,8% соответственно (6).

Значительно реже находят атрофический гастрит у больных моложе 45 лет, страдающих раком желудка, в сравнении со старшей возрастной группой (6).

Нельзя исключить, что причиной наличия у больного и рака и гастрита может служить влияние сходных генетических или внешних факторов. Не исключено,что и морфогенез может быть аналогичным (5,7).

Многолетнее динамическое наблюдение с повторными биопсиями показало, что атрофический гастрит, предшествующий возникновению рака, может бытьнайден только у 1/3 больных (8), так что у большинства больных связь рака с гастритом установить не удается. Поэтому эпидемиологическое значение атрофического гастрита как предрака может быть ограниченным (9). В тоже время, применительно к конкретному больному выявление тяжелого атрофического гастритаможет рассматриваться как показатель кумулятивного риска, особенно, если пациент молодой и ему предстоит долгая жизнь с уже сформировавшимся атрофическим гастритом (9).

Динамические исследования показывают, что рак желудка может развиться у 10% больных с тяжелым атрофическим гастритом. В первую очередь это относится к аутоиммунному (фундальному) гастриту у больных пернициозной анемией. Риск возникновения рака у них в 3-10 раз выше, чем в общей популяции (10).

Методами математического анализа был изучен проспективный риск развития рака желудка на фоне различных стадий антрального и (или) фундального гастрита (7). Разработанная модель учитывала наличие рака желудка в популяции, возрастные особенности и эффект риска атрофического гастрита в развитии рака, атак же риска развития рака у больных атрофическим гастритом разного пола ивозраста.

Относительный риск, подсчитаный этим методом выражал риск развития рака желудка применительно к данной стадии атрофического гастрита в сравнении сриском у лиц с нормальной слизистой оболочкой или с поверхностным гастритом.

При тяжелом антральном гастрите относительный риск развития рака оказался выше, чем при фундальном в 4-5 раз, еще выше он при тотальном гастрите, при котором как бы суммируются факторы риска, характерные для каждого изотделов желудка. Установлена так же связь риска рака со степенью выраженности атрофического гастрита (табл.7.1).

Таблица 7.1 Относительный риск развития рака желудка при атрофическом гастрите разной локализации (7).

норма или поверхностный гастрит

Норма или поверхностный гастрит

Примечание: А-1 — А-3 — легкий, умеренный и тяжелый атрофический гастрит

Кумулятивным риском называют возможность для больного с тяжелым антральным или фундальным гастритом заболеть раком в течении последующих 5-10 лет. Точность определения кумулятивного риска можно оценить лишь при длительном наблюдении за больными.

Десятилетний кумулятивный риск атрофического гастрита разных отделов желудка представлен в таблице 7.2. Наибольший кумулятивный риск (до 30%) имеется у тех пациентов, у которых атрофический гастрит диагностирован в молодости.

Таблица 7.2 Кумулятивный риск развития рака желудка (в %) в последующие 10 лет у болъ-вых тяжелым атрофическим гастритом (7)

Возраст в котором диагностирован атрофический гастрит

Эта болезнь вызывает воспаление стенок желудка. Вот её симптомы:

дискомфорт при глотании;
железодефицитная анемия;
частая рвота;
понос;
снижение веса больше чем на 5% за полгода.

Если вы заподозрили у себя гастрит, нужно сдать анализы и пройти гастроскопию. Она и позволит оценить риск развития рака желудка.

У мнимого же гастрита симптомы намного легче:

чувство тяжести после еды;
боль под рёбрами;
тошнота;
слабость.

Чаще всего это говорит о нарушениях пищеварения. Их может вызвать множество факторов: нерегулярные приёмы пищи, нездоровый образ жизни, несбалансированный рацион, стресс. В таком случае следует проконсультироваться с врачом. Скорее всего он назначит прокинетики — препараты, которые стимулируют работу ЖКТ. Однако если вам больше 45 лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, при первых жалобах придётся делать гастроскопию, чтобы выявить причину наверняка.

Гастрит вызывает бактерия хеликобактер пилори. Она есть у 80% россиян: большинство заражаются через поцелуи, общую посуду, полотенца и т.д. Попадая в желудок, хеликобактер начинает буквально съедать стенки желудка и выделять ядовитые продукты своей жизнедеятельности. Только не пугайтесь: в большинстве случаев иммунная система успешно сдерживает вредителя.

Однако в некоторых случаях повреждения желудка приводят к образованию язв. Поэтому ВОЗ и считает этот микроорганизм опасным канцерогеном: если игнорировать симптомы, бактерия может рано или поздно вызвать язвенную болезнь и даже рак желудка.

В 2015 году на конференции в Японии учёные дали рекомендации обследоваться на хеликобактер с 12 лет. Однако в Европе научное сообщество не так категорично. Избавляться от хеликобактера следует только тем, кто:

живёт в странах высокого риска по раку желудка (Россия в них входит);
имеет плохую наследственность;
болеет гастритом, язвенной болезнью, железодефицитом и дефицитом витамина В12;
принимает обезболивающие и алкоголь — дополнительные факторы риска.