Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка

Добавочная, или аберрантная поджелудочная железа – это редчайшая аномалия развития желудочно-кишечного тракта, когда в дополнение к основной железе появляется еще одна. Орган располагается в антральном участке ЖКТ, у стенки желудка или 12-перстной, подвздошной или тонкой кишки, брыжейке. Он считается аномалией и появляется дополнительно к основному органу, имея такие же ткани, но при этом никак с ним не связан. Как проявляется патология и что необходимо предпринимать, рассмотрим далее.

Добавочная железа появляется в результате аномального развития. Считать ее появление заболеванием не стоит, в некоторых случаях она себя никак вообще не проявляет и почти не мешает человеку жить полноценной жизнью. Выявить патологию можно случайно, во время проведения лапаротомии, которая была назначена по другой причине. К примеру, когда проверяется поджелудочная железа на предмет аномалий, при хирургическом вмешательстве по удалению язв в желудке или кишечнике, оперативном излечении холецистита в калькулезной форме.

Ткани аномальной железы и нормального органа состоят из одинаковых составляющих. Аберрантная поджелудочная железа состоит из протока, который открывает свой просвет в желудок или кишечник. В результате этого в дополнительной железе может развиться панкреатит в острой форме. К редчайшим недугам можно отнести желудочно-кишечное кровотечение.

Причины развития добавочной железы

До сих пор ученые бьются над главным из вопросов: по какой причине формируется двойной аберрантный проток поджелудочной железы. Но есть достоверные сведения, что возникает аномалия еще в утробе матери, а влияют на его развитие многие нежелательные факторы:

  • неблагоприятный экологический фон, влияющий на женщину в период вынашивания малыша;
  • генетические патологии;
  • курение и прием спиртосодержащих напитков во время беременности;

Симптоматика заболевания

Клинические проявления наличия аберрантной поджелудочной железы зависят от ее размеров и места локализации. Если она находится в районе стенок желудка, то симптомы очень схожи с проявлением гастрита, а если расположена в области 12-перстной кишки, то в этом случае проявления могут указывать на развитие язвы. Кроме этого, могут появиться признаки, указывающие на панкреатит, холецистит или аппендицит. Эти признаки не заставляют пациента обратиться к врачу, и патология длительное время может не выявляться.

Но в большинстве случаев симптомы почти не проявляются, жалобы у пациента возникают только при развитии осложнений. Это:

  • воспалительные процессы;
  • перфорация стенки кишечника или желудка;
  • некроз;
  • кровотечение;
  • непроходимость кишечника.

Чаще всего осложнения появляются, если добавочная железа локализуется в области тонкого кишечника. Осложнением в этом случае является его непроходимость. А если еще дополнительно в организме присутствует воспаление, то у пациента могут развиться диспепсические расстройства, сильнейшие боли в области брюшины.

Во время лабораторного обследования могут быть выявлены гиперлипаземия и гиперамилаземия.

Формы заболевания

Существует несколько форм аберрантной железы. Она может быть представлена:

  • всеми существующими компонентами поджелудочной железы: протоками и секреторными частями;
  • исключительно экзокринной частью, которая отвечает за выработку желудочного сока;
  • непосредственно эндокринной частью, помогающей вырабатывать жизненно важные гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови;
  • аденомиозом – ткани поджелудочной внедряются в большой 12-перстный сосочек (это место открытия протока железы в 12-перстную кишку).

Место локализации аберрантной железы

Располагаться может аберрантная поджелудочная железа в желудке и в других органах:

  • пищеводе;
  • двенадцатиперстной кишке;
  • стенках желчного пузыря;
  • печени;
  • селезенке;
  • тонкой кишке;
  • брыжейке тонкой кишки, в складке или слизистой оболочке брюшной полости.

Как диагностировать болезнь?

Обнаружить патологию можно разными методами, все зависит от места ее локализации. Если аберрантная долька поджелудочной железы расположена на стенке 12-перстной кишки, в толстом кишечнике или желудке, то в этом случае выявить ее будет несложно. В большинстве случаев ее обнаруживают во время скринингового исследования. Возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется недуг, составляет 40-70 лет.

Выявить аномалию можно несколькими методиками:

  • Эндоскопическим. В этом случае железа представляет собой крупного размера островок железистой ткани, часто напоминающей полип, который располагается на широком основании. Часто на вершине подобного островка может быть вдавление, являющееся эндоскопическим признаком аберрантной железы. Если во время этого исследования взять поверхностную биопсию, то получить точные данные будет сложно.
  • Рентген. В этом случае аномалия может представлять собой крупное образование, которое заметно в виде скопления контраста. Но в этом случае может быть заметно и устье протока, которое также контрастируется.
  • УЗИ. При проведении ультразвукового исследования дополнительную железу можно заметить, а способствуют этому гипоэхогенная структура, наличие дополнительных полостей и анэхогенный проток.
  • КТ брюшной полости. Это исследование поможет выявить железу в том случае, если она расположена на стенках полого органа. Это обследование помогает провести дифференциальную диагностику от злокачественного новообразования. В случае наличия опухоли имеется инвазия в соседние с брюшиной органы и наличие метастазов. Но дифференциальная диагностика может быть затруднена, если опухоль локализуется в подслизистых слоях (лейомиома, липома и миосаркома).

Лечение аберрантной поджелудочной железы

Пациенты, у которых была выявлена аномалия, считают, что сразу придется ложиться под нож хирурга. У них возникает резонный вопрос: стоит ли удалять аберрантную поджелудочную железу? Оставлять ее без внимания нельзя, ведь она опасна тем, что может произойти малигнизация тканей. Во время ее обнаружения нужно в срочном порядке пройти ряд исследований, которые помогут исключить развитие злокачественной опухоли. А вот уже после заключительного диагноза рекомендовано удаление аномалии, а вот какой метод для этого выберет хирург, зависит от места расположения железы.

Если дополнительный орган расположен поверхностно, то рекомендована эндоскопическая электроэксцизиция. Если в органе имеются кисты, то в этом случае проводят фенестрацию кист.

Консервативное лечение также хорошо помогает в тех случаях, если нет риска перехода в рак. Рекомендованы препараты длительного действия, лучше всего подойдут аналоги «Соматостатина». Одновременно проводят симптоматическую терапию.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка не опасна для пациента до тех пор, пока не начнут развиваться патологические процессы. Именно поэтому при наличии дополнительной железы у пациента лечение может не использоваться, но постоянный контроль у специалиста должен быть.

Осложнения и последствия

Стоит помнить, что полностью игнорировать наличие аномалии в поджелудочной железе не стоит, ведь при любом негативном влиянии она легко может привести к развитию таких патологий:

  • панкреатит — добавочная железа воспаляется;
  • кровотечение в желудке или кишечнике;
  • злокачественное новообразование добавочной железы или поджелудочной.

Профилактика развития осложнений со стороны добавочной железы

Если есть добавочная железа, то контролировать ее дальнейшее развитие необходимо регулярно. Чтобы она не вызвала массу осложнений, необходима профилактика:

    Придерживаться диеты: больше в рацион добавлять легкоусвояемого белка, продуктов, обогащенных клетчаткой. Минимум жиров и ничего того, что бы усиливало аппетит.

Если соблюдать рекомендации и постоянно наблюдаться у врача, то добавочная железа не вызовет никаких неудобств. В любом случае необходим постоянный контроль со стороны специалиста, чтобы своевременно выявить осложнения и принять необходимые меры.

Аберрантная поджелудочная железа – редкий порок, формирующийся во время эмбриогенеза. Диагностируется в 3% случаев аутопсий (патологоанатомических вскрытий). Второе название заболевания дополнительная, гетеротопная или эктопическая, представляет собой скопление железистой ткани анатомически и гистологически напоминающее поджелудочную железу.

Важно запомнить! Термин аберрантный означает отклонение от нормального строения, места расположения или состояния.

Аномалия заключается в смене локализации дополнительной эндокринной железы, размер варьирует от 0,3 мм до 70 мм, автономности кровенаполнения и иннервации, функционирование не связано с основным органом. Часто определяется в желудке, двенадцатиперстной кишке, тощей кишке. Может находиться в нижних отделах кишечника, печеночной паренхиме, желчном пузыре с вовлечением в структуру желчных протоков. Редко устанавливается в селезенке, брыжейке, кистозных образованиях брюшной полости, дивертикула Меккеля.

Многие ученые в медицинской науке называют аберрантную поджелудочную железу хористомой. Хористома – дистопированная ткань поджелудочной железы, которую макроскопически нелегко распознать от опухолевого образования. Самостоятельно дает симптоматику панкреатита или малигнизируется.

Классификация

Добавочная железа классифицируется на несколько типов:

  1. По месту развития: в слизистой оболочке, мышечных волокнах органа, под серозной оболочкой.
  2. По макроскопическому виду аберрантная поджелудочная железа бывает:
  • Узловатая – конгломераты в форме узлов, плотно прилегают;
  • Полипозная – напоминает по строению полип, выпячивается в просвет;
  • Диффузная – утолщает стенки пораженного органа, не дифференцируется как рак;
  • Смешанная – сочетание нескольких элементов.

3. По тканевому строению:

  • Идентична основной железе;
  • Структуры за исключением островков Лангерганса (экзокринная часть);
  • Наличие выводящих протоков и островков;
  • Состоит из выводных протоков (аденомиоз).

Важно! Чем больше размер аберрантной поджелудочной железы, тем больше вероятности развития яркой клинической картины панкреатита.

Важно!

Причины и патогенез

Специалисты склонны считать аберрантную поджелудочную железу результатом нарушения эмбриогенеза, когда закладывается и развивается железистый орган. В момент формирования эндодермальных инвагинаций первичной стенки двенадцатиперстной кишки, задняя часть становится телом и хвостом, а передняя – головкой.

При эмбриопатии частички первичного органа остаются на зачатках кишечника, желудка, печени и прочих тканях, где продолжают дальнейшее формирование. Это объясняется иногда отдаленностью очагов, например как на селезенке, толстой кишке.

Нарушение дифференцировки и адгезия на близрасположенных органных структурах в период миграции к вентральной закладке находит объяснение гетеротопии в легочную ткань, яичники, средостение.

Возможные провоцирующие причины:

  • Нарушение генетического материала вследствие мутации;
  • Воздействие радиационного поля;
  • Употребление беременной лекарственных средств, алкоголя, табачной продукции;
  • Нервное потрясение, стрессовая ситуация;
  • Неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • Заражение во время вынашивания ребенка корью, краснухой, герпетической инфекцией, токсоплазмой;
  • Листериоз матери как следствие перинатальной и неонатальной патологии.

Важно запомнить! Люди могут длительно жить с аберрантной поджелудочной железой, не догадываясь о ее существовании, обычно выявляется при скрининговом обследовании.

Признаки и симптомы

Специфической симптоматики не существует, определяется локализацией и развитием признаков осложнения. Тонкокишечные очаги длительное время протекают бессимптомно, как печеночные и селезеночные.

Для воспаления свойственны болезненные ощущения ноющего и тянущего характера, пациенты, занимаясь самолечением, снимают боль. Поэтому симптом может беспокоить месяца и даже годы. Боль не связана с приемом пищи, что в первую очередь должно насторожить. Может переходить в острую, режущую и кинжальную при изъязвлении с кровотечением и перфорацией.

Хористома антрального отдела желудка

Аберрантная ПЖ выступает причиной нарушения эвакуации химуса в ДПК, ощущение тяжести и переполненности желудка. Может быть отрыжка с неприятным и зловонным (при длительной задержке содержимого) запахом. Маскируется под гастрит. Впоследствии присоединяется тошнота и рвота.

Чаще всего диагностируется аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка со стертой симптоматикой. Отмечается болезненность в эпигастральной и левой подреберной области. Не связана с употреблением блюд.

Важно отметить! При дифференциальной диагностике с раковыми опухолями, отличительной особенностью выступает отсутствие потери массы тела, изменения цвета кожных покровов, отвращения к пище, извращения вкуса и астенизации как при онкопатологии.

Диагностика патологии

Для точной постановки диагноза и решения вопроса о последующем лечении проводят лабораторную и инструментальную диагностику:

  1. Рентгенологическое обследование с применением рентгеноконтрастного вещества. Заметно возвышение, которое огибает контраст.
  2. Ультразвуковое исследование ОБП. Диагностирование патологических образований, определение их объема, места расположения, эхогенности.
  3. Эзофагофиброгастродуоденоскопия. Определяет разрастание подслизистой оболочки пищевода, желудка и 12ПК с возможностью взятия биоптата.
  4. Эндоскопическая ультрасонография. Введение эндоскопа с датчиком на конце, выполняется УЗ-исследование эндоскопическое, позволяет оценить степень прорастания, размеры и плотность образования.
  5. Компьютерная томография брюшной полости. Послойные срезы точно определяют локализацию, размер, плотность, степень малигнизации и диссеминации.
  6. Взятие биоматериала на гистологический анализ (биопсия). Самый информативный метод установления генеза опухолевидного образования. При цитологическом исследовании среди фиброзных клеточных форм находятся железистые элементы подобные по строению с поджелудочной железой. Протоки оформлены эпителием цилиндрического типа, резко деформированы, изменены.
  7. Клинический и биохимический анализ крови с целью исключения патологии гепатобилиарной системы, тонкой и толстой кишки.
  8. Общий и биохимический анализ мочи для оценки функционирования почечно-выделительной системы.

Важно! Если аберрантная поджелудочная железа расположена в желчевыводящих протоках с экзофитным (рост внутрь) прорастанием могут наблюдаться симптомы механической желтухи с билиарной гипертензией.

Осложнения

Гетеротопия приводит к разному роду изменений с появлением осложнений, которые способствуют более тщательному обследованию и определению точной причины недомогания.

Имеются случаи малигнизации образования, особенно если расположена в антральном отделе желудка, двенадцатиперстной кишке в месте наибольшего травмирования и контакта с секреторными агрессивными соками.

Нередки случаи желудочно-кишечного кровотечения, которые не определяются на первых порах при незначительной геморрагии, так как не болят. Могут быть профузные кровотечения с рвотой кровяными сгустками, калом черного цвета, интоксикационным синдромом.

Воспаление удаленного железистого образования с выраженными болями, маскирующимися под гастрит, дуоденит, аппендицит, холецистит и прочее.

Лечение

При малых размерах, слабом экзофитном росте, отсутствии патогномоничной симптоматики больного наблюдают в динамике, проводится контрольное УЗИ ОБП 1-2 раза в год.

При неблагоприятном прогнозе, осложнении и внушительном размере показано оперативное вмешательство:

  • Эндоскопическая минилапаротомия;
  • Обширная лапаротомия;
  • Лапароскопия с электрокоагулятором.

Для улучшения работы верхних отделов ЖКТ назначают антациды (Ренни, Викалин, Маалокс, Альмагель) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).

Имеются случаи симптоматической терапии синтетическими аналогами гормона соматостатина (Ланреотид), когда операция противопоказана.

Нарушение в процессе развития органа называют аберрантной поджелудочной железой антрального отдела желудка. Патологический процесс представляет собой развитие тканей, похожих по своему строению со слизистой оболочкой.

Во время этапа эмбриогенеза нарушается развитие органа, происходит неправильная закладка. Рассматриваемая аномалия в области желудочно-кишечного тракта может находиться в различных органах. Чаще ее обнаруживают при лапаротомии. Иногда, после оперативного вмешательства, удаляя язвы в ЖКТ, выявляют болезнь.

Причины

Выделяют ряд основных факторов добавочного панкреатита протока поджелудочной железы, которые влияют на его развитие. Несмотря на разногласия со стороны специалистов, занимающихся вопросом, одно можно сказать точно – закладывается добавочная железа внутриутробным образом. Этому процессу способствует несколько основных факторов. Весомое значение развития аберрантной поджелудочной железы имеют генетические заболевания. Происходят сбои в генетическом аппарате клеток. Сбой в большей мере наблюдается на уровне ген.

Огромную роль играет фактор поведения женщины в положении. Большое воздействие имеет:

  • курение табачных изделий во время беременности. То же касается употребления в этот период наркотических средств;
  • риск присутствует при воздействии физических факторов. Подразумевается повышение температуры тела, возможная вероятность облучения;
  • при повышенном нервно – психологическом напряжении, воздействию стрессовых ситуаций также наблюдается данное явление.

Врачи часто акцентируют внимание беременной женщины на том, что нельзя принимать определенные лекарственные средства. Это можно объяснить риском возникновения патологических процессов, сбоев в генетическом аппарате.

Важно. Провоцирует развитие недуга болезнь инфекционного характера, перенесенная матерью во время беременности.

Это может быть перенесенная краснуха, основные проявления которой заключаются в высыпках красного цвета. Место их локализации – это лицевая часть, тело.

Провоцирует развитие болезни сифилис, который передается половым путем. При вирусных заболеваниях, например, при герпесе наблюдается подобная реакция организма.

Еще одна болезнь-провокатор – листериоз. Заболевание поражает лимфатическую ткань, печень, другие органы.

Симптоматика

Заболевание проявляется при панкреатите, или калькулезном холецистите. Определяется оно и при диагностике язвы желудка.

Основными признаками заболевания могут быть:

  • совместное с рвотой выделение желчи;
  • появление тошноты и рвоты сразу после еды;
  • диагностика стеноза двенадцати палой кишки.

В ткани нормального и добавочного органа часто появляются язвенные или воспалительные процессы. Иногда встречаются кровотечения.

Важно. Пациент сталкивается с проблемами чаще всего, когда дополнительная железистая ткань размещается во внутренней части тонкой кишки. Сопровождается данный процесс тонкокишечной непроходимостью.

Жалобы на аберрантный орган появляются в период воспалительного процесса. В этот период нормальная жизнедеятельность нарушается, появляются определенные трудности, связанные с тем, как переваривается еда. Часто появляются боли в животе, со временем они приобретают регулярный характер.

Диагностика

Проведение диагностических процедур будет зависеть от зоны локализации болезни.

Часто обнаруживают аномальное развитие в возрасте 50-ти лет. Этот период считается опасным, это – период повышенного риска.

Можно выявить аномальное развитие с помощью определенных методов:

  • используется УЗИ для быстрого выявления заболевания;
  • с помощью рентгена визуализируют аномальные образования. Они имеют вид достаточно крупного нароста, в месте его расположения скапливается контраст;
  • с помощью эндоскопического метода можно обнаружить крупный остров в области слизистой оболочки. С визуальной точки зрения выглядит это, как полип. Если на вершине аномального образования видно вдавливание – это ключевой признак. После проведенной процедуры биопсии не всегда врач получает информацию в достаточном объеме;
  • для более детальной диагностики назначается компьютерная томография брюшной полости. Благодаря этому своевременно выявляется аномальное образование. Часто выявляют злокачественные образования с помощью этой методики. С ее помощью можно увидеть, что нарост проникает в соседние органы брюшной области. Лейкомиомия, миосаркомия с трудом поддаются диагностике.

Осложнения

Присутствие добавочной железы опасно тем, что может провоцировать развитие некоторых осложнений.

Возможно перерождение аномального образования в злокачественную опухоль. Нередки также случаи появления желудочных, кишечных кровотечений.

Иногда у пациента возникает острая форма панкреатита. Он может протекать и в хроническом виде. Бывает частичная непрходимость в области кишечника в качестве осложнения.

Иногда проявление аномалии сравнивают с гастритом, оно напоминает прободную язву желудка. При повышенной секретной активности в организме человека возможны такие проявления:

  • сильные боли в зоне живота;
  • пациента часто тошнит;
  • пациенты отмечают существенное снижение массы тела;
  • в некоторых случаях возможны диспепсические расстройства.

Важно. Отмечают, что характер симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма. Весомое значение в проявлениях имеет место локализации аномального образования, а также ее размер.

Лечение

Врачи выделяют лишь один способ лечения – использование оперативного вмешательства. Стоит отметить, что тип проведенной операции зависит от разных признаков клинического характера. Имеет значение также место локализации аномального образования, присутствие, или отсутствие каких-либо симптомов. Благодаря использованию данной методики лечения можно подтвердить или опровергнуть возможность возникновения злокачественного образования.

Оперативное вмешательство откладывают, если аномальное образование не беспокоит никоим образом пациента. В этом случае регулярно следят за состоянием своего здоровья. Для этого пациенту показаны УЗИ, дополнительные методы проведения диагностики.

Во всех остальных случаях нужна диагностика, затем проведение операции.

На сегодняшний день практикуется использование полостных операций. В этом случае наблюдение контролирует врач, на протяжении долгого промежутка времени пациент находится в стационаре. Выделяют такие способы проведения хирургического вмешательства:

  1. Проводится вскрытие в области брюшной стенки. Это полостная операция.
  2. В меньшей мере травмирует человека эндоскопическая минилапаротомия.
  3. Еще один способ заключается в использовании эндоскопической мало травматической операции. Ее проводят специальным оборудованием – электрокоагулятором.

Особенностью второго метода – врач делает минимальный разрез в области брюшной стенки. Возможен также вариант с более обширным рассечением. Операция проводится с использованием видеонаблюдения. Таким образом, зону оперативного вмешательства можно достаточно рассмотреть и проконтролировать работу хирургических инструментов.

Авторы ввели инновационный способ того, как можно вылечить аномальное образование. С помощью основных диагностических методик врач уточняет границы поля операции. Далее через проток железы пропускается электрокоагулятор в канал. Затем послойно разрушается образование.

В конце процедуры на пораженный участок воздействуют окисью азота. Его использование способствует быстрому заживлению ран, восстановлению поврежденных участков. Вследствие этого формируется послеоперационный рубец, минимизируется риск возникновения в дальнейшем осложнений. Процедура проводится под контролем врача, медицинского персонала и под присмотром эндоскопа.

Применение лекарственных средств снижает продуцирование соляной кислоты. Применяют данный комплекс при диагностике панкреатита, гастрита хронической формы проявления, язвы.

Заключение

Аномальное развитие требует лечения. Если характерные симптоматические признаки не проявляются, аномальное образование не беспокоит человека, оперативное вмешательство можно не проводить.

Если все же признаки образования беспокоят человека, необходимо срочное лечение. В случае развития деструктивного панкреатита с присутствующими тяжелыми осложнениями наблюдаются неблагоприятные прогнозы.

Риск возможных осложнений снижается использованием вовремя назначенного лечения, при срочном проведении операции. Эта мера помогает обезопасить человека от перерождения образования в злокачественную опухоль.

Читайте также
Читайте также:  Как узнать какая у тебя кислотность желудка в домашних условиях
Adblock
detector