Белые пятна в желудке что это

  1. Пангастрит – происходит воспаление всей оболочки желудка.
  2. При атрофическом гастрите помимо воспаления наблюдается железистая атрофия.
  3. Гастрит антрума характеризуется поражением антральной области, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. При отсутствии правильного лечения вид болезни способен быстро перейти в язву желудка. Антральный отдел желудка необходим для нормализации кислотной среды в полом органе. Когда происходит воспаление упомянутой области, передвижение содержимого желудка замедляется, непереваренная пища застаивается, начинаются процессы брожения. Эритематозный экссудативный гастрит с поражением антрума не затрагивает глубокие слои эпителия, лишь его поверхность. Красные пятна на стенках желудка – результат расширения кровеносных сосудов, возникающий как реакция организма на возникновение воспаления. Процесс при ярко выраженном проявлении приводит к кровотечению.
  4. Эритематозный экссудативный гастрит обычно развивается при наличии атрофического гастрита, либо на фоне аллергических реакций. В основном возбудителями болезни считаются паразиты, иногда пищевые аллергены. Иное название описанного гастрита – эозинофильный. На желудочной оболочке человека скапливаются эозинофилы, которых там отмечаться не должно.
  5. Очаговая поверхностная форма болезни наблюдается, когда возникают очаги воспаления, а возникающая боль точечная.

Причины развития болезни

Провоцирующих факторов при эритематозном гастрите выделяют несколько, как при прочих заболеваниях пищеварительной системы. Любая болезнь в организме вызвана некими причинами.

  1. Стресс и депрессивные состояния.
  2. Приём лекарственных препаратов без рекомендации врача.
  3. Отсутствие правильного режима питания.
  4. Инфекции бактериального или вирусного характера.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Частое употребление в пищу нежелательных продуктов.
  7. Частые состояния переутомления.
  8. Нарушения метаболизма.
  9. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурением.
  10. Хеликобактерии, распространённые возбудители заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
  11. Дисбактериоз.

При рассмотрении факторов по отдельности напрашивается вывод, что риск заболеть хроническим гастритом присутствует в жизни каждого человека.

Ритм современной жизни таков, что порой просто не хватает времени полноценно пообедать или позавтракать, остаётся лишь вариант перекуса на ходу. Покупается фастфуд, газированные напитки, вызывающие нарушения в органах пищеварительного тракта.

Каждодневные стрессовые ситуации, неполноценный сон способствуют хронической усталости, провоцируют сбои в работе организма, вызывая эритематозный гастрит.

Рассматриваемое заболевание часто возникает при бесконтрольном приёме медицинских препаратов, оказывающих негативное воздействие на эпителиальную ткань желудка, деформируя эпителий.

Слизистая раздражается вследствие слишком частого употребления алкоголя и курения сигарет, злоупотребление разрушает организм.

Если среди родственников заболевшего отмечаются люди с диагнозом, причина, вызвавшая болезнь, очевидна – наследственность.

Если имеются поражения других органов пищеварительной системы – колит, панкреатит или холецистит – повышается риск возникновения эритематозной гастропатии.

Скорость прогрессирования эритематозного гастрита чаще зависит от состояния здоровья пациента в целом, от защитных функций иммунной системы. Если иммунитет сильный, развитие гастрита проходит медленно. Но вероятность выздоровления всегда выше, если болезнь и причины замечены вовремя.

Симптомы

Симптомы, проявляемые при указанном виде гастрита, сходны с прочими заболеваниями желудка:

  • Часто возникает изжога.
  • Болезненные ощущения в области желудка, тяжесть, дискомфорт, в основном появляющиеся после приёма пищи.
  • Тошнота, возникающая после еды.
  • Ощущение жжения, когда желудок пустой.
  • Снижение или отсутствие аппетита.
  • Отрыжка с неприятным привкусом во рту, белый плотный налёт на языке.
  • Частые расстройства в работе кишечника.
  • Общая слабость, снижение массы тела.
  • Раздражительность, частая утомляемость.
  • Незначительные повышения температуры тела.

При обнаружении перечисленных признаков нужно обращаться за профессиональной медицинской помощью, эритематозный вид гастрита легче поддаётся лечению при своевременном выявлении.

Симптомы заболеваний органов пищеварительной системы всегда изнуряюще воздействуют на организм, ослабляя тело и дух человека.

Диагностика

Для установления правильного диагноза используется технология зондовой эндоскопии, незаменимой для таких случаев. Эритематозный гастрит развивается и может осложниться опасными болезнями, процедуру эндоскопии приходится проводить в динамике. Если патологические изменения в желудке, вероятно, происходят, требуются дополнительные обследования пациента с применением ультразвукового исследования, рН метрии. Необходимы анализы крови (биохимический и общий).

При условии постановки диагноза эритематозный гастродуоденит воспаление присутствует лишь на поверхности желудочно-кишечного тракта. Заболевание начинается в желудке, переходя на двенадцатиперстную кишку. Эритематозный дуоденит подразделяется на острый период и период ремиссии. При острой стадии мучают частые боли, особенно по ночам. Наблюдается слабость, головокружение, постоянное чувство усталости. Во время ремиссии симптомы отступают, пациенту становится намного легче.

На фоне хронического гастрита часто развивается дуоденит, характеризуется воспалением оболочки двенадцатиперстной кишки. Происходит нарушение пищеварительного процесса, как важного фактора в жизнедеятельности организма. Нарушается метаболизм из-за плохого всасывания полезных компонентов.

Проксимальный дуоденит считается хроническим течением болезни, при котором заметны значительные изменения на эпителиальной слизистой желудка, возникновение глубоких складок. Состояние требует незамедлительной терапии, при отсутствии которой развиваются спаечные явления, устраняющиеся только хирургическим способом. Пациенты с диагнозом нуждаются в обязательной госпитализации, чтобы находиться под постоянным контролем лечащего врача и проходить назначенное лечение.

Дуодено-гастральный рефлюкс – процесс выбрасывания субстанции из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Состояние не всегда свидетельствует о патологии в органах пищеварения, нередко отмечается у здоровых людей, особенно по ночам. Чтобы выявить патологический характер дуодено-гастрального рефлюкса, применяют метод исследования рН метрии в пищеварительном органе. Если результат превышает норму, заболевание налицо. Присутствуект необходимость изучения пищеварительного сока.

Некогда существовало мнение, что рефлюкс – защитная реакция организма на воспаление слизистой желудка, на наличие высокого уровня кислотности. И что дуоденальная жидкость предохраняет оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от дальнейших повреждений. Позднее доказана несостоятельность гипотезы, выяснилось, что в результате рефлюкса кислотность сильнее повышается.

Известно заболевание эрозивный бульбит, по этиологии считающийся дуоденитом, с некими отличиями. Часть исследователей считает, что дуоденит – промежуток, находящийся на границе поверхностного и язвенного бульбита. Причины развития эрозивного бульбита, признаки и проявления аналогичны иным недомоганиям системы пищеварения.

Лечение

Для лечения эритематозного гастрита применяется медикаментозная терапия, включающая вяжущие препараты, антациды, ингибиторы. Назначаются препараты гастрофарм, гастроцепин, оказывающие благотворное влияние на слизистую, помогая эпителию при регенерации. Выделяется препарат под названием де-нол, оказывающий губительное воздействие на бактерии хеликобактер, хотя средство – не антибиотик.

Если заболевание носит поверхностный характер, отсутствует необходимость в приёме лекарств, достаточно лишь придерживаться правил.

  1. Дробный характер питания, чтобы не допускать тяжести в желудке. Кушать нужно малыми порциями, выдерживая интервал между приёмами пищи не короче трёх часов.
  2. Не употреблять продукты, способные травмировать эпителий желудка.
  3. Ввести в рацион каши, бульоны, полезно пить кисель, в качестве лакомства употреблять желе.
  4. Отказаться на время лечения от кофе и чёрного чая, вместо них пить побольше воды, включая травяной чай.
  5. Исключить употребление алкогольных напитков и табакокурения, приносящие организму непоправимый вред.

Диетотерапия считается важной, главной частью лечения эритематозного гастрита. Рекомендуется уделить внимание питанию больного, скорректировать меню, включить в перечень исключительно щадящие продукты, благотворно воздействующие на внутренние стенки желудка. Вычеркнуть список блюд, оказывающих раздражающее влияние на слизистую.

Для лечения эритематозно-экссудативной гастропатии широко применяются отвары и настои из целебных трав. Их разрешается употреблять в самостоятельном виде, в виде добавки к привычному чаю. Травяные настои и отвары готовятся, исходя из уровня кислотности в желудочной среде. При пониженной кислотности хорошо помогает сок из капусты, при повышенной, с проявлениями изжоги, подойдёт кора берёзы. Из неё готовят настойку.

Нельзя заниматься самолечением, фитотерапию согласовывают с лечащим врачом. Это серьёзное заболевание, требующее повышенного внимания и контроля, во избежание появления осложнений.

В особо сложных течениях болезни предусмотрено хирургическое вмешательство, применяемое при отсутствии результатов лекарственного лечения болезни. В основном проводится желудочная резекция, которая отличается наименьшей травматичностью и минимальными разрезами тканей желудка. Операция выполняется посредством специальной трубки, проходящей через пищевод в желудок. Таким образом, при применении нужных медицинских инструментов производится аккуратное устранение поражённых частей слизистой оболочки желудка.

Читайте также:  Тяжесть в желудке после еды и живот надувается что принять

Условно разные формы гастрита можно разделить на те, которые протекают остро, сопровождаются тяжелыми атрофическими и эрозивными процессами, а также на те, которые поражают только верхние слои эпителия желудка. Эритематозный гастрит – это хроническая форма заболевания, сопровождающаяся появлением круглых или овальных пятен на верхнем слое оболочки желудка. Если патологию не лечить, то пятна прогрессируют и превращаются в эрозии. Тогда эритематозный гастрит переходит в эрозивную стадию, опасную формированием язвы и атрофией желез.

Формы эритематозного гастрита

Заболевание бывает очаговым и диффузным, второй тип также называют пангастритом. Среди способов классификации видов болезни также выделяют подразделение на поверхностную и экссудативную, эозинофильную форму (при этом поражении происходит скопление эозинофилов на красных пятнах, встречается болезнь чаще всего у аллергиков и тех, кто заражен паразитами).

Что же касается очагового гастрита, то очень часто встречается антральная форма – поражение антрума, расположенного при переходе желудка в кишечник. При антральном гастрите нередко наблюдается рефлюкс, связанный с забросом содержимого верхнего отдела кишечника в желудок.

Отдельно следует выделить опасную патологию, которую называют атрофическим гастритом. Он нередко сочетается с эритематозной формой, поражая пищеварительные железы. Атрофия может привести к сильному ухудшению пищеварения.

Причины и предпосылки формирования гастрита

В основе механизмов заболевания лежит множество подталкивающих факторов. Так, патология появляется у курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем. Но опять же – не всегда. Способствуют развитию более существенные причины:

  • грубое нарушение принципов питания;
  • заражение Хеликобактер пилори и ее активация при резком снижении иммунитета – эритематозный экссудативный гастрит может появиться на фоне любой другой болезни;
  • употребление жирной и жареной пищи на постоянной основе, злоупотребление газировками и продуктами, насыщенными красителями, консервантами и ароматизаторами;
  • частые стрессы и эмоциональное напряжение – люди с ответственной работой, предполагающей большие психические нагрузки, чаще других страдают от гастрита;
  • наследственность – устранить генетическую предрасположенность к развитию гастрита пока что не под силу медицине;
  • неправильный прием медикаментов – самая большая опасность скрывается в употреблении НПВС , антибиотиков и глюкокортикостероидов без назначения доктора;
  • некоторые особенности питания – употребление слишком холодных или горячих блюд, переедание;
  • вирусные заболевания и инфекции, исключая Хеликобактер пилори, также могут вызывать гастрит.

Все эти факторы могут привести к образованию эритематозного пангастрита, однако при наличии этих предпосылок в жизни человека 100% гарантии развития болезни всё-таки нет.

Важно! Пангастрит может протекать как с высокой кислотностью, так и с пониженной, поэтому терапия в этих случаях будет существенно отличаться.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что повышенный уровень кислотности гораздо опаснее пониженного, так как приводит к язве. Это не совсем так, потому что гастрит с низкими показателями
pH тоже может вызывать язву, ослабление иммунитета и повышает уязвимость организма перед паразитами, бактериями.

Симптомы эритематозного гастрита

Экссудативная форма болезни мало чем отличается от других проявлений гастрита:

  • в период обострения появляется острая боль слева под ребрами, может отдавать в разные отделы желудка;
  • развивается изжога, тошнота, расстройства стула;
  • главное отличие гастрита от заболеваний поджелудочной железы – острая боль при чувстве голода, которая утихает, стоит что-нибудь съесть.

Хроническое течение сопровождается уменьшением симптомов, но появляются другие признаки: изменяется эмоциональное состояние человека, ухудшается его внешний вид, так как организм страдает от недостатка питательных веществ.

Методы обнаружения болезни


Диагностика – важный этап в определении формы гастрита. Это необходимо для назначения эффективного лечения. Анализы и инструментальное обследование помогут оценить состояние слизистой оболочки желудка. Вот, что используется для постановки диагноза:

Методы лечения

Комплексная терапия эритематозного гастрита – залог быстрого восстановления и устойчивой ремиссии. Если пациент приложит усилия, то сможет остановить патологические процессы. Соблюдение диеты, прием медикаментов по назначению врача, использование народных средств и физиотерапии поможет восстановить слизистую оболочку.

При эритематозном гастрите диета делится на 2 типа: строгие ограничения в острой фазе и умеренное питание во время ремиссии. Нежелательно употребление следующих продуктов при любой форме гастрита:

  • газированные напитки, крепкий чай и кофе, а также алкоголь;
  • жирное, острое, жареное, слишком соленое и пряное;
  • сладости, обилие выпечки и десертов с красителями, ароматизаторами и другими химическими веществами;
  • острые овощи – лук, редька, редис, чеснок, брюква;
  • любой фаст-фуд, а также магазинные полуфабрикаты;
  • молоко в острый период ограничено;
  • копченые и консервированные продукты.

Питаться нужно небольшими порциями. Во время обострения пищу перетирают, употребляют нежирные бульоны и постное мясо. В остальное время можно есть печеные овощи и фрукты, супы, домашние сладости – пастилу, зефир, варенье и сливочное масло. Особенно полезны нерафинированные масла – оливковое, льняное.

Принимать любые таблетки, капсулы можно только после назначения доктора:

  • Антибиотики. Используются при выявлении инфекционного агента в организме.
  • Спазмолитики. Используются в период ремиссии при появлении болей, а также при малоинтенсивных ощущениях во время обострения.
  • Седативные. Назначаются для коррекции психологического состояния пациента.
  • Антациды. Применяются для защиты стенок желудка от действия кислоты при эритематозной форме гастрита.
  • Ингибиторы протонной помпы. Используются для изменения активности желез с целью нормализации выработки соляной кислоты.
  • Другие препараты. Для улучшения пищеварения могут назначать ферменты, НПВС используют строго по инструкции при интенсивной боли.

Особое значение имеет прием иммуностимулирующих препаратов и витаминов.

Эритематозная форма гастрита требует умеренных физических нагрузок вне периода обострения. Врач подбирает комплекс, который пациент выполняет дома самостоятельно. ЛФК убирает боль, укрепляет иммунитет, помогает бороться с воспалением.

Методы физиотерапии помогают избавиться от всех проявлений гастрита. Некоторые из них нормализуют кислотность желудка (магнитная терапия, минеральное лечение), другие избавляют от напряжения и стресса (сенсорная и аэротерапия). Существуют методы, снимающие воспаление и боль: электрофорез, грязевые аппликации, лазерная и УВЧ терапия, криотерапия.

Эритематозный экссудативный гастрит в стадии ремиссии можно лечить народными средствами. Часть из них предназначена для терапии болезни с низкой кислотностью, другие используются при повышенном уровне pH . Применяют соки из капусты и картофеля, а также отвары подорожника, ромашки, календулы и тысячелистника. Очень эффективно в лечении гастрита облепиховое масло.

Рекомендации для пациентов с эритематозным гастритом


Если человеку удалось добиться устойчивой ремиссии при гастрите, то он должен постоянно придерживаться некоторых рекомендаций. Они же будут полезны всем людям, не сталкивающимся с заболеванием:

  • правильное питание – полезные, свежие продукты, оптимальная температура приготовления, отсутствие переедания;
  • исключение из меню вредной пищи, запрещенной при гастрите;
  • обязательное употребление овощей каждый день;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек – курения и алкоголя;
  • регулярное посещение врача для выявления скрытых источников инфекции и воспаления, а также своевременное их лечение;
  • контроль потребления медикаментов;
  • умение справляться со стрессом, чередование режима труда и отдыха.
Читайте также:  Панарин виктор николаевич гастроэнтеролог владимир

Эритематозный пангастрит и другие его формы поддаются лечению при должном усилии. Если не игнорировать симптомы, вовремя посещать врача и следовать его инструкциям, то можно надолго забыть о гастрите.

Это достаточно частая патология. У мужчин она занимает третье место среди рака различных локализаций, у женщин — пятое.

Этиология рака желудка рассматривается как многофакторная, при этом показана важная роль Helicobacter pylori. Проявления болезни включают чувство раннего насыщения, нарушение проходимости, кровотечение; они обычно развиваются уже на поздних стадиях. Диагностика основана на данных эндоскопии, для уточнения стадии проводятся КТ и эндоскопическое УЗИ. Лечение в большинстве случаев хирургическое; химиотерапия может дать временный эффект. Долговременная выживаемость низкая, за исключением случаев локального роста опухоли.

В США раком желудка чаще страдают афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки и американские индейцы. Заболеваемость увеличивается с возрастом -> 75% пациентов в возрасте > 50 лет.

Причины рака желудка

В группу риска входят больные, имеющие 4 и более из указанных ниже признаков.

  1. Хронические заболевания желудка, относящиеся к предраковым: хронический атрофический, аутоиммунный гастриты, аденоматозные полипы желудка, дуоденогастральный рефлюкс, болезнь Менетрие, резецированный желудок в связи с доброкачественным новообразованием и др.
  2. Мужской пол, возраст 40—45 лет и более, наследственная предрасположенность.
  3. Неправильное питание (употребление чрезвычайно горячей или холодной пищи, еда всухомятку, злоупотребление жирной, острой и соленой пищей, острыми приправами, пряностями, соусами, травматизация слизистой грубой пищей, переедание и нарушения режима питания), злоупотребление крепкими спиртными напитками, курение. Доказанным по предрасположенности к онкологии является высокое содержание канцерогенов в жареной пище, копченых продуктах, рисе в оболочке. А также прием агрессивных по отношению к слизистой желудка медикаментов — НПВС (аспирина, бутадиона), глюкокортикоидов.
  4. Большую роль в канцерогенезе желудка играет бактерия Helicobacter pylori, которая заселяет желудок при осмотическом повреждении эпителия в результате злоупотребления соленой пищей. Выявлена прямая связь между наличием данного возбудителя и возникновением онкологического процесса.
  5. Бытовая химия — постоянный контакте красителями, растворителями, масляными красками, ядохимикатами в силу профессии и в быту.
  6. Неблагоприятная экологическая обстановка: повышенный радиационный фон, почва, загрязненная нитратами и нитритами.
  7. Избыточная инсоляция и воздействие физиотерапевтических факторов.

К инициирующим факторам возникновения рака желудка относят продукты свободнорадикального окисления, образующиеся в ходе воспалительного процесса.

Инфицирование Helicobacter pylori повышает риск развития рака желудка в 3-6 раз. Оно способствует развитию атрофического гастрита, снижению кислотности желудочного сока, избыточному росту бактерий, повышению концентрации нитритов в желудке.

Helicobacter pylori — инфекцию рассматривают как причину большинства случаев рака желудка. В качестве факторов риска выступают также аутоиммунный гастрит и различные генетические факторы, Роль особенностей питания полностью не изучена.

Полипы желудка могут выступать как предраковые изменения. Воспалительные полипы развиваются при приеме НПВС, ямочные полипы дна нередко встречаются у лиц, принимающих ингибиторы протонной помпы. Наибольший риск перерождения в рак, хотя и редко, несут аденоматозные полипы — в особенности множественные.

Симптомы и признаки рака желудка

На первой стадии симптомов нет. На поздних появляется совокупность симптомов. Наблюдаются признаки хронической постгеморрагической анемии. Могут отмечаться такие признаки, как тяжесть в желудке, тошнота. На более поздней стадии симптомы заболевания свидетельствуют о возникновении осложнений, таких как распад опухоли, кровотечение, стеноз, перфорация стенки желудка.

Безоары могут быть различного происхождения: фитобезоары образуются из углеводов и растительной пищи; анималитиаз — из белков и пищи животного происхождения; себолитиаз — из жиров и сала; волосянные трихобезоары.

Нарушение прохождения пищи ощущается больными как задержка пищевого комка позади грудины (дисфагия) или как полнота, тяжесть в подложечной области, наряду с другими признаками затруднения опорожнения желудка.

Часто больные жалуются на тошноту и рвоту, иногда в форме отдельных пароксизмов. Ранняя (вскоре после еды) рвота характерна для рака кардии, поздняя—для рака области привратника. Упорная тошнота может быть ранним симптомом. В 1/2 случаев наблюдается рвота кровью, особенно измененной, черной, но кровь может сохранять и яркоалый цвет. Рвотные массы гнилостного вида—при распаде опухоли, фекалоидные—при желудочноободочном свище.

Боли могут отсутствовать или быть слабо выраженными, но нередко они достигают резкой степени, локализуясь подложечной, в спине, пояснице, в плечах, усиливаясь от приема пищи.

Со стороны органов грудной клетки может не быть изменений или определяется коробочный звук при перкуссии легких, видимо, как следствие атрофии эластической ткани легких от раковой кахексии.

Осмотр нередко позволяет установить увеличение контура печени, метастатические инфильтраты опухоли в коже, особенно в области пупка, или общее увеличение отлогих частей живота вследствие асцита.

Чаще прощупываемые в области желудка уплотнения относятся к прорастанию или метастазам опухоли в сальник и лимфатические узлы; нередко они лишены подвижности из-за фиксации к стенке живота. Опухолевые узлы часто мало чувствительны. Нередко пальпация остается безрезультатной при несомненном наличии опухоли, обнаруживаемой при лапаротомии или рентгенологическом исследовании, например, в случае рака привратника небольших размеров, скрытого печенью. Физическое исследование в этих случаях может установить только расширенный желудок с застойным плеском натощак и пр. Селезенка, как правило, не увеличена, хотя значительное увеличение печени в целом за счет ее левой доли может привести к заполнению и левого подреберья.

При блюдце- или чашеобразном раке округлый вал опухоли при дозированном сдавлении обусловливает довольно четкий прозрачный валико-образный дефект с центром за счет распадающейся более или менее плоской язвы, рентгенологически дающей стойкое большое контрастное пятно, как бы погруженное в просвет желудка, с нечеткими краями (в отличие от язвенной ниши). При тугом заполнении вся эта картина может исчезнуть. При краевом расположении или известных поворотах больного отчетливо видна как бы ниша,, не выступающая, однако, за пределы тени желудка. Чашеподобный вал указывает истинную границу опухоли в пределах возможного ее удаления.

Гастроскопия обычно мало добавляет к рентгенологическому исследованию, но может открыть, например, задний рак желудка, остававшийся недоступным распознаванию.

Из общих признаков, кроме нарастающей слабости, анемизации, почти в половине случаев наблюдается лихорадка, иногда с ознобами. Раковая лихорадка связана с распадом, гангреной опухоли, реже зависит, невидимому, только от резко измененного обмена раковых клеток при нарушении деятельности центральной нервной системы.

Лабораторное исследование желудочного содержимого устанавливает, как правило, отсутствие соляной кислоты. Обычно находят также остатки пищи, хотя бы только под микроскопом (микроретенция), одновременно и другие признаки застоя: крупные палочки молочнокислого брожения, присутствие молочной кислоты (последняя, впрочем, образуется не только от брожения углеводистой пищи, но и в самих раковых клетках от их измененного межуточного обмена, почему может обнаруживаться в повышенном количестве и в крови раковых больных).

Читайте также:  Подорожник свойства лечебные для желудка

В желудочном соке характерны высокие величины связанной кислоты (связанной с белком пищи, крови, самой опухоли) при отсутствии свободной соляной кислоты, например, цифры 20 и 0 (при доброкачественной ахилии с быстрым опорожнением желудка цифры общей кислотности чаще меньше, например, 6 и 0) или большая амплитуда общей кислотности и свободной соляной кислоты при сохранении последней (например, 50 и 10). Нередко при раке желудка в желудочном содержимом ферменты могут сохраняться, причем даже появляется после гистамина свободная соляная кислота. При раковой инфильтрации привратника без его сужения, особенно при скирре, опорожнение желудка даже ускорено.

Примесь крови в желудочном содержимом, особенно постоянное нахождение ее в испражнениях и вне зависимости от травматизации желудка во время зондирования, рвотных движений и т. д., весьма показательна для рака желудка, как и для многих других язвенных процессов в желудочно-кишечном тракте. С этой целью следует пользоваться реакциями на кровяной пигмент с гваяковой смолой или пирамидоном, не чрезмерно чувствительными, так как иначе положительный результат может зависеть и от составных частей пищи или минимальных банальных повреждений.

Кровь при раке желудка, особенно далеко зашедшем, претерпевает многочисленные изменения как со стороны ее морфологии, так и физико-химических и серологических свойств. Однако подобные изменения находят и при ряде других тяжелых заболеваний, как туберкулез легких, циррозы печени и т. д., и даже в физиологических условиях—при беременности. Наиболее специфичны, повидимому, понижение нормального митогенетического излучения крови (как результат появления в крови так называемого ракового тушителя) и аналогичные изменения сыворотки крови, сообщающие ей токсическое свойство по отношению к парамециям, и т. д., а также понижение канцеролитических свойств сыворотки в опыте с разрушением взвеси клеток стандартной экспериментальной опухоли. Многие предлагавшиеся ранее биохимические пробы на раковую болезнь зависят от неспецифических белковых сдвигов крови или выделения с мочой в повышенном количестве различных продуктов обмена, как при многих других заболеваниях с повышенным тканевым распадом. Со стороны форменных элементов крови часто находят, кроме выраженной гипохромной анемии, тенденцию к нейтрофильному лейкоцитозу с уменьшением процента лимфоцитов и некоторое повышение числа кровяных пластинок; при рвотах малокровие может скрадываться сгущением крови.

Диагностика рака желудка

  • Эндоскопия с биопсией.
  • Вторым этапом проводятся КТ и эндоскопическое УЗИ.

Подтвердить предположение о раке желудка можно при проведении фиброгастроскопии с биопсией и гистологическим исследованием для верификации опухоли. Также применяется рентгенологическое исследование с контрастированием барием. Опухоль можно заподозрить при наличии таких рентгенологических симптомов, как дефект наполнения (при полипах желудка), симптом ниши, выявляемый при наличии язвенного дефекта. Причем не стоит забывать, что часть случаев представляет собой язву-рак, т. е. озлокачествление, возникшее в краях каллезной язвы, а другая часть — рак-язву, когда опухоль первична. Другие симптомы: ригидность складок, нарушение перистальтики, утолщение стенок.

Также в целях обнаружения метастазов проводятся УЗИ, КТ.

Дифференциальный диагноз, как правило, приходится проводить с пептической язвой желудка и ее осложнениями.

В ряде случаев биопсия, ограничивающаяся пределами слизистой, не позволяет распознать опухоль при ее подслизистом расположении. Рентгеновское исследование, особенно в режиме двойного контрастирования, информативно в диагностике опухолей, но, как правило, при этом возникает необходимость в последующей эндоскопии.

Проводят основные исследования крови -общий анализ, оценку уровня электролитов и печеночные тесты — для оценки общего гомеостаза, наличия анемии и нарушений водно-со-левого обмена, признаков метастатического поражения печени. До и после хирургического лечения оценивают содержание карциноэмбрионального антигена (СЕА) в крови.

Скрининг. В популяциях высокого риска (например, в Японии) проводится эндоскопический скрининг; в США рекомендации проведения скрининга нет. Если изначально повышенный уровень СЕА снизился после удаления опухоли, в процессе наблюдении следует оценивать динамику этого показателя; повышение указывает на рецидив.

Проводится в связи с язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом, актиномикозом, сифилисом желудка, туберкулезом желудка, безоарами (эндогенными пищевыми камнями, которые при определенных условиях формируются в желудке) и др.

Осложнения рака желудка

Зависят от локализации процесса и его стадии. К ним относятся стенозы привратника, дисфагии, кровотечения, повреждения органов метастазами, инфицирование распавшейся опухоли, общая онкологическая интоксикация организма и пр.

Прогноз при раке желудка

Прогноз в целом, неблагоприятный, т.к. у большинства пациентов имеется поздняя стадия болезни. Если распространенность опухоли ограничена слизистой и подслизистым слоем, 5-летняя выживаемость достигает 80%. При вовлечении регионарных лимфоузлов выживаемость составляет 20-40%. Более распространенные опухоли, как правило, ведут к летальному исходу в течение года. Прогноз при лимфомах желудка более благоприятный.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка заключается в активном наблюдении за выделенными группами, а также в обеспечении правильных обменно-ферментативных функций, питания и устранении вредных воздействий, которые заведомо способствуют развитию опухолей, в урегулировании высшей нервной деятельности.

Наиболее важным условием планомерной борьбы с опухолями на настоящем этапе развития медицинской науки является ранняя диагностика, раннее выявление раковых заболеваний. С этой целью развернута широкая сеть онкологических учреждений, начиная от особых научно-исследовательских институтов и кончая специализированными онкологическими диспансерами, которые осуществляют в тесном содружестве с больницами и поликлиниками раннюю диагностику и своевременное оказание рациональной помощи раковым больным. Диспансеры участвуют в повышении квалификации врачей в области онкологии и ведут большую санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике опухолевых заболеваний.

Лечение рака желудка

  • Хирургическое — резекция, в ряде случаев — в комбинации с лучевой, химиотерапией или обоими методами.

Зависит от стадии процесса, его локализации, распространенности, наличия и уровня метастазирования. Основное лечение — хирургическое. Чаще проводится в комплексе с лучевой и химиотерапией.

Радикальное лечение подразумевает субтотальную резекцию желудка или гастроэктомию с удалением регионарных лимфоузлов; допустимо наличие метастазов в регионарные лимфоузлы (к этой категории относится Эффективные препараты, применяемые для паллиативной терапии:

  • цисплатин;
  • иринотекан;
  • метотрексат;
  • эпирубицин;
  • фторурацил;
  • капецитабин;
  • митомицин.

Разработан ряд схем комбинированной паллиативной химиотерапии. Лишь в некоторых случаях удается добиться повышения выживаемости. В настоящее время химиотерапию предлагают всем больным, если нет противопоказаний к ней (например, серьезных сопутствующих заболеваний).

Больным с дисфагией, обусловленной нерезектабельной опухолью пищеводно-желудочного соединения или кардиального отдела желудка, можно помочь, если ввести в желудок расправляющийся металлический стент. Кровотечение из опухоли можно остановить с помощью эндоскопической лазерной коагуляции. При опухолевой обструкции выходного отдела желудка прибегают к наложению обходного анастомоза (в последнее время эти операции все чаще выполняют лапароскопически).

Читайте также
Adblock
detector