Эхопризнаки реактивных изменений поджелудочной железы

Все органы пищеварительной системы тесно связаны в организме между собой. При сбое в работе одного из них рано или поздно отклонения касаются остальных.

Реактивные изменения в поджелудочной железе часто наблюдаются при заболеваниях желудка, печени, толстого и тонкого кишечника. Определяется данное явление посредством ультразвукового исследования органа и требует срочного оказания помощи.

Что представляют собой реактивные изменения?

В ответ на воздействие раздражителей различного происхождения в поджелудочной железе начинают происходить ответные реакции с разрушением клеточных структур.

Вторичные изменения поджелудочной железы наиболее часто возникают на фоне желчнокаменной болезни. Нарушение оттока сока и желчи приводит к обратному забросу активных ферментов, и происходит самопереваривание органа.

Механическое, токсическое и химическое воздействие приводит к нарушению баланса внутри- и внеклеточной среды, происходит выброс биологически активных веществ, развивается сильное воспаление. Все эти процессы обратимы и будут иметь благоприятный исход в том случае, если сразу принять меры по устранению основной причины.

Причины изменений

Нарушения в строении клеток поджелудочной железы являются ответом на патологические процессы, происходящие в организме. В первую очередь это болезни пищеварительной системы.

Отклонение развивается при воздействии следующих факторов:

  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатит, холецистит, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей;
  • системные заболевания;
  • интоксикация и отравление;
  • аллергия;
  • колит и энтероколит;
  • неправильное питание;
  • гастрит, язва и гастродуоденит;
  • инфекции кишечника и другие состояния, вызванные патогенной флорой;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • травмы живота (удары, ушибы, ранения).

Важно! Реактивные изменения сами по себе не являются отдельным диагнозом. Они происходят при серьезных патологических процессах в других органах, но при этом имеют свою клиническую симптоматику.

Если не начать своевременное лечение, нарушения в поджелудочной железе могут привести к тяжелым осложнениям, в том числе летальному исходу. Длительное воздействие на паренхиму органа приводит к следующим последствиям:

  • присоединение инфекции и развитие гнойного панкреатита;
  • появление абсцесса;
  • нарушение обмена глюкозы (диабет);
  • поражение сосудов и внутреннее кровотечение;
  • формирование кистозной полости в результате закупорки протоков;
  • сепсис.

Важно! Любое осложнение может очень быстро привести к гибели. Поэтому при первых признаках проблемы с поджелудочной железой следует немедленно обращаться к врачу. Лучше всего прийти на прием к гастроэнтерологу или опытному терапевту. При закупорке протоков конкрементом нужно проконсультироваться с хирургом.

Симптоматика

Признаки реактивного изменения паренхимы органа зависят от причины ее возникновения и степени тяжести поражения. Вначале на первое место выходят симптомы основного заболевания, а потом к ним присоединяются нарушения работы поджелудочной. Проявляются они таким образом:

  • возникает сильная боль в верхней части живота, нередко носящая опоясывающий характер;
  • боль усиливается после приема пищи;
  • иррадиирует под лопатки и в спину;
  • наблюдается вздутие живота, отрыжка, изжога;
  • по мере нарастания поражения развивается тошнота и рвота желчью и непереваренной пищей;
  • после рвоты давление на орган усиливается и может вызывать очередной болевой спазм;
  • кал становится жирным и несформированным.

Если человеку в момент острого состояния не оказывается полноценная медицинская помощь, то клетки железы под воздействием токсических протеолитических ферментов погибают и некротизируются. При этом функция органа нарушается и возникает опасность шока и наступления смерти.

Важно! Побледнение кожного покрова, холодный пот, повышение температуры, учащение пульса и падение давления указывают на тяжелое течение. Такого пациента требуется немедленно госпитализировать в отделение и начать реанимационные мероприятия.

Диагностика

Целями диагностического исследования при реактивной форме поражения поджелудочной железы являются выявление признаков нарушения в органе и установление основного заболевания. Для этого используются такие методики:

  1. Общий и биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, белковых фракций, диастазы.
  2. Анализ мочи на диастазу и амилазу.
  3. Копрограмма для выявления непереваренных пищевых волокон, жира и других компонентов.
  4. Фиброгастродуоденоскопия. Поможет подтвердить или исключить патологию желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.
  5. В тяжелых случаях используется ретроградная холангиопанкреатография. Такая методика позволяет уточнить наличие обтурации или спазма в протоках.

Самым безопасным и доступным методом постановки диагноза является УЗИ. Это исследование позволяет изучить все внутренние органы и состояние их паренхимы. При неповрежденной поджелудочной железе ультразвук покажет ее нормальные размеры, равномерную структуру, отсутствие очагов поражения или диффузных изменений.

Совсем по-другому выглядят эхопризнаки реактивных изменений. Самым важным критерием состояния органа на момент исследования считается определение плотности ткани. Повышенная эхогенность может возникать при воспалении поджелудочной или обострении хронического панкреатита. Этот признак также характерен при развитии атрофии и липоматозе.

Читайте также:  Можно ли бегать на голодный желудок по утрам

Лечение

Когда подтверждается наличие реактивных изменений, их лечение у взрослых пациентов зависит от причины появления. Все усилия в этом случае направляются на ее устранение. Терапия самого панкреатита, вызванного патологией других органов, заключается в следующих мероприятиях:

Диета

Даже при вторичном характере поражения поджелудочной железы рекомендуется некоторое время соблюдать диету. Убрать из рациона все жареное, копченое и жирное. Не есть острого, ограничить употребление углеводов (выпечки, сдобы). Питаться дробно (по 4-5 раз в сутки), пить много воды для снижения интоксикации.

Готовить следует путем отваривания, тушения, на пару. В редких случаях можно воспользоваться духовкой и запекать диетическое мясо и овощи.

Прогноз и профилактика

Если наблюдается неосложненный реактивный процесс в поджелудочной железе, то в этом случае правильно назначенное лечение основного заболевания полностью устранит проблему и орган восстановит свою работу в полном объеме.

Тяжелые формы требуют реанимационных мероприятий, и прогноз в этом случае будет более сомнительным. Профилактика патологии заключается в своевременном выявлении заболеваний, которые могут вызвать проблему. Для предупреждения реактивного панкреатита важно также соблюдать принципы здорового питания, устранить вредные привычки.

Заключение

Реактивные изменения, которые возникают в поджелудочной железе, – вторичное явление. Они могут появляться в результате многих заболеваний, но чаще всего это происходит по причине патологий органов пищеварения. Для лечения рекомендуются диета, покой и некоторые симптоматические лекарственные средства.

Легкие формы поражения могут быть обратимыми, и после устранения основной причины железа полностью восстанавливает свою функциональность. Тяжелые виды нарушения требуют немедленных реанимационных мероприятий.


Поджелудочная железа в организме человека играет ключевую роль в процессе пищеварения и переваривания пищи. Кроме того, она вырабатывает единственный сахароснижающий гормон – инсулин. Столь жизненно важные функции делают поджелудочную железу объектом пристального внимания гастроэнтерологов и терапевтов. Проверять её рекомендуется ежегодно в ходе медицинского осмотра, особенно это правило касается людей зрелого и старшего возраста.

Для контроля состояния пациентам назначается ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Это визуальный метод диагностики, который позволяет оценить структуру и плотность органа, состояние протоков, наличие или отсутствие кист и других полостей в паренхиме.

Что такое реактивные изменения клеток

Термином реактивные изменения в медицине принято называть состояние клеток, пограничное со смертью. Под действием сильных химических, физических или механических раздражителей происходит повреждение структур ткани и на молекулярном, и на клеточном уровне. В ответ на это включаются защитные механизмы: происходит выброс биогенных аминов и биологически активных веществ, изменяются физико-химические свойства цитоплазмы и электролитный баланс. Сама клетка внешне отекает и набухает.

Важно! В ответ на действие раздражителей предельной степени возникают реактивные изменения в клетках поджелудочной железы. Это состояние погранично с некрозом (гибелью клеток), однако в отличие него реактивные изменения – обратимы. Устранить клеточные повреждения на данном этапе представляется возможным. Своевременная терапия на данном этапе заболевания сохранит орган, предотвратит хирургическую операцию, восстановит присущие ему функции.

Таким образом, реактивные изменения — это не диагноз. Это признак серьёзной (иногда опасной) патологии в органе или соседней системе, которая требует безотлагательного медицинского вмешательства после тщательной диагностики.

Важно!

Какие состояния могут привести к реактивным изменениям в тканях железы

В первую очередь, получая такое заключение на руки, врач подумает о прогрессирующем воспалении в самой поджелудочной железе или другого органа гепатобилиарной системы. Поэтому к причинам относят:

  • Острый приступ панкреатита.
  • Острое или хроническое токсическое поражение поджелудочной железы (например, алкоголизм).
  • Острое и хроническое воспаление печени (все виды гепатита).
  • Острое и хроническое воспаление желчного пузыря.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Хронический колит.
  • Другие заболевания пищеварительной системы.

Поджелудочная железа имеет тесные связи со всеми пищеварительными органами. При любом изменении в их работе происходит мощный выброс медиаторов и цитокинов, что токсически действует на прилежащие органы. Кроме того, нарушается отток секрета, он забрасывается обратно, и активные вещества, входящие в состав сока, начинают активно переваривать саму поджелудочную железу. Орган воспаляется, что сопровождается реактивными изменениями.

Читайте также:  Что выпить при отравлении пищей и рвоте взрослому

Симптоматика

Признаки и симптомы реактивных изменений возникают сразу же, в ответ на повреждение клеток железы. Тяжесть симптомов вариабельная – от лёгких форм до жизнеугрожающих состояний.

  • Боли в правой подрёберной, подложечной областях опоясывающего характера или колющего характера. Боли возникают в ответ на приём жирной, кислой, острой или тяжёлой пищи.
  • Диспепсические расстройства: рвота пищей, съеденной накануне, жидкий стул без патологических примесей с высоким содержанием жира, метеоризм и вздутие живота. Потеря аппетита, отрыжка, икота.
  • Симптомы интоксикации: подъём температуры тела вплоть до лихорадочного состояния, головная боль, потливость.
  • Горький привкус во рту, белый налёт на языке.
  • Немотивируемая жажда.

Важно! Перечисленные симптомы – крайне не специфичны. Они наблюдаются при многих заболеваниях пищеварительной системы. В связи с этим, пациент с реактивными изменениями поджелудочной железы всегда нуждается в дополнительном обследовании.

Диагностические критерии и методы

При наличии реактивных изменений на экране монитора при ультразвуковом исследовании будет заметно увеличение поджелудочной железы. Размеры изменяются за счёт отёка капсулы и паренхимы, набухания клеток. Кроме того, сама паренхима будет неоднородной по проницаемости, что характеризуется, как повышенная или пониженная эхогенность паренхимы железы.

Из опроса пациента врач узнаёт о перенесённых заболеваниях и заболеваниях ближайших родственников, о характере питания. Из анамнеза важен дебют симптомов, причины их возникновения и характер.

После тщательного осмотра для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • Общий анализ крови – воспалительные изменения, признаки анемии.
  • Биохимический анализ крови – признаки наличия хронических заболеваний, изменение содержания ферментов, общего белка, желчных пигментов.
  • Анализ мочи (в том числе биохимический) – при реактивных изменениях с мочой будет выделять фермент амилаза.
  • Анализ кала на наличие стеатореи.
  • Ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • По требованию: компьютерная и магниторезонансная томография, ЭРХПГ, фиброколоноскопия др.

Чем опасны реактивные изменения

При раннем выявлении изменений для жизни они опасности не представляют. Под действием адекватной терапии основного заболевания все процессы в клетках поджелудочной железы восстанавливаются.

Если медицинское вмешательство не было произведено своевременно или его не было совсем, то клетки из пограничного состояния переходят в состояние некроза, то есть погибают. Постепенно процесс затрагивает всю поджелудочную железу, наступает панкреонекроз – состояние, угрожающее жизни пациента. Поджелудочная железа перестаёт функционировать, больной находится в тяжёлом состоянии. При присоединении сепсиса или шока может наблюдаться летальный исход.

  • Потеря сознания, оглушённое состояние.
  • Лихорадка (температура тела достигает 39-40 С).
  • Бледные или синюшные кожные покровы, покрытые потом.
  • Частое поверхностное дыхание.
  • Тахикардия в сочетании с нитевидным пульсом.
  • Резкое снижение артериального давления.

Лечение и прогноз

Лёгкие формы течения требуют адекватного лечения исключительно основного заболевания (гепатита, холецистита, панкреатита и т.д.). При правильно подобранной терапии все реактивные изменения проходят сразу же после стихания острого процесса.

При выраженных симптомах показано назначение ферментных препаратов, заменяющих функции поджелудочной железы. При заместительной ферментной терапии уходит дискомфорт в желудке, метеоризм и тяжесть в животе. При сильно выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики.

Тяжёлые формы требуют интенсивной терапии в отделениях реанимации. Здесь, как правило, решается вопрос о хирургическом удалении поджелудочной железы либо проведении паллиативной операции, которая бы облегчила состояние больного.

Полезное видео: Как не допустить реактивных изменений в поджелудочной железе

Патологическое необратимое перерождение клеток пищеварительных органов редко бывает стремительным. На фоне существующих причин спусковым толчком являются травмы, воспалительные процессы, нервные стрессы.

Реактивные изменения поджелудочной железы возникают вследствие целого ряда заболеваний соседних органов. В зоне риска находятся беременные женщины, пожилые люди. При каких проявлениях следует обращаться к врачу и бить тревогу? Имеются ли особенности симптомов у детей?

Сложности диагностики

Определенная категория людей подвержена возникновению реактивных изменений в структурных тканях железы – паренхиме. Это происходит в результате прогрессирования заболеваний печени, желудка, желчного пузыря, кишечных инфекций, то есть медицинских проблем в предшествующих и последующих отделах пищеварительного тракта.

К нарушению жизнедеятельности клеток поджелудочной железы приводит ситуация, когда, жалуясь на отсутствие аппетита, особенно дети употребляют:

  • продукты с неприродными усилителями вкуса (солями натрия), консервантами, красителями;
  • газированные сладкие напитки;
  • чипсы;
  • изделия быстрого приготовления.
Читайте также:  Фитогастрол желудочно-кишечный сбор инструкция

Внимание всех должен привлечь тот факт, что сложность заключается в диагностике изменений реактивного характера, из-за неспецифичности симптомов, широкого их спектра проявления. Реальные данные может дать УЗИ. Диффузные изменения располагаются хаотично в органе. Эхо картина составляется в результате ультразвукового исследования. На ткани железы аппаратом посылается сигнал. Он отражается, и на подключенном мониторе возникают точки разных оттенков серого цвета.

Существуют особые моменты, когда эхо признаки являются временными. Врач должен учесть следующие факторы – периоды:

  • декомпенсации сахарного диабета (повышенный сахар);
  • питание плотной пищей;
  • резкую смену образа жизни (в том числе беременность, сессия у студента);
  • воспалительные процессы в организме.

При грамотном сборе анамнеза (составлении врачом истории болезни) выясняется предполагаемое отягощение по наследственности, исключаются отравления. Справка: интоксикация организма имеет схожие симптомы. Устанавливается возможная аллергия на лекарственные препараты.

Неспецифичные признаки служат поводом для проведения тщательного обследования. В него входят лабораторные анализы крови. Как правило, устанавливаются увеличенные:

  • количество лейкоцитов;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • уровень ферментов.

Значения лимфоцитов и гемоглобина, наоборот, снижены. Анализ кала позволяет выявить непереваренные частицы пищи. В моче обнаруживается ферментативное вещество – диастаза.

Причины субъективные и объективные

Субъективной причиной замены нормальных клеток является элементарное неправильное питание (1–2 раза в день, обильные порции, рафинированная пища). Для любого организма опасен бесконтрольный прием лекарств (антибиотиков, фуросемида, трихопола).

Объективные причины реактивных изменений в железистых тканях:

  • холецистит (тяжелая форма);
  • язва двенадцатиперстной кишки (осложнения);
  • воспаление или травма поджелудочной;
  • заболевание рефлюкса (пассивное перемещение – затекание желчи, панкреатического сока из одного органа в другой в направлении, противоположном естественному);
  • неспецифичные колиты кишечника.

Сначала умеренные симптоматические метаморфозы со временем оформляются в диагноз. Толчком к проявлению панкреатита (воспаления), стеатоза (перерождения клеток в жировые), ферментативной недостаточности может послужить и внешняя инфекция в организме (грипп, ангина, пневмония). Врожденная патология железы обнаруживается сразу при рождении ребенка. При муковисцидозе нарушается работа желчных протоков, их проходимость. Резко понижаются уровни лактозы и гормонов.

Симптомы определяют лечение

Пациенты отмечают болезненные симптомы в области желудка. Железа расположена за пищеварительным органом. Слабые боли носят долговременный характер. Их особенность состоит в том, что при принятии сидячей позы с легким наклоном тела вперед болезненные ощущения затихают и постепенно проходят. Грудной ребенок при этом сильно плачет. Он старается лечь на бок и подтянуть к груди ноги.

В рвотных пищевых массах находится желудочный сок, но у ребенка он отсутствует. Рвота не приносит облегчения как при отравлении. В первые часы при острой форме температура резко поднимается, достигает 40 градусов. Тяжелое течение болезни предусматривает стационарное лечение, строгий постельный режим, диетическое питание, устранение причин, вызвавших панкреатический приступ.

В симптоматическое лечение входит прием:

  • лекарственных препаратов спазмолитиков;
  • средств, снимающих интоксикацию (отравление организма продуктами распада веществ);
  • ингибиторов (замедляющих синтез) фермента протеазы;
  • при аллергии – антигистаминов;
  • ферментов;
  • витаминно-минеральных комплексов.

В течение первых дней больной должен полностью отказаться от пищи. Употреблять в качестве питья ежедневно теплую минеральную сильнощелочную воду без газов. При острой форме пациенты отмечают признаки водянистой диареи. При хронической – понос чередуется запорами.

Слизистая языка сухая, с бело-желтым налетом. Аппетит снижен или отсутствует совсем. Пациенты страдают от отрыжки, вздутия живота. Больной ослаблен, быстро утомляется. Наличие более двух симптомов дает повод срочно обратиться к врачу.

После консультации с лечащим врачом при умеренных болях в подложечной области применяют продукты нефтепереработки. На участки тела укладывают салфетки, пропитанные парафином.

Рекомендуется эффективный растительный сбор из таких растений:

  • плодов кроваво-красного боярышника и огородного укропа;
  • листьев перечной мяты;
  • цветков аптечной ромашки и песчаного бессмертника.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка происходят в силу нарушения режима питания малолетних. Дети часто употребляют пищу быстрого приготовления. Виноваты в таком неправильном пищевом поведении взрослые, которые кормят неокрепший с точки зрения ферментативного комплекта организм острой, маринованной и жареной едой. В результате диагностируются серьезные патологии.

Читайте также
Adblock
detector