Фибринозный эзофагит что это такое

Фибринозный эзофагит развивается остро, специфические симптомы минимальны, потому без дополнительных исследований поставить диагноз тяжело даже опытному врачу. Но все-таки эта форма имеет некоторые особенности, что позволяет выбрать правильную тактику лечения.

Когда возникает заболевание?

• Воспаление в дистальных отделах пищевода возникает после скарлатины, дифтерии. Поражение может быть первичным, то есть начинаться в пищеводе, или вторичным – попадать в орган с током крови.
• Грибковые инфекции являются фактором риска.
• У взрослых такое состояние может наблюдаться после лучевой терапии, при заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях.
• Наличие рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод) дополнительно травмирует слизистую оболочку дистального отдела.

Эзофагит объединяет воспалительные процессы пищевода, но изменения самого органа могут быть разными, зависимыми от причины заболевания, наличия рефлюкса. При фибринозной форме на стенках пищевода образуются пленки, в большинстве случаев они легко снимаются, так как связаны только со слизистой оболочкой. Это заболевание еще называется псевдомембранозным эзофагитом.

У тяжелых больных фибриновый налет прорастает в подслизистый шар, прочно соединяясь с пищеводом. После снятия пленок остаются эрозии, неглубокие язвочки, которые длительно кровят. Лечение в таком случае будет направлено на скорейшее заживление дефекта. Результатом рефлюкса в дистальном отделе пищевода выступает катаральное (поверхностное) воспаление.

Симптомы

• Болевой синдром усиливается во время еды. Пища раздражает эрозивные участки, способствует отделению пленок, появлению новых дефектов. В большей степени это касается острых, горячих, грубых блюд.
• Нарушение глотания (дисфагия).
• Отрыжка, неприятный запах изо рта, изжога при наличии рефлюкса – частые жалобы пациентов.
• Тошнота может заканчиваться рвотой с примесями крови, наличием фибриновых пленок. Эрозивные изменения проявляются кровохарканьем.

Для успешного лечения врач должен провести полноценное обследование.

1. Тщательный сбор жалоб играет основную роль. Боль за грудиной во время еды, изжога, рвота с кровью или фибриновыми пленками – ключевые признаки псевдомембранозного эзофагита. Если удается найти связь с перенесенной скарлатиной, дифтерией, это упрощает диагностику, лечение.
2. Общий анализ крови, мочи необходим для определения степени тяжести, выраженности воспалительного процесса.
3. Согласно данным pH-метрии можно сделать вывод о наличии рефлюкса, этот метод измеряет кислотность в дистальном отделе пищевода.
4. Основным способом диагностики является эндоскопия. Врач визуально оценивает состояние слизистой, катаральное или фибринозное воспаление, степень поражения. При необходимости берется биопсия.

Тактика лечения

Первоначальная задача врача – определить причину эзофагита. Скарлатина, дифтерия требуют специфического лечения. Только справившись с основным заболеванием, можно надеяться на скорое выздоровление.

Рекомендовано употреблять щадящую пищу. Все блюда должны быть в пюреобразном виде, комнатной температуры. Слишком холодная или горячая пища травмирует слизистую при катарально-фибринозном эзофагите. Оптимальный размер порции составляет 200-250 г. Исключается жирная, жареная пища, специи, маринады, копчености, кислые яблоки, цитрусовые, эти продукты усиливают рефлюкс.

• Защитить слизистую, уменьшить воспаление помогут препараты висмута (де-нол, викаир), альмагель, фосфалюгель, облепиховое масло.
• Основными в лечении рефлюкса выступают снижающие кислотность лекарства (омепразол, пантопразол), Н2-гистаминоблокаторы (фамотидин).
• Покинетики (реглан, церукал) улучшают моторику пищевода.
• Если наблюдается кровохарканье, показаны кровоостанавливающие препараты: викасол, дицинон.
• В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Внимание! При первых проявлениях заболевания нужно срочно обратиться в больницу. Раннее начало лечения улучшает прогноз. Фибринозный эзофагит имеет тяжелые осложнения: рубцевание, сужение просвета пищевода, в таких случаях без операции уже не обойтись.

Нарушения в нормальной работе кишечника — серьезная проблема, которая способна изменить привычную жизнедеятельность человека. Вздутие живота, расстройства желудка, постоянные боли могут принести массу неприятностей взрослому и ребенку.

Нередко современные люди страдают такой болезнью, как эзофагит. Что это такое? Это воспалительный процесс в стенках пищевода. Протекание болезни характеризуется разной степенью тяжести. На начальных этапах стенки усеяны небольшими воспаленными пятнами.

Если недуг в запущенной стадии, то появляются разного размера эрозии и некротические очаги.

Виды эзофагита

Различают следующие виды эзофагита:

• Катаральный. При нем на стенках пищевода появляются небольшие пятнышки.
• Отечный. Характеризуется образованием отеков, которые мешают прохождению пищи.
• Эрозивный. На стенках пищевода образуется эрозия.
• Геморрагический. Характеризуется наличием кровоизлияния.
• Фибринозный. Характеризуется образованием фиброзной пленки. Чаще всего бывает при дифтерии и скарлатине.
• Некротический. Образование некротических очагов в пищеводе.
• Флегмонозный. Воспалительный процесс в более острой форме, с образованием гноя.

Читайте также:  Чем защитить желудок при приеме антибиотиков

Фибринозный эзофагит, особенности

Фибринозный эзофагит — особая форма воспалительного процесса, при которой наблюдается образование довольно плотной пленки в стенках пищевода.

Если болезнь протекает спокойно, то снять эту пленку с помощью медицинского оборудования не представляет труда. Бывают ситуации, когда болезнь прогрессирует, при этом пленка прижата к слизистой. С течением времени она сама отсоединяется, но на ее месте остается эрозия.

Очаговый эзофагит является следствием инфекционных заболеваний — скарлатины или дифтерии.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия).
• Несоблюдение режима питания. Употребление жирной и слишком острой пищи.
• Вредные привычки (табакокурение и употребление алкоголя).
• Грыжа пищевода.
• Сидячая работа и преимущественно пассивный образ жизни.
• Последствия лучевой терапии.
• Инфекции, грибки.

Чтобы не запустить течение болезни и вовремя получить медицинскую помощь, нужно знать симптоматику недуга. При фибринозном эзофагите есть:

• Тяжелая боль в области за грудиной. Становится сильнее при глотании или во время еды.
• Больной может ощущать появление во рту серой пленки. Это остатки той пленки, которая попадает в полость рта напрямую из пищевода.
• Нарушен процесс глотания.
• Больной может кашлять кровью. Это происходит из-за кровотечения язв на стенках пищевода.
• Часто мучает изжога, даже после употребления обычных продуктов.
• Нередко возникают приступы сильной боли, которые могут отдавать в сердце или спину.
• Тошнота, рвота, сильное слюноотделение.
• Отрыжка, неприятный запах из полости рта.

Как выявить болезнь

Если больной заметил в своем организме изменения, которые похожи на первые признаки заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу. Правильно поставить диагноз помогут следующие мероприятия:

• Общие анализы крови и мочи позволят определить стадию воспалительного процесса.
• Рентгенография позволяет отследить изменения в пищеводе, обнаружить грыжу или язву.
• Суточная рН-метрия. Процедура длиной в 24 часа. Помогает определить уровень окисления желудка.
• Эндоскопия. Определяет степень заболевания, наличие эрозий и отеков.
• Биопсия. Это исследование, которое требует забора образца ткани.
• Диагностика может заключаться в первичном осмотре полости рта и пальпация живота.

Возможные осложнения при несвоевременном лечении:

• Сильное кровотечение.
• Язва желудка.
• Рубцевание.
• Рак.

Медикаментозное лечение

Первый шаг к излечению — это определение причины, которая привела к болезни. Чаще всего в качестве медикаментов врач прописывает пациенту один из следующих препаратов:

• Альмагель, Фосфалюгель. Они выступают как защита слизистой оболочки, снимают воспаление.
• Омепразол, Пантопразол. Эти препараты помогают снизить уровень кислотности пищевода.
• Реглан, Церукал. Способствуют нормализации моторики пищевода.
• Викасол, Дицинон. Эти препараты назначают в тех случаях, когда есть кровохарканье. Они помогают остановить кровотечение из слизистой.

В тяжелых случаях, когда лекарственные препараты не помогают, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Образ жизни и диета при фибринозном эзофагите

Если речь идет о начальной стадии болезни, то можно обойтись диетой и определенными нововведениями в образе жизни человека.

• В первую пару дней это может быть голодание, совмещенное с принятием определенных препаратов.
• Больной должен спать в таком положении, чтобы голова была приподнята. Это делается для того, чтобы исключить рефлюкс (отрыжку, изжогу) обратно в пищевод.
• Нельзя носить тяжести, нужно реже наклоняться.
• Прием пищи должен быть не позже чем за полтора часа до сна.
• Физические нагрузки должны быть уменьшены.

Лечение народными средствами

Возможно применение народных средств. Нельзя утверждать, что подобное лечение является эффективным, но в качестве профилактической меры отлично подходит. Грамотно составленный лечащим врачом курс терапии может применяться параллельно с народными средствами лечения. Но только после консультации с врачом.

Читайте также:  Реклама желудок у котенка не больше наперстка

Примеры домашней терапии:

• Семена льна. Их слизь обволакивает пищевод, препятствуя тем самым образованию фибринозной пленки и эрозии, снижает кислотность. Чтобы приготовить целебный отвар, достаточно прокипятить одну чайную семян в половине стакана воды. Принимать отвар нужно курсом до недели.
• Ромашка. Приготовить особый травяной сбор из ромашки, мелиссы, корня солодки. Принимать такой отвар нужно около 4 раз в неделю. Ромашка поможет снять воспаление и отек.
• Укроп. Молотый укроп залить кипятком и настоять около двух часов. Пить настой перед приемом пищи.

Меры профилактики

Лучшие профилактические мероприятия основаны на правильном образе жизни. Нужно избегать таких провокаторов, как:

• Острая и жирная пища.
• Слишком горячая еда.
• Вредные привычки (алкоголь и табакокурение).
• Избыточный вес.
• Продукты с высокой степенью кислотности.
• Неудобная и тесная одежда.

Фибринозный эзофагит — острый воспалительный процесс, охватывающий слизистые оболочки пищевода. Диагностика патологии затруднена из-за того, что специфические симптомы стерты. Эзофагит поддается лечению. Но при длительном развитии хронической формы возникают опасные для жизни осложнения.

Причины

Болезнь развивается:

• на фоне перенесенной скарлатины или дифтерии (первичная форма появляется прямо в пищеводе, вторичная проникает в трубку с кровотоком);
• после инфицирования грибками;
• у пациентов с заболеваниями крови, раковыми опухолями;
• у больных, подвергнутых лучевой терапии;
• при рефлюксе (выбросе желудочного сока в пищеводную трубку).

Дифференцирование заболевания от сходных патологий

При запущенных формах недуга пленки проникают в подслизистый слой, накрепко спаиваются с пищеводной трубкой. Удаленные мембраны оставляют патологические следы: эрозивные повреждения, изъязвления, которые долго кровоточат.

Задача терапевтического лечения — ускорить заживление возникших дефектов. Если фибринозный эзофагит сопровождается рефлюксом, развивается катаральный (поверхностный) воспалительный процесс. Желудочный сок, выброшенный в пищевод, вызывает покраснение слизистых, раздражает и разъедает их.

Симптоматика

Изжога и боли разной интенсивности — основные признаки фибринозного эзофагита. У пациентов наблюдаются:

1. Болевые ощущения, нарастающие при приеме еды. Пищевой комок раздражает очаги поражений, стягивает пленки со стенок трубок, что приводит к формированию новых эрозивных дефектов. Сильные повреждения оставляет острая, горячая, грубая еда.
2. Затрудненное глотание (дисфагия).
3. Изжога, отрыжка.
4. Нехороший запах из ротовой полости.
5. Тошнотно-рвотный синдром. В рвотных массах присутствуют кровяные сгустки, слизь, элементы фибриновых пленок.
6. Кровохарканье.
7. Слюнотечение.
8. Затрудненное дыхание.

Когда болезнь возникает после дифтерии или скарлатины, в пищеводе скапливается фиброзный экссудат. Серый налет, обволакивающий поверхности пищеводной трубки, формируется из фибрина.

При легких формах заболевания пленки не сращиваются с тканями органа, без труда удаляются с его стенок. В запущенных состояниях экссудат пропитывает слизистые оболочки. Приросшие мембраны сложно убирать.

При фибринозном эзофагите доминируют интенсивные боли, нарастающие при приеме еды и сопровождающиеся затрудненным глотанием. На второй стадии развития недуга присоединяется еще один превалирующий симптом — выделение слизи с пленками и кровяными включениями.

Диагностика

Диагноз уточняют, получив результаты обследования. Чтобы выявить полную клиническую картину, врач:

1. Собирает анамнез, беседуя с пациентом. Обычно больные жалуются на загрудинные боли при употреблении пищи, изжогу, кровавую рвоту, подтверждают или отрицают факт перенесения скарлатины или дифтерии.
2. Исследование крови и мочи помогает определить интенсивность воспаления и тяжесть течения болезни.
3. На рефлюкс эзофагит указывают высокие значения pH-среды в пищеводе (чрезмерная кислотность возникает в результате попадания желудочного сока).
4. С помощью эндоскопии определяют состояние слизистых, вид воспалительного процесса, степень эзофагита.
5. Биопсия проводится, если возникает подозрение на развитие опухолевых новообразований.

Осложнения

На степень тяжести фибринозного эзофагита влияет выраженность симптомов заболевания, приведшего к нему. Прогрессирующая фиброзная форма недуга перерастает в осложнения:

• стенки пищеводной трубки обрастают спайками, ее просвет критически сужается;
• стеноз (сужение) приводит к тяжелой дисфагии, которая выливается в резкое похудение с последующим истощением;
• на слизистых появляются пептические язвы — глубокие изъяны, вызывающие перфорацию пищевода;
• изнуряющая кровавая рвота, доводящая до шока;
• болезнь Барретта, при которой перерождающиеся клетки создают угрозу развития раковых опухолей.

Читайте также:  Новожилов никита викторович гастроэнтеролог

Запущенная фибринозная форма болезни переходит в атрофический эзофагит — предраковое состояние. Атрофировавшиеся клетки перестают выполнять присущие им функции.

Острое течение болезни быстро сменяется стадией ремиссии. Симптоматика псевдомембранозного эзофагита практически исчезает. Боли спадают настолько, что человек способен свободно употреблять грубую пищу. Почувствовав облегчение, пациент прекращает лечение. Такое решение становится огромной ошибкой.

Дефекты на слизистых самопроизвольно заживают. На месте эрозий и язв появляются грубые рубцевания, приводящие к стенозу. Эзофагит усиленно прогрессирует, выливается в дисфагию — самопроизвольное выбрасывание непереваренной пищи без тошноты (регургитации), неукротимую рвоту.

Методы лечения

Прежде всего врачу необходимо определить причину, вызвавшую эзофагит. Если заболевание спровоцировано скарлатиной или дифтерией, больному нужно специфическое лечение.

Справиться с псевдомембранозным эзофагитом удается после устранения основной патологии.

Лечебные методики выбирают, учитывая характер и глубину эрозивных дефектов, состояние больного. Чтобы избавиться от псевдомембранозного эзофагита, делают следующее:

• для защиты слизистых оболочек и снятия воспаления употребляют Де-нол, Викаир, Альмагель, Фосфалюгель, облепиховое масло;
• кислотность желудочного сока снижают, принимая Омепразол, Пантопразол, Фамотидин;
• моторику пищевода стимулируют с помощью Реглана, Церукала;
• при кровохаркании принимают Викасол, Дицинон;
• тонус кардии усиливают холиномиметиками;
• при грибковых поражениях принимают антимикотики;
• если присоединилась бактериальная инфекция, используют антибиотики;
• боли снимают спазмолитиками (Но-шпой, Атропином) и анестетиками (Анестезином, Новокаином);
• рвоту устраняют Церукалом;
• для улучшения общего состояния принимают поливитамины и биостимуляторы.

В комплексное лечение эзофагита включают физиопроцедуры:

• с помощью лекарственного электрофореза устраняют болевой синдром;
• для подавления заболевания используют лечебные грязи;
• ускоряет выздоровление воздействие амплипульсом.

Физиотерапевтические процедуры запрещены при язвах и чрезмерном стенозе.

Диетическое питание

Пациенты нуждаются в щадящем питании. Им показано:

• голодание на протяжении 1–2 суток;
• стол №1;
• дробное питание: пищу принимают 5–6 раз в день порциями по 200–250 г;
• щадящие пюреобразные блюда комнатной температуры (а горячее, холодное, острое, кислое, жирное, соленое, жареное, цитрусовые и газировка травмируют слизистые).

Средства народной медицины

Бороться с эзофагитом помогают средства народной медицины. Больным рекомендуют:

• перед приемом пищи выпивать стакан теплой воды;
• употреблять свежевыжатый сок картофеля;
• лечиться отваром семян льна;
• заваривать и пить фиточаи с ромашкой, мелиссой, шиповником, сосновыми почками;
• употреблять облепиховое масло (оно ускоряет заживление, восстанавливает ткани);

Запрещено использовать экстракты подорожника, одуванчика, мяты, рябины. Народные средства применяют, если их назначил врач. Самолечение приводит к угрожающим жизни осложнениям.

Хирургическое вмешательство

Если псевдомембранозный эзофагит запустили, можно ли вылечить его? Когда недуг создает опасность для жизни больного, развивается устойчивый стеноз и образуются глубокие язвы, проводят радикальное лечение.

Операции выполняют эндоскопическим методом (не делая разрезов на кожных покровах). Со стенок пищевода соскабливают спайки, расширяют просвет трубки, ушивают кровоточащие сосуды.

При тяжелых поражениях иссекают поврежденные отделы органа, здоровые сегменты соединяют. Пластику делают, сшивая родные ткани или, используя сетчатые имплантаты.

Если пищевод поврежден полностью, его удаляют. Вместо трубки вставляют эндопротез.

Профилактика

Эзофагит — опасное заболевание, дающее тяжелые осложнения. Чтобы предупредить его появление, следует:

• беречь пищевод от ожогов и механических травм;
• лечить болезни желудка;
• придерживаться здорового питания;
• бороться с инфекциями;
• не употреблять алкоголь;
• бросить курить;
• проходить регулярное профилактическое обследование.

Псевдомембранозный эзофагит не всегда излечим полностью. Заболевание поддается лечению, если не развился стеноз, перфорация пищевода, нет кровохаркания, отсутствуют признаки предракового состояния.

Первые симптомы — серьезный повод для посещения врача. При запущенных формах излечение возможно только хирургическим путем. Крайне тяжелые состояния приводят к раку и летальному исходу.