Гэрб 1 степени что это такое

С характерной симптоматикой ГЭРБ в виде отрыжки или изжоги сталкивается до 40% пациентов. При отсутствии адекватного лечения гастроэзофагеальная рефлюксная патология осложняется воспалением пищевода катарального или эрозивного характера. Наличие подобных признаков диагностируется при 1 степени заболевания.

Общая характеристика заболевания

Строение пищевода и желудка способствует беспрепятственному прохождению пищи. Чтобы массы, попавшие в желудок, не смогли проникать обратно в пищевод, природой предусмотрен сложный запирательный механизм, на который влияют механические, химические, нейрогенные и гормональные факторы.

С явлением рефлюкса – патологическим забросом масс из желудка непосредственно в пищевод сталкиваются и абсолютно здоровые пациенты. Такой процесс обусловлен нарушениями культуры питания, повышением давления в желудке, несоблюдением рекомендаций по режиму труда и отдыха.

Появление физиологического рефлюкса может наблюдаться:

  • у совершенно здоровых пациентов, независимо от возрастной группы;
  • непосредственно после еды;
  • с невысокой частотой эпизодов: до 30 повторений в сутки;
  • с непродолжительной длительностью: до 20 с.

При этом не наблюдается признаков эзофагита и других клинических эквивалентов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная патология диагностируется при появлении рефлюкса:

  • независимо от приемов пищи;
  • в различное время суток;
  • с высокой частотой повторения эпизодов: более 50;
  • с длительностью более 4,2% суточного мониторинга.

Но даже при регулярном рефлюксе не всегда возникают воспалительные процессы в пищеводе. В таком случае диагностируют не эрозивнуюболезнь, способную при благоприятных факторах спровоцировать эзофагит.

Патогенез патологии

Раздражение слизистой в пищеводе при ГЭРБ происходит за счет попадания в него агрессивных масс, имеющих кислотный рН. К разрушающим факторам относят желудочные компоненты в виде:

  • кислоты, вырабатываемой непосредственно в желудке;
  • пепсина – специфического энзима, ответственного за переваривание протеинов;
  • желчи, проникающей в желудок из 12- перстной кишки.

Кислота считается самым агрессивным компонентов. Поэтому у пациентов с повышенной кислотностью осложнения ГЭРБ встречаются чаще.

В результате постоянных раздражений слизистой появляется отечность с признаками гиперемии, что свидетельствует о начальной степени воспаления.

Если на этом этапе не устранить проявления патологии, болезнь начинает усугубляться. Под воздействие постоянного или периодически повторяющегося рефлюкса, сопровождающегося воспалением, ткани в пищеводе начинают перерождаться. При этом слизистое покрытие в пищеводе, которое играет роль защиты, теряет природную эластичность и значительно истончается.

Гастроэзофагеальная рефлюксная патология провоцирует повреждения слизистой оболочки в пищеводе, что ведет к появлению дефектов. В местах наибольшего повреждения возможно оголение более глубоких тканей в виде эрозий.

При появлении эрозивных образований в виде единичных ран, охвативших до 10% слизистой нижнего отдела, говорят о первой степени патологии.

Болезнь, сопровождающаяся появлением катарального воспаления и эрозий, не превышающих 0,5 см, поддается консервативному лечению. На этой стадии при помощи корректировки питания и регулировки кислотности можно восстановить поврежденные ткани пищевода, не прибегая к хирургическому вмешательству и другим кардинальным методам лечения.

Внимание! При прогрессе болезни возможно появление язв и осложнений в виде кровотечений, сужений пищевода и перерождения тканей.

Характерные симптомы заболевания

Первичная симптоматика ГЭРБ редко вызывает тревогу у пациентов, так как в большинстве случаев болезнь имеет пищевые проявления и списывается на банальное переедание, нарушения пищевого режима.

К характерным пищевым признакам 1 степени патологии можно отнести:

  1. Отрыжку, которая может беспокоить независимо от времени суток и приемов пищи. Отрыжка воздухом может сопровождаться регургитацией – попаданием в ротовую полость желудочной жидкости. Для пациентов, страдающих ГЭРБ, характерно попадание жидкости в нижние отделы пищевода, но иногда при отрыгивании желудочные массы с незначительными примесями пищи способны достигать и верхних отделов, и даже ротовой полости. При этом пациент может ощущать привкус горечи. Часто повторяющиеся эпизоды попадания кислоты в рот приводят к повреждению эмали зубов.
  2. Изжогу, не связанную с приемом пищи. Кислотное содержимое желудка, проникая в пищевод, стимулирует нервные рецепторы, что провоцирует жжения и боли. Чаще всего жжение наблюдается в средней части грудины. Возможны варианты с появлением неприятных ощущений в области верхней части брюшины, а также шеи. Встречаются неестественные болезненные ощущения с иррадиированием в спину. Некоторые больные наблюдают резкие боли, больше похожие на давление. Подобные признаки могут приниматься за сердечную боль.

При появлении пищевых признаков болезни большинство пациентов стараются справиться с негативными симптомами при помощи подручных средств, не придавая значения серьезности патологии.

Осторожно! Игнорирование пищевых симптомов в комплексе с провоцирующими болезнь факторами в виде несбалансированного питания, курения, психоэмоциональных потрясений приводят к прогрессу ГЭРБ с появлением опасных осложнений.

Кроме характерных пищевых признаков, гастроэзофагеальная рефлюксная патология при начальной степени поражения слизистой может проявляться:

  • неприятной сухостью в полости рта или кислым, металлическим привкусом;
  • загрудинными болями, которые часто путают с коронарными недугами;
  • постоянным ощущением мешающего комка в глотке;
  • болезненностью в области шеи или в горле;
  • проблемами с прохождением пищи по пищеводу;
  • обильным слюноотделением.

Совет! При часто повторяющихся признаках ГЭРБ желательно пройти диагностику, чтобы убедиться в отсутствие эрозийных или язвенных образований в пищеводе.

Как лечить заболевание

Гастроэзофагеальная рефлюксная патология на начальной стадии, даже с признаками незначительного эрозийного поражения пищевода, прекрасно поддается врачеванию при помощи корректировки диеты, приема медикаментозных препаратов симптоматического и базисного характера. Особо важно в этот период соблюдение рекомендаций, касающихся изменения образа жизни.

Внимание! Если не допускать частых повторений рефлюкса и снизить раздражающее влияние рефлюктанта на слизистую пищевода, можно полностью избавиться от неприятной симптоматики.

Лечение ГЭРБ начинается с устранения сопутствующих недугов, спровоцировавших патологический рефлюкс.

При симптоматической терапии, независимо от факторов, вызвавших болезнь, назначают:

  1. Антациды, которые способствуют устранению проявлений изжоги. Препараты этой группы способны обволакивать стенки желудка, что помогает уменьшить раздражающее действие рефлюктанта. Чаще всего прибегают к применению Альмагеля или Ренни.
  2. Антисекоеторные медикаменты, которые блокируют выработку кислоты. Препараты типа Ранитидина или Омеза и их производные помогают восстановить работу желудка и уменьшить неблагоприятное воздействие на слизистую пищевода за счет уменьшения агрессивности кислоты.
  3. Лекарства, помогающие скорейшему заживлению эрозийных образований в пищеводе типа Солкосерила, Алантона.

Пациенту рекомендуется как минимум на протяжении трех месяцев придерживаться диетического питания с исключением продуктов, провоцирующих газообразование, выработку больших объемов кислоты и способных раздражать слизистую. При создании благоприятных условий симптоматика ГЭРБ начальной степени полностью устраняется на протяжении месяца.

Чтобы не допустить рецидива заболевания, медики рекомендуют придерживаться рационального умеренного питания, исключить из своих привычек табакокурение и употребление спиртосодержащих напитков, а также проводить профилактические осмотры у лечащего врача.

В следующем видео речь пойдет об особенностях различных форм и степеней ГЭРБ:

Читайте также:  Перфорация желудка что это такое

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся морфологическим изменением слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса желудочного или желудочно-кишечного содержимого, проявляющеес

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся морфологическим изменением слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса желудочного или желудочно-кишечного содержимого, проявляющееся пищеводными и внепищеводными симптомами.

Эволюция ГЭРБ может приводить к развитию метапластических изменений в пищеводе. Точных данных о распространенности данного состояния у детей нет, однако сам факт роста частоты пищевода Барретта у детей также не вызывает сомнений. Особое значение проблеме ГЭРБ придает высокий риск малигнизации метаплазий [6].

Непосредственной причиной, приводящей к развитию ГЭРБ, является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — непроизвольное затекание или заброс желудочного/желудочно-кишечного содержимого в пищевод.

В механизме закрытия кардии основная роль принадлежит нижнему пищеводному сфинктеру (НПС) — это кардиальное мышечное утолщение, имеющее особую иннервацию, кровоснабжение, специфическую автономную моторику.

Физиологическое функционирование НПС поддерживается:

С другой стороны, механизмы открытия кардии связывают с повышением внутрибрюшного давления (при кашле, запорах и др.); с дискоординацией моторики желудка и пищевода, в том числе перистальтическими и эвакуаторными функциями. Следует отметить, что нарушения эвакуаторной функции желудка у новорожденных могут быть напрямую связаны с неврологическими расстройствами, а также с созреванием этой функции спустя несколько недель после рождения.

ГЭР может существовать как физиологический процесс, при этом физиология этого явления поддерживается факторами защиты: резистентностью слизистой оболочки пищевода, эффективным клиренсом (т. е. способностью к самоочищению посредством перистальтики), буферным действием слюны, своевременной эвакуацией желудочного содержимого.

Физиологический процесс может становиться патологическим под действием провоцирующих факторов:

Патологический ГЭР реализуется при нарушении равновесия между факторами защиты и факторами агрессии. В итоге увеличивается длительность экспозиции рефлюксата на слизистую пищевода. По данным отечественных исследователей, у новорожденных преобладает щелочной рефлюксат [2]. При этом повреждение слизистой пищевода происходит под воздействием лизолецитина и желчных кислот при участии трипсина. Итогом такой агрессии является чаще всего выраженный фибринозно-эрозивный эзофагит.

Соляная кислота и активированный пепсин как факторы агрессии приобретают значение в более старшем возрасте и нередко приводят к стенозированию пищевода.

Показано, что присутствие обоих рефлюксантов в полости пищевода не только способствует формированию эзофагита, но и кишечной метаплазии эпителия, т. е. пищевода Барретта [6]. Метаплазированный таким образом эпителий при определенных условиях может подвергаться дисплазии, являющейся основой для формирования аденокарциномы. Важную роль в развитии метаплазии и дисплазии эпителия играют желчные кислоты, обладающие не только повреждающим эффектом на эпителий, но также способствующие малигнизации. В частности, желчные кислоты повышают активность циклооксигеназы-2 в эпителиальных клетках слизистой оболочки пищевода, усиливая тем самым пролиферативные процессы.

Группами риска по развитию патологического ГЭР являются дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям ЖКТ, преимущественно мужского пола, с органической патологией гастродуоденальной зоны, вегетативной дисфункцией, очагами хронической инфекции, в т.ч. глистно-паразитарной инвазией, ожирением, мезенхимальной недостаточностью и др.

По некоторым данным, возникновению ГЭРБ может способствовать эрадикационная терапия, снижающая перистальтическую активность желудка при сохранной кислотопродуцирующей функции [4].

Клиническая картина ГЭРБ многообразна. Выделяют пищеводные и внепищеводные симптомы.

Внепищеводные симптомы подразделяются на оториноларингологические, бронхолегочные, кардиологические, стоматологические.

Механизмы развития внепищеводных проявлений ГЭРБ связывают как с микроаспирацией содержимого желудка в рото- и носоглотку, нижние дыхательные пути, так и с активацией так называемых ноцицепторов поврежденной слизистой пищевода и прямым раздражением блуждающего нерва, приводящих к рефлекторному бронхо- или ларингоспазму.

Наиболее часто ГЭР-ассоциированными респираторными проявлениями являются бронхиальная астма (по различным данным, частота этой патологии достигает 80%), хроническая пневмония, рецидивирующий и хронический бронхит, отиты и синуситы, апноэ, синдром внезапной смерти.

Кардиологические проявления ГЭР характеризуются болями, маскирующимися как стенокардические. Такие боли возникают, как правило, в горизонтальном положении тела. Также возможно развитие аритмий. Кардиоваскулярные проявления возникают вследствие эзофагокардиального рефлекса.

Среди стоматологических проявлений описываются эрозии эмали зубов и развитие кариеса.

Постановка диагноза ГЭРБ основывается на совокупности диагностических критериев: клинических, эндоскопических, гистологических, рН-мониторинга, рентгенологических, манометрических, ультразвуковых и др.

Для оценки воспалительных изменений пищевода используется классификация G. Tytgat в модификации В.Ф.Приворотского с соавторами, по которой выделяется четыре степени эзофагита, а также три степени нарушения моторной функции.

I степень. Умеренно выраженная очаговая эритема и (или) рыхлость слизистой абдоминального отдела пищевода. Умеренно выраженные моторные нарушения в области НПС (подъем Z-линии до 1 см), кратковременное провоцированное субтотальное (по одной из стенок) пролабирование на высоту 1–2 см, снижение тонуса НПС.

II степень. То же + тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом и возможным появлением одиночных поверхностных эрозий, чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой пищевода. Моторные нарушения: отчетливые эндоскопические признаки недостаточности кардиального жома (НКЖ), тотальное или субтотальное провоцированное пролабирование на высоту 3 см с возможной частичной фиксацией в пищеводе.

III степень. То же + распространение воспаления на грудной отдел пищевода. Множественные (иногда сливающиеся) эрозии, расположенные не циркулярно. Возможна повышенная контактная ранимость слизистой. Моторные нарушения: то же + выраженное спонтанное или провоцированное пролабирование выше ножек диафрагмы с возможной частичной фиксацией.

IV степень. Язва пищевода. Синдром Барретта. Стеноз пищевода.

Так, по данным отечественных исследователей [6], из 473 детей с диагностированной ГЭРБ клинико-эндоскопические признаки присутствовали у 89%, только эндоскопические признаки — у 7%, а у 4% детей имелись только клинические проявления.

Гистологическое исследование у детей проводится по следующим показаниям [5]:

Гистологическая картина рефлюкс-эзофагита характеризуется гиперплазией эпителия в виде утолщения слоя базальных клеток и удлинения сосочков, а также лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией и полнокровием сосудов подслизистого слоя.

Выявить ГЭР позволяет суточная внутрижелудочная рН-метрия, в ходе которой определяются общее число эпизодов рефлюкса в течение суток и их продолжительность. В норме рН в пищеводе составляет 5,5–7,0, а достоверным критерием ГЭР считается снижение рН ниже 4. Критерием патологического ГЭР считается частота эпизодов рефлюкса более 50 в сутки и суммарная продолжительность рефлюксов в течение суток, превышающая 4,5% от всего периода наблюдения. В оценке результатов рН-метрии используются нормативные показатели, разработанные T. R. DeMeester (1993).

Контрастная рентгенография с барием в настоящее время стала реже применяться в диагностике собственно ГЭР. В то же время она остается весьма информативным исследованием для выявления аномалий ЖКТ, нарушающих его моторику. В связи с этим на сегодняшний день контрастная рентгенография рассматривается как метод выявления органической причины ГЭР и решения вопроса о возможности и целесообразности ее устранения, в т.ч. хирургическим путем.

Читайте также:  Неприятные ощущения в области желудка

Манометрия пищевода — наиболее точный метод исследования функции НПС. Он позволяет регистрировать давление в различных отделах пищевода, во время дыхания и глотания, а также оценивать характер перистальтических волн. Давление в пределах 15–30 мм рт. ст. соответствует норме, снижение менее 10 мм рт. ст. свидетельствует о грубой патологии НПС, от 10 до 15 мм рт. ст. — о недостаточности НПС, а выше 30 мм рт. ст. — об ахалазии пищевода [2].

Билиметрия — метод, основанный на спектрофотометрии рефлюксата; позволяет проводить 24-часовое мониторирование дуодено-гастроэзофагеальных рефлюксов.

Интраэзофагеальная импедансометрия позволяет выявить рефлюкс, его высоту, продолжительность и агрессивность (AR), а также скорость и эффективность пищеводного клиренса (CL). Патологический рефлюкс регистрируется при AR > 10%. Значение CL

А. А. Коваленко
С. В. Бельмер, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Знакомое многим ощущение жжения за грудной клеткой или изжога, на самом деле может быть симптомом серьезного заболевания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – недуг, при котором содержимое желудка вновь забрасывается в пищевод. Патология вызывает сильный дискомфорт и требует серьезного лечения.

Механизм проявления ГЭРБ

ГЭРБ — хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта и пищевода, характеризуется проявлением многих симптомов. Обусловлено частыми, неконтролируемыми забросами содержимого желудка обратно в пищеварительную систему. Рефлюкс (обратный заброс), происходит в результате сбоя в работе желудочного клапана (сфинктера). Прямая функция которого – защита от попадания в пищевод дуоденального содержимого (смеси, находящейся в просвете двенадцатиперстной кишки и состоящей из желчи, секрета поджелудочной, желудочного сока).
В здоровой пищеварительной системе, клапан срабатывает в несколько секунд, во время проталкивания пищи и остается закрытым в процессе переваривания.
Ослабление мышечной ткани сфинктера способствует обратному забросу. Частицы пищи, смоченные желудочным соком, попадают в пищевод, раздражая слизистую оболочку стенок.

Содержащаяся в составе желудочного сока соляная кислота, способствует образованию на стенках микроскопических повреждений, язвочек, трещин, которые в процессе развития болезни вызывают серьезные осложнения.

Симптоматика заболевания

Наиболее распространенные симптомы, характеризующие ГЭРБ:

  1. Изжога, привычное для многих ощущение жжения в области пищевода. Наступает спустя 1-3 часа после еды. Может появиться после обильного приема жирной, острой, кислой пищи.
  2. Частая отрыжка с привкусом горечи, кислоты, неприятным запахом.
  3. Спонтанное появление приступов тошноты, головокружения, рвоты.
  4. Дискомфорт при глотании, по мере прогрессии заболевания ведет к сужению пищевода.
  5. Болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся после приема пищи, во время физических нагрузок, особенно при наклонах.
  6. Неконтролируемое, повышенное слюноотделение.
  7. Тяжесть в области желудка, даже после незначительных перекусов.
  8. Наличие неприятного запаха во рту, резкая хриплость голоса.

Помимо основных признаков заболевания, возможны косвенные симптомы, при обнаружении которых следует обратиться за помощью к специалистам. Сигнализировать о развитии ГЭРБ также может:

  • частая пневмония, заболевания легочных путей;
  • спазмы бронхов, патологические изменения легких;
  • повышенная склонность к заболеванию ларингитом, отитом;
  • видимое и резкое ухудшение зубной эмали;
  • всевозможные осложнения на гортани, раковые образования.

Случается, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь развивается и протекает без видимых признаков. Такая форма, по мнению специалистов, является наиболее опасной, влекущей за собой серьезные осложнения.

Механизм развития рефлюксной болезни

Картина развития заболевания представляет собой самопроизвольное, регулярное проникновение естественных масс из желудка в пищевод. В полноценном, здоровом организме, явление случается редко. При регулярном процессе заброса веществ, обладающих агрессивными химическими свойствами, наблюдается изменение в мышечной структуре пищевого или желудочного клапанов.

В результате деформации или расслабления сфинктера ухудшается его затворная функция, провоцирующая постоянный заброс желудочного сока. Его активные составляющие способствуют развитию процессов воспаления слизистой оболочки, влекущие за собой изменение структуры, язвенные образования.

Причины появления ГЭРБ


Образованию и развитию заболевания, предшествуют определенные причины, провоцирующие сложные изменения в организме:

  • Ослабление мышечной активности нижнего клапана пищевода.
  • Отсутствие или ослабление функции пищеварительной системы к самоочищению.
  • Нарушения в работе системы опорожнения желудка.
  • Регулярное повышение давления в брюшной полости.
  • Атрофия слизистой оболочки, потеря способности противостоять действию обратного заброса.
  • Сужение пищеводной трубы в области нижнего сфинктера.
  • Врожденная патология функциональности желудочного клапана.

Причины появления болезни в большинстве своем вторичны. Важную роль играют определенные факторы, стимулирующие пищеварительную систему к регулярным сбоям в работе.

Факторы, провоцирующие появление заболевания

Основным действующим фактором, способствующим к образованию рефлюксной болезни, считается нарушенный обмен веществ и дефекты в работе метаболических процессов. Вызваны они чаще всего следующими обстоятельствами:

  1. прием большого количества медикаментозных препаратов, вызывающий избыточное выделение желудочного сока;
  2. частое употребление алкогольных напитков без соблюдения нормы, в особенности пива, газированных вин;
  3. пристрастие к табачным изделиям и кофейным напитком, наиболее губительное употребление которых, происходит на пустой желудок;
  4. нарушение водного баланса в организме, вызванное пристрастием к фруктовым сокам и сладким газированным напиткам, не замещающим в полноценном рационе обычную воду;
  5. содержание в ежедневном рационе питания, высокого количества фруктов и цитрусовых плодов;
  6. повышенная норма содержания жирных, копченых, кислых и соленых продуктов в повседневном режиме питания.


Перечисленные факторы, в первую очередь влияют на полноценный обмен веществ, однако существуют и другие моменты, провоцирующие развитие ГЭРБ:

  • частые, повторяющие стрессы, высокое нервное напряжение;
  • лишний вес, резкое ожирение;
  • беременность, способствующая увеличению брюшного давления;
  • частые запоры, нарушения в естественном отходе стула;
  • физические нагрузки, связанные с регулярными наклонами туловища вперед;
  • длительная сидячая работа, без возможности разминки;
  • грыжа пищеварительной системы или желудочно-кишечного тракта.

Обнаружив симптомы, характеризующие развитие или осложнение заболевания, следует немедленно обратиться к специалисту.

При составлении анамнеза, нужно подробно рассказать ему о возможных влияющих факторах, учитывая место работы и следования диетам.

Степени и формы болезни

Для классификации и определения формы заболевания, при проведении подробного осмотра, проводится сравнительный анализ состояния больного. Присвоение степени и постановка заключительного диагноза, происходит при обращении особого внимания на поражение внутренних стенок слизистой оболочки пищевода.

Существует специальная система, позволяющая определить степень болезни.

Степень ГЭРБ Характерные признаки Стадия осложнений
Степень 1 заметна отечность, легкое покраснение соединительных тканей появление на ткани мелких, отдельных узелков, признаки эрозии
Степень 2 изменение структуры слизистой оболочки, наличие мелких очагов эрозии наличие сливающихся узлов, эрозия охватывает всю поверхность тканей эпителия
Степень 3 наличие крупных очагов эрозии, поверхность эпителиальной ткани рыхлая, неоднородная распространение эрозии по всей поверхности слизистой оболочки нижней области пищевода
Степень 4 сильная деформация слизистой, изменение структуры, крупные очаги эрозии, язвы критическая стадия заболевания, образование злокачественных очагов с полной деструкцией ткани слизистой оболочки
Читайте также:  Гончарик сергей борисович гастроэнтеролог отзывы

Формы патологии

Заболевание подразделяется на 2 вида:

  1. ГЭРБ с эзофагитом. Это патология, при которой повреждена слизистая пищевода. Иногда ее называют эндоскопически позитивной рефлюксной болезнью. Воспалительный процесс, спровоцированный кишечными и панкреатическими секретами в сочетании с желудочным соком, разрушает нижнюю часть пищевода. Повреждения хорошо заметны при эндоскопии.
  2. Без эзофагита. Такое заболевание называется еще неэрозивной рефлюксной болезнью либо эндоскопически негативной рефлюксной болезнью. При данной форме заболевания повреждения слизистой пищевода не обнаруживаются во время эндоскопии.

Диагностика рефлюксной болезни

Для выявления и определения наличия заболевания, следует обратиться за консультацией к эндоскописту. После осмотра и изучения анализов, он дает направление на эзофагогастродуоденоскопию.

Цель обследования, определение наличия ГЭРБ, классификации по степени тяжести, наличие существующих изменений в стенках пищевода. В процессе обследования, также берется проба, на изучение состояния слизистой оболочки и исключения диагноза болезни Баррета.

При болезни Баррета, наблюдается деформационное изменение слизистой оболочки пищевода. Следствием прогрессии заболевания, является образование раковых опухолей на стенках пищевода.

Следующим этапом обследования, назначается рентгенография пищевода. Она поможет выявить возможное наличие язвы, грыжи или глобальные изменения на стенках пищевода. Важно пройти манометрию, позволяющую определить степень давления мышечной ткани нижнего сфинктера.

Также, для составления клинической картины, необходима консультация врача-отоларинголога, помогающая выявить возможные воспалительные процессы гортани, глотке. В случае обнаружения ларингита, вызванного рефлюксом, назначается прием антацидов. После такой процедуры, воспаление стихает.

Заключительная часть обследования – электромиография, позволяющая изучить моторную функциональность пищевода. После тщательного обследования, диагностирования заболевания, следует переходить к лечению.

Методы лечения ГЭРБ

Лечение болезни, в большинстве зависит от степени и формы запущенности. При раннем опознании недуга, избавиться от него можно медикаментозным лечением или народными средствами. В случае отсутствия положительного результата или появления осложнений, больному может быть назначено хирургическое вмешательство. Наличие диафрагмальной грыжи, подлежит срочному оперативному лечению.

Медикаментозное лечение, проводится гастроэнтерологом. Он назначает препараты, рассчитанные на курс лечения от 5 до 26 недель (зависит от степени поражения пищевода и формы заболевания).

Средства фармакологии приемлемые для лечения ГЭРБ, делятся на определенные группы:

  1. Ингибиторы. Препараты, действие которых направлено на снижение активности синтеза соляной кислоты. Это следующие медикаменты: Омепразол, Гастрозол, Ортанол, Контролок, Санпраз, Эпикур, Ланзоптол, Нексиум.
  2. Прокинетические средства – вещества, влияющие на стабилизацию процессов перистальтики в пищеварительной системе и желудочно-кишечном тракте. Способствуют быстрому очищению протоков от содержимого. Рекомендуют: Метоклопрамид, Домперидон, Мотилиум, Итоприд, Тегасерод.
  3. Антигистаминные препараты, сосредоточенные на уменьшение вырабатывания соляной кислоты. Эффективны лекарства: Фамотидин, Ранитидин.
  4. Антациды, действующие вещества которых обладают специальным обволакивающим воздействием. Это помогает предотвратить разрушение слизистой оболочки, кислой средой. Применяют: Маалокс, Алмагель, Фосфолюгель, Гастал, Ренни, Гевискон.

Совет! Прием некоторых лекарственных препаратов, не связанных с лечением органов пищеварения, может активировать химические процессы в организме.

Следует поставить в известность лечащего врача, о принимаемых медикаментах.


При наличии существенных осложнений, явном сужении пищевода, открытых кровотечениях, представляющих следствие перфорации стенок, больному назначают срочное оперативное вмешательство. Также, хирургическое лечение рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Плановое и срочное оперативное лечение, включает в себя:

  • эндоскопическую пликацию – наложение швов на перфорированные стенки пищевода;
  • радиочастотную абляцию пищеводной трубы – специализированное повреждение мышечной ткани кардии, которое в процессе рубцевания уменьшает обратный заброс;
  • гастрокардиопексию – процесс фиксации пищевода и желудка, помогающий восстановить работу нижнего сфинктера;
  • фундопликацию – хирургическую операцию, направленную на лечение пищеводного отверстия, путем фиксации и оборачивания части желудочного дна, вокруг пищевода.

При ГЭРБ помощь принесут средства народной медицины. Однако, каждый из методов лечения без медикаментов, направлен на погашение определенного симптома, при этом не в состоянии справиться с расслабленной мышцей нижнего клапана пищевода.

Некоторые методики народного лечения заключаются в следующем:

  1. Минеральная вода без газа. Благодаря наличию в составе солей, угнетает действие соляной кислоты, снимая приступы жжения (изжоги).
  2. Кисломолочные продукты помогут избавиться от изжоги, благодаря высокому содержанию кальция.
  3. Сок картофеля богатый крахмалом. Необходимо измельчить сырой картофель. Из такого сырья отжимают сок. Употреблять напиток рекомендуется за 30 минут до еды. Лечение продолжается 3-4 недели. Это средство защищает слизистую пищевода от воздействия кислой среды.
  4. Настой из гриба Чага (гриб-паразит на стволе березы). Измельченный и залитый кипятком на 1 час, снимает воспалительные процессы в пищеварительной системе, укрепляет иммунитет. Однако при повышенной дозировке, может вызывать аллергические реакции.
  5. Растения и травы, способствующие быстрому заживлению стенок пищевода, восстановлению микрофлоры всего организма. Из огромного количества лекарственных растений, эффективными считают: зверобой, душицу, ромашку, мелиссу, облепиху. Состав сухих трав и плодов, заливают кипятком и дают настояться 15-20 минут. Принимать следует в виде витаминного чая, после приема пищи.
  6. Свежие листочки алоэ (1 часть) смешиваются с корнем девясила (1 ч.), цветами зверобоя (4 ч.) и виноградными листьями (2 ч.). Такое сырье необходимо залить кипятком и проварить минут 5.Затем полчаса средство настаивается. Употребляют лечебный отвар трижды в день, по 3 ст. л., перед едой.
  7. Для приготовления травяного отвара берут: мелиссу (1 ч.), зверобой (4 ч.), листочки подорожника (3 ч.) и крапиву (2 ч.). Смесь трав (1 ст. л.) заливается кипятком (1 ст.). Средство должно закипеть, после чего настаивается около 5 часов. Употребляют отвар 3 раза в сутки, перед едой по 3 ст. л.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер, предохраняющих от заболевания ГЭРБ, не существует.

Есть несколько правил, позволяющих контролировать полноценный обмен веществ в организме:

  • Здоровый образ жизни – залог крепкого здоровья и высокого иммунитета.
  • Отказ от вредных привычек, таких как употребление спиртных напитков, курение.
  • Полноценный рацион питания, с умеренным потреблением жирной, острой, копченой, соленой и кислой пищи. В меню следует добавить больше овощей, фруктов, отварного мяса.
  • Не допускать переутомления. После физических нагрузок, нужно давать организму полноценный отдых.
  • Принятие своевременных мер, при выявлении малейшего дискомфорта, со стороны пищеварительной системы.

Несмотря на обилие симптоматических показателей, рефлюксная болезнь на начальных стадиях может не доставлять особого беспокойства. Однако это серьезное заболевание, способное привести к сильным осложнениям, поэтому заметив признаки недуга, нужно немедленно обратиться к специалисту. Ведь ценой легкомысленности, может стать жизнь.

Представленный ролик, рассказывает о правильной диете при ГЭРБ, особенностях питания, правильном подборе продуктов.

Читайте также
Adblock
detector