Современный образ жизни влияет на здоровье человека не всегда благоприятным образом. Неправильное питание, стрессы, экология, недостаточная физическая нагрузка провоцируют развитие различных заболеваний и патологий. Особенно это касается органов пищеварения, отклонения в работе которых негативно влияют на функционирование всего организма в целом. В данной статье рассмотрим строение пищеварительной железы, патологии ее головки и варианты лечения.
Строение
Поджелудочная железа является одним из самых крупных органов человека. Она участвует во многих важных процессах, протекающих в организме. Наиболее важными из них являются следующие:
- Выработка панкреатического сока, который участвует в пищеварении.
- Нейтрализация кислой среды в желудке.
- Выработка гормонов, участвующих в обменных, жировых, белковых и углеводных процессах.
- Но основной функцией поджелудочной железы является выработка инсулина.
Нарушения в работе данного органа приводят к развитию опасных состояний.
Поджелудочная железа имеет продолговатый вид и расположена позади желудка. Условно орган принято разделять на три части:
Поджелудочная железа в норме имеет размеры от 16 до 23 сантиметров в длину. Размеры уменьшаются от головки к хвосту.
Головка
Головка поджелудочной железы тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке. Справа граничит с печенью, а сверху к ней прилегает желудок. У взрослых головка расположена на уровне двух первых позвонков. У новорожденных детей она располагается несколько выше и имеет незначительные размеры. Данная часть органа отделена от его тела тонкой шейкой.
Нормальные значения
Размер головки поджелудочной железы у взрослых в норме составляет до 30 мм. Иногда допустимы значения до 35 мм. Отклонение от этого значения может говорить о развитии патологического процесса.
Норма головки поджелудочной железы у новорожденных детей составляет около 10 мм, в месячном возрасте нормальные значения достигают 14 мм. Далее головка растет постепенно, в зависимости от веса и возраста ребенка. Так, в десятилетнем возрасте вариантом нормы считается размер 16 мм.
Причины отклонений от нормы
У здорового человека головка поджелудочной железы, как и весь орган, не прощупывается. Но патологическое увеличение опытный врач сможет диагностировать уже на первичном приеме. Причинами увеличения головки поджелудочной железы в подавляющем большинстве случаев являются различные заболевания, которые крайне важно диагностировать на ранних стадиях. Рассмотрим наиболее распространенные из них:
- Воспаление острого или хронического характера.
- Киста, которая может быть как обычной, так и ложной.
- Изменение головки поджелудочной железы может быть связано с наличием доброкачественной опухоли.
- Аномалии развития.
- Абсцесс.
- Закупорка выводных протоков или их спазм (например, закупорка камнем или паразитами).
- Злокачественное образование.
- Травмирование брюшной полости.
- Аутоиммунные процессы, происходящие в организме.
Кроме вышеперечисленного, заболевания головки поджелудочной железы могут вызвать следующие факторы:
- Осложнения хронических болезней.
- Употребление спиртных напитков.
- Неправильное питание.
- Никотиновая зависимость.
- Люди старше 60 лет.
- Паразиты.
- Ожирение.
Симптоматика
К сожалению, патологические процессы, протекающие в поджелудочной железе, не всегда на ранних этапах сопровождаются ярко выраженными проявлениями. В некоторых случаях могут наблюдаться следующие признаки:
- Боль разной степени интенсивности, которая может отдавать в поясницу и в левую руку.
- Повышение температуры тела, которая сложно поддается сбиванию.
- Нарушения стула. Запоры чередуются с жидким стулом.
- Жжение в области ребер.
- Частые приступы тошноты и рвоты с примесью желчи.
- Иногда может наблюдаться пожелтение кожных покровов, потемнение мочи.
Следует скорее обратиться в медицинское учреждение при появлении неприятных патологических симптомов в поджелудочной железе. Как болит у женщины и у мужчины? Существуют ли различия? Этим вопросом многие задаются на приеме у врача. Разницы в проявлениях патологических состояний, происходящих в головке поджелудочной железы, по половому признаку не выявляется.
Диагностические мероприятия
При подозрении на изменения головки поджелудочной железы необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для определения диагноза применяется ряд диагностических мероприятий, к которым относятся лабораторные и инструментальные исследования. Рассмотрим подробнее.
- В первую очередь при появлении подозрительных симптомов врач осматривает пациента и собирает анамнез, во время которого уточняется наличие хронических заболеваний, наследственный фактор, период появления болей или других неприятных симптомов и их интенсивность.
- Осмотр головки поджелудочной железы проводится методом пальпации. Для этого пациент ложится на спину и расслабляется. Затем при выдохе врач погружает пальцы как можно дальше к задней части брюшины в районе расхождения грудных ребер. С помощью данного метода возможно определить увеличенные органы.
- Общий анализ крови, который может указать на наличие воспалительного процесса в организме.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
Инструментальные методы диагностики патологий головки поджелудочной железы являются наиболее информативными. К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование. С помощью данного метода возможно определить размеры органа и его головки, а также выявить патологии. С помощью УЗИ можно обнаружить кисты, опухоли, а также нагноения и кровоизлияния в брюшную полость.
- МРТ или компьютерная томография.
- Рентгенография.
- ЭФГДС. Во время процедуры в пищевод вводится специальная трубка, с помощью которой возможно исследовать орган, вплоть до состояния его слизистой.
- ЭРХПГ — ретроградная холангиопанкреатография. Данная процедура проводится с помощью эндоскопа, вводимого в двенадцатиперстную кишку. С помощью него через специальный зонд вводится контрастное вещество, а затем проводится рентгенологическое исследование, позволяющее выявить причину изменения головки поджелудочной железы.
Как лечить недуг
Лечение головки поджелудочной железы назначается врачом по итогам результатов анализов. Не допускается самостоятельное лечение, так как можно усугубить ситуацию, спровоцировав еще более опасные заболевания. В большинстве случаев терапия проводится в условиях стационара. Рассмотрим наиболее распространенные варианты лечения, в зависимости от выявленной патологии.
- Головчатый панкреатит (хронический и острый). Это разновидность обычного панкреатита, при котором наблюдается увеличение головки органа по причине заболевания. При снижении воспалительного процесса размеры органа входят в норму. При хронической форме болезни размеры головки снижаются за счет замещения нормальных тканей фиброзными участками. Лечение в этом случае будет направлено на купирование воспалительного процесса. Для этого назначаются противовоспалительные препараты и лекарственные средства, снижающие секреторную функцию железы. Также могут быть назначены антибиотики. Большое значение в лечении панкреатита играет устранение провоцирующего фактора.
- Кисты головки поджелудочной железы. Бывают истинные (врожденные) и приобретенные, которые возникают вследствие травмы или воспалительного процесса. Кисты на головке поджелудочной опасны тем, что могут пережимать двенадцатиперстную кишку. Тактику лечения подбирает лечащий врач, учитывая размер кисты и вероятность осложнений (например, разрыв). При маленьком размере образования назначается особая диета, исключающая жирное, мучное, копченое. Также рекомендован постельный режим. Для минимизации развития воспаления рекомендуется прием антибиотиков. А для облегчения работы железы назначаются ферменты (например, «Креон»). Если в течение месяца не наступает улучшений, врач может принять решение о хирургическом методе удаления или иссечения кисты. Как правило, в настоящее время применяется лапароскопический метод операции, который является наименее травматичным. При небольшом объеме образования могут применяться методы дренирования или склерозирования кисты. В наиболее тяжелых случаях проводится полостная операция.
- Опухоли. В настоящее время диагностирование опухолевых процессов на головке поджелудочной железы очень распространены. На ранних стадиях выявить такое образование можно только с помощью ультразвуковой диагностики, в последующем же присоединяются другие симптомы, возникающие вследствие опухоли (например, печеночные колики). Доброкачественные образования растут медленно. Лечение в данном случае будет хирургическим. В зависимости от размеров опухоли и развития осложнений проводится операция вылущивания опухоли или эмболизация артерий (при этом блокируется кровоснабжение образования). В осложненных случаях может быть показана резекция головки поджелудочной железы, иногда вместе с частью двенадцатиперстной кишки. При злокачественной опухоли проводится удаление головки железы вместе с двенадцатиперстной кишкой. В некоторых случаях удаляется часть желудка и регионарные лимфоузлы. После этого проводится реконструкция желчных протоков. Примерно через 2 недели назначается лучевая терапия или химиотерапия.
Диета
Важным условием при лечении заболеваний головки поджелудочной железы является соблюдение диеты. Рекомендован стол № 5, исключающий жареное, соленое, пряное, жирное. Питание должно быть дробным и маленькими порциями.
Профилактические меры
Выполняя профилактические меры, можно значительно снизить риск развития заболеваний головки поджелудочной железы и всего органа в целом. Для этого необходимо выполнять ряд правил:
- Здоровый образ жизни.
- Правильное питание, исключающее жареное, жирное, копченое, фастфуд.
- Исключить переедание и принятие пищи перед сном.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Умеренные физические нагрузки.
- Своевременное лечение заболеваний.
- Не злоупотреблять лекарственными средствами и не заниматься самолечением.
- Как можно скорее обращаться к врачу.
Осложнения
Патологические состояния, происходящие в головке поджелудочной железы, без своевременного лечения или его полного отсутствия могут приводить к серьезным осложнениям. Наиболее распространенными из них являются:
- Возникновение патологий органов пищеварительной системы.
- Реактивный гепатит.
- Холестаз.
- Холецистит.
- Плеврит.
- Пневмония.
- Патологии желудочно-кишечного тракта.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные образования.
- Летальный исход.
Заключение
Головка поджелудочной железы является очень важной частью органа. При ее поражении могут возникать серьезные заболевания, которые без должного лечения способны приводить к непоправимым последствиям. Не стоит пренебрегать плановыми осмотрами и заниматься самолечением. Следует прислушиваться к своему организму и обращаться к врачу при первых подозрительных симптомах в поджелудочной железе. Как болит у женщин и у мужчин — различий не существует.
Поджелудочная железа — крупный орган пищеварительной системы человека. Находится позади желудка, что соответствует уровню нижних грудных позвонков (11 и 12) и верхних поясничных (1 и 2). Поджелудочная железа располагается на задней брюшной стенке, ее длинная ось лежит почти поперечно, впереди проходит позвоночный столб.
Длина этого органа у человека от 16 до 22 см.
Прощупать ее у здорового человека невозможно, в норме она не пальпируется. По передней брюшной стенке она проецируется в области на 5-10 см выше пупка (см. фото).
Далее описана анатомия железы и ее расположение относительно других органов.
Поджелудочную человека условно делят на 3 отдела, они расположены последовательно: головка, тело, хвост железы. Между телом и головкой есть небольшой суженный промежуток — шейка.
Расположение головки органа
Первый отдел — головка железы, находится по правую сторону от первых двух поясничных позвонков. Эта часть наиболее широкая. Она изгибается вниз, образуя крючковидный отросток.
Нижний край шейки имеет вырезку поджелудочной железы. Вырезка направляется по задней поверхности шейки вверх и вправо, напоминая формой косой желоб. В этом образовании проходит верхняя брыжеечная вена и артерия. Выше верхняя брыжеечная вена соединяется с селезеночной и уже носит название воротной вены.
Двенадцатиперстная кишка прилегает к головке поджелудочной, образуя изгиб в виде подковы.
Между нисходящим отделом двенадцатиперстной кишки и головкой органа расположена щель, в верхней части которой находится общий желчный проток.
К головке сзади примыкает правая почечная вена, почечная артерия, а также нижняя полая вена. Правая ножка диафрагмы и брюшная аорта примыкают к органу в области шейки.
Листок брюшины покрывает головку по передней поверхности. Корень или основание брыжейки поперечной ободочной кишки пересекает головку посередине. Это обуславливает выступ этой части железы в полость сальниковой сумки.
Нижняя часть головки покрыта брюшиной и находится ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки. В правом синусе этажа брюшной полости возле нее расположены петли тонкой кишки.
К шейке поджелудочной железы прилежит двенадцатиперстно- тощий изгиб, а из-под ее нижнего края выходят верхние брыжеечные кровеносные сосуды.
Расположение тела органа
Этот отдел находится на уровне 1 поясничного позвонка. Форма его напоминает призму.
Передний край тела соединен с брыжейкой поперечной ободочной кишки и листками большого сальника. Верхний листок большого сальника вверху переходит в пристеночную брюшину. Она, в свою очередь, выстилает переднюю поверхность поджелудочной и сальниковую сумку по задней ее стенке.
Правая часть тела поджелудочной находится впереди от 2 поясничного позвонка, немного выступая вперед и вверх. Это образование называется сальниковым бугром. Он расположен у малой кривизны желудка, соприкасается с сальниковым углом левой печеночной доли.
Сзади тела органа находится брюшная часть аорты, чревное сплетение, левая почечная вена. Чуть левее к телу прилежат левая надпочечная железа и левая почка.
На задней поверхности поджелудочной железы есть особые желобки, в них расположены селезеночная артерия и селезеночная вена.
Нижняя поверхность органа соприкасается с петлями тонкой кишки и участком поперечной ободочной кишки.
Расположение хвоста
Хвост как бы отходит от задней стенки брюшной полости и направляется верх и влево. Затем он проходит между листками желудочно-селезеночной связки. Эта часть достигает медиальной поверхности селезенки, примыкает ниже и позади ее ворот. Внизу хвоста находится селезеночный изгиб ободочной кишки.
Расположение протока
Проток проходит от хвоста до головки. Он погружен в толщу паренхимы поджелудочной железы, ближе к передней ее поверхности.
На всем протяжении протока в него впадают мелкие вторичные протоки. Проток доходит до правого края головки и на этом уровне открывается в полость двенадцатиперстной кишки, при этом он предварительно соединяется с общим желчным протоком. Вместе они открываются на верхушке ампулы двенадцатиперстной кишки, в большом сосочке.
Иногда на верхней части головки находится добавочный проток, он выходит отдельным устьем на малом сосочке двенадцатиперстной кишки, который находится выше, чем основной сосочек.
Расположение и анатомия железы у человека обуславливает специфику некоторых симптомов. Например, боль при заболеваниях поджелудочной железы будет проецироваться в левое подреберье и левой части живота, иногда иррадиировать в кардиальную область (см. фото).
При воспалении в головке поджелудочной железы будут выявлены положительные симптомы Захарьина (боль в правой надчревной области),боль в точке Дежердена ( точка,находящаяся посередине линии между правой реберной дугой и пупком).
При воспалении хвоста будут положительными симптомы Губергрица-Скульского (точка на середине линии между пупком и левой реберной дугой).
Немалое значение имеют симптомы Бальзера (жировой некроз клетчатки при некрозе железы), вынужденная поза больного (колено-локтевая), для снижения давления на солнечное сплетение. Другие диагностически значимые симптомы при заболеваниях поджелудочной: Фитца (острая, приступообразная боль в эпигастрии, иррадиирующая в спину, метеоризм в верхних отделах живота, тошнота, рвота, лихорадка), Гротта (атрофированная жировая клетчатка на уровне поджелудочной), Бартельхеймера (появление пигментации в месте проекции органа).
Поджелудочная железа (pancreas) (рис. 151, 158, 159, 169) представляет собой крупную (длиной 16—22 см и весом 60—80 г) удлиненную пищеварительную железу, располагающуюся позади желудка на уровне XI—XII нижних грудных и I—II поясничных позвонков. Поджелудочная железа длинной осью располагается почти поперечно, таким образом, что большая ее часть залегает по левую сторону от позвоночного столба. Она состоит из трех располагающихся справа налево отделов: головки (caput pancreatis) (рис. 169), тела (corpus pancreatis) (рис. 169) и хвоста (cauda pancreatis) (рис. 169). Головка железы окружается двенадцатиперстной кишкой, а хвост располагается поверх левой почки и доходит до ворот селезенки. Позади железы залегают нижняя полая вена и брюшная аорта, перед ней располагаются воротная вена и верхняя брыжеечная артерия (рис. 169). Выделяют переднюю и заднюю поверхности железы, а в области тела — нижнюю поверхность и передний (margo anterior), верхний (margo superior) и нижний края (margo inferior) (рис. 169). Передняя и нижняя поверхности покрываются брюшиной.
Железа представляет собой трубчато-альвеолярный орган, состоящий из долек, протоки которых впадают в проходящий вдоль нее выводной проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus), соединяющийся с общим желчным протоком, образуя печеночно-поджелудочную ампулу (ampulla hepatopancreatica), и открывается в двенадцатиперстную кишку у правого края головки железы.
Поджелудочный сок вырабатывается основными клетками железистых долек (экзокринная часть). В паренхиме поджелудочной железы располагаются так называемые панкреатические островки, или островки Лангерганса, представляющие собой скопления клеток, выделяющих в кровь секреты глюкагон, инсулин и др. Эти островки не имеют протоков и составляют эндокринную часть органа.
Поджелудочная железа (pancreas) (рис. 151, 158, 159, 169) представляет собой крупную (длиной 16—22 см и весом 60—80 г) удлиненную пищеварительную железу, располагающуюся позади желудка на уровне XI—XII нижних грудных и I—II поясничных позвонков. Поджелудочная железа длинной осью располагается почти поперечно, таким образом, что большая ее часть залегает по левую сторону от позвоночного столба. Она состоит из трех располагающихся справа налево отделов: головки (caput pancreatis) (рис. 169), тела (corpus pancreatis) (рис. 169) и хвоста (cauda pancreatis) (рис. 169). Головка железы окружается двенадцатиперстной кишкой, а хвост располагается поверх левой почки и доходит до ворот селезенки. Позади железы залегают нижняя полая вена и брюшная аорта_aorta, перед ней располагаются воротная вена_vena и верхняя брыжеечная артерия_br_arteriya (рис. 169). Выделяют переднюю и заднюю поверхности железы, а в области тела — нижнюю поверхность и передний (margo anterior), верхний (margo superior) и нижний края (margo inferior) (рис. 169). Передняя и нижняя поверхности покрываются брюшиной.
Железа представляет собой трубчато-альвеолярный орган, состоящий из долек, протоки которых впадают в проходящий вдоль нее выводной проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus), соединяющийся с общим желчным протоком, образуя печеночно-поджелудочную ампулу (ampulla hepatopancreatica), и открывается в двенадцатиперстную кишку у правого края головки железы.
Поджелудочный сок вырабатывается основными клетками железистых долек (экзокринная часть). В паренхиме поджелудочной железы располагаются так называемые панкреатические островки_ostrovki, или островки Лангерганса, представляющие собой скопления клеток, выделяющих в кровь секреты глюкагон, инсулин и др. Эти островки не имеют протоков и составляют эндокринную часть органа.
Рис. 169. Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка 1 — селезенка; 2 — брюшная аорта; 3 — нижняя полая вена; 4 — воротная вена; 5 — верхний край поджелудочной железы; 6 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 7 — хвост поджелудочной железы; 8 — тело поджелудочной железы; 9 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки; 10 — передний край поджелудочной железы; 11 — нижний край поджелудочной железы; 12 — тощая кишка; 13 — головка поджелудочной железы; 14 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 15 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 16 — горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки; 17 — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки |