Исследование сердца через пищевод

Что за процедура?

Обычную эхокардиографию (датчиком водят по поверхности грудной клетки), называют трансторакальной. Подобное обследование — информативно, позволяет выявить большинство патологий сердца. Впрочем, есть у метода минусы — акустические препятствия для ультразвукового луча (подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышечная ткань, легкие).

Показания

В медицине показания к такому виду УЗИ сердца принято делить на два вида. К абсолютным относят:

• необходимость осмотра аорты, когда идет речь об аневризме или расслоении;
• диагностику инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца, сосудов), его осложнений;
• предоперационный осмотр перед протезированием сердечных клапанов;
• диагностику нарушения функций протезов.

Примечание. Исследование через пищевод осуществляют, если у пациента имеется лишний вес, что затрудняет проведение привычной эхо, либо больной страдает легочными заболеваниями (к примеру, эмфиземой легких).

Противопоказания

Чреспищеводную Эхо-КГ не применяют, если имеются:

• заболевания данной части пищеварительного канала (к примеру, нарушение проходимости, флебэктазия (варикозное расширение вен), воспаление этой мышечной трубки);
• определенные болезни рта, глотки;
• подозрение на небезопасность метода для больного;
• отказ самого пациента.

Вернуться к оглавлению

Как готовиться?

В отличие от обычной эхо, пищеводное обследование требует от пациента подготовки к проведению:

• Нельзя есть за 4−6 (6−8) часов до процедуры — следуйте указаниям врача.
  * Необходимо ограничить и прием жидкости (не менее, чем за 2 часа до назначенного времени).
• Обычные лекарственные средства принимать можно, если доктор не дал на сей счет других указаний. Однако нужно помнить о временных ограничениях насчет питья.
• При наличии съемных зубных протезов их нужно предварительно снять.
• С собой лучше захватить два полотенца.

Примечание. Порой доктор может назначить седативные препараты, которые следует принять в вечер накануне эхокардиографии. А перед исследованием могут применить так называемую премедикацию — введение транквилизаторов, чтобы пациент лучше переносил процесс.

Методика проведения

• Пациент должен улечься на кушетку, повернуться на левый бок.
• Глотку орошают местным анестезирующим средством (например, 10%-ным аэрозолем лидокаина) — это необходимо, чтобы приглушить рвотные рефлексы.
• Врач придерживает язык обследуемого пальцами левой руки, правой осторожно вводит эндоскоп в глотку (до возникновения преграды). Обследуемого просят сделать глотательное движение, и эндоскоп почти без препятствия продвигают в пищевод.
• Длится эхо 7−15 минут.

По окончанию процедуры:

• не стоит кушать, пить еще пару часов — за это время восстановятся глоточные рефлексы, пройдет действие анестетика;
• в этот день не рекомендуется принимать горячие еду, питье — слизистая рта, глотки немного раздражена, усугублять состояние не стоит.

Примечание. Данный вид диагностики — не слишком приятен, но безопасен. Иногда у небольшого числа пациентов могут наблюдаться трудности с дыханием, учащенные или замедленные показатели пульса, незначительные повреждения слизистой, реакция на анестезирующее средство.

УЗИ для беременных

Во время вынашивания ребенка подобное УЗИ (обычное либо посредством введения датчика по пищеводу) проводится нечасто. Основанием для исследования является назначение доктора. Медиков обычно тревожат следующие симптомы у будущих мамочек:

• увеличенная печень;
• аномальные одышка, чувство усталости;
• периодическая потеря сознания;
• замедление/учащение сердцебиения;
  Во время беременности метод применяют по назначению врача
• отсутствие набора веса;
• хронические сосудистые недуги;
• врожденный порок сердца у женщины в положении;
• боль, шумы в левой части груди;
• синюшность кожи;
• постоянно холодные конечности.

Специалисты утверждают, что пищеводная процедура УЗИ не причиняет вреда беременным.

Расшифровка результатов

Иные виды диагностики

Помимо эхокардиографии, существует чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Данное исследование направлено на то, чтобы получить запись биотоков с поверхности сердца. При этом применяется аппаратура — регистратор, специальный тонкий электрод. Согласно протоколам, по электроду, идущему сквозь пищевод, отпускаются слабые электрические импульсы, передающиеся на сердце, что позволяет исследовать электрическую активность органа.

Данный метод, к примеру, используют, чтобы подобрать лечение людям, страдающим желудочковой тахикардией, перед хирургическим вмешательством по поводу аритмии или до имплантации кардиостимуляторов больным с тахиаритмией (патологически быстрым сердечным ритмом).

Путем ЧПЭС в данном случае могут подтверждать ишемию сердца, устанавливать степень коронарной недостаточности, обнаруживать скрытые сбои сердечного ритма, оценивать успешность лечения при коронарном атеросклерозе.

Чреспищеводная эхокардиография – это УЗИ сердца с помощью эндоскопического датчика. Наряду с классической эхокардиографией данный способ применяют для более точной диагностики болезней и патологий этого органа.

Что представляет собой процедура

Главное отличие ЧП эхоКГ от классической эхоКГ – чреспищеводный способ УЗИ. Классическое УЗИ сердца проводят трансторакальным методом, то есть по грудной клетке. ЧПС – это такое УЗИ, при котором эндоскоп заводят внутрь пищевода. Так как он оказывается в непосредственной близости с сердцем, чреспищеводная эхоКГ считается более информативной, чем торакальный метод. ЧПС назначают людям всех возрастов по медицинским показаниям.

Показания для проведения исследования

Детям, взрослым, беременным женщинам обследование проводят при следующих факторах:

• высокая масса тела, болезни легких, затрудняющие просмотр сердца торакальным методом;
• подозрение на расслоение аорты, другие ее патологии;
• невозможность постановки диагноза трансторакальным методом;
• патологии клапанов;
• врожденные и приобретенные пороки;
• перенесенные инфекционные болезни (эндокардит, перикардит);
• обследование перед операцией на органах сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероз в анамнезе у больного;
• кардиалгии неизвестной этиологии;
• опухолевый процесс в сердечной мышце.

Чреспищеводная эхокардиография назначается после обычной в качестве дообследования. Перед оперативным вмешательством эта процедура обязательна.

Как подготовиться к обследованию

Для получения точных результатов исследования надо придерживаться простых правил:

• как и при эндоскопии желудка, УЗИ сердца транспищеводным датчиком проводится строго на голодный желудок (6–8 часов голода);
• рекомендуется прием растительных седативных препаратов для снятия тревожности, волнения пациента;
• снять зубные протезы;
• надеть удобную комфортную одежду;
• отказаться от шейных украшений;
• рассказать врачу об аллергических реакциях;
• сообщать о любом дискомфорте.

Советуем следовать всем рекомендациям специалиста для исключения болезненных ощущений и негативных последствий.

Как делают ЧП эхоКГ сердца

Эхокардиография транспищеводным способом проводится в условиях стационара либо в клиниках с реанимационным оборудованием. Требование необходимо соблюдать для принятия неотложных мер по спасению жизни пациента при внезапно возникших осложнениях.

Чреспищеводную эхокардиографию делают в отдельном специализированном кабинете, врачу ассистирует медицинская сестра. Для обезболивания используют спреи-анестетики или общий наркоз. Обследуемый ложится на левый бок, в ротовую полость помещают загубник. Он будет защищать зубы и язык пациента, а также эндоскоп. Датчик вводят в глотку, и на монитор выводится изображение.

Чреспищеводная эхокардиография длится около 15–30 минут. На протяжении этого времени врачи клиники и средний медицинский персонал контролируют ваше состояние. Далее эндоскоп извлекают, и диагност приступает к расшифровке.

Обследуемый наблюдает за своими ощущениями и сообщает медсестре или доктору, если чувствует недомогание. Если в течение получаса отклонений в самочувствии нет, пациент забирает результаты чреспищеводной эхокардиографии сердца и уходит.

Смотрите мастер-класс по ЧП экоКГ:

Расшифровка результатов УЗИ

УЗИ сердца через пищевод позволяет оценить:

• состояние митрального, аортального, трехстворчатого клапанов (сужение, кровоток, заброс крови обратно);
• состояние аорты;
• состояние желудочков и предсердий, их размеры, толщину стенок;
• способность миокарда сокращаться, характеристики сократимости;
• работу левого желудочка по выбросу крови.

Показатели структур сердца специалист вносит в протокол, где пишет заключительный диагноз. Оценку полученных данных проводят в сравнении с допустимыми нормальными значениями.

Отклонения от показателей свидетельствует о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы:

• Перенесенные или хронические воспалительные заболевания – перикардиты, эндокардиты, миокардиты, поражающие ткани. Результатом этого будет утолщение сердечной мышцы в зависимости от слоя поражения.

• Инфаркт миокарда в анамнезе – на УЗИ участок с инфарктом будет темным (постинфарктный некроз тканей).

• Патологическое расширение дуги аорты – аневризма. Чреспищеводная эхокардиография позволяет увидеть расширенный участок сосуда, его выпячивание и нарушение кровообращения в этом месте.

• Ишемическая болезнь сердца. Эта болезнь приводит к утолщению стенок сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. Также отмечается снижение сократимости миокарда.

• Пороки сердца: митральный стеноз, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана и другие повреждения клапанно-аортального аппарата. Чреспищеводная эхокардиография может определить строение клапанов (укороченные, удлиненные), их количество (избыток, недостаток), правильное функционирование. При патологии в этой области нарушается кровоток, что приводит к увеличению той части органа, на которую падает вся нагрузка.

• При высоком давлении в легочной артерии на УЗИ будет заметно увеличение правого желудочка. Если легочную гипертензию не лечить, болезнь приведет к развитию сердечной недостаточности.

Чреспищеводная эхокардиография помогает специалисту определить наличие патологических процессов, своевременно назначить лечение.

Противопоказания к проведению исследования

Для ультразвуковых осмотров практически нет противопоказаний. Однако чреспищеводная эхокардиография – инвазивная методика, поэтому подходит далеко не всем. Не рекомендуется при:

• наличии простудных заболеваний, сопровождающихся гипертермией, болезнями дыхательной системы;
• варикозном расширении вен;
• опухолевых процессах органов пищеварения;
• воспалительных процессах пищеварительной системы;
• невозможности транспищеводного УЗИ из-за физиологической особенности строения глотки и пищевода;
• наличии ран или герпетических высыпаний в ротовой полости.

Обязательно сообщите доктору о всех особенностях вашего организма, тогда УЗИ будет безопасным и информативным. Чреспищеводная эхокардиография – доступный и современный метод диагностики.

Поделитесь с друзьями нашим материалом, чтобы они знали о полезном и высокоточном УЗИ при жалобах со стороны сердца. Спасибо вам.

Патологии сердечно-сосудистой системы являются одной из наиболее часто встречающихся причин смертности населения. Эта группа заболеваний особо распространена среди пожилого населения. Диагностика сердечных патологий на ранних стадиях помогает снизить риск осложнений и смертности. Одним из методов исследования является эхокардиография. Данный диагностический метод необходим для оценки деятельности сердца. Зачастую эхокардиография проводится при помощи ультразвукового датчика, который располагают на грудной стенке. В некоторых случаях это исследование выполняется во время оперативного вмешательства. Тогда проводится чреспищеводная эхокардиография. Этот способ позволяет визуализировать сердце более детально.

Чреспищеводная эхокардиография – что это такое?

Эхокардиография – это один из основных способов диагностики болезней сердечно-сосудистой системы. Она может проводиться в любом возрасте, так как не сопровождается лучевой нагрузкой на организм. Благодаря этому инструментальному исследованию можно визуализировать размер и толщину камер сердца, оценить состояние клапанов. Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) отличается тем, что она проводится как бы изнутри, а не снаружи (грудная стенка). Благодаря этому качество визуализации повышается. Данное обследование назначают не всем, а лишь по специальным показаниям. Что выполнить эхокардиографию через полость пищевода, необходимо сначала провести её трансторакально. Этот способ диагностики осуществляется специально подготовленным специалистом в условиях стационара.

На чём основан метод чреспищеводной эхокардиографии?

Показания к проведению исследования

Основным показанием к выполнению исследования считается невозможность поставить диагноз исходя из данных трансторакальной эхокардиографии. Обычно эту диагностическую процедуру проводят пациентам, у которых подозревают серьёзные нарушения сердечной деятельности. Также она необходима при исследовании полости органа. Учитывая, что ультразвуковое исследование через поверхность грудной стенки в этих случаях неинформативно, выполняется чреспищеводная эхокардиография. Показания к исследованию:

1. Осложнения после протезирования клапанов сердца. В некоторых случаях имплантат длительно приживается, в результате чего возникают воспалительные явления, абсцессы.
2. Расслоение аневризмы сердца или аорты.
3. Неудовлетворительное функционирование протезированных клапанов.
4. Инфекционные поражения сердечной мышцы – эндо-, мио-, перикардит.
5. Абсцесс аорты.
6. Тромбоз желудочка сердца.
7. Необходимость исследования в момент оперативного вмешательства.

Помимо перечисленных показаний, чреспищеводная эхокардиография является обязательной процедурой перед протезированием клапанов. Также исследование выполняется при повышенной воздушности лёгких (эмфиземе), ожирении.

Противопоказания к проведению чреспищеводной эхокардиографии

Несмотря на преимущества ЧПЭхоКГ, данный метод обследования не получил широкого распространения. Это объясняется тем, что он является инвазивным, и не все пациенты соглашаются на процедуру. Помимо этого, существует ряд противопоказаний к проведению чреспищеводной эхокардиографии. Среди них:

1. Воспалительные заболевания ротовой полости и глотки.
2. Аномалии развития органов (короткий пищевод, дивертикул).
3. Рубцовые изменения, стриктуры. Часто встречаются после отравления кислотами или щелочами.
4. Эрозивный эзофагит.
5. Кровотечение из язвы кардиального отдела желудка.
6. Расширение вен пищевода при циррозе печени.
7. Онкологические заболевания ротовой полости и глотки.
8. Рак пищевода или кардиального отдела желудка.

При отсутствии заболеваний ЖКТ ЧПЭхоКГ может проводиться пациентам любого возраста. Также исследование не противопоказано беременным женщинам и людям, страдающим соматическими патологиями. Оно не сопровождается облучением организма.

Подготовка к чреспищеводной эхокардиографии

Перед тем как назначить чреспищеводную эхокардиографию, пациента надо отправить пройти ряд лабораторных исследований. Среди них: биохимический анализ крови, ОАК и ОАМ, коагулограмма. При этом могут наблюдаться такие изменения, как повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ. Кроме того, перед проведением данного обследования, часто выполняется трансторакальная ультразвуковая диагностика. Помимо того, при подозрении на патологии сердце необходимо снятие ЭКГ.

Техника выполнения чреспищеводной эхокардиографии

Что можно выявить при чреспищеводной эхокардиографии

Благодаря эхокардиографии, выполненной через полость пищевода, можно оценить состояние сердечной мышцы, эндокарда и клапанного аппарата. Это исследование является решающим при постановке диагноза. Учитывая высокую информативность метода, можно обнаружить даже незначительные повреждения полости сердца. ЧПЭхоКГ позволяет выявить наличие тромбов, воспалительных изменений, расслоение аорты. Особой информативностью отличается трехмерное исследование. Благодаря ультразвуковой 3D-кардиографии можно не только оценить состояние сердечной мышцы, но и подготовить пациента к операции по протезированию клапана. Этот метод относится к высокотехнологичным исследованиям и проводится в специализированных клиниках.

Возможные осложнения чреспищеводной эхокардиографии

Одним из методов диагностики считается чреспищеводная эхокардиография сердца. Где делают эту процедуру? Данное исследование выполняется в диспансерах, имеющих кардиологическое отделение, а также в частных клиниках, снабженных современным медицинским оборудованием. Стоит помнить, что, несмотря на безопасность, в редких случаях возможно развитие осложнений. К ним относят нарушения ритма сердца, а также аллергические реакции на препараты (анестетики, транквилизаторы). Чтобы избежать тяжелых последствий, наготове необходимо иметь реанимационный набор.

Чреспищеводная эхокардиография сердца: отзывы пациентов и врачей

Данное исследование безопасно и безболезненно, поэтому пациенты переносят его хорошо. Для диагностики серьёзных патологий выполняется чреспищеводная эхокардиография. Отзывы врачей о данном методе обследования положительны. Доктора отмечают его высокую информативность и безопасность.