Что за процедура?
Обычную эхокардиографию (датчиком водят по поверхности грудной клетки), называют трансторакальной. Подобное обследование — информативно, позволяет выявить большинство патологий сердца. Впрочем, есть у метода минусы — акустические препятствия для ультразвукового луча (подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышечная ткань, легкие).
Показания
В медицине показания к такому виду УЗИ сердца принято делить на два вида. К абсолютным относят:
- необходимость осмотра аорты, когда идет речь об аневризме или расслоении;
- диагностику инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца, сосудов), его осложнений;
- предоперационный осмотр перед протезированием сердечных клапанов;
- диагностику нарушения функций протезов.
Примечание. Исследование через пищевод осуществляют, если у пациента имеется лишний вес, что затрудняет проведение привычной эхо, либо больной страдает легочными заболеваниями (к примеру, эмфиземой легких).
Противопоказания
Чреспищеводную Эхо-КГ не применяют, если имеются:
- заболевания данной части пищеварительного канала (к примеру, нарушение проходимости, флебэктазия (варикозное расширение вен), воспаление этой мышечной трубки);
- определенные болезни рта, глотки;
- подозрение на небезопасность метода для больного;
- отказ самого пациента.
Вернуться к оглавлению
Как готовиться?
В отличие от обычной эхо, пищеводное обследование требует от пациента подготовки к проведению:
- Нельзя есть за 4−6 (6−8) часов до процедуры — следуйте указаниям врача.
* Необходимо ограничить и прием жидкости (не менее, чем за 2 часа до назначенного времени). - Обычные лекарственные средства принимать можно, если доктор не дал на сей счет других указаний. Однако нужно помнить о временных ограничениях насчет питья.
- При наличии съемных зубных протезов их нужно предварительно снять.
- С собой лучше захватить два полотенца.
Примечание. Порой доктор может назначить седативные препараты, которые следует принять в вечер накануне эхокардиографии. А перед исследованием могут применить так называемую премедикацию — введение транквилизаторов, чтобы пациент лучше переносил процесс.
Методика проведения
- Пациент должен улечься на кушетку, повернуться на левый бок.
- Глотку орошают местным анестезирующим средством (например, 10%-ным аэрозолем лидокаина) — это необходимо, чтобы приглушить рвотные рефлексы.
- Врач придерживает язык обследуемого пальцами левой руки, правой осторожно вводит эндоскоп в глотку (до возникновения преграды). Обследуемого просят сделать глотательное движение, и эндоскоп почти без препятствия продвигают в пищевод.
- Длится эхо 7−15 минут.
По окончанию процедуры:
- не стоит кушать, пить еще пару часов — за это время восстановятся глоточные рефлексы, пройдет действие анестетика;
- в этот день не рекомендуется принимать горячие еду, питье — слизистая рта, глотки немного раздражена, усугублять состояние не стоит.
Примечание. Данный вид диагностики — не слишком приятен, но безопасен. Иногда у небольшого числа пациентов могут наблюдаться трудности с дыханием, учащенные или замедленные показатели пульса, незначительные повреждения слизистой, реакция на анестезирующее средство.
УЗИ для беременных
Во время вынашивания ребенка подобное УЗИ (обычное либо посредством введения датчика по пищеводу) проводится нечасто. Основанием для исследования является назначение доктора. Медиков обычно тревожат следующие симптомы у будущих мамочек:
- увеличенная печень;
- аномальные одышка, чувство усталости;
- периодическая потеря сознания;
- замедление/учащение сердцебиения;
Во время беременности метод применяют по назначению врача - отсутствие набора веса;
- хронические сосудистые недуги;
- врожденный порок сердца у женщины в положении;
- боль, шумы в левой части груди;
- синюшность кожи;
- постоянно холодные конечности.
Специалисты утверждают, что пищеводная процедура УЗИ не причиняет вреда беременным.
Расшифровка результатов
Иные виды диагностики
Помимо эхокардиографии, существует чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Данное исследование направлено на то, чтобы получить запись биотоков с поверхности сердца. При этом применяется аппаратура — регистратор, специальный тонкий электрод. Согласно протоколам, по электроду, идущему сквозь пищевод, отпускаются слабые электрические импульсы, передающиеся на сердце, что позволяет исследовать электрическую активность органа.
Данный метод, к примеру, используют, чтобы подобрать лечение людям, страдающим желудочковой тахикардией, перед хирургическим вмешательством по поводу аритмии или до имплантации кардиостимуляторов больным с тахиаритмией (патологически быстрым сердечным ритмом).
Путем ЧПЭС в данном случае могут подтверждать ишемию сердца, устанавливать степень коронарной недостаточности, обнаруживать скрытые сбои сердечного ритма, оценивать успешность лечения при коронарном атеросклерозе.
Чреспищеводная эхокардиография – это УЗИ сердца с помощью эндоскопического датчика. Наряду с классической эхокардиографией данный способ применяют для более точной диагностики болезней и патологий этого органа.
Что представляет собой процедура
Главное отличие ЧП эхоКГ от классической эхоКГ – чреспищеводный способ УЗИ. Классическое УЗИ сердца проводят трансторакальным методом, то есть по грудной клетке. ЧПС – это такое УЗИ, при котором эндоскоп заводят внутрь пищевода. Так как он оказывается в непосредственной близости с сердцем, чреспищеводная эхоКГ считается более информативной, чем торакальный метод. ЧПС назначают людям всех возрастов по медицинским показаниям.
Показания для проведения исследования
Детям, взрослым, беременным женщинам обследование проводят при следующих факторах:
- высокая масса тела, болезни легких, затрудняющие просмотр сердца торакальным методом;
- подозрение на расслоение аорты, другие ее патологии;
- невозможность постановки диагноза трансторакальным методом;
- патологии клапанов;
- врожденные и приобретенные пороки;
- перенесенные инфекционные болезни (эндокардит, перикардит);
- обследование перед операцией на органах сердечно-сосудистой системы;
- атеросклероз в анамнезе у больного;
- кардиалгии неизвестной этиологии;
- опухолевый процесс в сердечной мышце.
Чреспищеводная эхокардиография назначается после обычной в качестве дообследования. Перед оперативным вмешательством эта процедура обязательна.
Как подготовиться к обследованию
Для получения точных результатов исследования надо придерживаться простых правил:
- как и при эндоскопии желудка, УЗИ сердца транспищеводным датчиком проводится строго на голодный желудок (6–8 часов голода);
- рекомендуется прием растительных седативных препаратов для снятия тревожности, волнения пациента;
- снять зубные протезы;
- надеть удобную комфортную одежду;
- отказаться от шейных украшений;
- рассказать врачу об аллергических реакциях;
- сообщать о любом дискомфорте.
Советуем следовать всем рекомендациям специалиста для исключения болезненных ощущений и негативных последствий.
Как делают ЧП эхоКГ сердца
Эхокардиография транспищеводным способом проводится в условиях стационара либо в клиниках с реанимационным оборудованием. Требование необходимо соблюдать для принятия неотложных мер по спасению жизни пациента при внезапно возникших осложнениях.
Чреспищеводную эхокардиографию делают в отдельном специализированном кабинете, врачу ассистирует медицинская сестра. Для обезболивания используют спреи-анестетики или общий наркоз. Обследуемый ложится на левый бок, в ротовую полость помещают загубник. Он будет защищать зубы и язык пациента, а также эндоскоп. Датчик вводят в глотку, и на монитор выводится изображение.
Чреспищеводная эхокардиография длится около 15–30 минут. На протяжении этого времени врачи клиники и средний медицинский персонал контролируют ваше состояние. Далее эндоскоп извлекают, и диагност приступает к расшифровке.
Обследуемый наблюдает за своими ощущениями и сообщает медсестре или доктору, если чувствует недомогание. Если в течение получаса отклонений в самочувствии нет, пациент забирает результаты чреспищеводной эхокардиографии сердца и уходит.
Смотрите мастер-класс по ЧП экоКГ:
Расшифровка результатов УЗИ
УЗИ сердца через пищевод позволяет оценить:
- состояние митрального, аортального, трехстворчатого клапанов (сужение, кровоток, заброс крови обратно);
- состояние аорты;
- состояние желудочков и предсердий, их размеры, толщину стенок;
- способность миокарда сокращаться, характеристики сократимости;
- работу левого желудочка по выбросу крови.
Показатели структур сердца специалист вносит в протокол, где пишет заключительный диагноз. Оценку полученных данных проводят в сравнении с допустимыми нормальными значениями.
Исследуемая область | Норма для мужчин | Норма для женщин |
Левый желудочек, объем | 65–193 мл куб. | 59–136 мл куб. |
Левое предсердие, объем | 50–82 мл куб. | 36–57 мл куб. |
Левый желудочек, толщина миокарда | ||
Правый желудочек, толщина миокарда | ||
Диаметр аорты | ||
Фракция выброса | ||
Объем крови при сокращении |