Как у человека происходит рвота

I

сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) наружу через рот (реже и через нос).

Рвотный акт состоит из последовательных движений различных мышечных групп. Он начинается глубоким вдохом с опущением диафрагмы и последующим опусканием надгортанника, поднятием гортани и мягкого неба, что способствует изоляции дыхательных путей от рвотных масс. Привратник сокращается, тело желудка и пищеводно-желудочный сфинктер расслабляются, кардиальная часть (кардия) подтягивается кверху, пищевод расширяется и укорачивается. Когда привратник плотно закрыт, а вход в желудок зияет, создаются условия для ретроградного выхода желудочного содержимого. Этому способствуют сильные сокращения диафрагмы и мышц брюшного пресса. Резко повышающееся внутрибрюшное и внутрижелудочное давление вызывает извержение содержимого желудка через рот. Желудок и пищевод играют при этом пассивную роль. Иногда во время Р. наступают антиперистальтические движения кишечника, что ведет к попаданию кишечного содержимого в желудок.

В физиологическом отношении Р. является защитной реакцией пищеварительной системы на попадание в нее (или образование в ней) токсических или других повреждающих веществ. Р. осуществляется как сложный рефлекс с участием рвотного центра, рядом с которым в нижней части дна IV желудочка головного мозга находится пусковая хеморецептивная зона. Двигательные реакции при Р. координируются отделами ретикулярной формации продолговатого мозга, связанными с дыхательными, сосудодвигательным, кашлевым и другими вегетативными центрами. Поэтому Р. сопровождается определенными реакциями дыхания, системы кровообращения, саливацией. Часто рвоте предшествует Тошнота.

Патогенез. Возбуждение рвотного центра возможно при повышении внутричерепного давления (опухоли, абсцессы вблизи IV желудочка), под влиянием психических стимулов, при воздействии импульсов со стороны перепончатого лабиринта внутреннего уха, рефлекторно при раздражении рецепторов различных участков тела. Пусковая хеморецептивная зона реагирует непосредственно на воздействие химических веществ (лекарства, яды, токсины), попадающих в кровь.

Афферентные импульсы достигают рвотного центра через блуждающий и симпатический нервы. Эфферентные импульсы из рвотного центра идут по черепным нервам (V, IX, X) к небу, глотке, гортани, пищеводу, желудку, диафрагме и через спинной мозг по спинномозговым нервам к поперечнополосатым мышцам грудной клетки и брюшной стенки. Разрушение пусковой хеморецептивной зоны не предотвращает Р., возникающей при приеме сульфата меди внутрь, но устраняет Р. при внутривенном его введении. Эти наблюдения свидетельствуют о том, что некоторые химические вещества действуют на рвотный центр, как минуя хеморецептивную зону, так и непосредственно раздражая эту зону. Апоморфин, а также некоторые эндогенные яды (например, при уремии) вызывают Р., воздействуя на центральные механизмы через пусковую хеморецептивную зону (см. Рвотные средства). В соответствии с основным механизмом возникновения выделяют центральную Р. (нервную, мозговую); гематогенно-токсическую Р.: висцеральную, или собственно рефлекторную, рвоту. Каждый вариант присущ определенному виду патологии и имеет свои клинические особенности.

Диагностическое значение. Рвота не является специфическим симптомом какой-либо нозологической формы. В то же время ее возникновение в комплексе с другими симптомами, оценка особенностей проявлений, в т.ч. исследование рвотных масс, могут существенно облегчить постановку диагноза болезни или уточнить его, а также способствовать в ряде случаев правильной оценке тяжести состояния больного. В ряде случаев, например при кровавой Р., диагностика причины Р. требует неотложного проведения эзофагогастродуоденоскопии.

Исследование рвотных масс желательно в каждом случае рвоты. Органолептически определяют разовый и общий (при повторной Р.) объем рвотных масс, их консистенцию, цвет, запах, присутствие остатков пищи, их состав, наличие патологических примесей (крови, слизи, гноя, глистов, большого количества желчи). В зависимости от характера рвотных масс различают Р. свежесъеденной пищей, Р. давно съеденной пищей (так называемая застойная рвота), а также желчную, кровавую, каловую, гнойную рвоту и др. Непереваренная пища в рвотных массах может свидетельствовать о желудочной ахилии или о Р. пищеводного происхождения, например при ахалазии пищевода. Р. чистым желудочным соком высокой кислотности позволяет заподозрить синдром Золлингера — Эллисона (см. Язвы симптоматические). Гнилостный запах рвотных масс может наблюдаться при распадающемся раке желудка, запах спирта —- при отравлении алкоголем, запах ацетона — при ацетонемической Р. Каловая Р. характерна для непроходимости кишечника (Непроходимость кишечника).

Кровавая Р. (гематемезис) всегда свидетельствует о кровотечении в желудочно-кишечном тракте (см. Желудочно-кишечное кровотечение) и требует неотложной диагностики причины кровотечения (язва, арозии и т.д.). Наличие в рвотных массах малоизмененной крови (жидкой или в форме рыхлых сгустков) указывает на недолгое пребывание крови в желудке (например, при пищеводном кровотечении) либо на ахилию. При длительном контакте крови с соляной кислотой (например, при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки) в желудке образуется солянокислый гематин, рвотные массы в таком случае приобретают цвет и вид кофейной гущи. Гематемезис обычно сочетается с меленой.

Желчь почти всегда присутствует в рвотных массах при сильной рвоте. Обилие желчи в рвотных массах наблюдается при осложнениях после операций на желудке (синдром приводящей петли, рефлюкс-гастрит, пептическая язва анастомоза), при сужении двенадцатиперстной кишки ниже большого сосочка двенадцатиперстной кишки, иногда при желчной колике.

Если органолептическое исследование недостаточно, производят необходимые лабораторные исследования рвотных масс — бактериологическое (например, при острых пищевых токсикоинфекциях), цитологическое, химическое и др.

Важное диагностическое значение имеет определение связи Р. с приемом пищи. Выделяют следующие виды Р.: утреннюю, или рвоту натощак, раннюю (вскоре после еды), позднюю (спустя несколько часов после еды), ночную и Р., не связанную с приемом пищи (циклическая Р.).

Патогенетический диагноз Р. основывается на совокупности признаков основного заболевания с учетом особенностей возникновения Р., характера рвотных масс, связи Р. с приемом пищи.

Центральная рвота может возникать на почве органических заболеваний ц. н. с. — при менингите, энцефалите, абсцессах и опухолях головного мозга (Головной мозг), а также при поражениях перепончатого лабиринта внутреннего уха, при глаукоме. В ее основе могут быть острые сосудистые кризы при гипертонической болезни, мигрени. Особое место занимает психогенная Р. при истерическом неврозе (истерическая рвота), а также в виде привычной Р. при других заболеваниях нервной системы.

При анализе причин психогенной Р. следует иметь в виду, что и у здоровых лиц реакция на неприятные пищевые или стрессовые раздражители нередко сопровождается Р. и что склонность людей к Р. весьма индивидуальна. Известно, что женщины более подвержены Р., чем мужчины, дети — в большей степени, чем взрослые. Привычная психогенная Р. отличается длительным существованием (иногда Р. начинается еще в школьные годы), нередко встречается и у родственников, обычно возникает вскоре после начала еды или сразу по ее завершении, она легко вызывается при введении пальца в глотку, может быть самостоятельно подавлена, редко случается в общественном месте, относительно мало беспокоит самого больного и больше заботит его родственников, иногда сочетается с нервной анорексией (см. Анорексия нервно-психическая). В ряде случаев при психогенных расстройствах наблюдается не Р., а срыгивание пищи вследствие ее регургитации (Регургитация), при которой отсутствуют свойственные Р. сокращения брюшных мышц.

Читайте также:  Как подготовиться к рентгеноскопии желудка

Циклическая Р. описана главным образом у детей. Характеризуется беспричинными возвратными продолжительными приступами тяжелой Р. с головной болью, болями в животе, лихорадкой. Причинами циклической Р. считаются психогенные факторы.

Гематогенно-токсическая рвота наблюдается при заболеваниях, характеризующихся образованием токсических продуктов нарушенного метаболизма, например при уремии, декомпенсированном сахарном диабете (ацетонемическая Р.), печеночной недостаточности, при порфирии, тиреотоксикозе, гиперпаратиреоидизме, надпочечниковой недостаточности, у больных с диареей. Ее вызывают также циркулирующие в крови экзогенные яды при отравлениях (угарный газ, хлор, алкоголь и др.), лекарственных интоксикациях (препараты наперстянки, рентгеноконтрастные средства, цитостатики, сульфаниламиды, препараты железа, некоторые наркотики, апоморфин и др.). К этому же виду следует отнести Р. при различных инфекционных болезнях, связанную с действием токсинов возбудителей (бактерий, вирусов), различных токсических метаболитов.

Для гематогенно-токсической Р., вызванной экзогенными ядами, характерны предшествующая выраженная тошнота, повторность рвотных актов (иногда неукротимая Р.), жидкие и вначале обильные рвотные массы, которые при повторной Р. часто состоят из небольших порций жидкости, окрашенной желчью. Р. при эндогенных интоксикациях может по своим проявлениям больше напоминать центральную. Характерно сочетание Р. с другими признаками интоксикации обезвоживанием, развитием ацидоза (если нет выраженной гипохлоремии от самой рвоты), иногда лихорадкой, нарушением сознания вплоть до развития комы (Кома).

Висцеральная рвота обусловлена рефлекторным возбуждением рвотного центра с периферических рецепторов; она наблюдается при патологии желудочно-кишечного тракта и чаще всего, хотя и не всегда (например, при остром аппендиците) связана определенным образом с приемом пищи.

Утренняя Р. (до завтрака, натощак) характерна для хронического гастрита (особенно на почве алкоголизма), иногда отмечается при обострении язвенной болезни, дуоденитах, сопровождается обильной саливацией. Ранняя Р. наблюдается при нарушениях функции желудка, невротических состояниях, а также при раке желудка, гастритах, дивертикулах пищевода. Поздняя Р. встречается при пилородуоденальных язвах, дуоденитах, гастритах с повышенной желудочной секрецией. Ночная Р. отмечается иногда у больных язвенной болезнью, в отдельных случаях она вызывается произвольно для облегчения болей, может наблюдаться также при пищевых отравлениях, заболеваниях желчных или мочевых путей.

Осложнения. Упорная Р. обусловливает ряд метаболических сдвигов в организме. Часто повторяющаяся Р., особенно у детей, стариков, ослабленных больных, вызывает Обезвоживание организма, гиповолемию, гипохлоремию (см. Водно-солевой обмен) с развитием метаболического Алкалоза, гипокалиемию (Гипокалиемия), гипонатриемию. Эти обменные расстройства приводят к нарушениям сердечной деятельности, функций почек, а иногда и к расстройствам сознания и параличам. Повышаются показатели гематокрита, возрастает уровень ренина и альдостерона в плазме, снижается клиренс креатинина, повышается содержание остаточного азота в крови (хлоропривная уремия). Длительна и сильная Р. может вызывать образование надрывов слизистой оболочки желудка (чаще всего в области перехода с пищевода на желудок) с массивными кровотечениями — так называемый синдром Маллори — Вейеса. У ослабленных лиц (особенно у детей и пожилых), а также у больных с нарушенным сознанием возможна аспирация рвотных масс с последующими дополнительными осложнениями (расстройства дыхания, аспирационная пневмония).

Лечение должно быть по возможности этиологическим, что не исключает проведения при необходимости симптоматической терапии. При Отравлениях осуществляют Промывание желудка и другие меры дезинтоксикации. При стенозах желудочно-кишечного тракта, его опухолях и некоторых других формах органической патологии показано оперативное лечение. Проводят лечение заболеваний, сопровождающихся центральной или гематогенно-токсической Р., обострении хронических заболеваний пищеварительной системы.

Симптоматическая терапия состоит в подборе диеты, назначении противорвотных средств (Противорвотные средства), коррекции возникающих при Р. осложнений. Применяют производные фенотиазина (этаперазин, торекан и др.), антигистаминные средства, метоклопрамид (церукал, который практически не дает побочных эффектов. Противорвотным действием обладают большие дозы пиридоксина (витамин В6), который назначают внутрь или внутривенно по 50—100 мг 3—4 раза в сутки. В случаях, когда Р. обусловлена воспалением слизистой оболочки желудка и ее раздражением, показаны внутрь анестезин и содержащие его препараты (белластезин, павестезин), препараты висмута, а также препараты, содержащие гидроокись алюминия (алмагель и др.), которые применяют также при Р., связанной с рефлюкс-гастритом, т.к. они хорошо адсорбируют желчь. При упорной Р. внутривенно вводят жидкое растворы электролиты.

Рвота беременных — см. Токсикозы беременных.

Рвота у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и тем чаще, чем меньше возраст ребенка, что объясняется анатомо-физиологичесими особенностями сфинктерного аппарата пищевода и желудка, а также легкой возбудимостью рвотного центра у детей раннего возраста (см. Новорожденный (Новорождённый), Грудной ребенок (Грудной ребёнок)).

В периоде новорожденности Р. возникает в результате заглатывания околоплодных вод, слизи, а также воздуха при кормлении. Как правило, рвотные массы содержат неокрашенную слизь. В этом периоде Р. может быть обусловлена также внутричерепной родовой травмой, врожденными дефектами развития пищевода, желудка и кишечника (атрезии, пилоростеноз), пилороспазмом, мекониальным илеусом, заболеваниями ц.н.с., надпочечниковой недостаточностью (адреногенитальный синдром с потерей натрия и хлора). В грудном возрасте Р. нередко бывает проявлением заболеваний, сопровождающихся интоксикацией, нарушением обмена веществ (ацидоз, алкалоз), а также инвагинации, непроходимости кишечники Для пилоростеноза и пилороспазма характерна Р. фонтаном.

Примесь крови в рвотных массах является симптомом кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта у детей вследствие асфиксии плода и новорожденного, заглатывания крови во время родов. В более поздние периоды кровавая рвота возникает при язвенных поражениях слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, носовых кровотечениях, геморрагических диатезах, разрыве варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии. Рвотные массы чаще имеют вид кофейной гущи.

У детей от 4 до 10 лет иногда наблюдается Р., обусловленная кетонемией в результате обменных нарушений. Такая Р. повторяется многократно, циклами, трудно подавляется; провоцируется эмоциональным аффектом или каким-либо заболеванием. У детей школьного возраста Р. часто бывает проявлением заболеваний органов пищеварения — эзофагита, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, аппендицита, а также различных отравлений.

Читайте также:  Горит в области желудка что это

В поликлинической практике педиатры нередко встречаются с привычной нервной рвотой у детей-невропатов. Появлению Р. у них предшествуют резкое возбуждение, истерическое поведение.

Диагностическая тактика педиатра, наблюдающего Р. у детей, такая же, как при Р. у взрослых. При Р. у ребенка раннего возраста его кладут на бок а более старших детей сажают, наклонив голову вперед.

Библиогр.: Андреев И. и др. Дифференциальная диагностика важнейших симптомов детских болезней, пер. с болт., с. 613, София, 1981; Василенко В.X., Гребенев А.Л. и Сальман М.М. Болезни пищевода, М., 1971; Гастроэнтерология, под ред. Дж. Барона и Ф.Г. Муди, пер. с англ., ч. 1, М., 1988; Зернов Н.Г. и Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней, с. 226, Л., 1984; Рысс С.М. и Рысс Е.С. Язвенная болезнь, Л., 1968.

II

может быть вызвана раздражением или заболеванием желудка, кишечника и других внутренних органов, а также раздражением так называемого рвотного центра в головном мозге токсическими веществами, циркулирующими в крови, либо в связи с заболеванием мозга и его оболочек. При беременности (Беременность)Р. бывает проявлением раннего токсикоза (в первой половине беременности).

Рвота часто является защитно-приспособительной реакцией организма на раздражение слизистой оболочки желудка, вызванное недоброкачественной пищей, ядовитыми веществами; рвотная реакция помогает освободить организм от вредных, а иногда и опасных для жизни веществ. Рвоте при различных заболеваниях желудка (например, язвенной болезни, гастрите), как правило, предшествует Тошнота. После Р. в этих случаях больной обычно испытывает облегчение. Как симптом заболевания головного мозга и его оболочек Р. наблюдается при менингоэнцефалите, опухолях и травмах головного мозга, расстройствах мозгового кровообращения. Иногда она возникает вследствие эмоциональных расстройств, при виде крови, рвотных масс, или как реакция неприятия некоторых пищевых продуктов.

Важен уход за больным во время P., особенно за тяжелобольными и находящимися в бессознательном состоянии, т.к. в этих случаях рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и, больному грозит опасность удушья, а в дальнейшем может развиться тяжелая пневмония (ее называют аспирационной). Во время Р. больного усаживают или укладывают на бок и наклоняют голову вниз (рис.). Если он лежит, то следует повернуть его на живот, а голову наклонить вниз. По окончании Р. больному нужно дать прополоскать рот, а ослабленному больному очистить полость рта влажным тампоном. При наличии крови в рвотных массах следует на живот положить пузырь со льдом, создать абсолютный покой и срочно вызвать врача.

Если Р. связана с приемом определенной пищи или лекарств, необходимо отказаться от их дальнейшего использования. При однократной P., возникшей без видимых причин, следует обратиться к врачу, сохранив по возможности рвотные массы до его прихода, т.к. их вид, наличие примесей и др. могут помочь выяснить причину рвоты.

Помощь больному при рвоте: а — в положении больного сидя; б — в положении больного лежа.

III

непроизвольное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта, главным образом желудка, через рот (иногда и через нос).

Рвота жёлчная (v. felliosus) — P., при которой в рвотных массах постоянно присутствует желчь; наблюдается, например, при зиянии канала привратника, обусловленном ахилией или сужением двенадцатиперстной кишки.

Рвота истерическая (v. hystericus) — P., возникающая как проявление истерии.

Рвота каловая (copremesis; син. копремезис — устар.) — P., при которой рвотные массы имеют каловый запах или примесь кала; наблюдается, например, при непроходимости кишечника, наличии кишечно-желудочного свища.

Рвота кровавая (haematemesis, v. cruentus; син. гематемезис) — Р. кровью или с примесью крови к рвотным массам; возникает при желудочном кровотечении.

Рвота мозговая (v. cerebralis) — приступообразная P., возникающая независимо от приема пищи у больных с органическим поражением головного мозга или его оболочек.

Рвота неукротимая (hyperemesis; син. гиперемезис) — P., упорно повторяющаяся по несколько раз в сутки, в т.ч. и ночью; наблюдается, например, при тяжелых формах инфекционных болезней, отравлениях, токсикозе беременных.


Рвота является ответной реакцией на процесс возбуждения специфического центра продолговатого мозга. Это раздражение участка головного мозга происходит вследствие проникновения ядов, или рефлекторно – из органов. Обычно предвестником рвоты становится тошнота.

Механизм возникновения рвоты

Рвота может сопровождать:

  • патологические процессы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • тромбоз сосудов внутренних органов;
  • опухолевые новообразования;
  • острые заболевания почек;
  • токсикозы (гестозы) первой половины беременности;
  • инфекционные (чаще всего кишечные) заболевания;
  • болезни зрительных органов;
  • вестибулярные расстройства;
  • острые формы инфаркта миокарда;
  • передозировку лекарств, несовместимость медикаментов.

Больной бледнеет, у него выступает холодный, липкий пот, часто наступает головокружение и сильная слабость, может упасть артериальное давление. Тошнота – это ощущение, возникающее из-за раздражения блуждающего и чревного нервов. Возбуждение от них передается в рвотный центр и из него импульс идет в органы, которые участвуют в рвоте.

По сути, рвота – определенный симптом, но вот в зависимости от причин возникновения и ряда других факторов, она имеет множество разновидностей и особенностей протекания.

Особенности рвоты:

  • рвота, не сопровождающаяся тошнотой характерна для проблем с головным мозгом;
  • рвота с наличием сильной головной боли – признак мигрени;
  • рвота по утрам характерна для отравлений.

Признаки рвоты при патологических изменениях органов пищеварительного тракта

Начинается с приступов тошноты, иногда с сопутствующей болью.

Пищеводная рвота

Начинается без тошноты, в положении лёжа или при наклоне вперед. Возникает из-за задержки и скопления пищи в пищеводе.

Пищевая рвота характерна для следующих заболеваний:

  • сужение пищевода (опухолевое, послеожоговое, язвенное);
  • ахалазия кардии (спазматическое напряжение нижнего отдела пищевода);
  • дивертикулы пищевода (мешкообразные выпячивания стенок);
  • недостаточность сфинктера (мышцы, сжимающей проход из пищевода в желудок).

По срокам возникновения выделяют:

  • раннюю рвоту, которая появляется во время еды, с болью за грудиной. Провоцируется употреблением твердой пищи при проблемах в пищеводе;
  • позднюю рвоту, проявляющуюся спустя 3-4 часа после приема пищи (признак сильного расширения нижних отделов пищевода);
  • смешанную. Возникает при язвенном эзофагите (воспалении пищевода с язвами).

Иногда бывает ночная рвота. Осложняется попаданием в дыхательные пути.

Читайте также:  У кота рвота желтого цвета с пеной

Признаки рвоты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочная рвота дает о себе знать практически сразу после обильного приема еды, при патологии 12-типерстной кишки – спустя 2-3 часа.

Обратите внимание: отличительный признак – облегчение сразу после рвоты и уменьшение болей.

Суженное отверстие выходного (пилорического) отдела желудка (при раке, рубцовых изменениях) вызывает частую, объемную рвоту с непереваренной пищей, находящейся в желудке уже не первый день, с гнилостным запахом.

Если рвота повторяется часто, в ней находятся остатки недавно съеденной пищи, то следует заподозрить спазм нижней части желудка. Встречается при отравлениях токсинами, остром язвенном процессе в желудке, заболеваниях и дискинезии желчевыводящих протоков, неврозах.

В случаях острого гастрита больные часто предъявляют жалобу на рвоту – многократную, с болью в подложечной области, приносящую облегчение. Хронический гастрит очень редко сопровождается рвотой.

Признаки рвоты при кишечной непроходимости

Рвота начинается с возникновения сильной, спазмирующей и приступообразной боли в области живота разлитого характера. Кишечная непроходимость в верхних отделах – причина рвоты желчью. Непроходимость, локализованная в отделах толстого кишечника, проявляется каловой рвотой. Аналогичная жалоба у больного имеется при наличии хода (свища) между рядом расположенными желудком и петлей толстого кишечника.

Другие заболевания органов брюшной полости, дающие рвоту


Острый аппендицит тоже может давать рвоту, особенно при наличии сильных болей и повышенной температуры.

Тромбоз артерий брюшины сопровождается рвотой с кровью.

При перитоните (воспалении брюшины) наблюдается повторная рвота и температура, приносящая каждый раз облегчение.

Рвота, причиной которой могут стать заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков

При этих болезнях рвота часто повторная, ей сопутствует боль в зоне правого подреберья. У больных наблюдается желтушность кожи, склер глаз, особенно после нарушения диеты и приема жирной пищи. Заболевания с очаговыми изменениями желчного пузыря, протоков, являются причиной рвоты желчью.

Острый панкреатит проявляется одновременной рвотой и приступообразной болью в верхней части живота. Во время приступа может начаться рвота с кровью, часто неукротимого характера.

Инфекционный гепатит нередко протекает с рвотой и температурой, сопровождаясь болью в правом подреберье, увеличением печени, развитием желтушности кожи у больных.

Рвота при эндокринных болезнях

При тяжелых формах сахарного диабета могут возникать диабетические комы. Это грозные осложнения данной болезни, требующие немедленной помощи. Рвота – частый спутник этой патологии.

Хроническая надпочечниковая недостаточность и гиперпаратиреоз также характеризуются наличием рвоты.

Отравления

Интоксикации, возникающие по разным причинам у человека (инфекционные болезни, отравления промышленными, бытовыми ядами) могут давать рвоту и понос без температуры или с разного рода лихорадками.

Важно: рвотные массы в любом случае интоксикаций подвергаются обязательному лабораторному исследованию.

Явления, свидетельствующие о мозговой рвоте

Возникает в результате травм и заболеваний головного мозга, сосудов и окружающих тканей. Повышение давления в диплоических венах черепа (внутричерепное давление) дает характерную рвоту с интенсивной головной болью, возникающих по утрам, при попытках встать или просто поворотах головы лежа. Эти признаки могут сопровождаться нарушением работы сердца и дыхания. Возможна потеря сознания (синдром Брунса).

Рвота и температура характерны для воспалительных заболеваний мозга и оболочек – менингитов и энцефалитов. В этих случаях также возникает интенсивная боль в голове, специфические неврологические симптомы, которые определяет невропатолог. Возможно развитие парезов и параличей.

Болезнь Меньера сопровождается поражением отделов вестибулярного аппарата с приступами головокружений, ухудшением слуха и периодически возникающей рвотой.

У многих людей, страдающих гипертонической болезнью, периодически резко повышается давление и наступает ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Как искусственно вызвать рвоту

При некоторых заболеваниях и состояниях необходимо уметь вызывать рвоту самостоятельно. В случае переедания, отравления, употребления в пищу некачественной пищи или воды может потребоваться опорожнить содержимое желудка, вызвав принудительную рвоту.

Наиболее часто применяется традиционный способ – давление на корень языка двумя пальцами, или ложкой. Для облегчения процедуры лучше выпить раствор марганца. Готовится он из небольшого количества кристаллов марганцовокислого калия и литра теплой, кипяченой воды. Раствор необходимо перемешивать до получения розового, равномерного окрашивания. Затем выпить его, стимулировать рвоту. Раствор помогает хорошо промыть желудок, очистить его. Также облегчаются неприятные ощущения во время рвоты.

Для этой же цели можно использовать раствор соли и соды в воде (по 1 чайной ложке на литр). Выпить залпом и опорожнить желудок. В большинстве случаев наступает облегчение.

Рвота у детей


Рвота у ребенка – частый симптом, сопровождающий многие детские заболевания.

Как и у взрослых, она бывает:

  • психогенная;
  • органическая (вызванная заболеваниями).

У новорожденных первых месяцев жизни рвота может возникать из-за избыточного получения пищи. Часто она сопровождается заглатыванием воздуха.

Рвотой у детей сопровождаются:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные болезни;
  • отравления;
  • болезни сердца и сосудов;
  • патология нервной системы.

У ребенка бывают случаи рвоты и поноса без температуры невыясненной этиологии или как первые (единичные) симптомы начинающегося заболевания.

Понос, рвота и температура часто сопровождают инфекционную патологию. Рвота с кровью (алой и темной), наличие в массах слизи, остатков пищи, кишечных паразитов – является ценным диагностическим признаком, позволяющим педиатру правильно построить тактику диагностики и последующего лечения.

Важно: требует обязательного определения причины – рвота желчью. У детей она является признаком тяжелых заболеваний.

Что делать при рвоте у детей? Ответ — в видео-обзоре:

Мероприятия неотложной помощи и методы лечение рвоты

Объем и характер помощи обязательно учитывается в зависимости от причин, вызвавших рвоту.

Большинство случаев требует немедленного промывания желудка, вызыванием искусственной рвоты. Категорически противопоказано вводить больному противорвотные лекарства.


Если в рвотных массах имеется кровь, то промывать желудок запрещено. Пациенту можно давать для приема внутрь маленькие кусочки льда, на подложечную область лучше положить ледяной пузырь. Необходима срочная госпитализация в лежачем положении.

Для остановки рвоты может быть использован подкожно атропин или метаклопрамид. При неукротимой рвоте назначаются нейролептики (этаперазин, метеразин, галоперидол).

Лечение повторной рвоты с сильным обезвоживанием дополняется внутривенным капельным введением изотонического раствора, глюкозы, других препаратов.

Такие больные подлежат госпитализации.

Лотин Александр, врач-рентгенолог

29,290 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

Читайте также
Adblock
detector