Как заставить работать поджелудочную железу при сахарном диабете


Как улучшить работу поджелудочной железы (ПЖ), должен знать каждый пациент, у которого диагностирована патология этого органа. Заболевания ПЖ отличаются длительным течением и тяжелыми осложнениями, которые развиваются быстро, нередко заканчиваются летально. Поэтому для поддержки поджелудочной железы важна не только лекарственная терапия, назначаемая гастроэнтерологом или эндокринологом на продолжительный срок, но и образ жизни самого больного, его усилия по минимизации воздействующих на организм вредных внешних и внутренних факторов.

Зачем необходима поддержка поджелудочной железы?

Поджелудочная железа − один из самых чувствительных органов в организме человека. Это связано с ее строением и функциями. Паренхима ПЖ состоит из разных по строению и выполняемой роли клеточных образований, любое неблагоприятное воздействие на нее вызывает повреждение железистой ткани и необратимые изменения. Клетки, которые погибли, не восстанавливаются: они замещаются соединительной тканью и липоцитами (жировыми клетками). Постепенно ПЖ теряет свои функции, а состояние человека прогрессивно ухудшается. В связи с тем, что железа принимает участие не только в процессах пищеварения, но и является важным эндокринным органом, вырабатывающим гормоны и контролирующим метаболизм, любая патология ПЖ отражается на общем самочувствии, играет роль в продолжительности жизни, существенно отражается на ее качестве.

Если не поддерживать ПЖ правильным образом жизни, питанием, отказом от вредных привычек, физической активностью, медикаментозное лечение не сможет на протяжении всей жизни восстановить нормальное состояние органа и общее самочувствие.

Препараты для улучшения работы поджелудочной железы

При появлении определенных жалоб для улучшения работы поджелудочной железы врач назначает лечение, направленное на устранение проблемы, восстановление хорошего самочувствия. Для нормализации здоровья необходимо предварительно уточнить причину, которая привела к плохому самочувствию.

Поскольку ПЖ — орган с двойной функцией, работает на внутреннюю и внешнюю секрецию, сразу нужно проверить, какой из видов деятельности органа нарушен. Выясняются жалобы, анамнез, проводится объективный осмотр, учитываются все симптомы. Поскольку железа расположена забрюшинно, пропальпировать ее невозможно, поэтому главные методы диагностики — лабораторные и функциональные. Взрослый пациент и ребёнок сдают анализ крови на сахар и диастазу. Это основные показатели, дающие представление о нарушениях в ПЖ. В дальнейшем проводятся дополнительные методы исследования, назначаются препараты для улучшения функционирования ПЖ.

Повышенный сахар в крови свидетельствует о сахарном диабете — пациент должен принимать сахароснижающие таблетки или инъекции инсулина в зависимости от типа болезни (первый или второй). Лечение подбирается индивидуально и вместе с диетой (стол № 9 по Певзнеру) назначается на длительный срок, часто — на всю жизнь.

Инсулин применяется при повреждении основной массы островков Лангерганса и гибели бета-клеток, которые отвечают за гормональную выработку железой сахароснижающего компонента. Это должно улучшить состояние, и если пациент выполняет все рекомендации, его самочувствие позволяет продолжить трудовую деятельность, повысить жизненный тонус.

Появление болей в животе различной локализации, зловонный понос жирного вида с сероватым оттенком, тошнота, многократная рвота, которая не приносит облегчения, — признаки острого панкреатита или обострения хронического воспаления в ПЖ. В период ремиссии болезнь может протекать малосимптомно, но значительно ухудшать качество жизни. Человека беспокоят:

  • не мотивируемая слабость, утомляемость,
  • отсутствие аппетита, похудение,
  • плохой сон,
  • резкое снижение трудоспособности.

Поскольку ПЖ — один из центральных органов, принимающих участие в переваривании пищи благодаря образованию панкреатического сока, она тесно связана с соседними — желудком, желчным пузырем, печенью, кишечником. Панкреатит вызывает в них функциональные нарушения, которые плохо отражаются на самочувствии: метеоризм проявляется сильным урчанием, чувством переполненности, неприятными ощущениями, болью в области кишечника, беспокоят постоянные отрыжки воздухом, горечь во рту.

Это состояние связано с недостатком ферментов, вырабатываемых ПЖ. Происходит их снижение из-за гибели ацинусов — особых образований (островков) из железистых клеток, синтезирующих энзимы панкреатического сока. Частой причиной являются:

  • алкоголь,
  • курение,
  • стрессы,
  • вредное питание,
  • экологическая обстановка,
  • беременность.

Исходя из механизма развития панкреатита, симптоматики, тяжести состояния, назначается комплексное лечение заболевания, включающее несколько групп препаратов. Их дозировка, длительность приема, как и конкретные лекарства, прописываются строго индивидуально.

При остром панкреатите лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Первые три дня назначается полное голодание. Для этого человек не должен даже видеть еду или чувствовать запахи пищи — происходит рефлекторный выброс энзимов ПЖ, что вызывает новый приступ боли и значительное ухудшение. Питание проводится парентерально специальными смесями. Назначаются они врачом-нутрициологом, который рассчитывает необходимое количество белков, углеводов, жиров, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Помимо этого, применяется терапия:

  • противоболевая,
  • спазмолитическая (для улучшения проходимости протоков),
  • дезинтоксикационная (снижающая симптомы интоксикации),
  • детоксикацинная (с целью выведения токсинов, образующихся в процессе распада клеток),
  • антиферментная (временно блокируется выработка ферментов ПЖ для сохранения ее функционального покоя и купирования процессов самопереваривания),
  • снижающая секрецию желудка и желчного пузыря,
  • предупреждающая развитие инфекций.

Препараты этих групп назначаются в обязательном порядке — это терапия спасения, которая должна восстановить и помочь активизировать работу ПЖ. Эти средства предназначены для того, чтобы нормализовать функции органа, сделать возможным его самостоятельное функционирование.

В очень тяжелых случаях, когда стремительно развивается панкреонекроз (массовая гибель клеток), применяются радикальные методы лечения — удаление ПЖ или ее части. Хирургическое вмешательство необходимо для сохранения жизни пациента, поскольку некроз тканей часто приводит к летальному исходу. Аналогичное лечение в комплексе с химиотерапией проводится при злокачественных образованиях в ПЖ или метастазах в ее ткани из соседних органов. Эти процессы чаще затрагивают головку и тело железы.

При хроническом панкреатите назначаются энзимные препараты, которые должны стимулировать аппетит, повышать и облегчать переваривание, всасывание пищи. Во многих случаях ферментозамещающая терапия назначается при часто рецидивирующем панкреатите пожизненно. В основном это применяется при выраженной недостаточности железы для поддержания процессов пищеварения. Выбор лекарственного препарата, коррекция дозировки — это прерогатива специалиста.

Помимо энзимов, также назначаются другие медикаменты: препараты для симптоматического лечения, предназначенные помогать снять боль, улучшать аппетит и общее самочувствие, увеличить вес. Все лекарства при хроническом течении панкреатита назначаются в таблетированной форме, поскольку рассчитаны на длительный прием. Объем терапии зависит от состояния человека. В период обострения применяются:

  • спазмолитики,
  • средства для снижения желудочной секреции, которая в больших количествах способствует стимулированию выработки ферментов, а, значит, повышает функциональную нагрузку на ПЖ,
  • обезболивающие (при выраженном болевом симптоме),
  • витаминные комплексы, включающие минералы и микроэлементы.

Эта помощь ПЖ снижает нагрузку, которую испытывает орган при переваривании значительных объемов пищи либо жирных, жареных продуктов, больших кусков еды.

В ходе лечения необходимо проверять функции железы, контролируя диастазу крови и мочи. По их уровню делается вывод об эффективности проводимой терапии. Проверка позволяет определить динамику заболевания и откорректировать лечение.

Как поддержать поджелудочную железу народными средствами?

Использование фитотерапии для поддержания работы ПЖ возможно только в период стойкой и длительной ремиссии панкреатита по назначению врача либо при сахарном диабете, когда эндокринолог считает необходимым дополнительное применение лекарственных растений, обладающих сахароснижающим эффектом.

Существуют готовые лекарственные сборы и чаи, которые продаются в аптеках, длительное употребление которых приводит к снижению сахара в крови при условии продолжения основного лечения, назначенного врачом. Например, чай, в состав которого входит 6 растений, — Арфазетин. Он снижает глюкозу в крови и повышает гликогенобразующую функцию печени. При сахарном диабете, когда снижено количество образующегося инсулина, а количество глюкозы, соответственно, увеличено — общая толерантность организма к углеводам снижена. Арфазетин способствует повышению толерантности к углеводам. Его применение дает возможность снизить суточную дозу перорального лекарственного препарата, влияющего на уровень сахара, при втором типе заболевания. При первом типе диабета гипогликемического эффекта не наблюдается.

Читайте также:  Он клиник отзывы гастроэнтеролог

Самостоятельно, без рекомендации врача, принимать нельзя, поскольку есть серьезные противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам,
  • артериальная гипертензия,
  • язвенная болезнь,
  • бессонница,
  • беременность,
  • кормление грудью,
  • нефрит,
  • эпилепсия,
  • повышенная возбудимость,
  • возраст до 12 лет.

Обладает побочными действиями, при несоблюдении дозировки они значительно выражены:

Аптечные чаи для поддержания ПЖ в период ремиссии при панкреатите нужно применять с особой осторожностью из-за возможных аллергических реакций, приводящих к обострению процесса. Как правило, в их состав входит несколько растений: ромашка, календула, бессмертник, фенхель, кориандр. Принимаются такие сборы по инструкции, курс составляет месяц, согласовываются с врачом.

Длительное употребление масла снижает сахар при легкой форме сахарного диабета второго типа. По инструкции его разводят кипяченой водой, настаивают несколько дней, затем жидкость сливают, а осадок выбрасывают. Принимают до еды по схеме нарастающими дозами. Поскольку настой сразу приводит к повышению сахара в крови, а также могут появиться боли в суставах, зуд кожи, частое мочеиспускание, головная боль, необратимо снизить дозу, принимать только под наблюдением врача и контролем гликемии.

При хроническом панкреатите мумие способствует нормализации секреции ПЖ и желудка, улучшает моторику пищеварительных органов, нормализует микрофлору. Перед приемом необходима консультация врача.

Очищение поджелудочной железы

Многие целители говорят о необходимости очищения ПЖ. Для этого рекомендуют выпивать до 3 л негазированной воды, применять компоты и натуральные соки, снижать потребление рафинированного сахара, исключать запрещенные продукты.

При сахарном диабете фруктовые соки запрещены, компоты готовятся с заменителями сахара. Необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний: при патологии сердечно-сосудистой системы с декомпенсацией в виде отеков, а при высоком артериальном давлении количество жидкости должно быть ограничено. Соблюдение диеты назначается врачами на длительный период: после перенесенного острого панкреатита довольно жестких ограничений в питании необходимо придерживаться год. В дальнейшем диета может быть пожизненной, при сахарном диабете ее назначают навсегда.

Как не допустить воспаления ПЖ?

Чтобы не допустить воспаления ПЖ при имеющемся панкреатите в стадии ремиссии, нужно придерживаться рекомендаций по здоровому образу жизни и назначенной диете. Любая незначительная погрешность в питании может вызвать тяжелое обострение. Аналогично действуют на ткани ПЖ алкоголь и курение. Несколько глотков спиртосодержащих, даже слабоалкогольных напитков, могут привести к необратимому процессу гибели клеток, к развитию панкреонекроза.

Опасны для здоровья ПЖ различные инфекции. Даже банальное респираторное вирусное заболевание ухудшает состояние железы и вызывает обострение.

Профилактика заболеваний ПЖ заключается в модификации образа жизни. Это широкое понятие, включающее:

  • отказ от вредных привычек,
  • правильное питание,
  • достаточную физическую активностью, регулярное выполнение упражнений и зарядки,
  • исключение острых, постоянных хронических стрессов,
  • полноценный отдых, упорядоченный режим жизни.

Правильное питание занимает главное место в профилактике и лечении патологии ПЖ. Это одно из условий ее здоровья. При имеющихся заболеваниях пациент вынужден соблюдать назначенную диету (стол № 9 по Певзнеру − при сахарном диабете и стол № 5 − при панкреатите или других выявленных процессах в ПЖ). Небольшое отклонение от нее или значительное нарушение может активировать болезнь и вызвать стимуляцию патологических изменений, которые приведут к выраженной декомпенсации.

Каждый больной должен знать и уметь пользоваться списком запрещенных и разрешенных продуктов при составлении рецептов для недельного рациона.

Диета при сахарном диабете предполагает отказ от углеводов, но существуют некоторые особенности в питании при первом и втором типе заболевания:

  • Если пациент находится на инсулине, он откорректирует погрешность в диете дополнительным введением нескольких единиц препарата. Каждый больной это знает и умеет рассчитывать нужную дозу.
  • Человек со вторым типом диабета не может этого себе позволить, поскольку нарушение в питании приведет к тяжелым осложнениям.

    При панкреатите категорически исключается алкоголь — главный фактор риска при этой патологии. Даже несколько глотков у некоторых людей могут привести к тяжелому панкреонекрозу с развитием неблагоприятного прогноза. К списку продуктов, о которых нужно забыть при этом заболевании, поскольку они приводят к активизации процесса, относятся жирное, жареное, острое, копченое, соленое. Сюда же включены консервы, колбасы, сосиски, майонез, соусы, приправы с сокогонным действием. Необходимо отказаться от кофе, какао, шоколада, крепко заваренного чая, газированных напитков, наваристых концентрированных бульонов.

    Питание должно быть калорийным, его основой являются:

    • каши,
    • нежирное мясо, рыба, яйца,
    • пюреобразные супы на воде,
    • кисели и компоты,
    • нежирные кисломолочные продукты.

    Только при соблюдении строгой диеты можно надеяться на улучшение общего состояния и качества жизни. Своевременное обращение к специалисту при появлении первых жалоб и ухудшении самочувствия, выполнение назначенных рекомендаций поможет избежать тяжелых осложнений.

    • 20187
    • 17,1
    • 10

    Аутоиммунные заболевания

    Рецензентом этой статьи стал Павел Юрьевич Волчков — заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ.

    Рисунок 1. Папирус Эберса.

    Что сулит нам инсулин?

    Что же ломается в нашем таком тонко и изящно устроенном организме, что он начинает так тяжело болеть? Сахарный диабет может довести больного до комы и смерти, а значит, с ним шутки плохи, и надо обязательно разобраться, откуда что берется.

    У всех на слуху некое вещество — инсулин, — но не все знают, что оно собой представляет. Инсулин — это пептид [1], а еще точнее — пептидный гормон. Он выделяется в кровь человека клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Эти островки в 1869 году открыл 22-летний студент-медик Лангерганс, впоследствии ставший известным немецким гистологом и анатомом (рис. 2а). Рассматривая в микроскоп срезы поджелудочной железы, он обнаружил необычные островки клеток (рис. 2б), которые, как выяснилось позже, выделяют важные для пищеварения субстанции. Островки Лангерганса состоят из трех видов клеток:

    • α-клеток немного (около 20%), они выделяют гормон глюкагон — антагонист инсулина;
    • β-клеток большинство, они секретируют инсулин — главный гормон переработки сахаров в организме человека;
    • δ-клеток совсем мало (около 3%), они секретируют гормон соматостатин, который угнетает секрецию многих желез.

    Рисунок 2а. Пауль Лангерганс (1849–1888).

    Рисунок 2б. Островки Лангерганса (cell islets) в поджелудочной железе.

    Непосредственная задача инсулина заключается в том, чтобы помочь потребляемым сахарам попасть в клетку, которая в них нуждается .

    Инсулин связывается с двумя мономерами инсулинового рецептора, расположенного в мембране клетки, соединяя их в димер. Внутриклеточные домены инсулинового рецептора являются тирозиновыми киназами (то есть ферментами, присоединяющими фосфатный остаток к аминокислоте тирозину), которые запускают внутриклеточный каскад фосфорилирования. Фосфорилирование, в свою очередь, вызывает проникновение глюкозы в клетку, так как белки глюкозного канала перемещаются из внутриклеточного пространства на мембрану (рис. 3) [2]. Кстати, родственные инсулиновому рецептору тирозиновые киназы — обширное семейство сенсоров, реагирующих на ростовые факторы, гормоны и даже щелочной pH (!) [3].

    Читайте также:  Какую функцию выполняет жевательный желудок насекомого

    Рисунок 3. Механизм действия инсулина. Связывание инсулина запускает каскад фосфорилирования внутриклеточных белков, что приводит к сборке глюкозного транспортера на мембране и проникновению молекул глюкозы внутрь клетки.

    Сахар — жизненно необходимое для организма вещество. Именно благодаря сахару глюкозе функционирует наш сложный и умный мозг: при расщеплении глюкозы он получает энергию для своей работы [5]. Клетки других органов тоже очень нуждаются в глюкозе — это наиболее универсальный источник их жизненной энергии. Наша печень делает запасы сахара в виде гликогена — полимера глюкозы, — а на черный день ее можно переработать и хранить в виде жировых отложений. Однако чтобы проникнуть в клетки некоторых тканей, глюкозе нужен инсулин. Такие ткани называются инсулинзависимыми. В первую очередь к ним относятся печеночная, мышечная и жировая ткани. Есть и инсулиннезависимые ткани — нервная, например, — но это уже совсем другая история.

    Главным сигналом к поступлению инсулина в кровь служит повышение в ней уровня глюкозы. Но есть и иные стимулы: например, секрецию инсулина усиливают не только углеводы, но и некоторые другие вещества, поступающие с пищей — аминокислоты и свободные жирные кислоты. Нервная система тоже вносит свой вклад: при получении определенных сигналов она может давать команду к повышению или понижению уровня инсулина в крови.

    Вас много, а я один

    Казалось бы, недостаток такого важного гормона, как инсулин, — и так немалая беда для заболевших и врачей. Но нет, проблема диабета гораздо глубже. Дело в том, что существует два его типа , различающихся причинами недостаточной эффективности инсулина.

    Диабет 2 типа (его еще называют инсулинорезистентным) встречается гораздо чаще, чем все прочие формы болезни: его диагностируют примерно у 80% диабетиков. Главная его особенность в том, что чувствительность клеток к действию инсулина значительно снижается, то есть инсулин практически теряет способность запускать глюкозу в ткани. Поджелудочная железа при этом получает сигнал, что инсулина недостаточно, и начинает производить его с повышенной интенсивностью. Из-за постоянной перегрузки β-клетки со временем истощаются, и человеку приходится делать инсулиновые инъекции. Но у заболевших вторым типом диабета есть возможность свести его проявления к минимуму: при достаточной физической активности, соблюдении диеты и снижении массы тела количество глюкозы в крови уменьшается, углеводный обмен нормализуется.

    Диабет 1 типа выявляется у 5–10% диабетиков, однако этот диагноз сулит менее радужные перспективы для больного. Это аутоиммунное заболевание, то есть организм по каким-то причинам атакует сам себя, в результате чего содержание инсулина в крови стремится к нулю. Нападкам подвергаются β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы (рис. 2б).

    Выживших нет. Механизм развития аутоиммунного диабета

    Самый важный из нейронных антигенов, который экспрессируется на поверхности β-клеток, — молекула адгезии N-CAM. Нервным клеткам эта молекула необходима для роста и взаимодействия друг с другом. В поджелудочной железе N-CAM выполняет адгезивную функцию и играет важную роль в структурной организации органа [9], [10].

    Инсулин для этих целей получают генно-инженерным способом. Первым делом культивируют бактериальный штамм-продуцент гибридного белка, содержащего человеческий проинсулин, — Escherichia coli BL21/pPINS07(BL07) или Escherichia coli JM109/pPINS07. Затем клетки бактерий разрушают и отделяют тельца включения, содержащие гибридный белок. Далее проводят предварительную отмывку телец, одновременно растворяют белок и восстанавливают в нём дисульфидные связи, ренатурируют его и проводят очистку гибридного белка ионообменной хроматографией. Расщепление проинсулина проводят совместным гидролизом трипсином и карбоксипептидазой Б. Очистку конечного продукта — инсулина — проводят гидрофобной хроматографией или обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографией с последующей гель-фильтрацией. Чистый продукт выделяют кристаллизацией в присутствии солей цинка [11].

    Сахарный диабет поражает большинство органов. Возникшая гипергликемия (избыток сахара в крови) влечет за собой глюкозурию (появление сахара в моче), полиурию (повышенное мочевыделение), полидипсию (сильную жажду), повышение аппетита и при этом значительное снижение массы тела, а кроме того, вызывает повышенную утомляемость и слабость. Также поражаются сосуды (микроангиопатия) и почки (нефропатия), нервная система (нейропатия) и соединительные ткани, может развиться синдром диабетической стопы.

    Образование кетоновых тел вследствие разрушения жировой ткани вызывает так называемый кетоацидоз. Это состояние опасно тем, что кетоновые тела (в частности, ацетон) в высоких концентрациях очень токсичны, и если его вовремя не купировать, может развиться диабетическая кома.

    Так как при диабете начинается разрушение нервов и сосудов, больному грозят такие осложнения, как диабетическая нейропатия и энцефалопатия, нередко ведущие к парезам, параличам, психическим расстройствам.

    Один из самых известных и пугающих симптомов — нарушение зрения, или диабетическая офтальмопатия, — развивается в результате разрушения сетчатки глаза. Кроме того, значительно нарушается работа почек, начинают сильно болеть и хрустеть суставы, в результате чего страдает подвижность пациента.

    Эти проявления и осложнения болезни действительно ужасны, но научные достижения всё же способны корректировать ситуацию. Ученые и врачи уже очень много знают об этом заболевании и умеют управлять его течением. Однако чтобы найти ключ к излечению или предотвращению сахарного диабета, необходимо знать его причины.

    Всех причин не перечислишь.

    Причин и поводов для развития такого сложного заболевания, как diabetes mellitus, немало. Невозможно для всех заболевших выявить какую-то одну, универсальную первопричину, которую можно было бы устранить и тем самым окончательно избавить их от сахарной болезни.

    До начала двадцатого столетия врачи даже не предполагали, что может вызывать диабет. Однако к тому времени у них накопилась огромная статистическая база, так что можно было сделать кое-какие выводы. После длительного анализа информации о заболевших людях стало понятно, что к диабету есть генетическая предрасположенность [12], [13]. Это совсем не означает, что при наличии определенных вариантов генов вы обязательно заболеете. Но риск точно повышается. Спокойно вздохнуть могут лишь те, у кого нет никаких генетических особенностей, способствующих развитию диабета.

    Предрасположенность к диабету 1 типа связывают в первую очередь с генами главного комплекса гистосовместимости человека второго типа (HLA II) — молекулярного комплекса, играющего важнейшую роль в иммунном ответе. Это не вызывает удивления, ведь именно взаимодействие HLA с рецептором Т-клеток определяет силу иммунного ответа. У HLA-генов существует множество аллельных вариантов (различных форм гена). Одними из наиболее предрасполагающих к заболеванию считают аллели гена рецептора HLA-DQ с названиями DQ2, DQ2/DQ8 и DQ8 , а наименее — аллель DQ6 [14].

    Анализ генома 1792 европейских пациентов показал, что относительный риск заболевания для моногаплотипов DQ2 или DQ8 и гетерогаплотипа DQ2/DQ8 составляет соответственно 4,5% и 12,9%. Относительный риск для людей, не несущих ни один из указанных вариантов локуса HLA, составляет 1,8% [15].

    Несмотря на обширные поиски, в последнее время ученые успели открыть всего несколько интересных генов предрасположенности к сахарному диабету:

    Как мы видим, генетических причин возникновения диабета может быть довольно много. Но если мы будем знать, какие гены ответственны за заболевание, можно будет быстрее его диагностировать и подбирать самое эффективное лечение.

    Однако помимо генетических факторов развития диабета 1 типа есть еще и другие, внешние факторы. Наиболее интересен вклад вирусов. Казалось бы, диабет не относится к вирусным заболеваниям в привычном для нас смысле. Но исследования показывают, что некоторые энтеровирусы вносят значительный вклад в патогенез этого заболевания [18]. Если задуматься, не так уж это и удивительно. Когда вирусы (например, коксакиевирус B1) поражают β-клетки поджелудочной железы, развивается ответ врожденного иммунитета — воспаление и выработка интерферона-α, которые в норме служат для защиты организма от инфекции. Но они же могут сыграть и против него: такая атака патогена организмом создает все условия для развития аутоиммунного ответа (рис. 4).

    Читайте также:  Восстановление бета клеток поджелудочной железы народными средствами

    Рисунок 4. Развитие иммунного ответа при размножении коксакиевируса В1 в β-клетках поджелудочной железы. 1 — Организм реагирует на вторжение вируса выработкой антител. Вирус заражает лейкоциты и β-клетки, в результате чего вырабатывается интерферон-α, способный стимулировать аутоиммунные процессы. 2 — Генетическая вариабельность влияет на вероятность заболевания сахарным диабетом 1 типа. Варианты гена OAS1 повышают риск заболевания, а полиморфизм гена IFIH1 понижает. 3 — Энтеровирус вызывает выработку интерферона-α и интерферона-β, индуцирует апоптоз и экспрессию антигенов MHC класса I, а также стимулирует выработку хемокинов, которые привлекают Т-клетки, вырабатывающие провоспалительные цитокины. 4 — Энтеровирусная инфекция одновременно стимулирует приобретенный иммунитет: вырабатываются антитела и привлекаются Т-киллеры, поражающие β-клетки, что приводит к высвобождению их антигенов. 5 — Одновременная активация воспаления и презентация β-клеточного антигена становятся причиной повышенной стимуляции приобретенного иммунитета. Все эти процессы ведут к возникновению аутореактивных Т-клеток, поражающих β-клетки. Чтобы увидеть рисунок в полном размере, нажмите на него.

    Ученые выяснили, что существует связь между сахарным диабетом 1 типа и составом кишечной микробиоты [20], [21]. Эксперимент, в котором исследовали крыс, предрасположенных к заболеванию, показал, что у здоровых животных в кишечнике содержится меньше представителей типа Bacteroidetes. Тщательное обследование детей с диабетом 1 типа выявило существенную разницу в составе их кишечной микробиоты относительно здоровых детей. Причем у диабетиков было повышено соотношение Bacteroidetes/Firmicutes, и преобладали бактерии, утилизирующие молочную кислоту. У здоровых же детей в кишечнике было больше продуцентов масляной кислоты [22].

    Что же делать? Как нам быть? Терапия сахарного диабета 1 типа

    Сейчас, с развитием современных технологий, ученые стараются максимально облегчить пациентам уход за собой. В 2016 году сотрудники компании Google разработали линзу с датчиками, измеряющими концентрацию глюкозы в слезной жидкости. При достижении порогового уровня сахара в линзе загораются миниатюрные светодиоды, тем самым оповещая своего хозяина о произошедших изменениях и о необходимости сделать очередную инъекцию.

    Чтобы можно было автоматически вбрасывать инсулин в кровь по мере необходимости, ученые из Швейцарии придумали специальный прибор — инсулиновую помпу с набором функций, существенно облегчающих жизнь больного (рис. 5) [24], [25]. Пока что подобные приборы используют для химиотерапии онкологических заболеваний, но, возможно, в скором времени многие диабетики смогут обзавестись похожей медицинской машиной. Создаются и более комфортные приборы: например, уже разработали датчики, регистрирующие концентрацию глюкозы в поту, и на их основе создали специальный пластырь, определяющий и даже регулирующий уровень сахара в крови [26]. Для этого выстроили систему микроигл, которые впрыскивают лекарство, если концентрация сахара в поту высока. Пока что эту систему опробовали только на лабораторных мышах.

    Рисунок 5. Имплантируемая помпа для людей, страдающих сахарным диабетом.

    Пока разнообразные девайсы находятся в разработке, врачи дают своим пациентам старые рекомендации. Впрочем, от больного не требуется ничего сверхъестественного: обычно рекомендуют соблюдать низкоуглеводную диету, заниматься легким спортом и тщательно следить за своим общим состоянием. Со стороны может показаться, что это довольно несложно. Но стόит только представить себя на месте заболевшего человека, как появляется очень неприятное ощущение, что теперь всю жизнь тебе придется во многом себя ограничивать и придерживаться строгого режима во всех сферах жизни — иначе последствия будут тяжелыми. Жить с настолько серьезной ответственностью за свое здоровье никому не хочется. Поэтому врачи и ученые продолжают искать иные способы терапии сахарного диабета, с помощью которых можно будет или полностью излечивать заболевших, или хотя бы существеннее облегчать их жизнь.

    Одним из самых интересных и, похоже, работающих подходов оказалась иммунотерапия диабета [27]. Чтобы уменьшить разрушающее действие Т-хелперов, Т-киллеров и B-клеток, в организм вводят так называемую ДНК-вакцину [28]. Звучит загадочно, но на самом деле ДНК-вакцина представляет собой маленькую кольцевую молекулу ДНК, содержащую ген проинсулина (в случае с диабетом 1 типа) или другого белка, который нужен для предотвращения того или иного заболевания. Кроме гена белка, в такой вакцине содержатся все генетические элементы, необходимые для выработки этого белка в клетках организма. Более того, ДНК-вакцину научились конструировать таким образом, чтобы при ее взаимодействии с иммунными клетками врожденного иммунитета происходило ослабление, а не усиление их реакций. Такого эффекта добились благодаря замене нативных CpG-мотивов в ДНК проинсулина на GpG-мотивы, которые супрессируют антиген-специфический иммунный ответ.

    Еще один вариант потенциального лечения сахарного диабета 1 типа — блокада рецепторных молекул на атакующих поджелудочную железу Т-клетках. Рядом с Т-клеточным рецептором находится функционально дополняющий его, то есть корецепторный, белковый комплекс. Называется он CD3 (от англ. cell differentiation — дифференцировка клетки). Несмотря на то, что этот молекулярный комплекс не является самостоятельным рецептором, он очень важен, поскольку без него Т-клеточный рецептор не будет полноценно распознавать и передавать внутрь клетки сигналы извне. Без CD3 Т-клеточный рецептор может даже отсоединиться от клеточной мембраны, поскольку корецептор помогает ему держаться на ней. Ученые быстро догадались, что если заблокировать CD3, то Т-клетки будут работать не очень хорошо. Хотя для здорового организма ослабленный таким образом иммунитет не принесет никакой радости, при аутоиммунных заболеваниях это может сослужить добрую службу [29].

    Предупрежден — почти спасен

    Но всё-таки мало кто не согласится с тем, что болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Или хотя бы заранее знать, к чему готовиться. И тут человечеству приходит на помощь генетическое тестирование. Генов, по которым можно судить о предрасположенности к сахарной болезни, немало. Как уже было сказано, сейчас наиболее перспективными в этом плане считают гены главного комплекса гистосовместимости человека [33]. Если проводить такие тесты в самом раннем возрасте или даже до рождения ребенка, можно будет заранее оценить, насколько велика вероятность когда-либо столкнуться с диабетом, и в дальнейшем избегать тех факторов, которые могут заставить болезнь развиться.

    Диабетики всего мира — объединяйтесь!

    Приятно мечтать о том, что сахарный диабет может исчезнуть с лица Земли. Как оспа, например. Ради осуществления такой мечты можно много чего придумать. Можно, например, пересаживать пациентам островки Лангерганса со всеми необходимыми клетками. Правда, к этому методу еще очень много вопросов: пока неизвестно, как они будут приживаться, будут ли адекватно воспринимать гормональные сигналы от нового хозяина, и так далее.

  • Читайте также
    Adblock
    detector