Какие анализы нужно сдать для гастроэнтеролога

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вид терапевтической помощи при заболеваниях пищеварительного тракта называется гастроэнтерологией.

По статистике количество диагностированных патологий органов желудочно-кишечной системы растет на 10-15% ежегодно. Это связано с различными факторами, но основными считаются такие:

• несоблюдение правил рационального питания,
• крайне низкое качество питьевой воды и потребляемых продуктов,
• экологические проблемы,
• стрессы
• малоподвижный образ жизни.

В этом смысле своевременное обращение к нужному специалисту значительно снижает риск возможных осложнений, обеспечивает восстановление функции пищеварения, а, значит, и качество жизни в целом. Если человек обнаруживает у себя признаки и симптомы недомогания в желудке, кишечнике, печени, желчном пузыре или поджелудочной железе чаще всего он обращается за помощью к терапевту, который после предварительного осмотра и обследования дает направление к узкому специалисту, врачу-гастроэнтерологу.

[1], [2], [3]

Кто такой гастроэнтеролог?

Специалист, который выявляет, диагностирует, лечит заболевания желудочно-кишечной системы, это врач-гастроэнтеролог. Именно таким образом надо было бы формулировать направление этой специализации согласно греческим источникам — gaster, enteron, logos, что дословно обозначает желудок, кишка и учение. Однако с каждым годом информация о патологиях в различных частях пищеварительного тракта добавляется, болезни изучаются более глубоко, поэтому в специализации начали происходить изменения – добавление курируемых органов и разделения на узкие направления:

• Гепатологи.
• Панкреатологи.
• Абдоминальные хирурги.
• Проктологи.

Поэтому отвечая на вопрос, кто такой гастроэнтеролог, нужно учитывать все возможные специализации этого врача. Соответственно, кроме базовой подготовки в высшем медицинском учебном заведении, врач-гастроэнтеролог должен пройти углубленную послевузовскую подготовку в клинической ординатуре и в результате приобрести такие знания и умения:

• Клинические симптомы, патогенез развития и прогноз основных патологий органов пищеварительной системы.
• Семиотика, диагностика заболеваний всех органов пищеварительного тракта.
• Базовые положения по лечению и профилактике заболеваний пищеварительного тракта.
• Осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия, пункция брюшной полости.
• Подготовка пациента к обследованиям (рентген желудка, кишечника, желчного пузыря).
• Проведение или курирование процесса эндоскопических обследований – ФГДС, колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, а также адекватная оценка полученных результатов.
• Умение правильно оценить результаты ультразвуковых исследований печени, поджелудочной железы.
• Умение оценивать результаты компьютерной томографии всех органов абдоминальной области.
• Умение правильно анализировать и оценивать результаты лабораторных исследований – биохимического анализа крови, копрограммы, PH-метрии, фракционного исследования желудочного сока.
• Знания критериев показания или противопоказания к хирургическому вмешательству.
• Умение определять тактику и стратегию лечения выявленной патологии.
• Знание основ физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК.
• Знания основ лечебного питания, диетотерапии.
• Базовые критерии определения необходимости санаторно-курортного лечения.
• Общие вопросы профилактики заболеваний органов пищеварительного тракта.
• Умение правильно оформлять соответствующую медицинскую документацию.

Обобщая, можно сказать кто такой гастроэнтеролог. Это высокообразованный специалист, обладающий глубокими, обширными знаниями и практическими умениями в вопросах диагностики, терапии и профилактики практически всех заболеваний, касающихся пищеварения.

Когда следует обращаться к гастроэнтерологу?

Проблемы заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов пищеварительной системы имеют такую же древнюю историю, как и первая пища, принятая нашими предками. К сожалению, сегодня патологии пищеварительной системы занимают второе место по количеству среди всех болезней человечества. Поэтому вопрос — когда следует обращаться к гастроэнтерологу, чрезвычайно важен и актуален. Поводом получить консультативную помощь или пройти обследование должен стать любой дискомфортный признак или боль, будь то изжога, колики, запоры, спазмы или метеоризм.

В рамках вопроса заболеваний органов пищеварения самая важная задача, непосредственно касающаяся самого пациента, это не дать возможности патологическому процессу перейти в хроническую форму. Многие врачи убеждены, что большинство заболеваний ЖКТ могут довольно быстро и успешно лечиться, если их выявляют на самых ранних стадиях. А хронические патологии чрезвычайно трудно курируются и часто приводят к обострениям, вплоть до таких, которые нуждаются в операции.

Итак, когда, при каких признаках, симптомах следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу?

• Если боли в животе не единичны, длятся более суток, либо повторяются регулярно.
• Если дискомфорт в системе пищеварения нарушает общий жизненный ритм, мешает работе.
• Если утрачен аппетит.
• Если начал снижаться или увеличиваться вес.
• При любых симптомах, сопровождающихся тошнотой или рвотой. Неукротимая рвота требует неотложной помощи.
• Если боль в животе сопровождается повышением температуры.
• При неукротимой диарее (неотложная помощь).
• Запоры.
• Постоянная изжога.
• Если боль в животе возникает ночью, носит острый, нестерпимый характер.
• Если в анамнезе уже есть заболевание, связанное с ЖКТ.
• Если вы перенесли полостную операцию.
• Если боль в органах пищеварения возникает после приема определенных медикаментов.
• Если в анамнезе есть диабет.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гастроэнтерологу?

Первый визит к врачу, возможно, будет сопровождаться определенными правилами и требованиями. Чаще всего к гастроэнтерологу пациент попадает по направлению терапевта, который и обозначает перечень самых необходимых лабораторных исследований, дальнейшие диагностические мероприятия определяет узкий специалист.

биохимический анализ крови (исследования АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, панкреатическую амилазу, ГГТП), также не лишней будет и копрограмма и анализ кала на дисбактериоз. Нередко терапевт предварительно назначает и УЗИ органов брюшной полости, а также ФГДС

Более подробный перечень показателей, которые помогут врачу точнее установить диагноз заболевания пищеварительной системы:

• АЛаТ – аланинаминотрансфераза.
• Амилаза.
• Липаза.
• Холинэстераза.
• ЩФ – щелочная фосфатаза.
• Ингибитор протеаз – альфа 1-антитрипсин.
• Реактивный белок острой фазы, АГП – альфа 1 гликопротеин.
• Клеточный фермент АСТ – аспартатаминотрансфераза.
• Билирубин – общий, прямой, а также альбумин, общий белок.
• Аминокислотный фермент, ГГТ – гаммаглутамилтрансфераза.
• Маркеры вирусов гепатита.
• ПТВ – протромбиновое время и ПТИ – протромбиновый индекс.
• Белковые фракции — протеинограмма.
• Копрограмма на определение скрытого кровотечения.
• Анализ кала на гельминтоз.
• Тест на хеликобактер, кровь на антитела к Helycobacter.
• FED-тест на пищевую непереносимость.
• Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
• Колоноскопия.
• Энтероскопия.
• Определение pH желудочного сока.

Какие методы диагностики использует гастроэнтеролог?

Современная гастроэнтерологическая диагностика предполагает использование всех новейших достижений в этой области, но остаются важными и актуальными и уже известные, хорошо себя зарекомендовавшие виды обследований – УЗИ, ФГДС, лапароскопия, ректороманоскопия и различные радиологические методы исследований. Все это в совокупности с традиционными лабораторными анализами позволяют быстро и точно определить этиологию и патогенетические механизмы развития заболеваний.

Кроме того существует и классическая схема, в которую включены такие этапы обследования:

• Беседа с пациентом и уточнение анамнестической информации, особенно симптомов, клинических проявлений болезни.
• Осмотр больного – осмотр языка, пальпация и перкуссия живота.
• При необходимости возможно ректальное исследование.

Далее вступают в силу инструментальные виды обследования, которые играют важную роль в комплексной диагностической стратегии. Основные методы диагностики заболеваний органов пищеварительной системы:

1. Рентген – контрастное исследование состояния пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, двенадцатиперстной кишки.
2. Эндоскопия – исследование с помощью зонда пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.
3. УЗИ – сонография, определяющая размеры, формы, структуру и локализацию органов брюшной полости. Кроме того УЗИ выявляет новообразования – кисты, опухоли, камни, различные сосудистые нарушения, определяет состояние протоков.
4. Электрографические методы.
5. Электрометрические методы.

Электрография и электрометрия позволяет оценить функции органов пищеварения:

• Электрогастрография — регистрация биологических потенциалов работы желудка.
• Электроинтестинография – оценка биопотенциала функции кишечника.
• Реография – регистрация сопротивляемости ткани на воздействие тока.
• Радиотелеметрия — оценка физиологической активности работы ЖКТ.
• Фоногастрография и фоноинтестинография – оценка моторно-эвакуаторной активности кишечника (записываются звуки).

Кроме того в последнее время довольно широко используется компьютерная томография, позволяющая получить визуальное изображение тканей практически на любой глубине, причем послойно, многомерно. Таким образом, врач имеет возможность оценить тканевые структуры, их плотность, целостность и другие характеристики органов. КТ назначается для исследования состояние печени, селезенки, желчного пузыря, сосудистой системы абдоминальной области.

Выбор вида диагностики связан с особенностями заболевания, характером его течения, каждый метод обладает собственными границами информативности и не может использоваться как самостоятельный, моноспособ обследования.

Чем занимается гастроэнтеролог?

Иногда гастроэнтеролога именуют сокращенно – гастролог, что не совсем верно, потому как он лечит не только заболевания желудка – гастриты и другие патологии. Это всего лишь часть многих задач, которые входят в компетенцию гастроэнтеролога.

Чем занимается врач-гастроэнтеролог? Ответ одновременно прост и сложен — всеми болезнями, касающимися пищеварения. Пищеварение представляет сложные, взаимосвязанные процессы, которые перерабатывают поступающую в организм пищу для получения столь необходимой человеку энергии. Все питание проходит многоэтапный процесс обработки, под воздействием ферментов расщепляется на нужные и ненужные категории, затем всасывается в кровь и лимфу. От состояния пищевода, слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, от работы поджелудочной железы зависит практически все здоровье человека. Кроме того важна и функция печени, которая проводит очистку крови от продуктов интоксикации и участвует во многих других метаболических процессах. Поэтому ответить конкретно, чем занимается гастроэнтеролог, довольно трудно, все зависит от того, в каком органе, системе произошел сбой. Современная гастроэнтерология прошла долгий путь развития, начиная со времен Гиппократа и Галена, она продолжает интенсивно развиваться, поэтому сфера деятельности гастроэнтеролога очень широка. В этой связи чрезвычайно актуальным и своевременным стало подразделение специализации на более узкие направления, которые конкретизируют работу врача:

• Гастроэнтеролог – заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Гепатолог – лечение печени и билиарной системы (желчный пузырь и протоки).
• Проктолог, колопроктолог – заболевания прямой (толстой) кишки и аноректальной области.
• Абдоминальный хирург – оперативное лечение патологий, травматических повреждений всех органов брюшной полости.

Таким образом, врач-гастроэнтеролог диагностирует и лечит все, что входит в перечень органов пищеварительной системы:

• Пищевод.
• Желудок.
• Тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка.
• Толстый кишечник.
• Желчный пузырь и желчные протоки.
• Печень.
• Поджелудочная железа.

Какие заболевания лечит гастроэнтеролог?

Чаще всего первичный прием проводит врач-гастроэнтеролог, если выясняется, что нужна узконаправленная диагностика и терапия, больного могут направить гепатологу или проктологу, острые, неотложные состояния требуют уже хирургического лечения с помощью абдоминальной хирургии.

Итак, какие заболевания лечит гастроэнтеролог? Перечень их весьма велик, приводим основные состояния, патологии, требующие диагностики и терапии:

• Все виды гастритов вне зависимости от характера течения заболевания, острого или хронического:
  • Геморрагический гастрит с кровоточащими эрозиями.
  • Атрофический гастрит.
  • Поверхностный гастрит.
  • Гастрит – повышенная кислотность.
  • Гастрит – пониженная кислотность.
  • Гипертрофический гастрит.
• Диафрагмальные грыжи:
  • Скользящие грыжи.
  • Параэзофагеальные грыжи.
• Ахалазия кардии.
• ЯБЖ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Стеноз привратника.
• Все виды дивертикулеза:
  • Врожденные дивертикулы – дивертикул Меккеля (подвздошная кишка) или локализованный в другой зоне.
  • Приобретенный дивертикулез кишечника – патологии кишечника, травмы кишечника, ложные дивертикулы, истинные дивертикулы.
• СРК – синдром раздраженного кишечника.
• Болезнь Крона различной локализации.
• Дисбактериоз.
• Рефлюкс-эзофагит.
• Рак желудка – все виды.
• Постоперационные состояния (оперированный желудок).
• Аганглиоз – болезнь Гиршпрунга.
• Новообразования (кисты), камни поджелудочной железы.
• Сифилитические поражения кишечника.
• Туберкулез кишечника.
• Гипогликемический синдром.
• Прогрессирующий энтерит, целиакия (глютеновая болезнь), спру (sprue), болезнь Уиппла.
• Дискинезия кишечника различной этиологии.
• Синдром функциональной мальабсорбции.
• Карциноид желудочно-кишечного тракта.
• Аспергиллез желудочно-кишечного тракта.
• Микоз пищеварительного тракта.
• Все виды панкреатита.
• Муковисцидоз.
• Клинические состояния острого живота – воспаление аппендикса, перитонит, прободение язвы и так далее.
• Инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз.

• Все виды гепатитов.
• Жировая дистрофия печени.
• Цирроз.
• Рак печени.
• Желчнокаменная болезнь.
• Сосудистые заболевания билиарной системы и печени, включая метаболические изменения.
• Все виды холецистита.
• Все виды холангита.
• Онкология билиарной системы.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Асцит.

• Запор – спастический, атонический.
• Геморрой.
• Все виды проктита, в том числе парапроктит.
• Трещины анального прохода.
• Кондиломатоз прямой кишки и аноректальной области.
• Криптит.
• Колит.
• Свищи – ректовагинальный, свищ прямой кишки.
• Полипы.
• Эпителиальный копчиковый ход.
• Опухоли.

Очевидно, что перечень заболеваний, которые входят в сферу гастроэнтерологии, велик, и предоставить его в полном объеме в рамках этой статьи невозможно. Это еще раз подчеркивает важность и многовекторность работы врача-гастроэнтеролога.