Какие анализы нужно сдать для гастроэнтеролога

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вид терапевтической помощи при заболеваниях пищеварительного тракта называется гастроэнтерологией.

По статистике количество диагностированных патологий органов желудочно-кишечной системы растет на 10-15% ежегодно. Это связано с различными факторами, но основными считаются такие:

  • несоблюдение правил рационального питания,
  • крайне низкое качество питьевой воды и потребляемых продуктов,
  • экологические проблемы,
  • стрессы
  • малоподвижный образ жизни.

В этом смысле своевременное обращение к нужному специалисту значительно снижает риск возможных осложнений, обеспечивает восстановление функции пищеварения, а, значит, и качество жизни в целом. Если человек обнаруживает у себя признаки и симптомы недомогания в желудке, кишечнике, печени, желчном пузыре или поджелудочной железе чаще всего он обращается за помощью к терапевту, который после предварительного осмотра и обследования дает направление к узкому специалисту, врачу-гастроэнтерологу.


[1], [2], [3]

Кто такой гастроэнтеролог?

Специалист, который выявляет, диагностирует, лечит заболевания желудочно-кишечной системы, это врач-гастроэнтеролог. Именно таким образом надо было бы формулировать направление этой специализации согласно греческим источникам — gaster, enteron, logos, что дословно обозначает желудок, кишка и учение. Однако с каждым годом информация о патологиях в различных частях пищеварительного тракта добавляется, болезни изучаются более глубоко, поэтому в специализации начали происходить изменения – добавление курируемых органов и разделения на узкие направления:

  • Гепатологи.
  • Панкреатологи.
  • Абдоминальные хирурги.
  • Проктологи.

Поэтому отвечая на вопрос, кто такой гастроэнтеролог, нужно учитывать все возможные специализации этого врача. Соответственно, кроме базовой подготовки в высшем медицинском учебном заведении, врач-гастроэнтеролог должен пройти углубленную послевузовскую подготовку в клинической ординатуре и в результате приобрести такие знания и умения:

  • Клинические симптомы, патогенез развития и прогноз основных патологий органов пищеварительной системы.
  • Семиотика, диагностика заболеваний всех органов пищеварительного тракта.
  • Базовые положения по лечению и профилактике заболеваний пищеварительного тракта.
  • Осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия, пункция брюшной полости.
  • Подготовка пациента к обследованиям (рентген желудка, кишечника, желчного пузыря).
  • Проведение или курирование процесса эндоскопических обследований – ФГДС, колоноскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, а также адекватная оценка полученных результатов.
  • Умение правильно оценить результаты ультразвуковых исследований печени, поджелудочной железы.
  • Умение оценивать результаты компьютерной томографии всех органов абдоминальной области.
  • Умение правильно анализировать и оценивать результаты лабораторных исследований – биохимического анализа крови, копрограммы, PH-метрии, фракционного исследования желудочного сока.
  • Знания критериев показания или противопоказания к хирургическому вмешательству.
  • Умение определять тактику и стратегию лечения выявленной патологии.
  • Знание основ физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК.
  • Знания основ лечебного питания, диетотерапии.
  • Базовые критерии определения необходимости санаторно-курортного лечения.
  • Общие вопросы профилактики заболеваний органов пищеварительного тракта.
  • Умение правильно оформлять соответствующую медицинскую документацию.
Читайте также:  Не поступает желчь в желудок

Обобщая, можно сказать кто такой гастроэнтеролог. Это высокообразованный специалист, обладающий глубокими, обширными знаниями и практическими умениями в вопросах диагностики, терапии и профилактики практически всех заболеваний, касающихся пищеварения.

Когда следует обращаться к гастроэнтерологу?

Проблемы заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов пищеварительной системы имеют такую же древнюю историю, как и первая пища, принятая нашими предками. К сожалению, сегодня патологии пищеварительной системы занимают второе место по количеству среди всех болезней человечества. Поэтому вопрос — когда следует обращаться к гастроэнтерологу, чрезвычайно важен и актуален. Поводом получить консультативную помощь или пройти обследование должен стать любой дискомфортный признак или боль, будь то изжога, колики, запоры, спазмы или метеоризм.

В рамках вопроса заболеваний органов пищеварения самая важная задача, непосредственно касающаяся самого пациента, это не дать возможности патологическому процессу перейти в хроническую форму. Многие врачи убеждены, что большинство заболеваний ЖКТ могут довольно быстро и успешно лечиться, если их выявляют на самых ранних стадиях. А хронические патологии чрезвычайно трудно курируются и часто приводят к обострениям, вплоть до таких, которые нуждаются в операции.

Итак, когда, при каких признаках, симптомах следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу?

  • Если боли в животе не единичны, длятся более суток, либо повторяются регулярно.
  • Если дискомфорт в системе пищеварения нарушает общий жизненный ритм, мешает работе.
  • Если утрачен аппетит.
  • Если начал снижаться или увеличиваться вес.
  • При любых симптомах, сопровождающихся тошнотой или рвотой. Неукротимая рвота требует неотложной помощи.
  • Если боль в животе сопровождается повышением температуры.
  • При неукротимой диарее (неотложная помощь).
  • Запоры.
  • Постоянная изжога.
  • Если боль в животе возникает ночью, носит острый, нестерпимый характер.
  • Если в анамнезе уже есть заболевание, связанное с ЖКТ.
  • Если вы перенесли полостную операцию.
  • Если боль в органах пищеварения возникает после приема определенных медикаментов.
  • Если в анамнезе есть диабет.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гастроэнтерологу?

Первый визит к врачу, возможно, будет сопровождаться определенными правилами и требованиями. Чаще всего к гастроэнтерологу пациент попадает по направлению терапевта, который и обозначает перечень самых необходимых лабораторных исследований, дальнейшие диагностические мероприятия определяет узкий специалист.

биохимический анализ крови (исследования АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, панкреатическую амилазу, ГГТП), также не лишней будет и копрограмма и анализ кала на дисбактериоз. Нередко терапевт предварительно назначает и УЗИ органов брюшной полости, а также ФГДС

Более подробный перечень показателей, которые помогут врачу точнее установить диагноз заболевания пищеварительной системы:

  • АЛаТ – аланинаминотрансфераза.
  • Амилаза.
  • Липаза.
  • Холинэстераза.
  • ЩФ – щелочная фосфатаза.
  • Ингибитор протеаз – альфа 1-антитрипсин.
  • Реактивный белок острой фазы, АГП – альфа 1 гликопротеин.
  • Клеточный фермент АСТ – аспартатаминотрансфераза.
  • Билирубин – общий, прямой, а также альбумин, общий белок.
  • Аминокислотный фермент, ГГТ – гаммаглутамилтрансфераза.
  • Маркеры вирусов гепатита.
  • ПТВ – протромбиновое время и ПТИ – протромбиновый индекс.
  • Белковые фракции — протеинограмма.
  • Копрограмма на определение скрытого кровотечения.
  • Анализ кала на гельминтоз.
  • Тест на хеликобактер, кровь на антитела к Helycobacter.
  • FED-тест на пищевую непереносимость.
  • Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
  • Колоноскопия.
  • Энтероскопия.
  • Определение pH желудочного сока.
Читайте также:  Ожог пищевода желудочным соком

Какие методы диагностики использует гастроэнтеролог?

Современная гастроэнтерологическая диагностика предполагает использование всех новейших достижений в этой области, но остаются важными и актуальными и уже известные, хорошо себя зарекомендовавшие виды обследований – УЗИ, ФГДС, лапароскопия, ректороманоскопия и различные радиологические методы исследований. Все это в совокупности с традиционными лабораторными анализами позволяют быстро и точно определить этиологию и патогенетические механизмы развития заболеваний.

Кроме того существует и классическая схема, в которую включены такие этапы обследования:

  • Беседа с пациентом и уточнение анамнестической информации, особенно симптомов, клинических проявлений болезни.
  • Осмотр больного – осмотр языка, пальпация и перкуссия живота.
  • При необходимости возможно ректальное исследование.

Далее вступают в силу инструментальные виды обследования, которые играют важную роль в комплексной диагностической стратегии. Основные методы диагностики заболеваний органов пищеварительной системы:

  1. Рентген – контрастное исследование состояния пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, двенадцатиперстной кишки.
  2. Эндоскопия – исследование с помощью зонда пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.
  3. УЗИ – сонография, определяющая размеры, формы, структуру и локализацию органов брюшной полости. Кроме того УЗИ выявляет новообразования – кисты, опухоли, камни, различные сосудистые нарушения, определяет состояние протоков.
  4. Электрографические методы.
  5. Электрометрические методы.

Электрография и электрометрия позволяет оценить функции органов пищеварения:

  • Электрогастрография — регистрация биологических потенциалов работы желудка.
  • Электроинтестинография – оценка биопотенциала функции кишечника.
  • Реография – регистрация сопротивляемости ткани на воздействие тока.
  • Радиотелеметрия — оценка физиологической активности работы ЖКТ.
  • Фоногастрография и фоноинтестинография – оценка моторно-эвакуаторной активности кишечника (записываются звуки).

Кроме того в последнее время довольно широко используется компьютерная томография, позволяющая получить визуальное изображение тканей практически на любой глубине, причем послойно, многомерно. Таким образом, врач имеет возможность оценить тканевые структуры, их плотность, целостность и другие характеристики органов. КТ назначается для исследования состояние печени, селезенки, желчного пузыря, сосудистой системы абдоминальной области.

Выбор вида диагностики связан с особенностями заболевания, характером его течения, каждый метод обладает собственными границами информативности и не может использоваться как самостоятельный, моноспособ обследования.

Чем занимается гастроэнтеролог?

Иногда гастроэнтеролога именуют сокращенно – гастролог, что не совсем верно, потому как он лечит не только заболевания желудка – гастриты и другие патологии. Это всего лишь часть многих задач, которые входят в компетенцию гастроэнтеролога.

Чем занимается врач-гастроэнтеролог? Ответ одновременно прост и сложен — всеми болезнями, касающимися пищеварения. Пищеварение представляет сложные, взаимосвязанные процессы, которые перерабатывают поступающую в организм пищу для получения столь необходимой человеку энергии. Все питание проходит многоэтапный процесс обработки, под воздействием ферментов расщепляется на нужные и ненужные категории, затем всасывается в кровь и лимфу. От состояния пищевода, слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, от работы поджелудочной железы зависит практически все здоровье человека. Кроме того важна и функция печени, которая проводит очистку крови от продуктов интоксикации и участвует во многих других метаболических процессах. Поэтому ответить конкретно, чем занимается гастроэнтеролог, довольно трудно, все зависит от того, в каком органе, системе произошел сбой. Современная гастроэнтерология прошла долгий путь развития, начиная со времен Гиппократа и Галена, она продолжает интенсивно развиваться, поэтому сфера деятельности гастроэнтеролога очень широка. В этой связи чрезвычайно актуальным и своевременным стало подразделение специализации на более узкие направления, которые конкретизируют работу врача:

  • Гастроэнтеролог – заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Гепатолог – лечение печени и билиарной системы (желчный пузырь и протоки).
  • Проктолог, колопроктолог – заболевания прямой (толстой) кишки и аноректальной области.
  • Абдоминальный хирург – оперативное лечение патологий, травматических повреждений всех органов брюшной полости.
Читайте также:  Жалобы язвенная болезнь желудка

Таким образом, врач-гастроэнтеролог диагностирует и лечит все, что входит в перечень органов пищеварительной системы:

  • Пищевод.
  • Желудок.
  • Тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка.
  • Толстый кишечник.
  • Желчный пузырь и желчные протоки.
  • Печень.
  • Поджелудочная железа.

Какие заболевания лечит гастроэнтеролог?

Чаще всего первичный прием проводит врач-гастроэнтеролог, если выясняется, что нужна узконаправленная диагностика и терапия, больного могут направить гепатологу или проктологу, острые, неотложные состояния требуют уже хирургического лечения с помощью абдоминальной хирургии.

Итак, какие заболевания лечит гастроэнтеролог? Перечень их весьма велик, приводим основные состояния, патологии, требующие диагностики и терапии:

  • Все виды гастритов вне зависимости от характера течения заболевания, острого или хронического:
    • Геморрагический гастрит с кровоточащими эрозиями.
    • Атрофический гастрит.
    • Поверхностный гастрит.
    • Гастрит – повышенная кислотность.
    • Гастрит – пониженная кислотность.
    • Гипертрофический гастрит.
  • Диафрагмальные грыжи:
    • Скользящие грыжи.
    • Параэзофагеальные грыжи.
  • Ахалазия кардии.
  • ЯБЖ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Стеноз привратника.
  • Все виды дивертикулеза:
    • Врожденные дивертикулы – дивертикул Меккеля (подвздошная кишка) или локализованный в другой зоне.
    • Приобретенный дивертикулез кишечника – патологии кишечника, травмы кишечника, ложные дивертикулы, истинные дивертикулы.
  • СРК – синдром раздраженного кишечника.
  • Болезнь Крона различной локализации.
  • Дисбактериоз.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Рак желудка – все виды.
  • Постоперационные состояния (оперированный желудок).
  • Аганглиоз – болезнь Гиршпрунга.
  • Новообразования (кисты), камни поджелудочной железы.
  • Сифилитические поражения кишечника.
  • Туберкулез кишечника.
  • Гипогликемический синдром.
  • Прогрессирующий энтерит, целиакия (глютеновая болезнь), спру (sprue), болезнь Уиппла.
  • Дискинезия кишечника различной этиологии.
  • Синдром функциональной мальабсорбции.
  • Карциноид желудочно-кишечного тракта.
  • Аспергиллез желудочно-кишечного тракта.
  • Микоз пищеварительного тракта.
  • Все виды панкреатита.
  • Муковисцидоз.
  • Клинические состояния острого живота – воспаление аппендикса, перитонит, прободение язвы и так далее.
  • Инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз.
  • Все виды гепатитов.
  • Жировая дистрофия печени.
  • Цирроз.
  • Рак печени.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Сосудистые заболевания билиарной системы и печени, включая метаболические изменения.
  • Все виды холецистита.
  • Все виды холангита.
  • Онкология билиарной системы.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Асцит.
  • Запор – спастический, атонический.
  • Геморрой.
  • Все виды проктита, в том числе парапроктит.
  • Трещины анального прохода.
  • Кондиломатоз прямой кишки и аноректальной области.
  • Криптит.
  • Колит.
  • Свищи – ректовагинальный, свищ прямой кишки.
  • Полипы.
  • Эпителиальный копчиковый ход.
  • Опухоли.

Очевидно, что перечень заболеваний, которые входят в сферу гастроэнтерологии, велик, и предоставить его в полном объеме в рамках этой статьи невозможно. Это еще раз подчеркивает важность и многовекторность работы врача-гастроэнтеролога.

Читайте также
Adblock
detector