Очаговый склероз стромы желудка что это

Склероз стромы эндометрия – это понятие, которое характеризует уплотнение (замещение соединительной тканью) внутренней оболочки стенки матки. Это не самостоятельная нозологическая единица: данный термин определяет гистологические изменения, которые развиваются вследствие различных неблагоприятных факторов, чаще всего – как результат воспалительного процесса.

В женском организме ежемесячно под действием гормональных процессов происходят изменения, способствующие зачатию и вынашиванию плода. Эти изменения характеризуются циклическими изменениями эндометрия. В случае нарушения структуры эндометрия (внутренняя оболочка матки) при ее воспалении либо при гиперпластических изменениях процесс оплодотворения произойти не может. Такие случаи на сегодняшний день встречаются довольно часто – доказано, что каждая десятая женщина страдает воспалительными заболеваниями органов малого таза.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение всех видов гинекологической патологии, в том числе тех, которые могут стать причиной склероза стромы эндометрия. Своевременное лечение таких заболеваний, которое проводится гинекологами Юсуповской больницы, обеспечивает сохранность репродуктивной функции женщины.

Как происходит процесс склероза эндометрия

При возникновении на шейке матки, либо во влагалище, очагов воспаления с наличием патогенных микроорганизмов при несвоевременном обращении к врачу этот процесс проникает и в матку. При отсутствии дальнейшего лечения происходят структурные изменения в глубоких слоях эндометрия, поражаются строма и цилиндрический эпителий. Это в свою очередь является предрасполагающими факторами для перерождения нормальных клеток тканей в патологические, приводя к образованию склероза и фиброза внеклеточного пространства. С прогрессивным течением такого процесса со временем образуются и злокачественные образования. Именно поэтому гинекологи Юсуповской больницы большое внимание уделяют детальной диагностике гинекологических заболеваний, индивидуальному подходу к их лечению.

Симптомы, к которым стоит отнестись насторожено:

нарушения менструального цикла (слишком обильные либо наоборот, скудные кровянистые выделения);

патологические (серозно-гнойные) выделения;

Острый гастрит. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит – это кратковременное заболевание, которое в зависимости от тяжести течения протекает чаще бессимптомно или не сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, иногда с признаками желудочного кровотечения.

Причины остого гастрита:

обильное потребление нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин),

избыточное потребление алкоголя,

химический ожог и многое др.

Механизм повреждения слизистой – все выше перечисленные факторы:

нарушают секреторную функцию и эпителиоцитов,

повреждают слизистый барьер с последующей обратной диффузией водородных ионов.

Классификация острого гастрита. По топографии гастрит может быть диффузным и очаговым.

По морфологии выделяют следующие формы:

Макроскопически слизистая оболочка желудка утолщена, с высокими гиперемированными складками, складки покрыты густой вязкой слизью. На высоте складок могут образовываться эрозии и точечные кровоизлияния – тогда нужно говорить об остром эрозивном геморрагическом гастрите.

Гистологически – определяется слизистая оболочка, покрытая серозно – слизистым экссудатом с примесью нейтрофилов и клетками слущенного покровного эпителия. Сам покровный эпителий дистрофически изменен, местами дескавмирован. В собственной пластинке слизистой оболочки – отек, полнокровие сосудов, диапедезные кровоизлияния и незначительная лейкоцитарная инфильтрация.

На поверхности слизистой оболочки желудка видна желтовато-серая или желтовато-коричневая пленка, которая либо рыхло связана со слизистой или легко отторгается (это крупозный гастрит), либо прочно прикреплена и при ее удалении обнажаются язвенные дефекты (это дифтеритический гастрит).

Гнойный (флегмонозный) гастрит – редкая форма, которая осложняет травмы желудка, опухоли и язвы.

Макроскопически – стенка желудка утолщена, складки сглажены, покрыты гноевидной зеленовато-желтой пленкой.

Микроскопически выражена диффузная инфильтрация всей толщи слизистой оболочки желудка, подслизистого слоя, мышечной и даже серозной оболочки огромным количеством нейтрофильных лейкоцитов.

Некротический гастрит развивается при попадании в желудок кислот, щелочей и других препаратов, разрушающих слизистую оболочку. Некроз может захватывать стенку желудка на разную глубину. При отторжении некротических масс обнажаются эрозии или язвы. Такой гастрит может осложниться перфорацией стенки желудка.

Исходы и осложнения. Катаральный гастрит обычно заканчивается выздоровлением. Остальные завершаются атрофией и деформацией стенки желудка.

В развити хронического гастрита основную роль играют экзогенные и эндогенные факторы.

К экзогенным факторам относятся: хроническое нарушение режима и ритма питания; грубая и острая пища, еда всухомятку, злоупотребление кофе; алкоголь, который в больших концентрациях подавляет секрецию соляной кислоты и пепсиногена и нарушает защитный барьер слизистой оболочки желудка, что приводит к повышенной обратной диффузии водородных ионов.

Среди эндогенных факторов главенствующую роль в развитии гастрита играет – Нp или аутоиммунизация. Гастрит, обусловленный инфекцией Нр, называют гастритом В. Гастрит, обусловленный аутоиммунным процессом, называют гастрит А.

В крови у больных, страдающих аутоиммунным гастритом А, обнаружены аутоантитела к париетальным клеткам. Кроме того, выделяют еще одну особую форму гастрита – гастрит С или рефлюкс-гастрит, который обычно развивается при забросе дуоденального содержимого в желудок.

Читайте также:  Запись на прием к врачу к гастроэнтерологу

Морфогенез хронического гастрита. Постоянное раздражающее действие самых разных экзогенных и эндогенных факторов приводит к кислотно-пептической агрессии желудочного сока на слизистую желудка, действуя, прежде всего, на процессы регенепации эпителия.

Нарушение регенерации эпителия проявляется:

Ускорением фазы пролиферации молодых незрелых эпителиоцитов – с одной стороны и

Укорочением фазы – дифференцировки, вследствие чего – молодые недифференцированные эпителиоциты не успевая достигнуть степени зрелости, подвергаются преждевременной инвалюции.

Вместо нормы 72 часов (трое суток), цикл обновления клеток происходит за 40 – 42 часа, задерживается своевременная экструзия (слущивание) эпителиоцитов. В результате специализированные клетки, которые вырабатывают соляную кислоту и пепсиноген, замещаются на незрелые слизистые клетки.

При этом часто меняется и качество регенерации – вместо типичного для каждого отдела желудка эпителия появляется не свойственный ему эпителий – происходит метаплазия.

Возможны несколько вариантов метаплазии.

В теле желудка – пиларическая метаплазия (псевдопиларические железы Штарха).

Во всех отделах жедудка, чаще в антральном – кишечная метаплазия.

Она бывает двух видов: тонкокишечная или полная и толстокишечная или неполная. Наиболее опасна толстокишечная метаплазия, которая может в определенных условиях малигнизироваться. Таким образом, хронический гастрит – это дисрегенераторный процесс, при котором нарушения регенерации заканчиваются атрофией железистого аппарата слизистой желудка. Наряду с нарушенной регенерацией развиваются и воспалительные изменения – собственная пластинка слизистой инфильтрируется лимфоцитами, плазмоцитами, а при активности воспаления – лейкоцитами. В результате воспаления возникают склеротические изменения – разрастается соединительная ткань, поля склероза вытесняют железы желудка.

Классификация хронического гастрита учитывает морфологический тип с оценкой тяжести воспаления и активности, с оценкой наличия и характера кишечной метаплазии, с оценкой наличия дисплазии эпителия, с указанием топографии хронического гастрита: антральный, фундальный и пангастрит.

Морфологические типы хронического гастрита. Различают хронический поверхностный гастрит.

Слизистая желудка обычной толщины.

Покровный эпителий высокий призматический с умеренными дистрофическими изменениями и незначительным снижением мукоида.

Собственная пластинка слизистой инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Инфильтрат располагается в поверхностных отделах — на уровне валиков.

По интенсивности инфильтрата гастрит может быть легким, умеренным, выраженным.

Поверхностный гастрит может быть активным.

Признаки активности: отек стромы, полнокровие сосудов и появление в инфильтрате лейкоцитов и проникновение лейкоцитов в эпителий (лейкопедез).

Хронический атрофический гастрит:

Слизистая оболочка истончена, рельеф ее сглажен, валики укорочены, плоские, ямки углублены, штопорообразные.

Покровно-ямочный эпителий уплощен. Количество мукоида снижено или он отсутствует.

Париетальные и главные клетки замещены незрелыми мукоцитами.

Видны очаги полной или неполной кишечной метаплазии.

Могут появляться очаги дисплазии.

В собственной пластинке воспалительный инфильтрат и очаги склероза.

Железы укорочены, количество их уменьшено.

Атрофический гастрит также может быть активным и неактивным.

Прогноз хронического гастрита.

Прогноз поверхностного гастрита при лечении – благоприятный. Прогноз хронического атрофического гастрита обусловлен возможностью возникновения тяжелой дисплазии эпителия, на фоне которой может развиться рак желудка.

Язвенная болезнь — это хроническое циклически текущее заболевание, основным морфологическим признаком которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперсной кишки.

хронический хеликобактерный гастрит. Причем, наибольшая вероятность развития язвенной болезни имеется у пациентов, страдающих хроническим антральным гастритом в сочетании с бульбитом.

Этиология. Существует множество теорий возникновения язвенной болезни. Одни из них в настоящее время имеют лишь исторический интерес, другие новые теории являются составной частью общей схемы патогенеза язвенной болезни:

теория нарушения слизеобразования с обратной диффузией водородных ионов;

теория дуодено-гастрального рефлюкса;

теория нейроэндокринных сдвигов.

Морфололгическим субстратом язвенной болезни является хроническая рецидивирующая язва. В ходе формирования она проходит стадии эрозии и острой язвы.

Эрозии – это поверхностные небольшие дефекты слизистой оболочки, обычно не проникающие за ее мышечную пластинку.

Эти дефекты образуются при отторжении некротических масс. Эрозии имеют коническую форму с черными краями и дном из-за пропитывания соляно-кислым гематином. Микроскопически в краях и дне обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация.

Далее образуются острая язва – некрозу подвергаются более глубокие слои желудка.

Острые язвы имеют неправильную форму, мягкие наощупь неровные края, дно, образованное пучками мышечных волокон стенки желудка, окрашенное соляно-кислым гематином в буровато-черный цвет. Острая язва имеет форму воронки. Локализация острых язв чаще всего по “пищевой дорожке”, т.е. на малой кривизне в пиларическом и антральном отделах.

Хроническая язва желудка. По локализации различают:

медиогастральную язву (в теле желудка),

пилородуоденальную язву (пилороантральный отдел и 12 ПК).

Язва имеет овальную или округлую форму и разные размеры – от нескольких миллиметров до 5-6 см. Она проникает в стенку желудка на различную глубину, доходя иногда до серозной оболочки. Дно язвы может быть гладким или шероховатым, края приподняты, плотные (омозолелые – калаезная язва). Кардиальный край язвы подрыт, а край, обращенный к привратнику, пологий. Подобная конфигурация язвы обусловлена постоянным смещением краев при перистальтике желудка.

Читайте также:  Хороший детский гастроэнтеролог в нижнем новгороде отзывы

Микроскопическая картина хронической язвы зависит от стадии течения заболевания.

Период ремиссии – в дне язвы видна рубцовая ткань, сосуды со склерозированными стенками, иногда встречаются разрастания нервных волокон, напоминающих ампутационные невромы. В краях язвы развивается периульцерозный гастрит.

В период обострения

В области дна и краев язвы появляется широкая зона фибриноидного некроза, которая покрыта сверху фибринозно-гнойным экссудатом. Под некрозом слой грануляционной ткани с большим числом полнокровных сосудов и полиморфноядерных лейкоцитов. Глубже располагается зона грубоволокнистой рубцовой ткани. В артериях и венах дна язвы развиваются фибриноидные изменения, нередко с образованием тромбов в их просвете.

Размеры язвы в период обострения увеличиваются и вглубь и в ширину.

Период заживления язвы.

Начинается с очищения дна от некротических масс и рассасывания экссудата. Зона некроза замещается грануляционной тканью, которая постепенно созревает в грубоволокнистую рубцовую ткань. С краев язвы начинает пролиферировать и наплывать на дно язвы эпителий и постепенно на дне язвы формируется полноценная слизистая оболочка.

Осложнения пептической язвы.

Различают по характеру несколько групп осложнений:

Образ жизни нынешнего человека часто влечёт за собой развитие многих болезней. Особенно низкая физическая активность, неправильное питание, плохая экологическая обстановка негативно влияют на организм, который со временем прекращает поддерживать свой привычный режим работы.

В этой статье мы поговорим о том, что такое очаговый склероз стромы, куда обращаться за помощью в случае возникновения симптомов болезни и каким образом можно осуществить профилактику.

О чем речь?

Строма — (от греч. stroma — подстилка) это каркас органа, тканей и клеток у животных и растений.

Очаговый склероз стромы – процесс уплотнения ограниченного участка соединительной ткани какого-либо внутреннего органа.

Теперь вам известно, что это такое.

Классификация

Очаговый склероз разделяют по месту поражения:

• Склероз стромы желудка.
• Склероз стромы эндометрия.
• Склероз паращитовидной железы.
• Склероз стромы миокарда.

Что такое ОСС желудка — это патология, при которой ткани желудка меняются, вследствие замещения их соединительной тканью, которая выполняет абсолютно другие функции. При этом наблюдается:

1. рвота;
2. тошнота;
3. дисбактериоз;
4. потеря аппетита;
5. нарушение стула.

Что такое ОСС эндометрии? Это исход длительного воспаления внутреннего слоя матки (эндометрия), которое вызвано болезнетворными бактериями или вирусами или гинекологическими вмешательствами. При данном заболевании нарушается процесс роста и отторжение эндометрия, что может повлечь нарушение:

1. менструального цикла;
2. маточное кровотечение;
3. бесплодие;
4. нарушение процесса беременности.

Определение эндометрия

Так называется слизистая оболочка матки, подвергающаяся периодическим изменениям во время месячного цикла и отделяются во ходе менструации. При эндометриозе эндометрий покидает пределы матки и переходит на неестественные ему участки. Чаще всего это:

Причины возникновения

Причинами могут быть:

• язва;
• панкреатит;
• гастриты;
• нарушение режима питания;
• онкологические образования;
• нарушения работы лимфатической системы;
• сахарный диабет.

Причинами могут быть:

• аборт или выкидыш;
• последствие процедуры гистероскопии или гистеросальпингографии;
• в результате неудачного выскабливания;
• биопсия эндометрия;
• использование внутриматочной спирали;
• инфекционные осложнения после родов;
• хронический цервицит (воспаление матки);
• бактериальный вагиноз и кандидоз;
• заболевания, передающиеся половым путём (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз);
• генитальный герпес или цитомегаловирус (ЦМВ);
• подслизистая миома матки или маточные полипы.

Инфекции, провоцирующие болезнь

Обследование пациентов выявило, что самые частые возбудители:

• хламидия;
• гонококк (гонорея);
• герпес;
• уреаплазма и микоплазма;
• цитомегаловирус;
• кандида (молочница);
• трепонема (сифилис);
• туберкулез.

Симптоматика

При данном недуге больные испытывают:

1. повышение давления;
2. потерю аппетита;
3. рвоту и тошноту;
4. постоянную тревогу;
5. слабость в мышцах;
6. боли в животе и в районе солнечного сплетения;
7. депрессию;
8. раздражённость;
9. длительность и качество сна меняется в худшую сторону.

У женщин наблюдается:

1. нарушение половой функции;
2. скачки настроения;
3. приливы;
4. боли в нижней части живота;
5. раздражительность;
6. спазмы.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз склероза стромы эндометрия производятся такие обследования:

• УЗИ органов малого таза.
• Гистероскопия или выскабливание полости матки.
• Микроскопическое исследование тканей.

Если диагноз подтвержден, назначают дополнительные исследования чтобы уточнить фактор-возбудитель и установить, какие патологии или вирусы вызвали недуг:

• Посев материала, который добыт из полости матки. Этот анализ позволит не только определить возбудитель болезни, но и уточнить, какие антибиотики покажут высокую эффективность при лечении этой инфекции.
• Анализ крови на антитела (ИФА) к разного рода инфекциям позволит определить наличие, либо отсутствие вирусных форм жизни (герпес-вирус, цитомегаловирус).
• ПЦР диагностика материалов, полученных из полости матки, предельно точно выявит не только бактерии, но и вирусные формы жизни, которые могут стать причиной хронического эндометрита.
• Мазок на флору определяет, нет ли воспалительных процессов во влагалище в шейке матки. В случае, если воспаление уже началось, назначают комплексное лечение всех выявленных воспалительных процессов.

Читайте также:  Рвота у кота ночью

Для желудка:

Лечение

1. Крайне важно пройти профилактический осмотр и обследование у специалиста, который определит нарушение в работе организма на начальной стадии, назначит нужные дополнительные инструментальные и лабораторные для своевременного начала терапии.
2. Лечение подразумевает устранение причин, которые привели к склерозу стромы эндометрии (воспаление, ИППП), а потом направлено на регенерацию структуры и функций эндометрии (локальная терапия – санация влагалища и матки, при необходимости – инфузионное лечение, иммуномодулирующие методы, физиотерапия).
3. Физиотерапия проводится на начальном этапе, так как это самый быстрый, простой и безболезненный способ избавиться от недуга. Сюда включают электрофорез, ультразвуковое лечение, процедуры с применением криогенеза, прогревания, вакуумнно-вибрационная терапия.
4. Наряду с лечение в больнице, пациенты должны соблюдать рекомендации врача, которые будут зависеть от стадии болезни. Иногда потребуется постельный режим и уход стороннего человека.
5. После устранения очага заболевания и симптомов, в течении полугода нужно проходить обследования, чтобы закрепить результат и восстановить организм, ослабленные таблетками и уколами.

В случае бактериальной инфекции в обязательном порядке назначается антибактериальное лечение (антибиотики). Поскольку различные бактерии уязвимы к разным видам лекарств, не определена общая схема лечения для всех пациентов, которые страдают от недуга. Схема лечения будет зависеть от причин эндометрита в каждом частном случае.

Если анализ мазка на флору показал наличие бактериального вагиноза или молочницы (кандидоза), то также назначают соответствующее лечение.

Так как в основе склероза стромы эндометрия лежат не только инфекционные факторы, но и нарушения процессов роста и отторжение эндометрия, врач может порекомендовать прием гормональных лекарств (обычно это противозачаточные таблетки) в течение 5 месяцев. Их приём позволит восстановить нормальный цикл менструации, а после отмены приема противозачаточных препаратов женщинам часто удается забеременеть на фоне суперкомпенсации горманов.

В полости матки могут образовываться спайки (синехии). Синехии это перегородки из фиброзной ткани, которые являются одной их главных причин бесплодия.

Для нормализации микроциркуляции в матке и ускорения локального обмена веществ также назначают витамины и физиотерапевтические методики (электрофорез, лазеротерапия и др.)

Куда обращаться за помощью?

В первую очередь, все вопросы с диагностикой, определение очага и причины заболевания, администрирования анализов и процесса лечения, решает терапевт или семейный врач. В зависимости от тяжести и срока доктор назначит нужные анализы, среди которых может быть:

В случаях острой боли или тяжёлого состояние пациента назначают хирургическую операцию, в ходе которой удаляется лишняя ткань, которая, под воздействием послеоперационной терапии восстанавливается и замещается здоровой тканью.

Что касается физиотерапии, рациональность её применения определяет только врач. Самолечение не уместно в данном случае, так как патология может приобрести системный характер, распространившись по всему организму.

Помните, что соединительная ткань одинаковая, а ткани органов везде разные и выполняют различные функции. Если желудок на 30% состоит из соединительной ткани (норма – около 3%) это уже нарушает процессы пищеварения, делая невозможным процесс переваривания пищи и получения энергии.

Профилактика

1. Соблюдайте правильный режим питания.
2. Не злоупотребляйте жареными или жирными продуктами.
3. Старайтесь употреблять только термически обработанную пищу, чтобы снизить риск попадания инфекции извне.
4. Занимайтесь лёгкой физической активностью, чтобы нормализовать процессы обмена веществ.
5. Спите достаточное количество времени, чтоб организм имел возможность отдыхать и восстанавливать свои повреждённые ткани.
6. Откажитесь от алкоголя и употребления табачных изделий, которые нарушают работу всего организма в целом, а ведь он и так поражён болезнью и озадачен её устранением.

Заключение

Подводя итог можно сказать, что лечение болезни обычно происходит на последней стадии, когда организм уже сильно пострадал, ведь пациенты затягивают с визитом в больницу до самого крайнего момента. Внимательно прислушивайтесь к своему организму, в случае возникновения малейших сомнений – обратитесь к врачу для прохождения диагностики. Лучше лишний раз перестраховаться, чем ложиться под нож хирурга.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.