Острое расширение желудка у собаки

Острое расширение желудка у собак является опасным состоянием. При отсутствии лечения через несколько часов происходит заворот органа. Это нередко становится причиной гибели животного. Чтобы спасти питомца, необходимо как можно скорее оказать ему первую помощь, а затем доставить в ветеринарную клинику. Почему желудок растягивается? И каковы симптомы патологии? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

У здоровой собаки желудок расширен у входа, и сужен в области выхода. Это орган поддерживается в правильном положении специальными связками. У крупных пород собак связочный аппарат ЖКТ довольно слабый. Поэтому они наиболее подвержены завороту желудка.

Под влиянием различных неблагоприятных факторов желудок может внезапно растянуться. При этом происходит спазм запирающих мышц у входа и на выходе из органа. В результате желудок переполняется твердой едой и жидкостью. Во время пищеварения выделяются бродильные газы, которые вызывают метеоризм. Так возникает у собак острое расширение желудка. Из-за спазма запирающей мускулатуры органов ЖКТ животное не может избавиться от излишней пищи путем рвоты.

При растянутом органе пищеварения любое неосторожное движение может привести к завороту. А как известно, собаки любят вести активный образ жизни. Если животное совершает резкое движение, то желудок изменяет свое положение, смещается и перекручивается вокруг пищевода. Иногда орган смещается даже во время резкой остановки при беге, или когда собака переворачивается во сне.

Это состояние опасно для жизни питомца. При завороте желудка сдавливается воротная вена и диафрагма, в результате нарушается кровоснабжение сердца. У животного резко падает АД. Если не оказать собаке помощь, то может наступить летальный исход.

Причины

Точные причины возникновения острого расширения желудка у собак не выявлены. Однако ветеринарными специалистами установлены факторы риска, которые способствуют растяжению органа. К ним относится:

1. Кормление собаки несвежей едой и углеводной пищей. Прокисший корм вызывает бродильные процессы в желудке, что может привести к метеоризму и расширению органа. Если животное часто питается хлебом и жидкими кашами, то это тоже может вызвать брожение в ЖКТ.
2. Резкая смена корма. Особенно нежелательно внезапно менять мягкую еду на твердую. В этом случае желудок может не справиться с нагрузкой.
3. Переедание. Нередко хозяева перекармливают своих питомцев, что приводит к растяжению стенок желудка.
4. Повышенная физическая активность после обильной еды. При приеме большого количества пищи орган пищеварения растягивается, и резкие движения могут привести к его смещению.
5. Холецистит и панкреатит. При этих заболеваниях у собак нередко возникают спазмы сфинктеров желудка.
6. Стресс во время еды. Собаку ни в коем случае нельзя ругать и пугать во время приема пищи. У легковозбудимых животных может произойти спазм сфинктеров желудка на почве стресса.

Причины острого расширения желудка у собак могут быть связаны и с индивидуальными особенностями организма животного. Ветеринары установили что данной патологии наиболее подвержены следующие породы:

• кавказские, среднеазиатские и немецкие овчарки;
• молоссы;
• лабрадоры;
• ирландские волкодавы;
• ньюфаундленды;
• московские сторожевые;
• сенбернары.

У таких крупных пород собак часто отмечается слабость поддерживающих связок желудка. Риск расширения органа увеличивается, если питомец обладает рыхлой или излишне полной комплекцией, а также широкой грудной клеткой.

Однако это не означает, что у небольших пород собак не бывает расширения желудка. У маленьких животных эта патология тоже отмечается. Чаще всего растяжение органа происходит из-за нарушения его иннервации.

Симптоматика

Обычно симптомы острого расширения желудка у собак возникают через 1-4 часа после обильного приема пищи. Животное внезапно становится беспокойным. Оно постоянно то ложится на бок, то снова встает. Питомец испытывает мучительную боль и пытается ее облегчить, постоянно меняя положение тела. При этом собака жалобно скулит и часто падает на спину.

У собаки постоянно возникают безрезультатные позывы к рвоте. Животное не может избавиться от содержимого желудка из-за спазма запирающих мышц. Изо рта выделяется вязкая слюна и пена.

У питомца сильно вздувается живот. Отмечается бледность и посинение кожи, а также частое и неглубокое дыхание. По мере нарастания симптоматики состояние собаки ухудшается. Уже через 30 — 60 минут после начала приступа боли собака не может передвигаться.

Осложнения и прогноз

Обращаться к ветеринару необходимо при первых признаках острого расширения желудка у собак. Если питомец внезапно проявляет беспричинное беспокойство после еды и у него появляются безрезультатные рвотные позывы, то это означает, что животное нуждается в экстренной помощи.

Примерно через 5-6 часов после возникновения первых проявлений острого расширения желудка у собак может произойти заворот органа. Спровоцировать такое осложнение может любое неосторожное движение. У животного отмечается резкая слабость из-за падения АД, тяжелое дыхание и редкое сердцебиение.

Прогноз заболевания считается неблагоприятным уже через 6 — 7 часов после возникновения первых признаков острого расширения желудка. Если собака остается без ветеринарной помощи в течение 10 — 12 часов, то чаще всего наступает летальный исход.

Первая помощь

Как оказать собаке первую помощь при остром расширении желудка? Необходимо как можно скорее доставить животное в ветеринарную клинику. В данном случае промедление может стоить питомцу жизни.

На доврачебном этапе не следует давать собаке человеческие лекарства. Нередко хозяева пытаются самостоятельно лечить животное с помощью таблеток активированного угля или спазмолитиков. Эти средства снижают газообразование и уменьшают боль, однако прием препаратов может исказить клиническую картину заболевания. И в результате ветеринару будет сложно поставить верный диагноз.

Читайте также:  Сколько времени переваривается кефир в желудке

Иногда у хозяина нет возможности быстро доставить животное к ветеринару. Специалисты советуют в таких случаях провести декомпрессию желудка в домашних условиях. Это можно сделать с помощью желудочного зонда. В пасть собаки вставляют деревянную распорку. Затем зонд обильно смазывают вазелином и осторожно вводят в пищевод, а затем в желудок. Если все манипуляции проведены правильно, то газы выходят наружу через трубку.

При сильном спазме сфинктера вставить зонд не всегда удается. В этом случае ветеринары рекомендуют взять стерильную иглу от шприца и ввести ее через брюшную стенку в полость желудка. Это позволит газам свободно выйти наружу через павильон иглы.

Важно помнить, что проводить такие манипуляции можно, только обладая специальными навыками. После оказания первой помощи животное нужно как можно скорее доставить к врачу. Декомпрессия желудка в домашних условиях может принести лишь временное облегчение и не отменяет квалифицированного ветеринарного лечения.

Диагностика

Как выявить острое расширение желудка у собаки? Обычно ветеринар определяет это заболевание во время осмотра и пальпации брюшной стенки животного. Времени на диагностику остается мало, ведь питомец нуждается в срочной операции. Однако если состояние собаки позволяет, то делают рентген желудка. Это исследование помогает определить степень поражения органа.

Хирургическое лечение

Лечение острого расширения желудка у собак возможно только хирургическим путем. Перед операцией проводят мероприятия для стабилизации состояния животного:

1. Ставят капельницы с физраствором и кровезаменителями.
2. Вводят кортикостероиды и анальгетики для купирования боли.
3. Проводят декомпрессию желудка с помощью зонда и пункционной иглы.

Подготовительный этап длится от 40 минут до 2 часов. После улучшения состояния собаку вводят в наркоз и проводят операцию. Хирургическое вмешательство осуществляют в несколько этапов:

1. Сначала делают надрез на стенке живота.
2. Из желудка удаляют содержимое и проводят промывание полости.
3. При необходимости орган возвращают в правильное положение.
4. На рану накладывают швы.

В некоторых случаях во время операции проводят дополнительные манипуляции. При слабости связок желудок подшивают к брюшной стенке. Если на органе имеются участки некроза, то проводят их резекцию.

Восстановление после операции

Для полного восстановления здоровья собаку лучше оставить в стационаре на несколько суток после операции. Если же такой возможности нет, то реабилитационный период проходит в домашних условиях.

В первые 2 — 3 суток после операции собаку нельзя кормить. Животному можно только пить чистую воду. После окончания голодного периода питомцу дают легкую еду в жидком виде. Нужно отдавать предпочтение жидким супам с протертым мясом и овощами. Если собака привыкла питаться готовой едой, то следует выбирать лечебные сухие корма. Гранулы необходимо предварительно размочить в воде.

Переходить на обычный рацион можно только спустя 10 — 12 дней. При этом следует придерживаться дробного питания и исключить из меню хлеб, сладости, молочные продукты и свежие овощи.

Обычно после операции собакам требуется ежедневное капельное вливание инфузионных растворов. В этих случаях животному оставляют катетер в вене. Через него можно вводить необходимые лекарства в домашних условиях. Нужно только убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в растворе. Важно также следить за скоростью введения препаратов. Чтобы проводить такие процедуры дома, следует заранее приобрести специальную систему для инфузий.

Профилактика

Как предотвратить расширение желудка у собак? Ветеринары советуют соблюдать следующие рекомендации:

1. Необходимо следить за тем, чтобы животное не переедало.
2. Нужно давать собаке только свежие корма.
3. В рационе питомца не должно быть избытка углеводной пищи. Важно помнить, что собаки нуждаются в первую очередь в белковой еде.
4. После еды животному необходимо отдохнуть. Не следует совершать прогулки и заниматься дрессировкой питомца сразу после приема пищи.
5. Кормление собаки должно проходить в спокойной обстановке.

Особенно строго нужно придерживаться этих правил владельцам крупных пород собак. Ведь именно такие животные входят в группу риска по возникновению острого расширения и заворота желудка.

Острое расширение желудка (ОРЖ) – неотложное состояние, характеризующееся задержкой опорожнения и значительным увеличением объёма желудка на фоне внезапно наступившей атонии его гладких мышц.

Патологии подвержены собаки крупных пород, с глубокой грудной клеткой – сенбернары, доги, немецкие овчарки, ротвейлеры, лабрадоры, доги, маламуты, доберман-пинчеры и другие. У кошек и мелких пород собак острое расширение желудка наблюдается реже.

Причины возникновения ОРЖ

Этиология заболевания недостаточно изучена, к возможным факторам риска можно отнести:

1. разовое суточное кормление;
2. быстрое поедание корма, сопровождающееся заглатыванием воздуха;
3. повышенные физические нагрузки после употребления больших порций корма или воды;
4. нервное напряжение.
5. пожилой возраст.

Задержка пищевого комка сопровождается усиленным газо- и пенообразованием, вздутием желудка. Последствием увеличения желудка является сдавление воротной и каудальной полой вены, уменьшение притока венозной крови к сердцу, венозный застой в других внутренних органах. Развиваются сердечно-сосудистая, дыхательная, желудочно-кишечная недостаточность и нарушение функций других органов.

Острое расширение желудка может протекать изолированно или с сопутствующим поворотом желудка по часовой стрелке (расширение-заворот). Заворот нередко сопровождается смещением селезёнки, её увеличением и застоем крови.

• ишемия слизистой оболочки желудка с развитием инфаркта и некроза;
• разрыв стенки желудка;
• тромбоз селезёнки с развитием инфаркта;
• скручивание селезёнки с отрывом сосудов;
• сепсис;
• развитие ДВС-синдрома.

Животное нуждается в экстренном лечении.

Патология сопровождается следующими симптомами:

• непродуктивные позывы на рвоту;
• повышенное слюноотделение;
• поверхностное дыхание;
• беспокойство, возбуждение;
• шок: учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, гиперемия или серо-голубой оттенок слизистых оболочек.

В начале заболевания явного увеличения живота может не наблюдаться. В некоторых случаях единственным симптомом ОРЖ может быть угнетение животного и отказ от еды.

Рентгенография брюшной полости позволяет дифференцировать изолированное увеличение желудка и расширение-заворот, выявить разрыв стенки. Инструментальное исследование проводится после стабилизации состояния.

Лечение острого расширения желудка включает три этапа:

1. интенсивная терапия;
2. декомпрессия желудка;
3. хирургическое лечение.

Интенсивное лечение – инфузионная терапия – направлено на выведение из шокового состояния и стабилизацию гемодинамических показателей.

Декомпрессия (устранение давления) желудка проводится после начала жидкостной терапии. Для эвакуации жидкости и газа применяется зондирование пищевода и желудка.

Хирургическое вмешательство выполняется после гемодинамической стабилизации пациента. Цели и задачи операции:

• оценка состояния желудка и селезёнки;
• удаление некротизированных участков желудка и спленэктомия (удаление селезёнки) при отрыве сосудов или невозможности восстановления кровоснабжения;
• репозиция желудка (возврат в нормальное положение);
• гастропексия (фиксация желудка).

Хотя при неосложнённом изолированном расширении желудка можно обойтись без операции, гастропексия рекомендуется для предотвращения рецидивов, которые, как правило, сопровождаются серьёзными осложнениями. Хирургическая фиксация снижает вероятность рецидивов с 80% до 3-5%.

При отсутствии осложнений и адекватном лечении ОРЖ прогноз благоприятный.

Здравствуйте, насколько рискованно делать операцию по замене хрусталика 7-летней собаке с сахарным диабетом? Сколько стоит замена на один глаз и сколько по времени займут все процедуры включая обследование? Мы живем в другом регионе (Кузбасс). Елена

Вопрос: насколько рискованно делать замену хрусталика 7-летней собаке и сколько это стоит?

Добрый вечер, мы у вас ставим прививки, я Яхонтова Татьяна, йорк Майя, нам год ? Потеряли сертификат о прививках! Можно ли его восстановить? Надо ли в год ставить прививку и в каком возрасте ее ставят?

Вопрос: можно ли восстановить сертификат о прививках собаки?

Заворот желудка – остро протекающее, угрожающее жизни состояние. Чаще всего встречается у собак крупных и гигантских пород.

Для проведения адекватной анестезии таким животным необходимо понимать патофизиологию этого процесса и влияния анестетиков в данном случае.

Заворот / расширение желудка — характеризуется быстрым увеличением объема желудка и его перекрутом вокруг собственной оси. При этом происходит увеличение внутрибрюшного давления. Чаще всего до хирургического вмешательства оно составляет 16–19 mm Hg, после декомпресии снижается до 7–9 mm Hg (нормальные значения внутрибрюшного давления у собак – 0–7,4 mm Hg).

Происходит сжатие каудальной полой, воротной вены и сосудов. Это ведет к уменьшению венозного возврата, артериального давления и ударного объема. Увеличивается частота сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Сердечные аритмии (преимущественно желудочковые) встречаются приблизительно у 40% собак до оперативного вмешательства и в течение 72 часов после него. В крови увеличивается содержание кардиостимулирующих веществ (катехоламинов) и замедляющих деятельность сердца (провоспалительных цитокинов). Помимо этого, на миокард оказывают отрицательное воздействие активные формы кислорода, образующиеся в брюшной полости, ацидоз и ишемия. Все эти факторы способствуют развитию аритмий и снижению сократительной способности сердца. У пациентов с заворотом или острым расширением желудка сердечный выброс уменьшается на 5–50%.

При повышении внутрибрюшного давления происходит увеличение давления на диафрагму (абдоминальный компартмент-синдром), компенсаторно увеличивается частота дыхательных движений, что ведет к гиповентиляции, гиперкапнии и гипоксемии. Гиповентиляция приводит к вентиляционно-перфузионному несоответствию и артериальной гипоксии, увеличению парциального давления диоксида углерода, что в конечном итоге вызывает респираторный ацидоз.

Портальная гипертензия способствует интерстициальному отеку и выходу жидкости из сосудистых (третьих) пространств.

Все эти изменения нарушают доставку кислорода к тканям, они становятся гипоксичными, образование энергии происходит не аэробно, а анаэробно (в связи с чем повышается уровень лактата в крови).

При приеме животного необходимо оценить: ЧСС, сердечный ритм; дыхание (частоту и тип); наполнение и частоту пульса бедренной и подъязычной артерий; скорость наполнения капилляров (СНК); температуру;АД.

Далее следует постановка внутривенных катетеров в грудные конечности (и/или яремную вену) и взятие крови на биохимический и клинический анализы, измерение газов и электролитов крови, экспресс-тест на уровень лактата.

Долгое время считалось, что повышение лактата более 6 ммоль/л может свидетельствовать о некрозе желудка и летальность при этом составляет 58% (нормальный уровень лактата в плазме у собак – 0,3–2,5 ммоль/л). Однако, по последним исследованиям, закономерность между уровнем лактата и некрозом желудка опровергается, но снижение концентрации лактата в плазме на 50 % через 12 часов после оперативного вмешательства является хорошим индикатором выживания (фото 1-3).

Стабилизацию следует начинать непосредственно после постановки внутривенных катетеров, не дожидаясь результатов анализов крови (по ним проводится лишь корректировка назначений).

Одновременно со стабилизацией необходимо проводить мониторинг пациента: ЭКГ, частота и тип дыхания, измерение АД, сатурация артериальной крови, термометрия, наполнение пульса на бедренной и подъязычной артериях, СНК.

В большинстве случаев достаточно введения изотонических растворов (Рингера лактата, NaCl 0,9%) в противошоковых дозах (60–90 мл/кг/час). Скорость введения растворов зависит от клинического состояния животного (степень дегидратации, шок) и сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой и выделительной систем). Рекомендуется вводить по 20–30 мл/кг за 10–20 минут и оценивать изменения состояния животного. Коллоиды и гипертонические растворы требуются при отсутствии эффекта на введение кристаллоидов, а также применяются у гигантских собак, у которых введение кристаллоидов займет слишком долгое время. Доказано, что совместное использование раствора Рингера лактата и гипертонического (7,5%) раствора NaCl позволяет быстрее добиться восстановления артериального давления и периферического кровоснабжения. Дозы гипертонического раствора – 4–5 мл/кг за 5–10 минут, коллоидов – 5–10 мл/кг за 10–15 минут. Совместно с введением растворов проводится антибактериальная терапия (цефалоспорины).

Читайте также:  Утренняя рвота у собаки

Введение опиоидов с целью обезболивания необходимо для уменьшения системного влияния катехоламинов. Целесообразно использовать фентанил (2 мкг/кг каждые 20–30 минут или ИПС).

Введение морфина может провоцировать рвоту, поэтому его стоит избегать. Нестероидные противовоспалительные препараты использовать нельзя. Если орогастральная интубация по каким-то причинам откладывается на момент операции, то необходимо выполнить трокаризацию желудка.

Превентивное введение лидокаина в дозе 1–2 мг/кг (далее ИПС 25–100 мкг/кг/мин) не окажет значительного влияния на гемодинамику, но поможет предупредить и купировать аритмии. Помимо этого, окажет антитахикардическое действие и будет способствовать системному обезболиванию (путем блокирования ионов натрия в нервных клетках и стабилизации мембран). С помощью этих эффектов достигается снижение необходимой дозы опиоидов и ингаляционных анестетиков, минимизируется нейропатическая боль. При реперфузии лидокаин выступает в качестве блокатора натрия и кальция, поглощает активные формы кислорода.

Следует понимать, что достичь полной стабилизации пациента до хирургического вмешательства не удастся, и начать операцию при резком ухудшении состояния или когда животное считается достаточно стабильным для введения в наркоз.

Осложнения анестезии: гипотония, гиповолемия, шок, сепсис; аритмии; гиповентиляция; боль; кислотно-основные нарушения; регургитация; синдром реперфузии.

Перед индукцией в операционной должно быть все подготовлено для мониторинга (ЭКГ, капнографии (EtCO₂, FiCO₂), пульсоксиметрии, измерения АД, сатурации артериальной крови (SpO₂), газов крови, термометрии), проведения ИВЛ, инфузионной терапии.

Для индукции следует избегать таких препаратов, как ксилазин, и других a2-агонистов (аритмогенное и гипотензивное действие), дексмедетомидина (вызывает аритмии, брадикардию), ацепромазина (вызывает периферическую вазодилятацию и способствует развитию гипотензии).

Пропофол, являясь препаратом короткого действия, все же оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение сократительной способности сердца, увеличение периферической вазодилатации, что приводит к гипотензии и гипотонии). Его применение нежелательно, но возможно только в низких дозах (2–4 мг/кг) и медленным введением.

Препаратами выбора являются этомидат (0,5–2 мг/кг), бупренорфин (0,005–0,02 мг/кг в/м, п/к), гидроморфон (0,1–0,2 мг/кг в/в, п/к, в/м), фентанил (2–10 мкг/кг в/в) в сочетании с диазепамом (0,2–0,6 мг/кг в/в), так как они оказывают минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Комбинация диазепама (0,25 мг/кг) и кетамина (5 мг/кг) не оказывает значимого кардиоваскулярного эффекта, однако может вызвать тахикардию и потенцировать желудочковые аритмии (этот эффект можно купировать введением лидокаина).

Изофлуран и севофлуран обладают менее выраженным аритмогенным действием, чем галотан. Но все ингаляционные анестетики обладают дозозависимым воздействием на ССС, и нужно использовать максимально низкие дозы путем дополнительного введения опиоидов или комбинации опиоид + диссоциатив.

Следует контролировать адекватность вентиляции пациента путем капнографии и обеспечить проведение ИВЛ с целью корректировки дыхательного ацидоза.

Для поддержания анестезии наиболее эффективным является сочетание препаратов разных классов (мультимодальность) и введение их инфузией с постоянной скоростью (ИПС). Этим достигается поддержание постоянной, а не скачкообразной (пики и спады при болюсном введении) концентрации анестетиков. Чаще всего это опиоид + кетамин или опиоид + кетамин + лидокаин в растворе Рингера лактата (наиболее распространенной является смесь FLK – фентанил, лидокаин, кетамин). Инфузионная терапия должна продолжаться на протяжении всего времени оперативного вмешательства.

После интраоперационного восстановления циркуляции существует риск развития реперфузионного повреждения (выхода эндотоксинов и цитокинов, которые приводят к снижению сократительной способности миокарда и вазодилатации). Релиз цитокинов может вызвать системный воспалительный ответ. Можно использовать положительные инотропы для улучшения артериального давления. Они могут улучшить сократительную способность и системное сосудистое сопротивление. Добутамин повышает сократимость миокарда (позволяет увеличить сердечный выброс и артериальное давление). Допамин увеличивает сократимость, а в высоких дозах и системное сосудистое сопротивление. Оба препарата могут привести к гипертонии, тахикардии и аритмии.

Послеоперационный контроль

Перед экстубацией необходимо очистить ротовую полость от воды, кормовых масс и слюней. Также необходимо убедиться, что животное в состоянии поддерживать адекватную сатурацию при спонтанном дыхании.

Далее животное переводится в отделение интенсивной терапии, где продолжается кислородотерапия, инфузионная терапия, обезболивание, контроль ЭКГ, АД, оценка частоты и типа дыхания, СНК, наполнение пульса на бедренной и подъязычной артериях, термометрия, контроль диуреза. Проводится повторное взятие крови для измерения уровня лактата в крови (каждые 4–8 часов), соотношения мочевины и креатинина, гематокрита и глюкозы, газов и электролитов крови. Для профилактики илеуса используется метоклопрамид (1–2 мг/кг/день). При признаках рвоты или регургитации – метоклопрамид (1–2 мг/кг/день), ондансетрон (0,5–1 мг/кг), маропитант (1 мг/кг). Рекомендовано нахождение животного в стационаре в течение 1–3 суток.