Пилоростеноз и пилороспазм у детей

Когда малыш рождается, это счастье для всей семьи. Хочется постоянно носить его на ру-ках и непрерывно любоваться. Но иногда радость прерывается болезнью ребенка. Об од-ной из них мы и поговорим.

Пилороспазм – это спазм пилорического сфинктера – мышцы на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Из-за этого пища, которая попадает в желудок, не может полностью продвинуться дальше. Часть проходит из желудка в кишечник, а часть остается в желудке. Пилоростеноз – осложненный вариант. В этом случае еда не попадает в кишечник совсем.

Пилороспазм и пилоростеноз – нечастые заболевания у детей. Обычно пилорический сфинктер (привратник) держит пищу в желудке до тех пор, пока она не будет готова к следующему этапу в пищеварении. При пилоростенозе мышцы привратника становятся аномально большими и блокируют выход из желудка.

Признаки пилоростеноза обычно появляются в первые 3–5 недель после рождения, то есть у совсем маленьких детей. Пилоростеноз практически не встречается у детей старше 3 месяцев.

К сожалению, до сих пор причины развития пилоростеноза и пилороспазма не выявлены. Есть ряд генетических и экологических факторов, которые могут играть важную роль в формировании этих заболеваний. Сегодня специалисты говорят только о факторах риска. Их и перечислим.

  • Пол. У мальчиков пилоростеноз встречается чаще, чем у девочек.
  • Раса. Пилорический стеноз чаще встречается у кавказцев северного европейского проис-хождения, менее распространено у афро-американцев и редко встречается у азиатов.
  • Преждевременные роды. У недоношенных детей пилоростеноз встречается чаще, чем у доношенных новорожденных.
  • Семейный анамнез. Исследования показали, что есть корреляция между пилоростенозом у матери и такой же патологией у ее детей. Если у матери был пилоростеноз или пилороспазм, то у 20 % ее детей мужского пола и у 10 % девочек будет эта же проблема.
  • Раннее применение антибиотиков. Если младенец для лечения коклюша в начале жизни получал подобные лекарства, то риск развития пилоростеноза увеличивается. И об этом следует обязательно сказать врачу, причем название лекарства тоже надо упомянуть.
  • Кормление из бутылочки. Некоторые ученые указывают на повышенный риск развития пилоростеноза у детей на искусственном вскармливании по сравнению с грудным. Однако в исследовании все дети получали искусственную смесь, поэтому сложно сказать, связан ли риск с использованием смеси или с самим механизмом кормления из бутылочки.

Впервые полное описание пилоростеноза сделал в 1888 году педиатр Гарольд Гиршпрунг. Он считал, что заболевание представляет собой врожденный порок развития пилорического сфинктера. В 1907 году (более 100 лет назад!) Рамштед описал ход операции для лечения пилоростеноза, которая применяется по сей день.

Самое грозное, опасное и, увы, неизбежное, – обезвоживание. Частая рвота вызывает по-терю жидкости и электролитный дисбаланс. К сожалению, это жизнеугрожающее состоя-ние, которое без должного лечения может привести к летальному исходу.

Следующее осложнение проявляется не сразу, но будьте внимательны. Это нарушение роста и развития малыша, что является следствием постоянного голодания.

Желудочное кровотечение возникает из-за рвоты. Она может раздражать его слизистую, а в рвотных массах может появляться кровь.

Желтуха тоже тут как тут. В связи с тем что пища не поступает в организм, а желчь выде-ляется, возможно повышение билирубина в крови и прокрашивание в желтый цвет склер глаз и слизистых.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врач может назначить ребенку УЗИ желуд-ка и кишечника, чтобы увидеть, нормально ли проходит пища этот отрезок пути. Если УЗИ недоступно или не дает полной картины, требуется рентгенологическое исследова-ние с контрастным веществом. На серии рентгеновских снимков можно увидеть, в каком объеме проходит пища в кишечник.

Лечение пилоростеноза должно проводиться безотлагательно. И оно всегда оперативное. При пилороспазме есть варианты. При легком течении, когда состояние не угрожает жиз-ни ребенка, возможно консервативное лечение (без операции), при тяжелом течении не-обходима операция. В современных условиях обычно проводится лапароскопическая, то есть через крошечные разрезы на животике.

После операции ребенку понадобится время для восстановления. В этот период возможно назначение внутривенной инфузии – капельницы для введения в организм жидкости, ле-карственных средств или питательных веществ. И так продолжается до тех пор, пока ре-бенок не начнет снова есть.

В первое время после этого, возможно, малыш будет просить кушать чаще, чем раньше. Кроме этого рвота, которая была до операции, может сохраняться еще некоторое время.

Все эти проявления нельзя оставлять без внимания. Обязательно обратитесь к врачу.

Не пропустите!
Рвота фонтаном после каждого приема пищи, причем она нарастает со временем.
Ребенок более раздражителен, менее активен, чем раньше.
Неутоляющийся голод.
Видна перистальтика желудка.
Малыш мало набирает вес, не набирает вовсе или теряет вес.

Пилороспазм у детей – спазм привратника является серьезным заболеванием для грудных и новорожденных малышей. Особенную опасность представляют последствия, которые несет в себе долговременный стеноз. Он повышает возможность повреждения желудка и пищевода. Также пилороспазм иногда сигнализирует о более серьезных заболеваниях.

Читайте также:  Мудра для поджелудочной железы

Причины

Спазм привратника, или – пилоруса (от лат. Pylorus — привратник), является неестественным сужением мышц или самих тканей привратника.

Привратник – это соединяющая между собой желудок и двенадцатиперстную кишку часть желудка. Состоит он из двух наиболее заметных оболочек — слизистой и мышечной. Слизистая состоит из желез, функция которых состоит в секрете в секрете слизи в просвет. Слизь смазывает стенки помогает пищевому комку двигаться по пищеварительному тракту. Мышечная состоит из трех мышечных слоев, которые окружают желудок и, сокращаясь, передвигают по желудку пищу.

Сам по себе участок привратника желудка является наиболее узкой частью верхней половины пищеварительного тракта после пищевода. Пилороспазм не носит характер только детского заболевания. Он развивается и у взрослого человека, как последствие ишемии мышц, язвенной болезни и проблем вегетососудистой иннервации.

Пилоростеноз является распространенным заболеванием у детей на первых месяцах жизни. Причина, ведущая к спазму мускулатуры привратника до конца не установлена. Вред зависит от распространения и тяжести заболевания. Легкая форма характеризуется сжатием мышц, носящим спазматический характер. Тяжелая несет в себе серьезную угрозу в виде стеноза стенок привратника. Этимология установлена не до конца, врачи лишь выдвигают предположения по причинам развития пилороспазма.

В медицине существуют следующие теории, от которых зависят некоторые побочные симптомы:

  • Гипоксия ЦНС плода во время первого триместра развития;
  • Травма, полученная при родах;
  • Недостаточность секреторной функции желудка;
  • Патологии в секреции гормонов пищеварительной системы;
  • Пороки развития мышц, отвечающих за работу привратника.

Причиной недостатка кислорода может стать вредная привычка матери во время первых недель после зачатия плода – курение. Если мать курит во время первых недель беременности, то вред наносится не только при помощи никотина и углекислого газа, но и вредными канцерогенными веществами – кадмием, селитрой и т. д. Травма может стать последствием действий неумелых акушеров, потому, если вы лишь собираетесь рожать, постарайтесь найти хороший роддом и попасть к опытным врачам.

Симптомы нарушения в секреции желудка и гормонального баланса желудка могут служить сигналам к более серьезным заболеваниям. Порок развития происходит как следствие вредных привычек родителей или генетической предрасположенности. Структура ДНК получает сильный вред от алкоголя и никотина, поступающих в кровь матери, а сперматозоиды отца мутируют под их воздействием.

Когда вы намереваетесь завести ребенка, вам и вашей второй половине следуют отказаться вредных привычек ещё до зачатия.

Генетическая предрасположенность не лечится, но профилактика возможна. Она заключается в виде постоянного контроля беременности у врача. У грудных детей пилоростеноз, как правило, сигнализирует о патологии в работе вегетативной ЦНС. Лечение в таком случае направляют на регуляцию деятельности вегетации.

Симптомы

Кроме рвоты, пилороспазм у детей характеризуют следующие симптомы:

  • Нарушение набора веса, недостаточный для возраста ребенка вес;
  • Нарушение режима сна;
  • Обеспокоенность ребенка, возбудимость;
  • Видимое спазматическое движение в области живота;
  • Колики;
  • Частые запоры;
  • Непостоянное мочеиспускание;
  • Обнаружение во время рвоты кровавых сгустков.

Диагностика

Диагностика и её скорость играет решающую роль в будущем. Пилороспазм диагностируется только специалистом по заболеваниям ЖКТ – гастроэнтерологом. Внешне пилоростеноз определяется врачом по вздутиям в проекции желудка. Иногда внешне видной становится перистальтика желудка – непроизвольные движения мышц желудка. Перистальтика – движение пищи по желудку и кишечнику при помощи гладкой мускулатуры.

Пальпация живота у наружного края печени дает возможность нащупать привратник. На ощупь он будет как плотный округлый комок.

Врач для подтверждения предположений используются методы фиброскопии и рентгена. Фиброскопия позволяет провести анализ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные диагностикой данные помогают в подтверждении диагноза.

Врачом для подтверждения предположений используются методы фиброскопии и рентгена. Фиброскопия позволяет провести анализ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные диагностикой данные помогают в подтверждении диагноза.

Диагностика с помощью рентгена позволяет увидеть именно то место, на котором задерживается пища. Проводится процедура с помощью подсвечивания внутренних органов. В смесь ребенку добавляется специальное вещество – контраст. Контраст — фотоактивное вещество, которое поглощает рентгеновские лучи. Он показывает место, в котором пищевая масса останавливается и дает уточнить диагноз и характер.

Лечение

Если у ребенка подтверждается диагноз, то его вместе с матерью забирают в стационар на лечение. Потребность в оперативном вмешательстве определяется степенью спазма, просветом привратника и недостающей массой для данного возраста. При стабильном состоянии доктор ограничится назначением спазмолитических средств и миорелаксантов. Они расслабят мышцы и восстанавливают нормальный тонус.

Лечение направляется на поддержание работы желудка при помощи витаминов группы B – B6, B12. Такие меры применяются для исключения атрофии желез желудка из-за пониженной деятельности и недопущения развития новых патологических состояний. В некоторых случаях могут проводить лечение амбулаторно.

Доведенный до крайней степени пилоростеноз – полной блокировки пилорического просвета желудка, требует оперативного хирургического лечения. Просвет врачи расширяют хирургическим путем. После операции, если удалось восстановить нормальное пространство между стенками, то назначают восстановительную терапию — водно-солевой раствор для поддержания баланса в организме, кормление при помощи зонда.

Читайте также:  Как содой вызвать рвоту

Динамика протекающего заболевания и скорость выздоровления зависит от того, насколько быстро используется мера для лечения заболевания. Это учитывается как веский довод для постоянного наблюдения у педиатра и при необходимости, плановые осмотры у гастроэнтеролога. Нельзя доводить до крайней ситуации — хирургической операции, поскольку она сильно отражается на развитии ребенка. Лечение необходимо начинать сразу.

Профилактика

Принимаемых мер против пилороспазма не предусматривается. Как способ профилактики рассматривается отказ от вредных привычек на время беременности. Это предупреждает болезненных последствий в будущем. Также нужно, чтобы близкие оградили вас от негативных воздействий – табачного дыма, ионизирующего излучения. Пользу принесет профилактика вирусных заболеваний – старайтесь не контактировать с переносчиками заболеваний. Крепкое здоровье поможет не использовать лишние лекарственные препаратов, а это убережет вас и ребенка от печальных последствий в будущем.

Также обратите внимание на паразитарные заболевания – токсоплазмоз. Если вы внезапно стали несчастливой его обладательницей, лечение лучше не откладывать.

Пищеварительная система человека сложно устроена, для нормального переваривания пищи необходима скоординированная работа большого количества её элементов. Если нарушается работа хотя бы одного из них, процесс переваривания пищи значительно затрудняется или становится полностью невозможным. Самая узкая часть желудка называется пилорическим отделом, в нём проходит граница между самим органом и следующим элементом – двенадцатиперстной кишкой – привратник. Зачастую у грудничка наблюдаются нарушения функции привратника – пилороспазм.

Сущность пилороспазма у грудничков

Пилороспазм представляет собой спазмирование мышц привратника желудка, из-за чего пища не может пройти дальше по системе, и становится невозможным процесс впитывания всех полезных веществ. Массы задерживаются в желудке, после чего выходят в виде обильной рвоты. Выделяют две разновидности такого состояния:

  • спастическая форма подразумевает выделение рвотных масс непереваренной пищи рывками, прерывистыми толчками;
  • при атонической форме содержимое желудка попросту вытекает изо рта.

Замечание врача: у новорождённых и детей первого месяца жизни данная проблема – распространённое явление, причём, согласно данным статистики, у мальчиков патология возникает в четыре раза чаще, чем у девочек.

Причины формирования недуга у детей

Этиология изучена не до конца, но есть возможность выделить ряд причин, которые могут провоцировать такое состояние у ребёнка:

  • во время развития плода из-за недостаточного поступления кислорода центральная нервная система была сформирована со сбоями;
  • врождённый дефект привратника;
  • получение травмы во время прохождения родовых путей;
  • проблемы с выработкой желудочного сока;
  • гормоны пищеварительной системы вырабатываются со сбоями или в недостаточном количестве.

В зависимости от сложности ситуации можно говорить о двух возможных формах заболевания, а именно:

  • компенсированной, когда, несмотря на наличие спазма, пища усилиями желудка всё-таки проходит через суженное отверстие привратника, и процесс переваривания продолжается;
  • некомпенсированной, при которой стенки желудка перестают сокращаться, и пища никоим образом не может проникнуть дальше по системе, начиная застаиваться.

Симптомы

Любой грудничок после приёма пищи может отрыгивать незначительное количество еды, и это считается нормальным. Но если пища выходит в больших количествах, это повторяется постоянно, то стоит забеспокоиться. Основным симптомом наличия спазма привратника является рвота спустя некоторое время после приёма пищи, причём отторгаемое представляет собой жидкую молочную массу или уже сформированные сгустки, объем – около двух столовых ложек. Рвота может иметь место после каждого кормления, или же могут наблюдаться перерывы в несколько дней.

Развитие состояния приводит к формированию новых проявлений болезни:

  • ребёнок не набирает вес необходимыми темпами;
  • малыш ведёт себя беспокойно, плохо спит;
  • спазмы живота, колики;
  • мочеиспускание становится редким, также характерными становятся запоры;
  • в массах рвоты могут просматриваться кровянистые сгустки.

Диагностика проблемы

Чаще всего при подозрении на пилороспазм применяется метод рентгенографии с использованием контрастного вещества. На снимках хорошо просматривается сужение и застаивание пищи.

Во время постановки диагноза важнейшая задача врача – дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза. Сделать это можно благодаря ряду критериев.

Пилороспазм

Пилоростеноз

Спазм мышц привратника желудка, затрудняющий проход пищи по системе.

Врождённая болезнь, при которой в пилорическом отделе желудка формируется плотное образование, сужающее просвет и приводящее к непроходимости в данной зоне.

Рвота возникает при первых же кормлениях, случается часто.

Первая рвота обычно наблюдается в двухнедельном возрасте, она редкая.

Объёмы рвотных масс небольшие, количество вышедшего заметно меньше, чем количество съеденного.

Рвотные массы объёмные, их количество превышает объёмы потреблённого молока.

Читайте также:  Расстройство желудка как признак беременности

Масса тела либо не увеличивается, либо умеренно снижается.

Вес малыша снижается резко, при поступлении в больницу он обычно даже меньше, чем при рождении.

Малыш нервный и крикливый.

Малыш относительно спокоен.

Запоры могут сменяться жидким стулом.

Запоры на постоянной основе.

Лечение пилороспазма у младенцев

Лечение проблемы в детском возрасте подразумевает устранение причин её спровоцировавших, обычно недуг преодолевается естественным путём. Могут понадобиться различные меры.

Если болезнь у малыша протекает в компенсированной форме и её можно лечить без оперативного вмешательства, терапия проводится с помощью медикаментов. Возможно назначение следующих препаратов:

  • для облегчения стресса и дискомфорта необходимы успокоительные на растительной основе (настойка валерианы или пустырника);
  • при сильном спазме назначают спазмолитики, причём для детей преимущественно используются средства в форме капель (Прометазин, Плантекс);
  • электрофорез папаверина или дротаверина (спазмолитические лекарственные препараты);
  • в тяжёлых случаях необходимо назначение миорелаксантов (например, Атропина).

Врачом могут быть прописаны и прочие препараты, всё зависит от конкретной клинической картины болезни.

При врождённом дефекте привратника и некомпенсированной форме заболевания не обойтись без хирургического вмешательства. Неправильно сформированный или деформированный привратник рассекают, а само выходное отверстие из желудка формируют необходимым образом для обеспечения нормальной работы пищеварительной системы. Основная задача врачей – сохранить желудок целым.

Если операция прошла успешно, то никаких негативных последствий обычно не следует. Вовремя проведённая процедура никак не отражается на дальнейшей жизни, малыш может нормально расти и развиваться, не страдая от проблем с желудком.

В обязательном порядке при пилороспазме у детей проводится коррекция режима дня и питания: количество кормлений увеличивают, а объем пищи за один раз уменьшают. При искусственном вскармливании переводят ребёнка на смеси с загустителями (например, Нутрилон-антирефлюкс). Малыш должен принимать пищу примерно в одно и то же время ежедневно, после срыгивания можно немного докормить его. Для облегчения состояния важно, чтобы сразу после кормления ребёнок какое-то время был в вертикальном положении.

Положительно воздействуют на состояние маленького пациента прогулки на свежем воздухе – они должны быть ежедневными. Лечебный массаж также часто прописывается врачами. Проводить процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, но очень важно, чтобы первые занятия прошли именно со специалистом – он сможет показать, какие именно движения и упражнения нужно делать, чтобы получить исключительно положительный эффект.

Ещё один часто применяемый метод – парафиновые аппликации. Процедура подразумевает наложение пластин с нагретым парафином на область животика для стимуляции пищеварительного процесса.

Заболевание у детей старшего возраста и взрослых

У детей старшего возраста и взрослых проблема может формироваться по другим причинам, под воздействием которых может возникать самостоятельное или вторичное заболевание. Первичная форма проблемы может возникнуть как следствие:

  • недостатка витаминов в рационе;
  • сильного переутомления организма;
  • сбоев в работе нервной системы;
  • раздражения верхних отделов пищеварительной системы;
  • отравления морфином или никотином.

Пилороспазм может выступать симптомом других проблем со здоровьем, например:

  • хронической формы гастрита или язвенной болезни;
  • болезни Крона;
  • воспаления аппендикса хронического типа;
  • полипоза кишечника;
  • заболеваний жёлчных путей;
  • спаечного процесса.

Отличия можно найти и в плане симптоматического комплекса, так, при пилороспазме у взрослых отмечают следующие жалобы:

  • болезненные ощущения, похожие на колики, в области желудка;
  • частые позывы к мочеиспусканию после расслабления привратника, моча не изменена;
  • постоянное чувство тяжести в животе;
  • рвота приносит явное облегчение, а сами массы имеют гнилостный запах;
  • при длительном развитии проблемы возникает снижение массы тела.

Для детей старшего возраста и взрослых при диагностике применяют метод гастроскопии с использованием эндоскопа, благодаря которому получается детально изучить состояние пищеварительной системы.

Для медикаментозного лечения недуга применяют более широкий спектр препаратов, так как в такой ситуации отсутствует влияние возрастных ограничений. Спектр средств: седативные, препараты для снижения кислотности, спазмолитики. Помимо этого, ведётся активная терапия основного заболевания, которое спровоцировало проблему.

Обязательно проводится коррекция образа жизни:

  • диета, исключающая любые специи, острые и солёные блюда, жареную, слишком горячую, холодную или твёрдую пищу – то есть всё, что может нанести механическое или химическое повреждение желудку;
  • приёмы пищи должны производиться в одно и то же время;
  • для улучшения общего состояния и снятия стресса также назначается курс лечебной физкультуры и массажа.

Пилороспазм представляет собой особое состояние, в котором из-за спазма привратника желудка пища задерживается в нём, и отсутствует возможность полноценно продолжать пищеварительный процесс. В грудном и взрослом возрасте разнятся многие аспекты заболевания: и причины возникновения, и симптоматика, и даже методы диагностики. Своевременное реагирование позволяет провести наиболее качественную и эффективную терапию заболевания.

Читайте также
Adblock
detector