Пищевод барретта что это такое

Общие сведения

Синдром Барретта был назван в честь британского хирурга, впервые описавшего язву и раковое перерождение нижнего отдела пищевода. Эта патология развивается как осложнение гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и отличается наличием в эпителиальном слое пищевой трубки, соединяющей ротовое отверстие с желудком, не плоского многослойного, а нехарактерного для нормы — цилиндрического тонкокишечного эпителия.

Заболевание считается хроническим. Перерождение тканей протекает бессимптомно, точный механизм до конца не выяснен, но он происходит в последовательности – метаплазия – дисплазия – рак. Современные рекомендации сводятся к регулярным эндоскопическим осмотрам для выявления поражений на ранних стадиях и предупреждения неопластических образований.

Патогенез

Болезнь Баррета развивается в результате процесса метаплазии клеток, расположенных внизу пищевода перед желудком под влиянием хронического кислотного повреждения и эзофагита, вызывающего воспаление и эрозивно-язвенные изменения. Метаплазия пищевода сводится к замене плоскоклеточного на цилиндрический эпителий, характерный для желудка, как структуру более способную выдерживать воздействие желудочной кислоты. При этом в результате репарации обнаруживаются бокаловидные и другие столбчатые клетки, характерные для метапластического превращения.

В дальнейшем патология может привести к слабовыраженной либо тяжелой дисплазии в виде укрупнения ядер, изменений ядерного и цитоплазматического соотношения, увеличения митотической активности, цитологического и ядерного полиморфизма. Это происходит под воздействием соляной кислоты, увеличивающей активность ферментов протеинкиназ, которые инициируют мутагенные и пролиферативные процессы в клетках на фоне одновременного угнетения апоптоза в области пораженного эпителия.

Классификация

Болезнь Баретта может различаться в зависимости от типа состояния патологического процесса:

  • Эрозивный тип – приводит к образованию эрозивных или эрозивно-язвенных дефектов слизистых пищевода преимущественно в нижних отделах.
  • Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – тип патологии, который отличается стойким состоянием даже при устранении внешних негативных факторов и ведет к малигнизации – перерождению образований в злокачественные.
  • Дисплазия– вызывает нарушение строения клеток слизистых, их преждевременное старение и бесконтрольное деление.

В зависимости от области локализации метаплазии различают:

  • Метаплазия длинного сегмента пищевода.
  • Обнаружение однослойного призматического эпителия в коротком сегменте, то есть в области, отдаленной на 3 см от перехода пищеводной трубки в дно желудка.
  • Реэпителизация изъявлений кардиальной части – области, расположенной сразу при переходе пищевода в желудок.

Причины

  • регулярные явления гастроэзофагального рефлюкса – обратного тока содержимого желудка в пищевод по пути преодоления нижнего пищеводного сфинктера;
  • функциональная недостаточность кардии;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • ахалазия кардии;
  • склеродермия;
  • гастрит;
  • генетические факторы.

Симптомы

Сам процесс метапластического превращения клеток эпителия пищевода не имеет симптоматики, но обычно ассоциирован:

  • с частой и длительной изжогой, отрыжкой кислым содержимым;
  • с першением, проблемами и болью при глотании в результате дисфагии;
  • с кровавой рвотой;
  • с болью и дискомфортом под ложечкой (в эпигастральной области), где соединяется пищеводная трубка с мешком желудка;
  • с частыми приступами тошноты и срыгиванием после еды;
  • с возникновением трудностей во время дыхания и беспричинным кашлем;
  • со снижением веса тела.

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза пищевода Баретта необходимо подтверждение после:

  • проведения эзофагоскопиии многоуровневой четырехквадратной биопсии для хромоэндоскопического исследования с метиленовым синим и выявления бокаловидных клеток;
  • рентгенографических исследований для выявления язвы пищевода или стеноза с пептической язвой в районе стриктуры;
  • эзофагоманометрии, позволяющей выявить изменения состояния пищеводного сфинктера;
  • внутрипищеводной 24-часовой рН-метрии – для определения кислотности желудочного сока и количества соляной кислоты;
  • импедансометрии – процедуры исследования нормальной и ретроградной перистальтики пищевода и рефлюксов различного этиологии — кислых, щелочных, газовых.

Мужчинам после 60 с признаками рефлюкса продолжительного и неконтролируемого течения, необходим скрининг и ежегодное проведение макроскопических исследований и эндоскопии.

Лечение пищевода Барретта

Лечение пищевода Барретта направлено на снижение антиперистальтики и частоты рефлюксных явлений, защиты слизистых от их повреждающего влияния, улучшения клиренса пищевода — периода времени, необходимого для трансформации кислого рН в нейтральный.

Узнать можно ли вылечить пищевод Барретта возможно только после многократной повторной биопсии, но предупредить прогрессирование дисплазии и процесс малигнизации просто необходимо. При низкой степени изменений назначают препараты, имеющие в составе рабепразол, и проводят повторное изучение гистологии через 3 месяца и через полгода. Установлено, что такая терапия приводит к частичной регрессии ограниченной области метаплазии, но может ли уйти дисплазия полностью зависит от реактивности и психосоматического состояния больного.

Если не удается вылечить ГЭРБ или предотвратить другие процессы, повлекшие развитие синдрома Баретта, то может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве.

Чаще всего лечение болезни Баррета начинается с регуляции кислотности при помощи ингибиторов протонового насоса, в списке которых:

  • Омепразол или Лосек – противоязвенный гастропротекторный препарат, достаточно 20 мг в сутки для обеспечения угнетения желудочной секреции.
  • Дексилантс активным веществом – Декслансопразоломимеет антисексреторное действие, помогает при ГЭРБ с изжогой и эрозивным эзофагитом, принимать следует длительно – до 4 недель по 30 мг в день.
  • Препараты с действующим веществом – рабепразолом (Zulbex, Pariet) – эффективен при различных состояниях с патологической гиперсекрецией, курс лечения может продлиться до 8 недель достаточно единаразовой дозы 10-20 мг в день.
  • Гастрорезистентные таблетки Контролок подходят для симптоматического лечения ГЭРБ взрослых и детей.
  • Активное вещество эзомепрозолв составе Нексиума или Эманеры также достигает терапевтического эффекта путем ингибирования выработки соляной кислоты желудком, необходим для длительного поддерживающего лечения на протяжении 4-8 недель по 20-40 мг в сутки, не рекомендован детям младше 12 лет.

Кроме того, в терапии могут быть использованы антациды и альгинаты, которые помогают для купирования среднетяжелых редких симптомов и защищают слизистые пищеводы при каждом случае рефлюкса:

  • Алмагель – препарат для нейтрализации свободной кислоты, имеет обволакивающее и адсорбирующее действие. Принимают суспензию 3-4 раза в день, в том числе перед сном, курс 2-3 недели.
  • Гависконв составе содержит натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция карбонат, которые в комбинации образуют гель альгината, способный уменьшить раздражение, защитить слизистые пищевода.
  • Лазеротерапия– применение методов физиотерапии, основанных на использовании лазеров и монохроматического света.
  • Фотодинамическая терапия – способ угнетения онкопроцессов благодаря фотосенсибилизаторам и лучам видимого света.
Читайте также:  Как снизить рвотный рефлекс

Когда консервативная медицина оказывается бессильна, то больному может быть назначена фундопликация — оперативное вмешательство, помогающее посредством пластики кардии предотвратить ретроградное движение содержимого желудка. В крайних случаях удаляют пораженную часть пищеводной трубки или проводят криодиструкцию.

Лечение народными средствами

На начальных этапах развития пищевода Баретта могут помочь такие народные средства как:

  • овощные соки картофеля, капусты, моркови, которые можно подслащивать медом;
  • настои на основе малиновых, мятных либо смородиновых листьев;
  • отвары таких целебных трав как ромашка аптечная, зверобой продырявленный, ноготки, девясил, шалфей;
  • для достижения успокаивающего эффекта и профилактики метеоризма в чай рекомендуется добавлять фенхель, трехлистную вахту, валериану;
  • добавление в пищу облепихового, льняного, оливкового масла.

Профилактика

Чтобы предупредить проблемы с пищеводом и в целом с пищеварительной системой рекомендуется:

  • отказаться от курения;
  • нормализовать вес;
  • избегать горячей и холодной пищи;
  • исключить из рациона жирное и острое, кислые продукты, например, цитрусовые, а также фруктовые соки, газированные напитки, шоколад, кофе, пряности и различные продукты, стимулирующие у вас газообразование;
  • свести к минимуму употребление алкоголя;
  • соблюдать режим питания, контролировать размеры порций;
  • помнить, что после трапезы в течение нескольких часов не следует принимать горизонтальное положение;
  • в случае признаков рефлюкса — немного изменить угол подъема головы на кровати;
  • не давать сильные физические нагрузки на мышцы живота, избегать работы в согнутом состоянии;
  • пересмотреть гардероб и избавиться от слишком обжимающей одежды с жесткими тугими поясами;
  • с осторожностью принимать препараты, снижающие тонус пищеводного сфинктера и проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет приема антидепрессантов, антагонистов кальция, нитратов, НПВС,а также прогестерона, Хинидина, Доксициклина.

Диета при пищеводе Баретта

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: не менее двух месяцев
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

В основе лечебного питания рациональный подход и дробный рацион: кушать нужно не менее 5 раз за день, сбалансированные диетические блюда, не переедать. Помимо этого, лучше всего:

  • отказаться от свежей выпечки;
  • отдавать предпочтение легким натуральным сладостям – пастиле, мармеладу;
  • исключить приправы, соленья и перец;
  • есть больше пюре и перетертых овощей, приготовленных на пару, путем отваривания или тушения;
  • обогатить рацион молочными кашами;
  • контролировать потребление жиров;
  • не забывать о легкой белковой пище – морепродуктах, рыбе, твороге, яйцах.

В целом, нужно ограничить потребление агрессивных и незнакомых продуктов, которые могут раздражать слизистые и тем самым повышать риск прогрессирования заболевания.

Последствия и осложнения

  • раковая опухоль;
  • язвенные поражения;
  • кровотечение;
  • стеноз или разрыв пищевода.

Прогноз

Пищевод Баретта можно обнаружить в 10% случаев гастроэзофагального рефлюкса, сопровождающегося изжогой. Тогда как на всю популяцию эта цифра не превышает 1%. Состояние считается предраковым и может привести к онкообразованиям в кардиоэзофагеальной зоне, аденокарциноме дистальной трети пищевода, поэтому необходимо ежегодное обследованием для мониторинга изменений и своевременного выявления ухудшений.

Выявление на ранних стадиях дает возможность восстановить пораженные участки и остановить процесс прогрессирования метаплазирования.

Список источников

  • Захараш М. П., Кучер Н. Д., Пойда А.И. Хирургия.: Учебник для ВМУЗ ІІІ-IV ур.акр. Винница: Новая книга, 2014. – 486 С.
  • Барановский А.Ю. (под ред.) Гастроэнтерология. Справочник – СПб.: Питер, 2013. – 133 С.
  • Коэн Дж. (под ред.) Атлас эндоскопии пищеварительного тракта. – М.: Атмосфера, 2012. – 79 С.

Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

Пищевод Барретта (ПБ, синдром Барретта) — это изменение слизистой нижнего отдела пищевода по цилиндрическому типу любой длины, так называемая метаплазия. Эти изменения могут быть распознаны при эндоскопическом исследовании, после взятия биопсии из измененных участков и гистологического подтверждения.


Причины и симптомы заболевания

Пищевод Барретта — это заболевание которое возникает в течении жизни, зачастую по причине следующих факторов:

  • недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего содержимое желудка (кислая среда) попадает в пищевод;
  • двойной рефлюкс — когда развиваются одновременно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР);
  • ослаблена сократительная функция пищевода;
  • повышена секреция соляной кислоты;
  • экзогенные факторы — курение, погрешности в питании, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, комбинированная химиотерапия.

Наиболее частые формы патологических изменений слизистой оболочки пищевода, которые могут привести к ПБ:

  1. Дисплазия — нарушение нормального строения слизистой, при котором происходит старение клеток и увеличивается склонность к их бесконтрольному делению. Это состояние называют предраком, так как риск перерождения в онкологию есть, хоть и небольшой.Выделяют умеренную и тяжелую степень дисплазии, при тяжелой риск развития ПБ выше. При исключении провоцирующих факторов, заболевание не прогрессирует.
  2. Метаплазия — при этом состоянии происходит замещение нормальной слизистой пищевода клетками несвойственными этой зоне, чаще всего желудочными или кишечными. Состояние стойкое, оно не исчезает даже если исключить факторы риска. Есть данные, что при длине метаплазии 3 см и более высока вероятность развития злокачественной опухоли — аденокарциномы пищевода.
  3. Эрозивная форма — наличие эрозий и эрозивно-язвенных дефектов (как острых, так и эпителизирующихся) на слизистой пищевода в нижней трети (чаще в проекции перехода пищевода в желудок).

  • боль во время глотания пищи по всему пищеводу, за грудиной или в эпигастрии;
  • отрыжка кислым содержимым, особенно после еды, изжога;
  • першение в горле возникающее после еды, усиливающееся при наклоне туловища, осиплость голоса;
  • дисфагия, когда пациент жалуется, что ему трудно или больно глотать пищу, особенно твердую;
  • тошнота и срыгивание после еды, особенно при натуживании или с отрыжкой;
  • истончение эмали зубов.
Читайте также:  Полипэктомия желудка послеоперационный период

Не следует игнорировать перечисленные симптомы и откладывать поход к врачу, лучше профилактировать заболевание и начать лечение на ранних этапах, ведь процессы, происходящие на клеточном уровне не обратимы.

Диагностика пищевода Барретта

Основной и наиболее эффективный метод диагностики синдрома Барретта — эндоскопический. Его цель — получение биопсийного материала. При этом морфологическое исследование направлено на:

  • подтверждение метаплазии слизистой оболочки пищевода;
  • выявление дисплазии;
  • выявление злокачественных клеток, чаще аденокарциномы.

Для определения более точных границ измененной слизистой во время эндоскопического исследования используют хромоскопию, это окраска слизистой. Обычно используют раствор Люголя, при аллергии на йод — метиленовый синий, уксусную кислоту.

Лечение пищевода Барретта

Применяют следующие методы лечения пищевода Барретта:

  • Медикаментозное. Проводится гастроэнтерологами. Зачастую назначают антацидные средства, которые снижают кислотность, прокинетики, которые стимулируют моторику и продвижение пищи по ЖКТ и ингибиторы протонной помпы.
  • Эндоскопическое. И тут выбор у врача эндоскописта большой, все зависит от объема поражения, выраженности дисплазии, глубины инвазии (проникновения) и других факторов.
  • аргонноплазменная коагуляция;
  • эндоскопическая резекция (диссекция) слизистой оболочки;
  • эндоскопическая абляция эпителия пищевода биполярным электродом;
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция;
  • лазерная абляция.
  1. Хирургическое.
    Для профилактики развития пищевода Барретта проводят фундопликацию по Ниссену. Суть операции в том, что вокруг пищевода из дна желудка делается манжетка, которая должна препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод.

Еще один применяемый и весьма радикальный метод — удаление нижней части пищевода.

Профилактика

Не существует специфической профилактики синдрома Барретта.

Предупредить его развитие помогает своевременная диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, регулярные и своевременные посещения гастроэнтеролога, обследования и стойкое динамическое наблюдение.

  • При дисплазии слизистой оболочки пищевода – необходим ФГДС-контроль с биопсией 1 раз в 6 мес.
  • При метаплазии – ФГДС-контроль 1 раз в год.

После эффективного консервативного и хирургического лечения пищевода Барретта всем пациентам необходимо проходить ежегодное эндоскопическое обследование с биопсией эпителия.

Авторская публикация:
ВИНЦКОВСКАЯ АЛЕКСАНДРА ИГОРЕВНА
онколог, эндоскопист
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Пищевод Барретта – это заболевание пищевода, которое проявляется заменой плоских эпителиоцитов слизистой оболочки дистального отдела органа цилиндрическим. Диагноз может быть поставлен только после подтверждения трансформации клеток эндоскопическими и гистологическими методами исследования. Относится к облигатным предраковым состояниям.

Распространённость заболевания в России – 50 человек на 100 000 населения. Основная опасность – малигнизация с развитием аденокарциномы, которая наблюдается у 12% больных в отсутствии своевременного лечения. Летальность достигает 12-14%.

Причины

Основной фактор, приводящий к появлению синдрома Барретта — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – систематический заброс желудочного содержимого или дуоденальных компонентов в пищевод ввиду несостоятельности проксимального пищеводного сфинктера.

В итоге эпителий слизистой повреждается и развивается метаплазия – замещение эпителиальных клеток. Возможно образование цилиндрических железистых клеток, располагающихся в норме в фундальном и кардиальном отделах желудка, а так же на всём протяжении тонкого и толстого кишечника. Предрасполагающими факторами, приводящими к забросу желудочного и дуоденального содержимого, являются:

  1. Частый приём спиртных. Кроме самостоятельного воздействия этанола, подобные продукты расслабляют нижний пищеводный сфинктер, приводя к его несостоятельности.
  2. Курение.
  3. Мужской пол. У женщин данная патология встречается в 7-8 раз реже.
  4. Возраст старше 50 лет.

При проникновении в желудок ферментов панкреатической железы или желчи метаплазия развивается значительно быстрее (за 1-2 месяца).

На начальных этапах заболевания формирование железистого эпителия является защитной реакцией, так как ткань желёз значительно устойчивее к кислотным факторам. Если своевременно не устранить ГЭРБ, метаплазия начинает прогрессировать – миграция клеток обнаруживается на 2 см и выше от Z-линии (границы в области пищеводного сфинктера). Спустя несколько лет (обычно от 1 до 4) у каждого десятого больного начинается злокачественная пролиферация.

В редких случаях (1% от всех больных) пищевод Барретта диагностируется на фоне таких состояний, как:

  • язвенный процесс желудка и 12-типерстной кишки;
  • систематическое переедание с частым употреблением жареной или острой пищи;
  • оперативное удаление желудка или его части;
  • работа, требующая постоянной смены положения тела (вертикальное-горизонтальное).

Клинические проявления

Специфическая симптоматика при пищеводе Барретта отсутствует. Примерно в половине случаев отклонение протекает скрытно. Основные клинические признаки аналогичны проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Крайне часто встречающиеся из числа:

  1. Изжога – ощущение лёгкой болезненности и жжения в груди. Бывает после обильного приёма еды, особенно жареной, острой, солёной пищи, специй, высокогазированных напитков.
  2. Отрыжка кислой массой после употребления пищи.
  3. Зуд, боль и першений в горле. Развиваются при смене положения тела с вертикального на горизонтальное. Симптомы обусловлены выходом содержимого желудка и раздражением внутренней оболочки не только пищевода, но и ротоглотки.
  4. Дисфагия – наблюдается крайне редко при тяжёлом течении.
  5. Тошнота и рвота. Диагностируется при редком и обильном употреблении пищи.

На фоне постоянного попадания соляной кислоты и ферментов из желудочно-кишечного тракта в полость рта возможно поражение зубов (микротрещины, сколы, кариес), слизистой ротовой полости (стоматит, одиночные язвы и эрозии), а так же губ (трещины).

В зависимости от выраженности процесса дисплазии при ГЭРБ выделяют несколько степеней тяжести:

Степень тяжести Эндоскопические признаки
Умеренная Нарушение архитектоники клеток незначительное, имеются одиночные очаги дисплазии. Вероятность развития метаплазии минимальная.
Тяжёлая Выраженная дисплазия эпителия, имеются множественные очаги метаплазии. Риск появления синдрома Барретта – свыше 30%.

В зависимости от типа замещаемого эпителия описано несколько форм:

Осложнения

Единственным, но крайне грозным осложнением является малигнизация трансформированных клеток. Рак выявляется примерно у 1-3% пациентов. Если по результатам эндоскопического обследования диагностирована тяжёлая степень тяжести – риск начала злокачественной пролиферации после формирования пищевода Барретта – до 30%.

Читайте также:  Неотложная доврачебная помощь при рвоте

Диагностика

Своевременное выявление патологии представляет значительные трудности ввиду стёртости клинической картины.

Обследование начинается со сбора анамнеза (поиск и детализации всех жалоб, установление связи симптоматики с приёмом пищи или сменой положения тела). Имеются исследования, доказывающие генетическую предрасположенность. Следовательно, нужно так же проанализировать все заболевания желудочно-кишечного тракта у ближайших родственников.

Из набора инструментальных и лабораторных методов показаны:

  1. Общий анализ крови. При выраженном воспалении со стороны пищевода могут наблюдаться лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Повышение СОЭ в сочетании с анемией (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина) характерны для злокачественной опухоли.
  2. Биохимическое исследование крови. Метод направлен на обнаружение сопутствующей патологии органов пищеварительного тракта: поджелудочной железы (подъём амилазы, С-РБ), печени (превышение АЛТ, АСТ).
  3. Анализ кала на скрытую кровь (положительный при кровотечении).
  4. Определение кислотности желудка (pH-метрия). Исследование необходимо для дифференциальной диагностики с прочими отклонениями (при pH Лечение пищевода барретта

Методов терапии, позволяющих добиться полной ремиссии заболевания, в настоящее время не существует. Лечение направлено на снижение выраженности клинических проявлений и удаление опухолевых образований (при наличии).

Среди немедикаментозных средств отлично себя зарекомендовали:

  1. Изменение режима двигательной активности и сна. Рекомендуется ходить после каждого приёма пищи в течение 30-45 минут, исключить употребление еды перед сном. Не следует носить тугую обтягивающую одежду (особенно ремни). Спать нужно на высоко приподнятой подушке (идеально – сидя).
  2. Соблюдение диеты. Больным назначается режим питания с полным исключением жирной, острой, жареной и солёной пищи, а так же любых веществ, раздражающих поверхность слизистой.
  3. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Среди лекарственных средств показаны:

  1. Антациды – вещества, понижающие pH желудочного сока и защищающие внутреннюю оболочку пищевода от повреждающего воздействия.
  2. Ингибиторы протонной помпы – уменьшают синтез соляной кислоты обкладочными клетками желудка. Рекомендуется пожизненный приём.
  3. Селективные НПВП (действуют только на ЦОГ-2) – для уменьшения выраженности болевого синдрома.
  4. Прокинетики – нормализуют функцию гладкой мускулатуры всего желудочно-кишечного тракта.

Из числа радикальных методов могут применяться:

  1. Эндоскопическая деструкция участков дисплазии или метаплазии эпителиальной пластинки. Вмешательство осуществляется с помощью лазера.
  2. Фотодинамическая терапия – введение в организм (внутривенно) светочувствительных веществ, которые накапливаются исключительно в трансформировавшихся клетках. Затем в пищевод погружается источник света определённой длины волны и интенсивности. В процессе воздействия вырабатывается атомарный кислород, образуются свободные радикалы и нежелательные клетки подвергаются апоптозу с последующей деструкцией.
  3. Удаление нижней трети органа (при злокачественном процессе).
  4. Пластическая коррекция нижнего сфинктера пищевода – формирование адекватно функционирующего сфинктера с целью предотвращения регургитации.
Название медикамента Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения Стоимость
Метоклопрамид

Прокинетик Снижает чувствительность дофаминовых рецепторов, подавляя влияние дофамина и приводя к расслаблению мускулатуры (гладкой). 0,001 – 2 раза в день, 30 дней 120 рублей Фосфалюгель

Ингибитор протонной помпы Блокирует в париетальных клетках внутреннего слоя желудка фермент – калий-натриевая АТФазу, снижая синтез соляной кислоты. 0,02 – 2 раза в день, пожизненно Около 100 рублей Целекоксиб

Селективное НПВП. Блокирует выработку простагландинов Е2, тем самым препятствуя образованию болевых ощущений По 0,2 до 2 раз в день – при болях От 400 рублей

Всем пациентам показано частое и дробное питание – до 6 раз в сутки. Исключается употребление любых твердых, абразивных частиц пищи.

Вид продуктов Разрешено Запрещено
Хлебобулочные изделия

Белый хлеб в виде сухарей, пресное печенье. Любые свежевыпеченные и ржаные продукты. Супы и бульоны

Любые супы-пюре из проваренного мяса (предпочтительно – куриного), макаронные, молочные бульоны с добавлением круп (овсянка, манка, гречка). Наваристые супы на мясе и грибах, щи с капустой, а так же борщ. Мясо

Желательно нежирные виды (курица, говядина, свинина, крольчатина, индюшатина) хорошо вываренные или приготовленные на пару. Любые жирные сорта с хрящами, консервированное и копчёное мясо. Рыбные изделия

Любая рыба без костей и кожи, отваренная в воде. Рыбные консервы, жирные и солёные сорта. Кисломолочная продукция

Всё, что не запрещено. Солёные сыры, продукты с высокой жирностью (более 3%) и кислотностью. Яйца

Сваренные всмятку – до 4 штук в сутки. Жаренные и сваренные вкрутую. Каши

Манка, рис, овсянка. Каши рекомендуется варить на воде или молоке. Пшено, перловка, бобовые продукты. Овощные культуры

Картошка, морковка, свёкла, зелёная капуста, редко – зелёный горох. Лук, чеснок, белая капуста, репка. Ягоды и фрукты

Всё, что не запрещено. Желательно подвергнуть термической обработке. Кислые, неспелые разновидности. Напитки Некрепкий чай (лучше зелёный) с молоком, разбавленные какао и отвар шиповника. Газированные и спиртосодержащие напитки, крепкий кофе.

Завтрак 1 Яйцо, отваренное всмятку; каша на молоке с добавлением гречи, некрепкий чай с нежирными сливками.
Завтрак 2 Отвар шиповника. Нежирный и свежий творог.
Обед Картофельный суп-пюре с крольчатиной.
Полдник Ягодный отвар и белые сухари.
Ужин 1 Варёная рыба. Какао с молоком. Пюре из картошки со свёклой.
Ужин 2 Обезжиренная сметана.

Таким образом, пищевод Барретта – серьёзная и крайне тяжёлая патология. Кроме множества неприятных ощущений может произойти злокачественная трансформация эпителиальных клеток. Чтобы обезопасить себя, следует обращаться к врачу при наличии любых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (особенно на фоне ГЭРБ).

Читайте также
Adblock
detector