Полипоз желудка что это такое

Полипы желудка: что это такое?

Полип желудка – это доброкачественное разрастание его слизистой оболочки, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении эндоскопии по поводу других состояний. У мужчин полипы регистрируются в 2 раза чаще, чем у женщин. Значительно выше частота выявления полипов в среднем и пожилом возрасте (после 40 лет). Полипы желудка у детей встречаются очень редко и часто являются симптомом врожденной патологии (например, аденоматоза).

Анатомия желудка

Чтобы лучше понять особенности полипоза, необходимо сказать несколько слов о строении желудка. Он представляет собой полый орган, являющийся частью желудочно-кишечного тракта. Стенка желудка состоит из 3 слоев:

  • внутренней слизистой оболочки;
  • среднего мышечного слоя;
  • наружного серозного.

Полипы представляют собой разрастания слизистой оболочки без вовлечения других слоев.

В желудке принято выделять несколько анатомических областей:

  • Кардиальный отдел – это часть, в которую переходит расположенный выше пищевод.
  • Дно желудка (его свод).
  • Тело желудка.
  • Пилорический отдел, который переходит в двенадцатиперстную кишку. В его составе выделяют антральный отдел и непосредственно сам привратник (сфинктер).

Виды полипов желудка

Существует несколько подходов к классификации полипов в желудке, каждый из которых используется в практической медицине.

1. По локализации. Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте – его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Самый распространенный вариант – это полип антрального отдела желудка.

2. По количеству. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Когда полипов очень много, и они покрывают практически всю поверхность слизистой, говорят о диффузном полипозе желудка.

3. По размеру. Указывается размер полипов, который определяется при эндоскопии или ультразвуковом исследовании. Чем больше размер, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.

4. По морфологическому строению.

  • Аденоматозный полип желудка – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистой ткани. В зависимости от преобладающих структур в составе новообразования выделяют несколько типов аденоматозных (железистых) полипов желудка: тубулярные (преимущественно из трубчатых железистых элементов), папиллярные (преимущественно из сосочковых элементов), папиллотубулярные (смешанное строение).
  • Гиперпластический полип желудка – разрастание эпителия, которое не считается доброкачественной опухолью. Данный тип встречается значительно чаще (приблизительно в 16 раз) и имеет более благоприятный прогноз. Он никогда не перерождается в рак, в отличие от аденоматозных полипов.
  • Гиперплазиогенный полип желудка формируется при нарушении регенерации желез слизистой оболочки желудка. Обычно они одиночные, крупные, диаметром до нескольких сантиметров, поверхность гладкая, дольчатая. Преимущественная локализация гиперплазиогенных полипов – тело желудка.

Причины появления полипов в желудке

Существует генетическая предрасположенность к появлению полипов в желудке – в этом случае они часто выявляются не только в желудке, но и в толстом кишечнике. Появление полипов обычно связывают с воздействием различных факторов, раздражающих слизистую желудка или нарушающих его целостность. Это приводит к стимуляции деления клеток эпителия, в результате чего ткань разрастается и появляются новообразования – полипы.

Возможные причины полипов в желудке:

  • Особенности диеты – употребление продуктов, раздражающих слизистую.
  • Хеликобактерная инфекция (Helicobacterpylori), которая вызывает воспаление слизистой желудка и приводит к гастриту и язве желудка.
  • Хронические заболевания желудка без надлежащего лечения (гастрит, язва).
  • Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок из-за слабости привратника.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди набора болезней, встречающихся достаточно редко, можно выделить проблему пищеварительной системы, называемую полипоз желудка. Данное заболевание характеризуется образованием полипов, которые представляют собой скопления клеток, появившихся на желудочном эпителии в виде наростов. Если сказать по-другому, то полип является опухолью, но доброкачественной по структуре и характеру развития.

Полип строится из клеток эпителия желудка и образовывается только на внутренней поверхности данного органа. По мере роста наросты преодолевают поверхность желудка и появляются в его просвете.

Полипы в желудке бывают нескольких видов:

  • гиперпластическими,
  • фундальных желёз,
  • аденоматозными.

Данные новообразования считаются доброкачественными, но при определённых обстоятельствах могут трансформироваться в злокачественные. Поэтому специалисты рекомендуют избавляться от них любыми доступными современной медицине способами, чтобы избежать появления онкологических процессов.

Из всех новообразований в желудке, которые носят доброкачественный характер, полипы составляют около девяноста процентов. И выявляются чаще всего у мужчин, которые уже вступили в средний возраст.

По возможности трансформации в злокачественные новообразования полипы подразделяются на две группы:

  • неопластические,
  • не имеющие отношение к неоплазии.
Читайте также:  Как вывести шерсть из желудка кошки в домашних условиях

Именно неопластические виды полипов склонны перерождаться в раковые опухоли. К ним относятся аденоматозный и железистый вид наростов.

Аденоматозные полипы чаще всего занимают место рядом с выходным отделом желудка. Статистика утверждает, что чуть более трёх процентов данных новообразований склонны трансформироваться в онкологию. А наибольшую опасность представляют большие полипы аденоматозной группы, которые имеют размеры более двух сантиметров. Из них около сорока процентов наростов могут подвергнуться канцероматозному перерождению.

Железистые полипы образовываются с помощью клеток желёз, которые находятся в тканях желудка.

Группа полипов, которые не имеют отношения к неоплазии, делится на две подгруппы – неассоциированную с полипозом и ассоциированную с полипозом.

В первую подгруппу входят:

  • гиперпластические,
  • фиброзные воспалительного характера,
  • ксантомы.

Во вторую подгруппу включены множественные полипы наследственной этиологии, которые являются проявлением:

  • полипоза Гарднера,
  • полипоза Пейтца-Егерса,
  • ювенильного полипоза.

При этих заболеваниях полипы практически покрывают собой внутренний эпителий тела желудка.

Также для полипоза характерна классификация наростов в соответствии с их количеством: одиночные или множественные.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Причины полипоза желудка

Чтобы глубже разобраться в данном заболевании, нужно выяснить, как и почему возникают полипы. Причины полипоза желудка проистекают из-за следующих явлений:

  • воспалительных процессов, которыми страдает слизистая оболочка желудка, например, из-за гастритов – эти процессы должны носить длительный и постоянно рецидивирующий характер,
  • различных нарушений, которые имеются в желудочном эпителии,
  • вступления человека в определённый возрастной период, когда он начинает относиться к группе риска по возникновению данного заболевания – чаще всего полипы в желудке диагностируются у людей старше сорока лет,
  • наличию в желудке бактерий Helicobacter pylori,
  • имеющегося в роду семейного аденоматозного полипоза,
  • наследственных онкологических заболеваний толстого кишечника,
  • приёма некоторых лекарственных препаратов, которые эффективны как ингибиторы протонного насоса, и используются для терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – данные медикаменты провоцируют возникновение полипов фундальных желёз.

Выяснение причин заболевания полезно для выбора успешной модели лечения, а также для профилактики рецидива болезни.


[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы полипоза желудка

Чтобы выявить симптомы полипоза желудка, нужно сильно постараться. Потому что данное заболевание протекает практически без каких-либо признаков. Изредка некоторое количество больных может отмечать у себя появление следующих неприятных симптомов:

  • болевых ощущений в области живота или в поджелудочном районе,
  • болезненного дискомфорта в животе, когда на него надавливают,
  • кровотечений, которые проявляются калом с примесью крови или дегтярным стулом, а также рвотой с примесью кровяных сгустков,
  • непредвиденной и ничем не обусловленной тошноты, а также рвоты.

Необходимо отметить, что болевые ощущения тупого характера означают эрозирование и воспаление полипов. А интенсивные болевые ощущения чаще всего объясняются ущемлением полипа, который имеет длинную и подвижную ножку.

Наличие крупных полипов в желудке, которые располагаются в области привратника, обнаруживается с помощью появления желудочной непроходимости. Данное явление характеризуется следующими симптомами:

  • появлением тошноты,
  • возникновением рвоты и именно пищей, которая принималась в прошлые сутки,
  • появлением раннего насыщения едой,
  • возникновением неприятного запаха из ротовой полости.
  • При врачебном осмотре только очень внимательный и профессиональный доктор может разобрать следующие симптомы, которые характерны для полипоза Пейтца-Егерса:
  • бурая окраска губ больного с характером пигментации,
  • такая же окраска слизистого эпителия ротовой полости,
  • появление пигментации на ладонях пациента.

Но, как правило, данные проявления заболевания – редкость. А полипы в желудке обнаруживаются случайным образом, когда больной проходит обследование желудка по совсем другой причине.

Где болит?

Диагностика полипоза желудка

Среди методов обнаружения полипов в пищеварительном тракте есть методы существенные, которые достоверно показывают наличие наростов, а есть способы, не позволяющие удостовериться в проблеме.

Среди недостоверных методов выделяют:

  • Визуальный врачебный осмотр.

Практически не имеется никаких внешних проявлений полипоза. А если и имеются, то в виде пигментации губ, эпителия ротовой полости и ладоней рук, которые характерны только для определённого вида полипоза – Пейтца-Егерса. И даже такие симптомы не всякий врач способен обнаружить. Поэтому, визуальный осмотр пациента специалистом считается неэффективным.

  • Лабораторные исследования анализов.

К примеру, исследования кала не могут дать необходимой информации о наличии и отсутствие полипов в желудке. Хотя, в некоторых случаях можно в кале пациента можно обнаружить повышенную опухолевую пируваткиназу, что является единственным индикатором наличия каких-либо образований в пищеварительном тракте.

Диагностика полипоза желудка, которая является достоверной, осуществляется с применением следующих методов:

  • Гастроскопии, или по-другому – фиброгастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Данная процедура представляет собой разновидность эндоскопического исследования пищеварительного тракта. Происходит обследование в процессе визуального осмотра органов пищеварения при помощи гастроскопа – подходящего для этой цели инструмента. Гастроскоп вводится через рот и пищевод и попадает в желудок, благодаря длинной и тонкой трубке. На конце данной трубки имеется оптическое приспособление, посредством которого специалист может детально исследовать все интересующие его области желудка. С помощью волоконно-оптической системы, которая располагается по всей длине трубки, картинка желудочного эпителия передаётся на экран компьютера, что позволяет зафиксировать изображение и использовать его, как руководство в дальнейшем хирургическом лечении.

Читайте также:  Народные средства при сужении пищевода

С помощью гастроскопа можно удостовериться в следующем: обнаружить полипы, выяснить их размер и тип, а также область расположения в желудке. Кроме того выясняется информация, которая имеет важное значение для хирургического лечения. Специалист, проводящий обследование, как крепится полипы к эпителию – с помощью подвижной ножки или же широкого основания, что поможет при оперативном решение проблемы.

  • Ультрасонографии – исследования полипов с помощью ультразвукового датчика, который размещается на гастроскопе. Это усовершенствование имеет ряд преимуществ: можно визуально отличить доброкачественные полипы от опухолевых образований и проникнуть более глубоко в стенки желудка.
  • Рентгеноскопии – процедуры исследования стенок желудка с помощью контрастного взвеси бария и последующей компьютерной томографии. Этот способ достоверен при обнаружении полипов крупного размера. Но способен заменить собой фиброгастроскопию, которая является наиболее достоверным способом диагностики.
  • Биопсии – процедуры иссечения образца ткани организма для выяснения её структуры и характера функционирования. В данном случае изымается микроскопическая часть полипа и части слизистой желудка, которая его окружает. Такой образец может быть взят с помощью гастроскопа и быть направлен на исследование в специальную лабораторию, где осуществляются гистологические и цитологические исследования ткани. Материал, полученный с помощью биопсии, позволяется удостовериться в наличии или отсутствии полипа, а также получить информацию о том, из каких клеток он состоит – доброкачественных или злокачественных.

Процедура биопсии проходит с помощью специальных маленьких щипцов, которые попадают в желудок с посредством гастроскопа. При этом изымается множество участков слизистой желудка, что увеличивает достоверность исследования.

Процедуры фиброгастроскопии, ультрасонографии и биопсии помогают выяснить типаж и размеры полипов, что важно и полезно для прояснения качественного лечения. Также лабораторные исследования тканей подтверждают или опровергают предраковое изменение полипов, называемое дисплазией, а также раковую трансформацию наростов.

В некоторых случаях, если полипы имеют крошечные размеры, их удаляют в процессе биопсии. И тогда можно сказать, что процедура обследования совпадает с лечебной.


[21], [22], [23]

Симптомы полипоза

Одиночные полипы нередко протекают бессимптомно и не причиняют какого-либо дискомфорта человеку. Как правило, обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При множественных полипах возможно появление симптомов.

  • Желудочные расстройства (полипы возникают в желудке):
    • снижение аппетита;
    • тупые или ноющие боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
    • периодически возникающая тошнота;
    • однократная или многократная рвота;
    • редкая отрыжка кислым, неприятный привкус во рту.
  • Кишечные расстройства (полипы возникают в кишечнике):
    • периодическая тупая, тянущая боль внизу живота;
    • боль при дефекации (опорожнении прямой кишки);
    • нарушения стула – понос (жидкий стул до 10 раз в день и чаще) или запор (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель);
    • примесь крови и/или слизи в кале.
  • Общие симптомы:
    • общая слабость;
    • пигментация (потемнение) губ, кожи лица;
    • снижение работоспособности;
    • анемия (малокровие).

Формы

Полипоз желудка.

  • Аденоматозные (железистые) полипы (встречаются чаще всего) – округлой формы, на ножке или на плоском основании, с гладкой поверхностью. Перерождение (в злокачественную (быстропрогрессирующую, быстрорастущую) опухоль) происходит в половине случаев, особенно если размеры полипа более 1,5 см.
  • Гиперпластические полипы – мелкие образования (1-3 мм в диаметре) конусовидной формы. Практически не перерождаются в злокачественную опухоль.

Полипоз кишечника.

  • Гиперпластические полипы – мелкие образования (2-4 мм в диаметре) конусовидной формы. В них сохранено нормальное строение слизистой оболочки желудка или кишечника. Полипы практически не перерождаются в злокачественную опухоль.
  • Аденоматозные полипы (встречаются чаще всего) – округлой формы, на ножке или на плоском основании, с гладкой поверхностью. Перерождение (в злокачественную опухоль) происходит в половине случаев, особенно если размеры полипа более 2 см.
  • Ворсинчатые полипы — поверхность полипа покрыта тонкими, нежными ворсинками. Примерно треть таких полипов перерождается в злокачественную опухоль.

В особую группу выделены полипозные синдромы, в развитии которых главную роль играет генетическая (передающаяся от родителей детям) предрасположенность. Для них характерно возникновение множественных полипов (диффузный полипоз).

  • Диффузный семейный полипоз —тяжелое заболевание, при котором число полипов очень большое, нередко поражается вся толстая кишка. Риск перерождения в злокачественную (быстрорастущую, быстропрогрессирующую) опухоль очень высокий.
  • Редкие синдромы.
    • Синдром Гарднера (сочетание диффузного полипоза толстой и тонкой кишки с доброкачественными опухолями мягких тканей (кожи, жировой клетчатки) и костей).
    • Синдром Пейтца-Егерса (сочетание диффузного желудочно-кишечного полипоза с пигментацией (потемнением) кожи, губ, слизистой оболочки щек).
    • Синдром Тюрко (редкое заболевание, при котором множественные полипы толстой и прямой кишки сочетаются со злокачественными опухолями центральной нервной системы).

Причины

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились запоры (стул начал отсутствовать в течение нескольких дней и недель), дефекация (опорожнение прямой кишки) стала возможной только после клизмы, была ли примесь слизи и крови в стуле, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли кишечные инфекции, отравления, операции на кишечнике, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта).
  • Анализ семейного анамнеза(наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта).
  • Данные объективного осмотра могут быть неинформативны, но при больших и/или множественных полипа возможны:
    • бледность кожных покровов;
    • наличие крови в стуле,
    • признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта (например кровь в стуле, анемия (малокровие)).
  • Пальцевое ректальное исследования прямой кишки позволяет выявить полипы.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Клинический и биохимический анализы крови: диагностика возможного малокровия (снижения гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови — калия, кальция, магния, натрия, хлора.
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на скрытое кровотечение из желудка или кишечника).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
    • Анализ кала на яйца глист (круглых червей (аскарид, остриц)) и наличие простейших (амеб, лямблий).
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура визуального осмотра пищевода, желудка и 12-перстной кишки изнутри с помощью специального аппарата (гастродуоденоскопа) с обязательным взятием участка слизистой оболочки на исследование (биопсия).
    • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного (хорошо видного на рентгеновском снимке) вещества в нее).
    • Ректороманоскопия (диагностическая процедура, во время которой производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи специального аппарата – эндоскопа).
    • Колоноскопия (визуальное исследование всего толстого кишечника с помощью специального аппарата — колоноскопа).
Читайте также:  Как улучшить моторику желудка

При проведении этих исследований обнаруживают возможные полипы, их количество и расположение.
Биопсия полипа – исследование полипа для выявления его вида и степени его злокачественности (вероятности перерождения в рак).

  • Консультация хирурга.

Лечение полипоза

Лечение полипоза только хирургическое. Любой обнаруженный полип должен быть удален.

  • При расположении полипов в толстой кишке производят их удаление (полипэктомию) во время колоноскопии (визуального исследования всего толстого кишечника с помощью специального аппарата — колоноскопа). При наличии множества полипов в кишечнике проводят радикальную операцию – удаление пораженной части кишечника, иногда с наложением стомы (калоприемника).
  • При расположении полипов в желудке производят полипэктомию или удаление части (или всего) желудка (при множественном его поражении). Предпочтение отдают именно полипэктомии, так как эта операция является более щадящей (удаляются только сами полипы) и проводится прямо во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС — процедуры визуального осмотра пищевода, желудка и 12-перстной кишки изнутри с помощью специального аппарата (гастродуоденоскопа)).
  • После операции требуется тщательный контроль состояния здоровья, повторные (не менее 1-2-х раз в год) эндоскопические исследования:
    • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
    • колоноскопия (визуальное исследование всего толстого кишечника с помощью специального аппарата — колоноскопа).

Осложнения и последствия

Профилактика полипоза

  • Диета – употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневая, кукурузная крупы, фрукты, зелень), растительных масел, кисломолочных продуктов. Отказ от слишком горячей, жареной и консервированной пищи.
  • Употребление большого количества жидкости, минимум 2,5 литра в день.
  • Белые пшеничные отруби (являются эффективным средством). Принимать их следует, постепенно увеличивая объем до того времени, как будет установлена доза, вызывающая необходимый эффект (увеличение объема стула). Начинать прием нужно с чайной ложки сухих отрубей 2–3 раза в день за 20 минут до еды, обязательно запивая эту порцию 100 мл жидкости (воды). Отруби не следует предварительно заливать, кипятить, добавлять в суп или кефир. Через 3–5 дней дозу отрубей и воды увеличивают в 2 раза и так далее, доводя до 1–2 столовых ложек. Длительность курса — 6–8 месяцев.
  • Прием препаратов целлюлозы (вещества, способного абсорбировать (забирать) жидкость и вредные вещества из кишечника) – для лучшего прохождения каловых масс по кишечнику без развития запоров.
  • Своевременное лечение хронических запоров.
  • Выявление и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:
    • эзофагита (воспаления пищевода);
    • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заброс кислого содержимого желудка в пищевод и раздражение его стенок);
    • гастрита (воспаления желудка);
    • энтерита (воспаления тонкого кишечника);
    • колита (воспаления толстого кишечника).
  • Регулярное наблюдение у врача-терапевта (как минимум, 1 раз в полгода).
  • Обследование и систематическое наблюдение всех членов семьи в течение многих лет (при семейном полипозе).
  • Ежегодное исследование (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия) должно быть обязательной процедурой для всех пациентов старше 40 лет или младше при наличии жалоб. Необходимо помнить о высокой вероятности перехода полипов в рак (злокачественную, быстропрогрессирующую опухоль), который зачастую диагностируется уже на последних стадиях.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Читайте также
Adblock
detector