Полипы в желудке нужно ли удалять

Образования доброкачественного характера в виде опухолей небольшого размера, сформированные из слизистой оболочки желудка, называются полипами. Они появляются на внутренних стенках органа и увеличиваются в его просвет, могут быть грибовидными, стрельчатыми или с широким основанием (тарельчатыми). Как правило, овальной или круглой формы, могут встречаться грибовидные или в виде острых отростков. Средний размер 15 мм, в запущенном состоянии могут увеличиваться до 60 мм, окрас серый или насыщенный красный.

Полип в желудке — удалять или нет

Статистка заболевания подтверждает, что у мужчин патология обнаруживается в два раза чаще, чем у женщин. Объясняется такое явление образом жизни – мужчины часто злоупотребляют алкоголем, острой пищей и иными продуктами, сильно раздражающими слизистую оболочку и запускающими механизм образования полипов. Средний возраст заболевших 40–50 лет, но в последнее время во всех странах наблюдается омоложение патологии. В зоне привратника появляется до 70% новообразований, в теле желудка намного реже. Перерождаются в онкоопухоли 5–10% полипов, с увеличением размера новообразований значительно возрастают риски перерождения в злокачественную опухоль. Решение о необходимости удаления полипа принимается лечащим врачом на основании данных постоянного наблюдения и различных обследований.

Полипы желудка и рак

Что должно насторожить больных

Поставить точный диагноз можно лишь после проведения полного обследования полости желудка при помощи специального медицинского оборудования. Но есть несколько симптомов, которые должны настораживать и служить поводом для обращения в медицинские учреждения.

Таблица. Основные тревожные симптомы.

Наименование Описание
Такие признаки характеризуются рвотой, изжогой, повышенным газовыделением. Диарея может беспричинно меняться запорами, в желудке ощущается постоянное давление. Эти состояния чаще всего свидетельствуют о наличии опухоли в желудке, сами новообразования могут иметь различный характер и определяются после дополнительных обследований в клинических условиях. Интенсивность признаков имеет прямую зависимость от величины полипа. Появление вышеперечисленных признаков служит основанием для обязательного посещения врача.

Могут носить постоянный или периодический характер, как правило, после приема пищи. Если полипы большие или их много, то уменьшается объем желудка, он не может вмещать привычные порции еды. При небольших объемах у больного не исчезает чувство голода, он инстинктивно увеличивает количество пищи. Как следствие – стенки желудка растягиваются, полипы травмируются. Из-за этого возникает сильное раздражение нервных окончаний. При расположении полипа в кардинальной части желудка болезненные ощущения появляются сразу после приема пищи, если полипы локализовались ниже, то неприятные ощущения появляются по мере продвижения пищи.

Возникает в результате механического повреждения полипов, чаще всего такая ситуация бывает с новообразованиями в форме гриба. Еще одна причина – некроз тканей больших плоских полипов. Признаки кровотечения – резкие непродолжительные боли, изменение цвета кала, кровавая рвота, бледность, испарина. Такие симптомы требуют немедленного обращения в медицинские учреждения для выяснения фактической причины заболевания.

Трудности эвакуации еды

Последствия наступают в том случае, когда полипы имеются в пилорическом отделе. Просвет значительно уменьшается, что препятствует нормальному физиологическому попаданию пищи в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего всасывания веществ. У больного появляется неприятный гнилостный запах изо рта, зловонные рвотные массы. По мере увеличения объема полипа симптомы наблюдаются чаще.

Появляется из-за частых механических повреждений новообразования с кровотечениями. На их фоне понижается количество эритроцитов и гемоглобина.

Такие симптомы наблюдаются при многих заболеваниях, в связи с этим не могут быть основанием для точной постановки диагноза.

Почему в желудке растут полипы

Причин появления новообразований есть несколько, все они имеют различную природу.

    Бактериальная причина. Рост полипов происходит после заселения желудка бактериями Helicobacter pylori. Патогенные организмы попадают в слизистую оболочку органа и становятся причиной появления эрозии, как следствие – язвенная болезнь или рост полипов. Чем больше времени бактерия находится в слизистой, тем выше вероятность малигнизации. Раннее лечение было длительным с использованием жестких диет или хирургическим методом. После открытия бактерии лечение происходит быстро современными медикаментозными препаратами.

Бактерии Helicobacter pylori

Вредное воздействие нитратов и нитритов

Полипы в желудке

Морфологические особенности полипов

Решение об удалении новообразований принимается только после полного обследования пациента, большое влияние на принятие окончательного решения играет морфологическое строение новообразования.

Один из самых опасных типов полипа, до 10% процентов новообразований преобразовывается в онкологические опухоли. Такой тип чаще всего подлежит хирургическому удалению, риски увеличиваются по мере роста. Образование состоит из клеток слизистой оболочки, по внешнему слою ограниченных тонкой соединительной тканью. Папиллярная аденома состоит из множества пальцевидных наростов, часто в процессы вовлекаются ворсистые структуры.

Аденоматозные полипы в желудке

Распространенный вид, составляет до 70%, рост новообразований происходит за счет разрастания гиперплазии клеток эпителия слизистой оболочки. Не имеет мутаций и перерождений, что существенно понижает риски появления онкологии. Причина – воспалительные процессы и бактерия Helicobacter pillory. Могут носить множественный или единичный характер, разбрасываться по всей площади желудка или локализоваться на небольшом участке. Главный признак – частые кровотечения длительного характера.

Гиперпластический полип антрального отдела желудка

Редкие опухоли и новообразования, чаще всего болеют пациенты подросткового возраста. На начальных стадиях лечение не требуется, могут исчезать самостоятельно в результате гормональных изменений организма. Новообразования небольших размеров, заметных клинических проявлений не имеют, обнаруживаются только во время специального обследования.

Методы диагностики

Окончательное решение о необходимости хирургического удаления полипов врачом принимается только после полного обследования пациента. Чаще всего выполняется рентгенологическое или эндоскопическое обследование. Как дополнительный метод делается лабораторный анализ на предмет выявления бактерии Helicobacter pillory.

    Эндоскопическое обследование. Делается специальным оборудованием (эндоскопом), врач имеет возможность непосредственно осматривать новообразование в полости желудка. При необходимости отбираются образцы тканей для лабораторных анализов и биопсии. В настоящее время имеются новейшие разработки оборудования, позволяющие существенно понижать неприятные ощущения во время проведения эндоскопического обследования.

Анализы выполняются только в стационарных условиях, пациент предварительно подготавливается.

Обязательно ли удалять полипы

Оперативное вмешательство требуется не во всех случаях. Решение об экстренном вмешательстве принимается только тогда, когда терапевтические методы не дали положительного результата, а состояние больного резко ухудшается или новообразования начали перерождаться в онкологические опухоли. Науке известны случаи, когда полипы ликвидируются самостоятельно после устранения провоцирующих факторов. Современная медицина имеет много эффективных препаратов для консервативного лечения.

Почему нужно удалять полип

Методы удаления

Наименее травмирующий метод – удаление эндоскопической полипэктомией. Применяется три вида.

    Механический. Опухоль удаляется специальной металлической петлей. Врач набрасывает ее на новообразование, и затягивает до момента полного отрезания. Недостаток метода – большие риски появления кровотечения.

Механическое удаление полипа

Наиболее сложное хирургическое вмешательство – открытое оперативное.

Резекция желудка

К проведению должны быть строгие показания, метод самый травматичный, восстановление пациента длительное.

Резекция назначается в случаях, когда:

  • опухоли после медикаментозного лечения неоднократно рецидивируют;
  • большие размеры полипов существенно усложняют пищеварительные процессы и значительно понижают качество жизни больного;
  • в результате различных причин начались процессы некроза опухоли;
  • новообразования привели к кишечной непроходимости;
  • есть большие риски перерождения новообразования в онкологию;
  • биопсия подтвердила онкологический полип.

Во время операции могут удаляться значительные участки желудка, одновременно с атрофированными удаляются и здоровые ткани. Период восстановления длительный и должен проходить под постоянным наблюдением врача.

Как проводится эндоскопическая петельная резекция

Это новый и наименее травматичный метод удаления полипов (полипэктомия), требует высокого профессионализма врачей, современных инструментов и оборудования и специальной предоперационной подготовки пациента. Операция состоит из нескольких этапов.

    Осмотр внутренних полостей желудка на предмет обнаружения новообразования. В зависимости от его размеров и конкретной формы врачи подбирают оптимальную технику проведения операции. Если полип плоской формы или углубился в ткани, то формируется искусственная ножка.

Этапы эндоскопической полипэктомии диатермической петлей

Фото удаленного полипа

Предварительная биопсия делается редко по нескольким причинам. Во-первых, эффективность процедуры недостаточна. Во-вторых, увеличивается время проведения операции. В-третьих, появляются риски нежелательных кровотечений.

В случае больших полиповидных новообразований с диаметром ножки более 1,5 см захватывать их у основания опасно – образуется большая по площади зона теплового некроза, возможна перфорация стенки. Удаление делается частями, регулируется размер и глубина повреждения слизистой. Количество одновременно удаляемых полипов регулируется индивидуально, при хорошем течении операции можно отсекать до десяти штук. Если больной плохо реагирует на операцию, то за один раз удаляется 2-3 новообразования, а через несколько дней полипэктомия повторяется.


Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые могут со временем переродиться в злокачественные. Если наросты небольшие, они просто отслеживаются. Однако все новообразования со временем начинают расти. В этом случае удаление полипов в желудке производится с помощью операций. Их существует несколько разновидностей.

Клинические проявления и основные показания к операции

Сначала формирующиеся полипы совсем себя не проявляют или возникают кратковременные симптомы, на которые человек не обращает внимания либо путает с другими. Схожие признаки имеются у гастритов, язвенной болезни или во время обострении патологий. К основным симптомам полипов относятся:

  • вздутие живота;
  • тяжесть в желудке;
  • скрытая кровь в каловых массах;

  • усиленное слюноотделение при высокой выработке желудочного сока;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос);
  • снижение или потеря аппетита;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • потеря веса.

При ущемлении новообразований могут появиться острые приступы болей в животе или под грудной клеткой. Они редки и легко устраняются с помощью медикаментов. При увеличении новообразований появляются желудочное кровотечение.

Считается, что основными показаниями для проведения хирургического вмешательства являются результаты биопсии и гистологии. Однако биопсия часто впервые проводится во время операции, для исключения рисков инфицирования, осложнений и повреждения полипа. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • множественные новообразования больших размеров;
  • обострения некоторых желудочных патологий;
  • частые рецидивы после проведенного медикаментозного лечения;
  • появления риска малигнизации;
  • быстрый рост новообразований (более 2 см);
  • невозможность лечения с помощью медикаментов;
  • отягощенный анамнез.

Удаление желудочных полипов

Есть несколько методов операций полипов в желудке удаления. Выбор остается за врачом. Вылечить полипы медикаментозно невозможно. Терапия направлена на купирование воспалений, негативной симптоматики, остановки увеличения размеров новообразований. Если полипы менее 2 см, то применяется выжидательная тактика. Назначаются противовоспалительные и антимикробные средства.

Операции подлежат аденоматозные, гиперпластические наросты, особенно если они быстро растут. Часто используется эндоскопическое вмешательство, когда полипы иссекаются без повреждения кожных покровов. Наиболее безопасной методикой является лазерная операция. Она считается малоинвазивным способом. Иногда применяется полостная операция. Однако она сейчас используется редко, так как есть менее инвазивные методики.

Данные операции имеют несколько разновидностей, которые выполняются с помощью специального прибора – эндоскопа, который вводится в желудок. Аппаратура оборудована мини-камерой, которая позволяет отслеживать все действия на мониторе. Затем инструментами отрезается полип.

Операции выполняются под наркозом. Его вид и дозировка подбирается индивидуально. Небольшие полипы могут быть удалены без наркоза. Виды эндоскопических операций:


  1. Электроагуляция. Во время этой операции используется электрический ток. К полипам продвигаются щипцы, к которым подводится электричество. Как только инструменты приближаются к наростам, их ткани нагреваются и больные места выпариваются. Этот метод применяется для полипов диаметром менее 1 см.
  2. Электрическая эксцизия. Новообразование удаляется с помощью небольшой петли. Она набрасывается на полип. Затем по петле пускается ток. В результате при срезании полипов поврежденные ткани одновременно прижигаются. Однако данная операция не может применяться при множественных образованиях, так как они удаляются по частям.
  3. Полипэктомия желудка (эндоскопическая). Во время этой операции полип отрезается механическим способом с помощью специальных инструментов. При этом не требуется прижигать ткани, так как кровотечение исключается.

Эндоскопические операции проводятся просто и быстро. Часто не требуется даже применения наркоза. Однако перечисленные операции применяются только для удаления маленьких полипов. Причем вмешательство может выполняться несколько раз. После таких вмешательств пациент покидает стационар уже через 4 часа.

Однако есть и небольшие минусы – риск повреждения слизистой желудка, вырастания нового полипа. Эндоскопические операции не проводятся при наличии сердечного кардиостимулятора, дефибриллятора, плохой свертываемости крови, а также при наличии диффузных разновидностей новообразований.

Лазерный метод удаления полипов считается наиболее щадящим. В эндоскопическое оборудование вставляется специальная трубка. Через нее направляется лазерный луч, который испаряет патологические слои поочередно.


Глубина проникновения лазера и точность воздействия строго контролируется. После завершения процедуры сосуды запаиваются, что предотвращает возможные кровотечения. Ткани заживают за 10 дней. Однако лазерная техника имеется не во всех медучреждениях.

Открытое оперативное вмешательство (полостная операция) применяется при множественных новообразованиях, больших размерах полипов, подозрении на малигнизацию. Сначала пациенту вводится наркоз, затем каждый слой брюшной полости поочередно разрезается. Производится иссечение полипов, затем ткани зашиваются.

После полостной операции пациент сначала находится в реанимации. Если ухудшение состояния или осложнений не наблюдается, то больной переводится в общую палату. При полостных операциях реабилитация занимает более длительный период. Последствия удаления полипов в желудке могут появиться при наличии легочных и сердечных патологий.

Полостные операции не выполняются при тяжелых кровотечениях, тромбозе, воспалительных процессах. К минусам относится и инвазивность метода. Поэтому полостные операции выполняются только при крайней необходимости. В редких случаях требуется полное удаление желудка.

Реабилитация и послеоперационные рекомендации

Послеоперационный период реабилитации зависит от вида проведенной операции. После эндоскопических методов пациент уходит домой уже через несколько часов. При появлении негативных симптомов назначаются анальгетики, при воспалениях – антибиотики. Спустя 10-14 суток после очищения желудочной слизистой проводится гастроэндоскопия. После полостной операции обследование проводится позже, после зарастания швов.

В основном заживление наступает в течение двух месяцев, но иногда процесс затягивается. Поэтому за пациентом еще долгое время ведется наблюдение. При этом гастроскопия делается раз в 3 месяца, потом – дважды в год. После любой операции необходимо минимум месяц соблюдать диету (стол № 1). Такого питания рекомендуется придерживаться в течение года.

Правильное питание способствует быстрейшему заживлению тканей желудка после операции. В первые сутки после хирургического вмешательства запрещается пить даже воду. Затем составляется список запрещенных и разрешенных продуктов.

Полипоз желудка. Что это такое?

Полипы – это разрастания эпителиального слоя слизистой оболочки любого полого органа. Относятся к доброкачественным новообразованиям. На долю полипов желудка приходится около 3% всех опухолей этого органа.

Причины появления полипов в желудке

Любое разрастание слизистой оболочки начинается после повреждения ее целостности. В желудке такое повреждение может наблюдаться при воспалительных заболеваниях (гастрите, гастродуодените). К факторам риска по возникновению полипов относят:

  • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит);
  • инфекция, живущая в желудочно-кишечном тракте (H.pylory);
  • возраст пациента старше 40 лет;
  • генетическая предрасположенность пациента, наблюдаются случаи семейного полипоза, особенно это касается аденоматозных полипов.

Виды полипов в желудке

В желудке различают два вида полипов в зависимости от клеток, из которых сформировалось образование:

  1. Гиперпластический полип. По сути, это не опухоль, а разрастание клеток эпителия. Врачи не считают этот вид полипа истинным новообразованием, так как он практически никогда не переходит в злокачественную опухоль.
  2. Аденоматозный полип (аденома желудка). Это истинное новообразование, основой для которого является железистый эпителий желудка. Чем больше размер такого полипа, тем больше вероятность его перерождения в рак. При размере полипа до двух сантиметров, он может малигнизироваться в 5 – 8% случаев, при размере более двух сантиметров – в 50% случаев.

Также полипоз делится на одиночный (при наличии единственного полипа) и множественный (в случае наличия нескольких полипов одновременно). По локализации различают полипы антрального отдела желудка (самая частая локализация) и полип, формирующийся в теле желудка.

Как проявляются полипы в желудке?

Симптомы полипоза желудка начинают проявляться тогда, когда воспалительный процесс распространяется на соседние от полипа участки или он начинает изъязвляться.

  1. Боль в животе. Возникает при обширном воспалительном процессе (гастрите) или ущемлении полипа. Боль чаще всего возникает в подложечной области, сначала – сразу после приема пищи, а затем – независимо от питания. Имеет приступообразный характер.
  2. Тошнота и рвота. Возникает при разрастании полипа до больших размеров, который закупоривает просвет желудка и препятствует прохождению пищи. Также рвота с примесью крови появляется при желудочном кровотечении, когда полип изъязвляется, и повреждаются кровеносные сосуды.
  3. Кал с примесью крови. Может появляться при небольшом желудочном кровотечении. Кровь в кале при этом темного цвета.
  4. Слабость, бледность, сухость кожных покровов. Все это является признаками анемии (малокровия), то есть снижения гемоглобина. Возникает такое состояние в результате кровопотери из кровоточащей изъязвленной поверхности полипа.
  5. Потеря аппетита, снижение массы тела, слабость. Подобные симптомы могут быть признаком перерождения полипов в рак желудка.

Осложнения полипов. Опасно ли это?

Мелкие полипы в желудке, как правило, не вызывают осложнений и протекают бессимптомно. Осложнения полипоза возникают при разрастании полипов, при увеличении их в размерах или при их изъязвлении. К осложнениям этого заболевания относят:

Лечение полипов в желудке

Как лечить полипоз желудка, нужно его удалять или нет – решает врач в зависимости от вида образования, клинических проявлений и стадии заболевания. В случае отсутствия симптомов заболевания и при небольших размерах полипа врач может предложить лечение без операции, иногда пациенты прибегают к лечению народными средствами. При этом будет необходимо регулярное наблюдение за пациентом. При разрастании полипа или появлении осложнений будет требоваться немедленное удаление полипов. Консервативное лечение полипов включает несколько пунктов:

  • Правильное питание пациента.
  • Антихеликобактерная терапия. Это курс антибиотиков, направленных на устранение патогенной инфекции в желудке и двенадцатиперстной кишке (H.pylori).
  • Лечение гастрита и гастродуоденита.

Кроме этого, раз в полугодие необходимо проходить фиброгастроскопию. Это визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки специальным прибором через зонд.

Диета при полипах в желудке

Питание пациента должно быть дробным, каждые 3 часа. Нельзя допускать повышения кислотности желудочного сока или застоя желчи (при больших промежутках между приемами пищи). Продукты, которые необходимо исключить:

  • чай, кофе, какао;
  • острые продукты;
  • специи, пряности, маринады;
  • копченые продукты;
  • колбасы, сало;
  • жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь);
  • майонез, кетчуп, аджика, горчица;
  • супы на мясном бульоне;
  • рыбные и мясные консервы;
  • алкогольные напитки.

Продукты, разрешенные для употребления:

  • молоко и молочные продукты (творог, кефир, твердый сыр);
  • макаронные изделия;
  • фрукты и овощи;
  • крупы (овсяная, рисовая, гречневая);
  • отварное мясо и рыба (или запеченная в духовке);
  • супы на овощном бульоне.

Нужно ли удалять полип в желудке? Показания для оперативного лечения

На сегодняшний день существует несколько способов хирургического лечения полипов. Это непроникающие операции через эндоскоп. Применяют механическое иссечение полипа, метод электроэксцизии (иссечения высокочастотной диатермической петлей), коагуляцию полипа с помощью электрического тока или лазерного излучения. При обширных множественных полипах может потребоваться кардинальное решение – резекция (удаление) желудка. Такой метод лечения применяется в крайних случаях. Оперативное лечение показано при полипах более 2 см, полипах на широкой ножке, прогрессирование (разрастание) образований, возникновение любого из осложнений. После удаления полипа через 10 – 12 недель проводится контрольная гастроскопия.

Читайте также
Читайте также:  Погода в желудке на 10 дней
Adblock
detector