Полипы в желудке от чего появляются

Полипом желудка принято называть любое доброкачественное образование слизистой оболочки, выступающее в просвет органа. В 90% случаев полипы не формируют никаких симптомов, их обнаруживают случайно 1 . Полипы выявляют в 8,7% случаев эндоскопий желудка 2 .

Классификация полипов желудка

По клеточному строению различают следующие виды:

  1. Железистые полипы фундального отдела (дна) желудка:
    a. спорадические (ненаследственные) — кистообразно расширенные железы слизистой оболочки желудка;
    b. железистые полипы при семейном аденоматозном полипозе — наследственное заболевание, часто с дисплазией (нарушением строения) клеток, рассматриваются как предраковое заболевание.
  2. Гиперпластические полипы — вызваны разрастанием участка слизистой оболочки. Как правило, связаны с Helicobacter pylori, нередко появляются непосредственно рядом с эрозиями и язвами. Сами по себе озлокачествляются редко, но служат маркером повышенной вероятности озлокачествления близлежащих участков слизистой оболочки желудка.
  3. Аденоматозные или железистые полипы. Это истинные доброкачественные опухоли, которые рассматриваются как предрак.

Причины появления полипов желудка

Причины появления полипов желудка различаются в зависимости от вида. Например, причина появления спорадических железистых полипов до сих пор достоверно не установлена. По некоторым данным, причиной их роста может быть регулярный прием ингибиторов протонной помпы — средств, которые назначают при язвах, ГЭРБ и других кислотозависимых заболеваниях. В этом случае полипы самопроизвольно исчезают примерно в течение трех месяцев после окончания терапии.

При семейном аденоматозном полипозе причина заболевания — наследственность. Болезнь передается из поколения в поколение, полипами поражается не только слизистая оболочка желудка, но и кишечник, что в разы увеличивает вероятность развития колоректального рака.

Гиперпластические полипы напрямую связаны с хеликобактерной инфекцией и могут рассматриваться как признак нарушения нормальной регенерации слизистой оболочки. Аналогична и причина появления спорадических аденоматозных полипов: как правило, они развиваются на фоне атрофического гастрита и кишечной метаплазии (изменения структуры клеток слизистой оболочки).

Симптомы полипов желудка

Как правило, полипы протекают бессимптомно, особенно мелкие. Крупные полипы могут вызвать стеноз выходного отдела желудка, что проявляется тяжестью в животе, чувством быстрого насыщения, отрыжкой тухлым, рвотой давно съеденной пищей.

Кроме того, крупный полип может начать кровоточить. При незначительном, но регулярном кровотечении со временем появляются признаки анемии: слабость, бледность, сердцебиение, одышка даже при незначительной нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. При более активном кровотечении стул приобретает чёрный цвет из-за переваренной крови (железо гемоглобина окисляется в соляной кислоте желудка).

Диагностика полипов желудка

Основной метод диагностики полипов желудка — эндоскопический. Врач может сделать некоторые предположения о диагнозе по внешнему виду новообразования, но для окончательных выводов необходимо гистологическое исследование — изучение строения полипа на микроскопическом уровне.

Если по каким-то причинам эндоскопия невозможна, дать некоторое представление о наличии новообразований слизистой может контрастная рентгенография желудка. Но для выбора дальнейшей тактики лечения её, как правило, бывает недостаточно — рентгенограмма показывает лишь очертания новообразования, но не дает представления о его клеточной структуре и потенциальной возможности перерождения в злокачественную опухоль.

Лечение полипов желудка

При спорадических железистых полипах удаление, как правило, не показано. Эти новообразования не превышают в размере 5 мм и не осложняются. Поэтому, как правило, при эндоскопии ограничиваются забором материала для гистологического исследования, чтобы исключить диагностическую ошибку и не пропустить возможную злокачественную опухоль. Сами по себе спорадические железистые полипы не малигнизируются и не угрожают здоровью пациента.

Аденоматозные полипы, как спорадические, так и семейные, обязательно удаляют. Если таких новообразований много, может потребоваться серия из нескольких операций. После удаления пациент должен регулярно проходить контрольную гастроскопию. Первое обследование нужно сделать через 10-12 недель, чтобы удостовериться в эффективном удалении новообразований. В дальнейшем эндоскопия необходима раз в полгода.

При подозрении на семейный аденоматозный полипоз необходимо дополнительно провести исследование состояния кишечника, так как при этом заболевании желудочно-кишечный тракт поражается на всем протяжении и крайне высока вероятность злокачественного перерождения аденоматозных полипов.

Необходимо по возможности удалять и гиперпластические полипы. Небольшие образования могут быть устранены эндоскопически, для удаления крупных полипов может потребоваться полноценная операция.

Во время удаления необходимо взять биопсию с нескольких участков слизистой оболочки у основания полипа, так как в этой области высока вероятность развития злокачественного новообразования.

Если есть подозрения, что причина формирования полипов — ингибиторы протонной помпы, необходимо заменить их на средства аналогичного действия из другой фармакологической группы (Н2-блокаторы) и через 10-12 недель оценить изменение размера новообразования.

В случае крупных, множественных, часто рецидивирующих полипов эндоскопическое удаление может быть неэффективным, поэтому, как правило, рекомендуют резекцию желудка (удаление его части).

В качестве лекарственного сопровождения рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Они способствуют заживлению повреждений слизистой оболочки ЖКТ, неизбежно сопутствующих воспалительному процессу. Также они рекомендованы при хеликобактерной инфекции: ребамипид повышает эффективность эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori (хеликобактер пилори).

Прогноз и профилактика полипов желудка

Неосложненные полипы не угрожают здоровью и жизни. Аденоматозные полипы считаются облигатным предраком, т.е. рано или поздно озлокачествляются, но при своевременном их удалении прогноз благоприятный. Если же позволить процессу протекать бесконтрольно, возможно развитие рака желудка.

Читайте также:  Псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы

Высока вероятность злокачественного процесса при семейном аденоматозном полипозе, так как это заболевание характеризуется множественными рецидивирующими полипами.

Специфической профилактики полипов не существует. Снизить вероятность их возникновения поможет своевременное выявление хеликобактерной инфекции, которая способствует развитию гиперпластических и ненаследственных аденоматозных полипов.

1 А.Ф Годдард, Р. Бадрелин, Д.М. Притчард. Руководство по ведению пациентов с полипами желудка. Британское гастроэнтерологическое общество, 2010.

2 Л.А. Маргарян. Комплексная эндоскопическая диагностика полипов желудка. Москва, 2009.

Полипы желудка — доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка; возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).





Общие сведения

Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии. Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.

Причины и классификация полипов желудка

Факторы, способствующие возникновению полипов желудка: возраст старше 40 лет; хеликобактерная инфекция (полипы часто развиваются на фоне гастритов); генетическая предрасположенность (характерна для аденоматозного полипа – заболевания, при котором полипы завиваются преимущественно в толстом кишечнике, но могут обнаруживаться и в других отделах пищеварительного тракта).


Полипы желудка делятся по морфологическим признакам на аденоматозные и гиперпластические.

Гиперпластические полипы встречаются практически в 16 раз чаще, представляют собой разрастание клеток эпителия желудка и не являются истинной опухолью. В силу своей морфологической структуры гиперпластические полипы почти никогда не озлокачествляются.

Аденоматозные полипы формируются из железистых клеток и представляют собой доброкачественные опухоли желудка с высоким риском перерождения в рак желудка (особенно это касается крупных образования, размером более двух сантиметров).

Аденоматозные полипы (аденомы желудка) в свою очередь подразделяются по гистологической структуре на тубулярные, папиллярные и папиллотубулярные опухоли (в зависимости от преобладания в опухолевой ткани трубчатых железистых, либо сосочковых структур). Помимо морфологических особенностей полипы классифицируются по количеству (одиночные и множественные) и по размеру.

Симптомы полипов желудка

Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.

Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.

Полипы могут способствовать развитию следующих осложнений: формирование язв и внутреннее кровотечение, затруднение эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку вплоть до желудочной непроходимости, ущемление полипа привратником (для полипов на длинной тонкой ножке), озлокачествление (для аденоматозных полипов).

Диагностика полипов желудка


Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.

Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.

Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.

Лечение полипов желудка


Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.

Читайте также:  Что вредно для поджелудочной железы и печени

Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.

В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.

Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.

Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.

Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.

Профилактика полипов желудка

Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.

Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).

Пациентам, у которых выявлены полипы желудка, необходимо придерживаться диетического питания с исключением продуктов, раздражающих слизистую желудка (острое, соленое, кислое, жареное, копченое), а также пищи, способствующей усилению секреции соляной кислоты. От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.

Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.

Прогноз при полипах желудка

При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объеме. Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.

Полипы слизистых желудка — локализовано гипертрофированный участок эпителия с патологическим его разрастанием внутрь полости органа. Новообразование, преимущественно, носит доброкачественный характер. По форме полип — округлое или круглое разрастание с ровными или бугристыми краями плотной структуры, имеющее длинную ножку или широкое основание.

От чего появляются полипы в желудке — предрасполагающие факторы


Причин, которые провоцируют разрастание слизистой желудка, множество, но в основе каждой лежит нарушение функциональности клеток эпителиальной ткани. При гипертрофии слизистых клетки начинают интенсивно разрастаться, увеличиваясь в объёме. Именно это способствует формированию патологических наростов.

Полиэтиологичность заболевания обусловлена сочетанностью множественных внутренних и внешних факторов.

Многочисленные клинические исследования и результаты гистологии указывают на следующие особенности появления желудочного полипоза:

  1. Полипы никогда не образуются на абсолютно здоровой ткани;
  2. Полипы формируются на фоне имеющихся заболеваний органов ЖКТ;
  3. Наследственные факторы повышают риски онкогенного преобразования клеток слизистой.

Нередко у пациентов с полипозом отмечается активное инфицирование бактерией Хеликобактер пилори.

По результатам эндоскопического исследования и УЗИ нередко выявляют полипы по краю изъязвленного участка слизистой при гастрите или язвенной болезни.

Клиницисты выделяют следующие теории возникновения желудочного полипоза:

Нередко у пациентов с полипозом отмечается активное инфицирование бактерией Хеликобактер пилори.

Важно! Вне зависимости от причин, особенный клинический интерес представляют распространённые полипы желудка гиперпластического типа и аденоматозные опухоли. В первом случае риски озлокачествления составляют 5%. Аденоматозные же состоят из железистого эпителия, однако риски малигнизации тканей возрастают в разы.

Природа появления у взрослых

Полипы у взрослых появляются после 40 лет, но заболевание имеет тенденцию к омоложению. Сегодня диагностические мероприятия доказывают обратное — желудочный полипоз нередко манифестируют у пациентов от 20 лет и ранее.

Основными факторами риска выступают:


  • Злоупотребление алкоголем. Молодые люди, злоупотребляющие спиртными напитками, особенно со сложнокомпонентными составами, рискуют в ближайшие годы заполучить полипоз желудка.
    Под воздействием этанола, газированных компонентов раздражается слизистая желудка, провоцируя развития гиперплазии слизистой.
  • Возрастной критерий. Естественное старение организма связано не только с понижением тонуса кожи, но и с уменьшением защитной функции слизистых внутренних органов, включая желудок.
    Организм всячески пытается компенсировать функциональные расстройства эпителиальной ткани, а именно, секреторные и экскреторные функции, тем самым, формируя патологические разрастания.
  • Бактерия Хеликобактер пилори. Инфекционное поражение охватывает, преимущественно, двенадцатиперстную кишку и желудочную полость. Бактерия является одной из основных причин язвы, гастрита, дуоденита, включая рак желудка. Заболевания органов ЖКТ нередко провоцирует формирование желудочного полипоза.
  • Медикаментозное лечение. Длительная лекарственная терапия (включая неадекватное её назначение) влияет практически на все органы и системы человека. Так, длительный приём ингибиторов протонной помпы на фоне опухолевидных патологий может привести к формированию полипов.
  • Наследственность. Генетически обусловленные мутации эпителия на клеточном уровне практически в 90% приводит к наследованию патологии детьми пациентов. Особенно выделяют аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Джигерса, синдромом ювенильного полипоза (сформированного в раннем детстве).
  • Стрессовые факторы. У психологов есть целые теории, доказывающие взаимосвязь желудочного полипоза и психоэмоциональной нестабильностью. Нервное перенапряжение, стрессы, а также психические расстройства нередко сказываются на состоянии органов ЖКТ. Психосоматический статус наиболее нестабильный у женщин репродуктивного возраста.
  • Неадекватное питание. Отсутствие режима приёма пищи, низкое качество потребляемых продуктов, регулярный фаст-фуд — уже через год отмечается нарушение функциональности слизистой полости желудка. Беспорядочный приём пищи (не по времени), также приводит к расстройствам, нестабильности стула.
    К слову, нестабильный стул на 90% зависит от дисциплинированности и культуры человека в отношении здорового питания.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Загазованность воздуха, угольные шахты, промышленные заводы близ места жительства — всё это способствует оседанию пыли и грязи в лёгких. Организм направляет все силы на очищение организма от шлаков и токсических веществ. Слизистая желудка страдает во вторую очередь, поэтому так важно изменить ситуацию самостоятельно или принимать особо защитные меры.

Обратите внимание! Немаловажными аспектами в формировании желудочного полипоза являются:

  • общие инфекционные заболевания организма,
  • папилломавирусная инфекция,
  • вирусные инфекции иного генеза.
Читайте также:  После еды ощущение голодного желудка

Своевременная диагностика организма позволяет быстро решить вопрос о вероятных осложнениях.

Причины возникновения у детей


Дети в малой степени страдают от желудочного полипоза, однако основной причиной возникновения полипов с локализацией в желудочно-кишечном тракте является наследственный фактор.

Пусковыми механизмами к появлению патологии являются:

  • Перекармливание или переедание. У детей в период новорожденности и в ранний детский период большую роль играют родители, а именно их представление о здоровом питании. Многие родители считают, что их дети недоедают и начинают интенсивное перекармливание.
    У детей постарше семья может формировать неправильный культ о еде, если в пище преобладает фаст-фуд, полуфабрикаты, перекусы на бегу. Учитывая несовершенство пищеварительной системы у детей, подобные факторы угнетают состояние слизистой и приводят к полипозу желудка.
  • Неактивный образ жизни. Отсутствие активного образа жизни негативно сказывается на состоянии ребёнка. Движение во время взросления играет особую роль в формировании мышечно-скелетных структур.
    Сниженный мышечный тонус может привести к гастроэзофагеальный болезни — обратному забросу пищи из желудка в пищевод. Патология обусловлена слабым сокращением сфинктральных отделов желудка. Поражение слизистой является следствием обжигания пищевода соляной кислотой.
  • Агрессивная пища. Чипсы, газированная сладкая вода, острые пряности и приправы негативно отражаются на состоянии желудка. Повышается кислотность, нарастают характерные симптомы, слизистая претерпевает патологические изменения. Как следствие, формирование полипов.
  • Вирус папилломы человека. Вирусная инфекция обычно достаётся ребёнку по наследству или после контакта с носителем вируса. Если до 6 месяцев иммунитет ребёнку обеспечивают иммунные ресурсы организма матери, то после года инфекции могут протекать с большей интенсивностью.
  • Усиленный радиационный фон. Многочисленные инструментальные исследования, неблагоприятный радиационный фон в местности проживания негативно отражаются на состоянии всех органов и систем. В большей степени радиация имеет взаимосвязь с патологическими опухолями, включая онкологически обусловленные.

Важно! Симптомы у детей проявляются в большей степени и на ранней стадии развития из-за несовершенства пищеварительной системы. При обнаружении нетипичных признаков, следует обязательно обращаться к лечащему врачу!

Профилактические мероприятия

К сожалению, особенной профилактики заболевания не существует.

Важно лишь соблюдать все рекомендации врача, связанные с вероятными рисками заболеваний органов ЖКТ и желудочного полипоза:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • организация режима питания, сна, бодрствования;
  • применение лекарственных средств сообразно врачебным назначениям;
  • регулярное обследование органов ЖКТ при наследственной предрасположенности.

Образование полипов в желудке обычно связано с негативным влиянием сразу нескольких определяющих факторов, включая сочетанность внутренних и внешних. Ежегодное обследование позволяет быстро купировать осложнения, особенно, связанные с формированием злокачественных опухолей.

Какие фрукты можно есть при полипах желудка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Читайте также
Adblock
detector