Реферат на тему рвотные и противорвотные

Если рвотные средства в настоящее время применяются редко, то борьба с рвотой, изнуряющей и обезвоживающей организм, необходимо довольно часто.

Механизм рвотного акта обязательно должен учитываться при выборе противорвотных средств в каждом конкретном случае. Противорвотные средства, как и рвотные, можно разделить на две группы: центрального и рефлекторного действия.

Если причина рвоты связана с непосредственным раздражением рвотного центра, следует применять средства, оказывающие успокаивающее и угнетающее влияние на ЦНС (седативные, снотворные, антихолинергические, противогистаминные и особенно нейролептики).

Противорвотное действие нейролептиков группы фенотиазина (аминазин) связано, главным образом, с тормозящим влиянием их на хеморецепторную пусковую зону в продолговатом мозге.

При рвоте рефлекторного характера, причиной которой является раздражение чувствительных нервов слизистой оболочки желудка или кишок, применяют местноанастезирующие средства. При спазме кишок, желчных и почечных ходов, мочевых путей, сопровождающихся рвотой, применяют спазмолитики.

Среди наиболее известных в настоящее время противорвотных средств следует отметить этапиразин, который в 10 раз активнее, чем аминазин. Этапиразин является активным нейролептическим средством. Механизм его действия связан со способностью угнетать рецепторы триггер-зоны продолговатого мозга.

Показаниями к назначению препаратов этой группы, в частности этапиразина, служит рвота беременных, рвота, связанная с заболеванием желудка или вызванная лекарственными веществами. Препарат оказывает выраженное расслабляющее действие на мышцы, хорошо успокаивает икоту.

При рвоте, связанной с вестибулярными нарушениями, этаперазин и ему подобные вещества малоэффективны. Поэтому при морской или воздушной болезни обычно назначают скополамин (м-антихолинергическое средство), который обладает прямым угнетающим влиянием на рвотный центр в продолговатом мозге. Скополамин входит в состав таблеток “Аэрон”, применяемых против укачивания и при болезни Меньера.

Кроме указанных средств, противорвотным действием при нарушениях функции вестибулярного аппарата обладают препараты ментола (валидол), применяемых внутрь. При рвоте, вызванной раздражением слизистой оболочки желудка, показано промывание желудка, анестезия его слизистой оболочки холодом (глотать кусочки льда), ментол, мятная вода или местноанестезирующие средства (анестезин). При спазме органов брюшной полости (пилороспазм, желчная и кишечная колика) и мочевых путей показаны спазмолитики (папаверин).

Таблица 1. Лекарственные средства, эффективные при рвоте и тошноте

ТОЧКА ПРИЛОЖЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ

Холинолитики, скополамин и некоторые средства, относящиеся к блокаторам Н1-рецепторов гистамина [циклизин, дименгидринат (димедрол), дифенгидрамин, меклозин, мепирамин, прометазин]

Антагонисты дофамина, домперидон, метоклопрамид, галоперидол

Фетотиазины, хлорпромазин (аминазин), прохлорперазин, триэтилперазин

Рвотный центр и ХТЗ

Другие лекарственные средства (при рвоте, обусловленной цитотоксическим действием): кортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизалон), набилон (каннабиноиды), бензодиазепины (диазепам, лоразепам)

Читайте также:  Время работы поджелудочной железы

Рвотный центр и ХТЗ

Похожие главы из других работ:

Выраженного токсического действия лечебные средства золототысячника не проявляют. Однако в больших дозах препараты золототысячника могут раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызвать нарушение функции кишечника.

Химическая формула цианкобаламина: C63H88CoN14O14P [4]. Роль в организме. Витамин В12 имеет значение для кроветворения в костном мозгу, обладает липотропным действием, способствуя биосинтезу холина.

Химическая формула кальциферола: C28H44O [4]. Роль в организме. Кальциферол регулирует обмен кальция и фосфора, обеспечивает всасывание этих элементов в тонком кишечнике.

Химическая формула оротовой кислоты: H3PO4 [4]. Роль в организме. Оротовая кислота оказывает положительное влияние на синтез белков, процессы роста, улучшает функции печени. Потребность не установлена.

Химическая формула пангамовой кислоты: C10H19NO8 [4]. Роль в организме. Витамин BIS обладает липотропным действием благодаря наличию подвижных метальных групп; способствует улучшению тканевого дыхания, особенно в условиях недостатка кислорода.

Семейство аралиевые — (Araliaceae) Сырье — Radices Araliae manshuricaе Ареал, культивирование. Распространена на Дальнем Востоке, в Приморском крае, на Сахалине, Курильских островах, в Северном Китае и на полуострове Корея, в Приморье.

Изменение характера диеты и ее компонентов может облегчить во многих случаях симптомы рвоты, связанной с беременностью. Если такие изменения не дают эффекта.

Противогерпетические (теброфен, риодоксол, идонеуридин, видарабин, оцикловир, валацикловир). Противоцитомегаловирусные (ганцикловир, фосфоноформат). Все эти препараты блокируют репликацию, т.е. нарушают синтез нуклеиновых кислот вируса.

· Всасывание. После приема внутрь Амиксин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. · Распределение. Биодоступность составляет 60%, около 80% препарата связывается с белками плазмы. · Выведение.

№ п/п Структурная формула Название.

Рвотные средства применяют для удаления сильно раздражающих веществ, которые попали в желудок, и для опорожнения желудка при отравлении. Однако в ряде случаев рвота является симптомом заболевания, ухудшающим состояние организма.

Действие производных фенотиазина является весьма сложным. Они повышают порог возбудимости не только чувствительных, и двигательных элементов подкорковой области и коры большого мозга.

Антихолинергическими средствами, или холиноблокаторами, называют вещества, блокирующие холинорецепторы, предшествуя воздействие с ними ацетилхолина.

1. Плоды жостера слабительного — fructus Ramni catharticae Жостер слабительный — Ramnus cathartica. Сем. Крушиновых — Ramnaceae Морфолого-анатомические признаки растения и сырья. Кустарник или деревце высотой 1,5 — 2 м. Ветви оканчиваются колючками.

Читайте также:  Рвота у ребенка при акклиматизации

(ХОЛИНОБЛОКИРУЮЩИЕ, ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА 22 3.5.ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА 23 4. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ 25 5. ТАБЛИЦА ПРЕПАРАТОВ 26 6. МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ И АНАЛИЗА 31 6.1. Получение и анализ метоклопрамида 31 6.2. Получение и анализ бромоприда и диметпрамида 35 6.3. Получение и анализ ондансетрона 38 СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ 40 ЛИТЕРАТУРА 42 ВВЕДЕНИЕ Рвота является одним из самых частых клинических симптомов, встречающихся в

повседневной практике врачей разных специальностей, особенно бригад скорой и неотложной помощи. В некоторых случаях – при острых отравлениях, пищевой токсикоинфекции, синдроме острого живота и т.д. – причина рвота ясна и тактика ведения больных хорошо разработана. Но в определённых ситуациях этиология и патогенез рвоты остаются весьма трудной дифференциально-диагностической проблемой. Случай такой труднообъяснимой рвоты

в англоязычной литературе получили название “unexplained vomiting” (“необъяснимая рвота”). [1]. Рвоту подразделяют на физиологическую и патологическую. Первая форма представляет собой, по сути, защитный физиологический механизм, благодаря которому организм избавляется от неудобоваримых физических и химических веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт. Патологическая рвота не преследует этой цели, может вызываться самыми

различными причинами и приводит к появлению вторичных клинических нарушений. Патологическая рвота может быть осознанным и произвольным актом. Рвота – сложно — рефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) наружу через рот (реже и через нос). При анализе психогенной рвоты имеют в виду, что и у здоровых лиц реакция на неприятные пищевые или на стрессовые раздражители

Рвотные средства

— апоморфин (полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина) – средство центрального действия, стимулирует D2-дофаминовые рецепторы триггер-зоны рвотного центра;

— концентрированный раствор поваренной соли в теплой воде (2-4 чайных ложки на стакан воды) – рефлекторная рвота;

— сироп рвотного корня (содержит алкалоид эметин) – рефлекторная рвота.

В настоящее время к применению рвотных средств прибегают крайне редко, т.к., во-первых, рвотные средства способствуют удалению яда, пока он еще не перешел из желудка в кишечник и не всосался, т.е. в первые 30-60 минут после приема, практически выдержать этот срок почти никогда не удается; во-вторых, сам акт рвоты не безразличен и создает большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и пищеварения.

Во всех случаях, когда это возможно, применению рвотных средств нужно предпочесть промывание желудка, адсорбенты и солевые слабительные.

Читайте также:  Фавстова светлана константиновна гастроэнтеролог где принимает

Противорвотные средства

Используются для профилактики тошноты и рвоты различного генеза.

1.Блокаторы 5-НТ3 серотониновых рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

2.Дофаминолитики (блокаторы Д2-дофаминовых рецепторов).

— нейролептики (аминазин, галоперидол, дроперидол,трифтазин, этаперазин, сульпирид);

— метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм) – обладает прокинетическим действием; блокирует центральные и периферические D2-дофаминовые рецепторы, блокирует серотониновые рецепторы → понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею.

— мотилиум (домперидон) – не проникает через ГЭБ, блокирует только периферические D2-дофаминовые рецепторы, оказывая прокинетический эффект.

4.Антигистаминные препараты (димедрол).

5.Гистаминомиметики – бетагистин. Гистаминоподобное действие на структуры внутреннего уха и вестибулярных ядер, увеличение кровотока во внутреннем ухе, нормализация давления эндолимфы. Применяется при болезни Меньера, вестибулярных головокружениях различного генеза.

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек Форма выпуска Способ назначения, средние терапевтические дозы
Настойка полыни T-ra Absinthii Флаконы по 20 мл Внутрь по 10-20 капель за 20 минут до еды
Метоклопрамид (реглан, церукал) Metoclopramidum (Б) Бетагистин Betahistinum Табл. по 0,01 Табл. по 4 мг, 8 мг, 16 мг Внутрь по 1/2 табл. 3 раза в день перед едой По 1/2–1 табл. 3 раза в день
Ацидин-пепсин (аципепсол, бетацид) Acidin-pepsinum Альмагель Almagel Фамотидин Famotidin Гастроцепин (пиренцепин) Gastrozepin Омепразол Omeprazol Де-нол (Висмута трикалия дицитрат) De-Nol Табл. по 0,5 Флаконы по 170 мл Табл. по 0,02; 0,04 Амп. 0,02 Табл. по 0,025 Капс. по 0,02 Табл. по 0,12 По 1 табл. 3 раза в день во время еды (растворив в 1/2 стакана воды) Внутрь по 1-2 чайные ложки 3-4 раза в день за 30 мин. до еды. В лечебных целях по 0,04 в день перед сном.Для профилактики по 0,02 в день В /в по 0,02 каждые 12 часов По 1-2 табл. утром и вечером за 30 мин до еды По 1 капс. 1 раз в сутки (перед завтраком) По 2 табл. 3 раза в сутки за 30 мин. до еды и 1-2 табл. перед сном

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также
Adblock
detector