Язвенная болезнь желудка у детей

Такая патология, как язва желудка у детей чаще всего развивается в школьном возрасте. Это заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки органа. Она может образоваться вследствие хронического гастрита или гастродуоденита. Без соответствующих мер язвенные поражения могут разрастутся и на слизистую 12-ти перстной кишки. Язва у детей протекает в острой форме, а не в хронической.

Причины возникновения

ЯБЖ развивается от влияния разных катализаторов. Ими могут быть внешнее или внутреннее факторы. Причины язвенных поражений желудка представлены в таблице:


Все стадии болезни сопровождаются воспалением слизистой.

Язвенные поражения имеют такие стадии развития:

  1. Язва овальной формы, окружены воспалительным возвышением. Дно покрыто фибрином с серо-желтым или зеленоватым оттенком.
  2. Воспалительный процесс уменьшается, отечность спадает. Фибрин на дне рассасывается, что свидетельствует о заживлении образования.
  3. Вместо язвенного поражения, формируется рубец. Незначительное воспаление остается.
  4. Воспалительный процесс исчезает, но могут остаться рубцы.

Вернуться к оглавлению

Признаки язвенной болезни у ребенка могут проявиться внезапно. Иногда симптомы очень похожи на хронический гастрит. Главными проявлениями язвы являются болевые ощущения в области желудка. Боли чаще всего начинаются утром, когда ребенок не успел покушать. После трапезы или приема препаратов от повышения уровня соляной кислоты они могут уменьшиться. Болевые ощущения иногда распространяются на поясничный отдел позвоночника. Проявления язвы:

  • отрыжка с кислым вкусом;
  • изжога;
  • уменьшение аппетита;
  • тошнота;
  • беспричинная рвота;
  • скопление газов в кишечнике;
  • частые запоры;
  • психоэмоциональная неустойчивость;
  • нарушение сна.

А также можно отметить такие симптомы, как стремительная потеря веса, анемичность и сухость кожного покрова, ломкость волос и ногтей. В области рта наблюдаются заеды, язык ребенка имеет налет. Болевые ощущения могут возникнуть после физических упражнений. В психоэмоциональном плане наблюдается нервозность, депрессивные состояния или разные фобии.

Язвенная болезнь без соответственного лечения может спровоцировать такие осложнения:

  • Кровотечение. Проявляется ухудшением самочувствия, учащенным пульсом, снижением давления. При рвоте можно заметь примесь крови, а каловые массы окрашиваются в черный цвет.
  • Пенетрация (распространение язв на соседние органы). Болевой симптом такой патологии, сильно выраженные и может распространяться вокруг туловища. При пальпации боль локализуется в области поражения, повышается температура тела.
  • Перфорация (язвенные поражения проходят сквозь стенку органа, провоцируя воспаление брюшной полости). Возникают острые боли, холодный пот, рвота, увеличивается температура, мышцы напряжены, касание к животу приводит к приступ сильных болевых ощущений.
  • Стеноз (уменьшение просвета привратниковой части желудка). Появляется отрыжка с отталкивающим запахом, тошнота, ощущение тяжести, иногда рвота.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Включает в себя сбор детального анамнеза и процедуры для исследования патологии. Лечащий врач может назначить эндоскопию. Такая диагностика даст возможность осмотреть желудок пациента изнутри. Эту процедуру можно проводить в независимости от фазы протекания язвенной болезни желудка. А также с помощью эндоскопии делаются исследования на наличие бактерии Helicobacter pylori. Иногда диагностика может состоять и с таких процедур:

  • УЗИ;
  • измерение суточной рН-метрия желудочной секреции;
  • развернутый анализ крови;
  • исследование кала на капрограмму и на скрытую кровь.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать режим правильного питания, который составит лечащий врач. Если в процессе диагностики обнаружилось инфицирование Helicobacter pylori то основное лечение направлено на устранение этой инфекции. Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов, представленных в таблице.

Читайте также:  Можно ли при эрозии желудка есть помидоры

Лучше проводить профилактические меры чем проходить продолжительное время лечение. Профилактика состоит с таких мер:

  • Организация сбалансированного питания.
  • Обеспечение питательной и полноценной еды в соответствии с возрастом ребенка.
  • Позаботиться о высоком качестве продуктов.
  • Уменьшить потребление ребенком вредной еды, например, фасфуд.
  • Следить за количеством употребленной пищи, то есть исключить переедание.
  • Соблюдать режим питания.

А также профилактика необходима и в психологическом аспекте. Нужно объяснить подростку о вредности курения или употребления алкоголя. По возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций и проводить разъяснительные разговоры с ребенком. Чтобы предотвратить развития язвенных поражений, нельзя забывать о плановых осмотрах малыша врачом педиатром.

Хроническое заболевание, при котором образуется дефект двенадцатиперстной кишки или слизистой стенки желудка, называется язвенной болезнью (ЯБ). Как правило, недуг может появиться у ребенка в любом возрасте, но чаще ему подвержены подростки, которые страдают гастритом.

Причины развития и провоцирующие факторы

Основной причиной развития хронической язвенной болезни считается поражение желудка бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она приводит к развитию местных и общих иммунных реакций, которые провоцируют повреждение слизистой в зоне инфицирования. Кроме того, на развитие язвенной болезни оказывают влияние разные экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы:

  • Экзогенные:
    • употребление копчений, солений, сладостей;
    • нерегулярное питание;
    • заглатывание больших кусков пищи;
    • еда всухомятку;
    • злоупотребление приправами, жареными, острыми блюдами;
    • быстрое употребление пищи с плохим пережевыванием (грубые кусочки сильно раздражают слизистую желудка);
    • наличие в продуктах питания консервантов, красителей;
    • курение у подростков;
    • частое употребление фастфуда;
    • переедание, которое вызывает растяжение желудка, стимулирующее гиперсекрецию (усиленное выделение кислоты);
    • употребление алкоголя;
    • лечение некоторыми лекарственными препаратами (кортикостероидами, цитостатиками, противовоспалительными нестероидными средствами).
  • Эндогенные:
    • искусственное вскармливание на первом году жизни;
    • повышенная кислотность выделяемого желудочного сока;
    • наследственная предрасположенность (наличие язвенной болезни у близких родственников);
    • неблагоприятное течение беременности и родов у матери;
    • наличие гастродуоденита (воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки) или гастрита;
    • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (снижение способности желудка к выведению пищи приводит к ее застою и развитию гнилостных бактерий);
    • частые стрессовые ситуации, психотравмы, конфликтные ситуации в школе и семье.

Язва желудка у детей может появиться на фоне хронической патологии мочевыделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, при нарушении кровоснабжения 12-перстной кишки. Болезнь может возникнуть как проявление аллергии. Механизм образования язв заключается в нарушенном балансе между защитными и агрессивными факторами. Способствуют развитию патологии перенесенные накануне заболевания (сальмонеллез, дизентерия, гепатит и другие).

Симптомы язвы у детей

  1. Первая стадия язвы желудка у детей сопровождается сильной болью в животе, которая появляется натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи. Для данного периода характерна самая выраженная симптоматика. Как правило, ребенка могут беспокоить:
  • отрыжка кислым;
  • изжога;
  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • быстрая утомляемость;
  • частая смена настроения.
  1. Вторая стадия характеризуется началом эпителизации, т.е. заживлением язвенного дефекта слизистой желудка. Боль становится приглушенной, тупой, ноющей. Как правило, она появляется днем, купируется (прерывается) приемом пищи. Ребенок позволяет ощупывать живот, напряжение мышц и болезненность брюшной стенки выявляется лишь при глубокой пальпации. Для этой стадии характерны следующие симптомы:
  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • белый налет на языке;
  • вздутие живота;
  • плохой сон;
  • снижение веса.
  1. Заживление язвы или третья стадия характеризуется сохранением болей натощак, ночью они отсутствуют. Живот становится мягким, напряжения мышц нет, лишь при глубоком прощупывании сохраняется небольшая болезненность. Тошноты, изжоги, отрыжки тоже нет.
  2. Ремиссия (затихание болезни) или четвертая стадия. Ребенок чувствует себя хорошо, не выказывает беспокойства при ощупывании живота. Картина язвы желудка при этом не отличается от нормы.

Если при возникновении первых симптомов язвенной болезни не обратиться за помощью к специалисту, могут появиться следующие осложнения:

  • Кровотечение, вызванное физической нагрузкой. Признаки:
    • сниженное артериальное давление;
    • резкая слабость;
    • бледность слизистых и кожных покровов;
    • учащенный пульс;
    • кровь в рвотных массах;
    • тахикардия (учащение сердцебиения);
    • черная окраска каловых масс.
  • Пенетрация – проникновение язвы в органы, которые находятся рядом с желудком. Проявления:
    • выраженные постоянные боли;
    • повышение температуры;
    • иррадиация (распространение) боли в спину, сердца, к пупку.
  • Перфорация – прорыв язвы, вследствие чего появляется перитонит (воспаление брюшины). Спровоцировать такое осложнение может переедание, нарушение диеты, высокий уровень кислотности, физическая нагрузка. Признаки:
    • постоянная тошнота;
    • холодный пот;
    • частый пульс;
    • внезапная нестерпимая боль в животе;
    • напряженные мышцы брюшной стенки;
    • позывы на рвоту;
    • бледность кожи;
    • повышенная температура.
  • Стеноз (сужение просвета) привратника (выходного отдела желудка). Развитие осложнения наступает из-за рубцевания язвы. При этом нарушается прохождение еды из желудка в кишечник, что провоцирует ее застой и развитие процесса гниения. Проявления:
    • чувство тяжести в животе;
    • тошнота;
    • отрыжка с неприятным запахом;
    • рвота.
  • Перивисцерит – спаечный процесс между органами (печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой) и желудком. Признаки:
    • боль после употребления большого количества пищи;
    • повышение температуры;
    • боль от физических нагрузок.
Читайте также:  На голодный желудок сдавать кровь на гормоны

Диагностика

  • Основанные на изучении морфологических особенностей двенадцатиперстной кишки и желудка:
    • гастрофибродуоденоскопия (осмотр слизистой при помощи гастроскопа – специального оптического прибора);
    • рентгенологические исследования (редко применяется у детей из-за лучевой нагрузки на организм);
    • гистологическое, гистохимическое изучение слизистой.
  • Методы изучения функционального состояния:
    • радиотелеметрия;
    • желудочное фракционное зондирование;
    • суточная рН-метрия выделения желудочного сока;
    • манометрия (исследование с помощью катетера).
  • Методы выявления Хеликобактер пилори:
    • анализ крови из вены;
    • гастроскопия (ЭГДС);
    • дыхательный тест.

Методы лечения

Исходя из того, что практически всегда при язве желудка у детей обнаруживается бактерия Helicobacter pylori (Hp), важным составляющим лечения патологии считается прием антибактериальных препаратов. Кроме того, в терапии заболевания могут использоваться консервативные (при неосложненных случаях) и оперативные методы (во время развития осложнений). Как правило, лечение язвенной болезни проходит по таким направлениям:

  • приведение уровня секреции соляной кислоты в норму;
  • увеличение защитных свойств слизистой оболочки желудка;
  • ликвидация инфекции Нр;
  • воздействие на вегетативную нервную систему для коррекции равновесия между ее отделами.

При обострении лечение язвенной болезни у детей проводится в стационаре. Назначается постельный режим на 2 недели, строгая диета, соответствующая столу №1а, 1б, 1в, 1 (по Певзнеру) сроком на 7 дней. Также в комплексную терапию входит:

  • иглорефлексотерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Для реабилитации (при ремиссии болезни) во избежание рецидива (возврата) применяется санаторно-курортное лечение. Противопоказанием такой терапии является недавно перенесенное кровотечение, стеноз привратника, подозрение на злокачественное образование. После общего лечения ребенок с язвенной болезнью находится на учете у гастроэнтеролога, ему проводится обследование и осмотр не менее 2 раз за год.

. Как правило, в самом начале назначаются препараты для уничтожения хеликобактерии:

  • антибиотики (Флемоксин, Амоксиклав, Азитромицин, Кларитромицин);
  • ингибиторы протонного насоса, подавляющие выработку соляной кислоты (Лансопразол, Омепразол, Нексиум);
  • препараты нитрофуранового ряда (Нифурател, Фуразолидон).

Далее врач назначает гастропротекторы – препараты, которые снижают кислотно-ферментативную активность. Как правило, это антациды, способствующие нейтрализации соляной кислоты в составе желудочного сока (Викалин, Альмагель). Кроме того, при язвенной болезни часто применяются:

  • успокаивающие средства (пустырник, валериана);
  • антиспастические препараты, которые снижают сократительную способность мышц и тонус желудка (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин);
  • средства, которые улучшают регенеративные (восстанавливающие) способности слизистой оболочки желудка (Пентоксил, Рибоксин);
  • противорвотные препараты (Мотилиум, Церукал).

Рацион больного язвой желудка составляется исходя из концентрации соляной кислоты и тяжести заболевания. При обострении недуга назначается стол № 1, который считается строгим. Следовать такой диете необходимо на протяжении одной недели. Далее ребенка переводят на другие столы с более щадящим режимом питания. Основные принципы диеты:

  • питание должно быть дробным (5 раз за сутки) и небольшими порциями;
  • последний прием пищи – в 20 часов;
  • все блюда должны легко пережевываться;
  • наибольший перерыв между едой не должен превышать 4 часа;
  • пища в остром периоде болезни должна быть в полужидком или жидком виде, при стихании воспалительного процесса – пюреобразная;
  • оптимальная температура приготовленных блюд – комнатная, т.к. холодное или горячее травмирует слизистые;
  • необходимо полностью исключить использование приправ, соли;
  • все блюда должны быть отварены или приготовлены на пару;
  • следует отказаться от жирного, жареного, копченого;
  • противопоказаны газированные напитки, алкоголь, жевательная резинка;
  • при склонности к запорам надо увеличить количество овощей в рационе ребенка.
Читайте также:  Прополис жевать при желудочно-кишечных заболеваниях

Профилактика язвенной болезни у детей

Заболевание желудка у детей легче предупредить, чем заниматься длительным лечением. Важно уделить особое внимание профилактике при наличии наследственного фактора к развитию патологии. Избежать болезни можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • количество пищи должно соответствовать возрастным нормам;
  • разъяснение подросткам о вреде курения;
  • своевременное лечение болезней пищеварительной системы;
  • правильное сбалансированное питание в соответствии с возрастными потребностями организма ребенка;
  • все продукты питания должны быть качественными, а вредные ингредиенты исключены (острые приправы, газированные напитки);
  • соблюдение режима питания у ребенка необходимо в любом возрасте.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у детей представляет собой хроническое, циклически протекающее заболевание, характеризующееся язвообразованием в желудке, двенадцатиперстной кишке, реже — в постбульбарных отделах.

Код по МКБ-10

  • К25. Язва желудка.
  • К26. Язва двенадцатиперстной кишки.
  • К28. Гастроеюнальная язва.

Код по МКБ-10

Эпидемиология язвенной болезни у детей

Язвенная болезнь — одно из самых распространённых среди взрослого населения заболеваний. По материалам зарубежных и отечественных статистических исследований, язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает каждый 10-й житель европейских стран. В настоящее время на учёте у гастроэнтерологов находится более 3,5 млн больных этой патологией.

Распространённость язвенной болезни у детей в различных странах мира различна, точной статистики нет. Так, по данным Детской больницы Британской Колумбии (Канада), ежегодно из 4 млн пациентов у 4-6 детей диагностируют новые случаи язвенной болезни. По данным Нижегородского научно-исследовательского института детской гастроэнтерологии в России распространённость язвенной болезни составляет 1,6±0,1 на 1000 детского населения. Последние данные свидетельствуют, что язвенный процесс у детей в 99% локализован в луковице двенадцатиперстной кишки, в 0,5-0,75% — в желудке, а в 0,25% случаев диагностируют сочетанную локализацию. Язвенный процесс в желудке у детей чаще носит острый характер различной этиологии (стресс, травма, инфекция, лекарственные поражения и т.д.). Данные подтверждены результатами длительного (более 3 лет) регулярного планового клинико-эндоскопического наблюдения, позволившего исключить хронический язвенный процесс в желудке.

Эпидемиологические исследования, основанные на тщательном изучении анамнестических данных, клинико-эндоскопических и функциональных параллелей, позволяют установить частоту язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от возраста и пола ребёнка. Зафиксированы случаи обнаружения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей первого года жизни, в дошкольном возрасте заболеваемость составляет 0,4 на 1000, а у школьников — 2,7 на 1000 детского населения. При этом язвенная болезнь у девочек чаще обнаруживают в возрасте 10-12 лет. а у мальчиков — в 12-15 лет. Половых различий до 4-8 лет не отмечают, однако с возрастом формируется тенденция к преобладанию числа мальчиков, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, над девочками в соотношении 3:1, достигающем к 18 годам 5:1.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины язвенной болезни у детей

Предложено много теорий развития язвенной болезни (воспалительно-гастритическая, кортико-висцеральная, нервно-рефлекторная, психосоматическая, ацидопептическая, инфекционная, гормональная, сосудистая, иммунологическая, травматическая), но ни одна из них не вмещает полностью изменения, реализующиеся в виде язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим язвенную болезнь считают полиэтиологическим заболеванием с неоднородностью генетических предрасполагающих факторов.


[11], [12], [13]

Читайте также
Adblock
detector