Может ли перейти грыжа пищевода в рак

Эрозии, язвы, бляшки и грибы

Рак пищевода занимает 6-е место по распространённости в ряду злокачественных новообразований. Злокачественная опухоль образуется на стенке пищевода, чаще в среднем и нижнем его отделах. Её наиболее часто встречающаяся форма (90% случаев) развивается из клеток плоского эпителия, покрывающих внутреннюю поверхность этого органа. На втором месте стоит аденокарцинома, образующаяся из клеток слизистых желез пищевода.

Существуют две разновидности плоскоклеточного рака пищевода. Поверхностный рак развивается в виде эрозии или бляшки на стенках пищевода. Эта опухоль не достигает больших размеров, позже даёт метастазы и легче поддаётся лечению. Значительно более опасен (так же, как аденокарцинома) плоскоклеточный рак, поражающий глубокие слои пищевода. Такая опухоль имеет форму гриба или язвы, быстрее даёт метастазы.

Все злокачественные опухоли пищевода метастазируют сначала в лимфатические узлы, а отдаленные метастазы дают в печень, лёгкие, кости, прорастают в трахею, бронхи и сердечную сумку – перикард.

Мужчины страдают раком пищевода чаще, чем женщины. Также рак пищевода наблюдается наиболее часто у людей пожилого возраста после 60 лет, до 30 лет эта опухоль – редчайшее заболевание.

Появлению опухоли способствуют курение и употребление крепких спиртных напитков. Эти вредные привычки (а им более подвержены представители сильного пола) повышают риск развития болезни во много раз.

Чрезмерное употребление алкоголя считается одним из основных факторов риска рака пищевода. Люди, страдающие алкоголизмом, болеют им в 12 раз чаще, чем не имеющие этого пристрастия. Если же говорить о тех, кто пьёт крепкие алкогольные напитки, особенно спирт, обжигающие слизистую и истончающие её за счёт разрушения верхнего слоя клеток, то у них риск заболеть ещё выше.

Курение повышает риск развития рака пищевода в 4 раза. Вредные продукты табачного дыма, особенно никотин, вызывают изменения в клетках эпителия, в результате чего в них увеличивается частота мутаций (изменений наследственного материала – ДНК), опасных появлением злокачественных клеток. Особым фактором риска рака пищевода является жевание табака.

Так что помните, что в профилактике рака пищевода главную роль играют отказ от вредных привычек и соблюдение правил гигиены питания:

  • отказ от курения и злоупотребления крепкими спиртными напитками, особенно спиртом;
  • отказ от употребления слишком горячей и жесткой пищи;
  • умеренное потребление маринованных и острых блюд;
  • ежедневное употребление овощей и фруктов.

ГЭРБ – желудочно-кишечная болезнь, предрасполагающая к раку пищевода

Самым распространённым заболеванием, прерасполагающим к раку пищевода (но еще не предраковым), является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (от лат. oesophagus) – ГЭРБ. Эта хроническая болезнь возникает вследствие нарушений моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Для неё характерно повторяющееся забрасывание (рефлюкс) желудочно-кишечного содержимого (рефлюктата) в пищевод, что вызывает её главные симптомы – изжогу и боли, а также приводит к развитию различных органических нарушений пищевода.

Итак, главные факторы риска ГЭРБ связаны с моторикой ЖКТ. К ним относятся:

  • абдоминальное, то есть брюшное, ожирение, при котором жировая ткань сдавливает желудок, что существенно нарушает его моторику и работу нижнего пищеводного сфинктера;
  • отказ от нормального трёхразового питания в пользу двух- или даже одноразового, вечернего, когда принимается очень большая порция пищи;
  • постоянное потребление фаст-фуда – высококалорийной, жирной и небольшой по объёму пищи;
  • быстрые, торопливые приёмы пищи на фоне стресса.

ГПОД – хирургическая болезнь, предрасполагающая к раку пищевода

Очень частая причина ГЭРБ и одновременно самостоятельный механизм патологического рефлюкса – грубые механические повреждения пищеводно-желудочного перехода, а именно грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Эти хирургические болезни, при которых через пищеводное отверстие диафрагмы смещается вверх, в грудную полость, брюшная часть пищевода, часть желудка или то и другое вместе, никогда не проходят сами. И они неотвратимо прогрессируют, причём лечение лекарствами и коррекция образа жизни дают небольшой эффект. К полному излечению может привести только операция. Как правило, ГПОД, так же как и ГЭРБ, развивается вследствие неправильного питания. Однако причинами грыж бывают и тяжёлый физический труд, и хронические запоры, и врождённая повышенная эластичность тканей, ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы.

Предраковые заболевания пищевода

Самым опасным считается обнаруживаемый примерно у каждого десятого пациента с ГЭРБ так называемый пищевод Барретта, который очень часто перерождается в рак пищевода, образующийся из мутировавших клеток –железистых или эпителиальных.

Можно ли предотвратить развитие пищевода Барретта?

С помощью эндоскопа, тонкой трубки, на конце которой есть крошечная видеокамера, врач осматривает пищевод изнутри. Трубку вводят больному через рот, а изображение выводится на экран монитора. При этом удаётся увидеть все изменения на слизистой оболочке, в том числе и характерные для пищевода Барретта. Эндоскоп позволяет не только определить размеры поражения, но и взять образец ткани для гистологического исследования.

Читайте также:  Болит в правом подреберье и вздувается сильно желудок и живот

Если началось перерождение клеток, то есть развился пищевод Барретта, это не означает, что сразу требуется операция. Очень важна разновидность перерождения клеток. Операцию предлагают только тогда, когда устанавливается перерождение высокого риска – начало аденокарциномы.

В остальных случаях врач выбирает более редкий или частый режим эзофагоскопического обследования и старается сделать более успешным лекарственное лечение ГЭРБ, чтобы максимально защитить слизистую оболочку пищевода от кислотного повреждения.

Если гистологическое исследование доказало, что у вас есть перерождение клеток пищевода наиболее высокого риска, и вам предлагают операцию, соглашайтесь! Есть такие виды клеточного перерождения, когда практически у 100% больных максимум через 4 года развивается аденокарцинома, опаснейшая, очень быстро метастазирующая опухоль.

Первые признаки рака пищевода

Опухоли верхних и средних отделов начинают проявляться только тогда, когда нарушается процесс проглатывания и продвижения пищи по пищеводу, то есть наступает дисфагия I степени. Это нарушение возникает при частичном перекрытии просвета пищевода растущей внутрь опухолью. Наличие ещё небольшой опухоли вызывает сначала несильные спазмы стенки пищевода и, как следствие, поперхивание твёрдой едой, тогда как мягкая пища и жидкость проглатываются легко. При глотании твёрдой пищи возникают неприятные ощущения (жжение, царапанье, иногда небольшая боль).

А вот при возникновении рака в зоне перехода пищевода в желудок первый признак опухоли – это не нарушение проглатывания и продвижения пищи, а постоянное срыгивание воздуха.

Отрыжка, усиление изжоги, тошнота у многих больных становятся первым симптомом заболевания всех отделов пищевода.

Если у вас появились стойкие, то есть не проходящие в течение 7-10 дней, признаки нарушения проглатывания и продвижения пищи по пищеводу, то к врачу нужно обратиться в ближайшие дни!

Поздние признаки рака пищевода

Главными среди них являются симптомы дисфагии II-V степени.

II степень дисфагии. Твёрдая пища задерживается в пищеводе и проходит с трудом, приходится запивать её водой. Эту стадию дисфагии обычно сопровождает обильное слюноотделение – защитный рефлекс, облегчающий пище преодоление препятствия. Задержка пищи выше места сужения приводит к возникновению пищеводной рвоты, срыгиванию слюной и слизью.

III степень. Твёрдая пища не проходит. При попытке проглотить её возникает срыгивание. Больные питаются жидкой и полужидкой пищей.

IV степень. По пищеводу проходит только жидкость.

V степень. Полная непроходимость пищевода. Больные не в состоянии проглотить глоток воды, не проходит даже слюна.

Диагностика рака пищевода

При диагностике в дополнение к эзофагоскопии проводится ещё ряд обследований.

Бронхоскопия. Эндоскоп вводят в дыхательные пути, чтобы определить состояние голосовых связок, трахеи и бронхов. Это делается для выявления метастазов в органах дыхания.

Компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет оценить размеры опухоли и прорастание её в близлежащие органы, а также наличие метастазов в лимфатических узлах и отдалённых органах. С теми же целями применяется УЗИ, но чувствительность этого метода ниже, чем КТ.

Лапароскопия. В брюшной стенке делают прокол в районе пупка и вводят тонкую гибкую трубку лапароскопа. На её конце есть видеокамера и инструменты для проведения манипуляций. Начиная с печени, поочередно, по часовой стрелке, проводят осмотр всех органов брюшной полости и берут материал для исследования клеток новообразования – биопсия и пункция опухоли. Процедура выполняется в том случае, когда другие методы диагностики не позволили определить метастазы опухоли пищевода в органы брюшной полости.

Читать статьи по темам:

Читать также:

Воронеж шагнул в будущее, создав НИИ постгеномных технологий

О рисках развития и профилактике рака

Может ли самообследование снизить риск рака груди, когда нужно бросить курить и какие родинки надо показывать врачу? Об этом и многом другом рассказывает исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев.

Предотвращаем рак

Около 45% случаев рака связаны с факторами, которые можно предотвратить. Курение, отсутствие физических нагрузок, нездоровое питание, лишний вес и алкоголь повышают шанс образования опухолей.

Профилактика рака: простые и надёжные методы

В одной лишь Великобритании почти 600 тысяч случаев онкологических заболеваний за последние пять лет можно было бы избежать, если бы…

Профилактика рака матки – несложно и эффективно

Регулярная физическая активность, употребление в пищу продуктов с низким гликемическим индексом и индекс массы тела в интервале между 18,5 и 25 могут на 60% снизить риск рака матки. Регулярное потребление кофе тоже заметно снижает вероятность заболевания.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

За последние десятилетие среди заболеваний желудочно-кишечной системы стало распространяться такое заболевание как грыжа пищевода или грыжа диафрагмы. Рассмотрим причины возникновения такого заболевания, как диафрагмальная грыжа, народные средства лечения, лекарства и другие методы лечения и ответим на главный вопрос: какие выражает симптомы грыжа пищевода?

Читайте также:  Когда гастрит где болит

Грыжа диафрагмы является заболеванием с явно выраженным смещением через пищевое отверстие в диафрагме внутреннего органа брюшной области к грудной полости. Заболеванию подвергаются люди старшего возраста и встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Классификация заболевания

Согласно особенностям грыж пищевода, существуют такие их разновидности:

  • Скользящая грыжа. Самый распространённый тип грыж. Блуждающая грыжа меняет свое положение при изменениях положения тела.
  • Параэзофагеальная грыжа.
  • Смешанная грыжа.

Причины заболевания

Грыжа диафрагмы может появиться из-за следующих причин:

  • Ослабленный с возрастом мышечно-связочный аппарат диафрагмы и пищевода.
  • Врожденные патологии и генные аномалии (врожденная слабость соединительных тканей, короткий пищевод и др.)
  • Повышение давления в брюшной области (внезапное или систематическое) приводит к расширению отверстия диафрагмы, что дает возможность некоторым внутренним органам выходить в грудную область. Причины повышения давления: метеоризм, беременность, асцит, длительный кашель во время заболевания дыхательных путей, физическая нагрузка, рвота, ожирение, запоры, переедание.
  • Сильное подтягивание пищевода вверх. Наступает из-за нарушений двигательной функции пищевода или за-за укорочения пищевода. Двигательная функция пищевода нарушается вследствие язвы, панкреатита, холецистита и других недугов желудочно-кишечной системы. К укорочению пищевода приводит рубцовые изменения, которые образуются после ожогов и других заболеваний.
  • Различные травмы и повреждения диафрагмы. На работу пищевода негативно влияют кофеин, гормональные и лекарственные препараты, никотин.

Симптомы недуга

Симптомы грыжа пищевода проявляет в зависимости от размеров грыжи. Если грыжа небольших размеров, то заболевание не проявляет себя и больной хорошо себя чувствует. В других случаях проявляет следующие характерные симптомы грыжа пищевода:

  • Изжога. Самый частый симптом. Бывает невыраженной или мучительной. Может возникнуть ночью, после еды, при смене положения больного.
  • Боли. Бывают режущими, колющими и жгучими, редко бывают сильными. Усиливаются при наклоне вперед. Обычно больной ощущает боли по всему пищеводу. В редки случаях боль может отдавать в спину. В некоторых случаях боли могут нести опоясывающий характер. У некоторых больных наблюдаются боли в области сердца. Обычно боль проявляется после приема еды, физической нагрузки, метеоризма, кашля. Боль проходит или стает незначительной после рвоты, отрыжки.
  • Тяжело дышать.
  • Проблемы прохождения еды по пищеводу. Больные жалуются на ком в горле. Не постоянный симптом, может то появляться, то исчезать. Наблюдается обычно при употреблении жидкой или полужидкой. Бывает из-за приема слишком контрастной воды, поспешной еды.
  • Отрыжка воздухом или содержимым желудка (срыгивание). Происходит сразу после еды.
  • Икота. Характерная особенность – продолжительность икоты. Может длиться от нескольких часов, до несколько дней.
  • Охриплость голоса, жжение и боли в языке. Редкий симптом.
  • Трудно глотать.
  • Повышенная потливость.

Симптомы грыжа пищевода обычно проявляет спустя час после еды.

При осмотре больного и его обследовании можно обнаружить анемический синдром. Данный симптом является одним из главных при проявления диафрагмальной грыжи. Зачастую анемия связана с кровотечениями нижнего отдела пищевода и желудка. Данные кровотечения обусловлены эрозивным гастритом, рефлюкс-эзофагитом, пептическими язвами. Анемия – железодефицитная проблема.

Самыми распространенными признаками анемии являются: головокружение, слабость, потемнение в глазах, бледная кожа и видимые слизистые оболочки, сухость кожи, извращение вкуса и обоняния, трофические изменения ногтей. Симптомы анемии после проведения лабораторных исследований: низкое содержание железа в крови, снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, низкий цветной показатель крови.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят:

  • рентген, где на фото видно грыжевое выпячивание;
  • фиброгастроскопия, уточняет состояния желудка и пищевода;
  • рН-метрия, определяет кислотность желудка.

Лечение заболевания

Если не провести своевременное лечение заболевания, состояние больного ухудшается. Обычно для лечения грыж пищевода применяют консервативные методы. Но если они не эффективны, то назначается операция.

Консервативное лечение заключается на приеме препаратов, которые снижают кислотность желудка. Кроме этого врач выписывает лекарства защищающие слизистую пищевода. Также рекомендуется строгая диета.

  • Кушайте спокойно, не спеша. Не переедайте. Вечерний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна.
  • Профилактика запора.
  • Контролируйте свой вес.
  • Не курите.
  • Носите свободную одежду, а не тесную.
  • Старайтесь не перетруждаться.
  • Запрещен прием алкоголя, напитков с кофеином, пирожных, белого хлеба, конфет.
  • Сократите прием тяжелых продуктов (бобовые, капуста), жареных блюд.

Для лечения грыжи пищевода используются и народные средства лечения. Рассмотрим самые распространённые методы, на которые оставлялись позитивные отзывы.

При скользящей грыже частым симптомом является изжога. Нейтрализовать желудочную кислоту поможет пищевая сода с водой. При жжении в области пищевода рекомендуется пить ромашковый чай. Мятный чай поможет при хиатальной грыже, избавит от изжоги и дискомфорта в области пищевода.

Читайте также:  Боль в животе у ребенка без температуры и рвоты что принимать

Семена моркови облегчат неприятные симптомы, успокоят стенки пищевода. Для этого залейте 1 стаканом кипятка 1 чайную ложку семян, доведите до кипения и снимите с огня. Пить отвар нужно в теплом виде утром после еды, на протяжении 3-4 недель. Полезным для пищевода и всего пищеварительного тракта является льняное семя. Вечером залейте 1 столовую ложку семян льна 3 столовыми ложками холодной воды. Пусть настаивается всю ночь. Утром смесь нужно нагреть, но не кипятить. Съешьте смесь на завтрак, тщательно пережевывая семена. Как ни странно, но эффективным народным способом лечения от заболевания является лимонный сок, помогающий нейтрализовать кислоты.

Чайная ложна на стакан поможет быстро избавится от изжоги. При тошноте, рвоте, а также чувстве жжения в желудке можно съесть пару ложек натурального йогурта. Кого частенько мучает изжога может попробовать ввести в свой ежедневный рацион кефир. Имбирь помог многим людям избавиться от грыжи диафрагмы без операции.

Чай с имбирем, добавление имбиря в блюда, или просто еда в чистом виде поможет избавиться от заболевания. Чтоб избавится после еды от чувства жжения съешьте кусок сельдерея или выпейте сок сельдерея. Горсть миндаля смягчит атаку желудочного сока на пищевод. От неприятных симптомов избавит яблочный уксус. Смешайте 1-2 чайные ложки яблочного уксуса со 100гр воды. Можно добавить в полученный напиток ложку меда. Много больных смогли вылечиться без операции с помощью лечения яблочным уксусом.

Но, к сожалению, не всегда можно обойтись без операции. Существует несколько видов хирургических вмешательств при грыже пищевода. Каждая имеет свои плюсы и минусы. Операции проводятся разными методами доступа к грыже: открытым способом или с помощью лапароскопа.

Грыжа пищевода может привести к таким серьезным заболеваниям как:

  • язва грыжевой части желудка, хронический гастрит;
  • анемия и кровотечение;
  • ущемление диафрагмальной грыжи является самым серьезным осложнением и характеризируется такими симптомами: — сильные схваткообразные боли в левом подреберье. В положении на левом боку боли стихают. — тошнота, рвота с кровяными примесями; — тахикардия, одышка, падение артериального давления, цианоз. — выступ нижней части грудной клетки. Заболевание чаще всего проходит скрыто, или с минимальной симптоматикой.

Может быть случайно обнаруженным при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.

Оказывает ли влияние на развитие карциномы локализация желудка в грыже диафрагмы? Зарубежные авторы считают, что это влияние несомненно, с чем, однако, вряд ли можно согласиться. Даже если рак желудка возникает на месте ворот грыжи, то и у этих больных скорее приходится думать о нарушении кровообращения с развитием здесь язвы или рубцов на месте сужения и, следовательно, правильнее отнести такую карциному к группе опухолей, возникших на фоне указанных предопухолевых заболеваний желудка.

Онкологи и гастроэнтерологи изучают рак желудка при грыжах диафрагмы.

Развитие рака желудка даже в грыжах пищеводного отверстия, которые длительно не распознаются, не частое явление; стало быть, нет оснований считать, что желудок в грыже представляет опасность в отношении развития карциномы.

По локализации необходимо различать две разновидности рака желудка в грыжах диафрагмы, а именно: рак в перемещенном участке желудка, т. е. рак в грыже, и рак желудка при такой же грыже, но в участке желудка, лежащем вне грыжи. При грыжах hiatus oesophageus следует различать такие же варианты рака пищевода.

Необходимо подчеркнуть, что в литературе имеются сообщения о распространении рака в перемещенном желудке на пищевод, а также о переходе его на отрезок желудка или отрезок пищевода, лежащие вне грыжи, т. е. и в этом отношении рак желудка в грыже не представляет каких-либо особенностей по сравнению с опухолями желудка без наличия грыжи.

В литературе сообщают преимущественно о раке желудка при грыжах пищеводного отверстия, т. е. при наличии грыжевого мешка, значительно реже — при диафрагмальной травматической грыже типа пролапса, не имеющей грыжевого мешка, и исключительно редко при грыжах через щель Богдалека.

Большую частоту рака желудка при грыжах пищеводного отверстия, чем при травматических грыжах диафрагмы, можно объяснить тем, что травматические грыжи диафрагмы чаще сопровождаются, притом очень рано, тяжелыми признаками ущемления, почему этих больных нередко приходится оперировать вскоре же после развития у них грыжи. Г рыжи hiatus oesophageus образуются медленно и долго не дают признаков, поэтому у таких больных осложнения наступают уже в более пожилом возрасте, когда рак желудка встречается вообще значительно чаще.

Читайте также
Adblock
detector