Язвенная болезнь желудка препараты лечение

Каждый второй житель планеты — носитель опасной бактерии, вызывающей язву желудка. К счастью, современные методы терапии позволяют вылечить язву на любом этапе

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

  1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
  2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Товары по теме: омепразол ( Омез ), лансопрозол ( Эпикур ), пантопрозол ( Контролок ), рабепразол ( Париет ), эзомепразол ( Нексиум ), амоксициллин ( Флемоксин Солютаб ), тетрациклин и клатритромицин ( Клацид ), висмута трикалия дицитрат ( Де-Нол ), метронидазол , орнидазол , левофлоксацин

Язва желудка относится к одному из достаточно распространенных недугов в гастроэнтерологии. Патология способна возникать как у детей, так и у взрослого человека. Привести к развитию язвы могут различные факторы: нерациональное питание, ожоговые раны химического характера, развитие болезнетворных микроорганизмов, предрасположенность на генетическом уровне. После обращения к специалисту и постановки диагноза язва желудка лечение препаратами осуществляется с назначением определенных групп средств. Главная задача медикаментов — возвратить заболевание в стадию стойкой ремиссии.

Лечение язвы желудка препаратами

Эффективность лечения язвенного образования в желудке

Чтобы терапия лекарствами достигла положительных результатов и не нанесла вред здоровью, назначается она гастроэнтерологом либо терапевтом.

Внимание! Медикаменты при лечении язвы подбираются специалистом строго в индивидуальном порядке, учитывая возрастную специфику организма, самочувствие, перенесенные раньше и имеющиеся болезни, возможное проявление аллергии и степень поражения слизистой желудка.

Средства прописываются комплексно, поскольку с их использованием требуется достичь ряда целей:

  1. Уничтожить обнаруженные бактерии.
  2. Снизить либо повысить показатель кислотности желудочного сока.
  3. Защитить слизистую оболочку.
  4. Регенерировать поврежденные ткани.
  5. Восстановить работу пищеварения.
  6. Нормализовать перистальтику.
  7. Снять побочные малоприятные признаки болезни – тошноту, рвоту.

Развитие язвы желудка

Медикаментозное излечение осуществляется при помощи 3 групп медикаментов:

  1. Антибиотики.
  2. Блокаторы гистаминовых рецепторов.
  3. Ингибиторы протонной помпы.

Терапия медикаментами показана, если:

  • выражено острое течение патологии;
  • отсутствуют улучшения при продолжительной и строгой диете, после приема средств, вроде Фестала;
  • явное прогрессирование клинических признаков;
  • патология спровоцирована вирусом;
  • возникают интенсивные боли, которые не прекращаются после применения народных методов лечения;
  • достигнута стойкая ремиссия, осуществляются меры профилактики язвы медикаментами.

Терапевтический план при язвенной болезни

Когда патология спровоцирована helicobacterpylori, лечебный процесс зачастую проходит в 2 этапа.

Продолжительность курса занимает неделю. В течение данного срока больному прописывают комплекс из 3-х самых эффективных средств, действенность которых подтверждается при лабораторных исследованиях.

  1. Два антибиотика.
  2. Ингибитор протонной помпы.

Из антибактериальных препаратов выделяют:

Схема лечения язвы желудка

Чтобы снизить кислотность и подавить выработку соляной кислоты назначают:

Если больному нельзя принимать ингибиторы, они обмениваются на средства подобного воздействия. Это блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Необходимая доза препарата назначается только доктором в каждой конкретной ситуации.

Внимание! Задача лечения на первоначальной стадии заключается в устранении патогенных микроорганизмов. В 90% случаев терапия удачная.

Длительность этого курса занимает 2 недели. Он требуется, если после первоначального недельного лечения в желудке все равно присутствуют хеликобактерии. Чтобы побороть их, используются антибактериальные средства, ИПП, гастропротектор (Метронидазолс Тетрациклином, из ИПП — Омепразол, Рабепразол и лекарства, содержащие висмут – Викаир, Викалин, Де-Нол).

Читайте также:  Что можно кушать после операции прободной язвы желудка

Викаир для перорального приема

Благодаря этим медикаментам происходит обволакивание стенок желудка, создается защитная пленка, что позволяет не только снизить агрессивное влияние негативных факторов, но и уменьшить болезненность. Помимо этого, средства оказывают противовоспалительное действие.

На обоих этапах лечения прописывают пробиотики, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника, поскольку при антибактериальной терапии возможно нарушение баланса.

К эффективным пробиотикам относят:

Препарат Линекс для нормализации микрофлоры кишечника

В процессе излечения язвы в обязательном порядке назначаются средства, снимающие воспаление, спазмы, которые обезболивают, заживляют раны, имеют противорвотное действие, а также лекарства, способные устранять неприятные признаки и ускорять выздоровительный процесс.

Язвенная патология достаточно индивидуальна, имеет различные показатели кислотности и нередко приводит к осложнениям со стороны иных органов. Помимо того, терапия антибиотиками практически всегда сопровождается побочными явлениями в виде болевых ощущений и расстройства пищеварения. Потому немаловажно по возможности лечить недуг в стационарных условиях, под контролем врачей.

Основные группы препаратов

Лекарственные средства при язвенном недуге желудка разделяют на отдельные группы, которые различаются по принципу действия.

Таблица групп эффективных средств, рекомендуемых специалистами при излечении язвы.

Группа медикаментов Лекарственный препарат Воздействие
Средства, которые противодействуют бактериям Де-нол
Метронидазол
Фуразолин
Амоксициллин
Устраняют болезнетворные микроорганизмы
Препараты для регуляции повышенной кислотности Блокаторы:
Роксатидин
Низатидин

ИПП:
Омепразол
Рабепразол

Антациды:
Маалокс
Альмагель
Фосфалюгель

Благодаря блокаторам и ингибиторам происходит корректировка избыточного выделения соляной кислоты и выработка фермента пепсина. Антациды оберегают слизистую от действия пепсина
Прокинетики Мотилиум
Церукал
Координакс
Средства ускоряют процесс выведения переработанной пищи, корректируя моторику
Спазмолитики Папаверин
Но-Шпа
Обладают обезболивающим эффектом
Селективные холинолитики

Атропин
Платифиллин
Способствуют увеличению срока воздействия антацидов, снижают продукцию соляной кислоты, расслабляют мускулатуру кишечника и желудка

Противомикробные лекарства уничтожают патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие: гастрита, язвенных заболеваний ЖКТ. Чаще всего требуется терапия антибиотиками. Препараты прописывают в таблетках и в виде инъекций.

Является полусинтетическим средством, имеет устойчивость к влиянию соляной кислоты. У лекарства быстрая усвояемость и хорошее распространение в тканях. Благодаря этим свойствам препарат эффективно борется с патогенными микроорганизмами.

Ежедневная дозировка средства составляет 0,25-1 гр. Курс терапии устанавливается индивидуально, исходя из общего самочувствия больного.

Медикамент имеет широкий спектр действия, являясь противомикробным и противопротозойным средством. Его действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

При приеме Метронидазола нельзя употреблять спиртное, поскольку происходит активная реакция между веществами, что может стать причиной печальных последствий.

Дневная дозировка – 1000 мг. Прием лекарства осуществляется независимо от приема пищи. Курс лечения — 10-14 дней.

Антибактериальный препарат, оказывающий бактериостатическое действие на различные виды бактерий, среди которых присутствует Хеликобактер пилори. Лекарственное средство препятствует активному размножению патогенных микроорганизмов.

Относится к пенициллиновому ряду. Прием препарата осуществляется за 10-15 минут до приема пищи. Дневная дозировка – 500 мг, которые нужно принять за раз. При осложненной форме патологии дозировка может быть увеличена до 1 гр. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Данную группу применяют в качестве блокировки излишней секреторной работы желез в стенках желудка.

Лекарства принимают участие в блокировке париетальных клеток, ответственных за выработку соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

Употребление лекарства способствует восстановлению pH-баланса, уменьшению количества производимой соляной кислоты, а также защищает поврежденные стенки на протяжении суток.

Назначают по 150 мг средства дважды в сутки, либо 300 мг 1 раз в сутки. Курс терапии – 4-8 недель.

На протяжении 12 часов после использования угнетающе воздействует на выработку желудочного сока, снижая воздействие ферментов, которые провоцируют увеличение показателя кислотности.

Для профилактики развития язвы желудка пациентам назначают по 150 мг средства 1 раз в сутки. При лечении патологии – 150 мг дважды в сутки.

Группа средств снижает избыточную выработку соляной кислоты, что приводит к притуплению симптомов воспаления.

Рабепразол снижает секрецию желудочного сока

Снижает секрецию желудочного сока, губительно воздействует на бактерию. При лечении патологии пациентам назначают по 20 мг средства 1 раз в сутки. Курс лечения – 4-6 недель.

Препарат Лансопразол не позволяет вырабатываться соляной кислоте и поступать ей в полость желудка

Не позволяет вырабатываться соляной кислоте и поступать ей в полость желудка. Суточная дозировка составляет 30 мг. Курс лечения – 8 недель.

Такие медикаменты защищают слизистую, снимают боль и иные признаки воспалительного процесса.

Солкосерил помогает восстановить слизистую желудка, заживляет язвы и улучшает обмен клеток

Является мощным репарантом и цитопротектором. Медикамент помогает восстановить слизистую желудка, заживляет язвы и улучшает обмен клеток. Прописывают Солкосерил на стадии ремиссии после активного противомикробного лечения.

Назначается в уколах. Дозировка устанавливается индивидуально, исходя из анамнеза и запущенности патологии. Курс терапии варьируется в пределах 30-60 дней.

Де-нол стимулирует образование защитной слизи

Средство, содержащее висмут, стимулирует образование защитной слизи. Лекарство обволакивающе действует на изъявленную поверхность органов, защищает от агрессивного влияния соляной кислоты, продуктов жизнедеятельности бактерий, ферментов. У медикамента противомикробное действие.

Дозировка и курс приема устанавливается индивидуально, исходя из индивидуальных особенностей организма, возраста пациента и запущенности патологии. Чаще всего, дозировка следующая:

Возраст пациента Дозировка
Старше 14 1 табл. 4 раза в сутки
8-14 1 табл. дважды в сутки
4-8 8 мг средства на каждый кг веса. Полученное количество делят на 2 приема

Если болевые ощущения сильно выражены, прописывают обезболивающие препараты. Самостоятельно принимать подобные средства нельзя, поскольку таким образом возможно осложнить правильную постановку диагноза и спровоцировать неблагоприятные последствия.

Препарат Папаверин в форме таблеток

Помогает ненадолго снять боль, расслабить мышцы внутренних органов и расширить кровеносные сосуды. Если боли сильные, то эффекта от него мало. Дозировка назначается индивидуально.

Один из самых популярных обезболивающих препаратов — Но-шпа

Один из самых популярных обезболивающих препаратов. Но-шпа способствует блокировке всасывания клетками кальция, вследствие чего происходит расслабление мышц, а спазмы уходят. Дозировка назначается индивидуально.

При заболевании язва желудка лечение препаратами должно проходить только под контролем специалиста. Самостоятельная терапия может привести к неблагоприятным последствиям и еще больше усугубить самочувствие больного. Тошнота боль в животе изучайте по ссылке.

Курс на полное выздоровление

В 2005 году Робин Уоррен и Барри Маршалл получили Нобелевскую премию за открытие Helicobacter pylori. Они доказали, что язва имеет инфекционное происхождение в 89% случаев. Бактерия проникает в желудок, размножается в эпителии, затем попадает в глубинные слои тканей и провоцирует воспаление. Желудочный сок (даже нормальной кислотности) воздействует на незащищенные участки желудочных стенок, усугубляя состояние и провоцируя некроз клеток.

Не ассоциированную с хеликобактер язву вызывают механические и химические травмы слизистой желудка, эндогенные факторы (генетическая предрасположенность, специфика в работе иммунитета). Предшествуют язве деструктивные процессы в слизистой, которые возникают при повышенной и пониженной кислотности в желудке. С уточнением механизма развития болезни и разработкой новых препаратов схемы терапии в корне изменились.

Важность диагностики


Стандартные диагностические процедуры при язве желудка и 12-пертной кишки:

  • анализы крови, кала и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ или КТ;
  • эзофагодуоденогастроскопия.

Последнее исследование максимально информативно при болезнях ЖКТ. С помощью эндоскопа врачи осмотрят слизистую пищевода, желудка, тонкого кишечника. Оптическое оборудование позволяет увидеть малейшие изменения в слизистой, определить точную локализацию эрозий, предсказать прободение и узнать степень развития патологии. Во время обследования проводят pH-метрию, забор химуса на анализ, забор биобтата из зоны воспаления. Гистологический анализ необходим для определения присутствия хеликобактер в глубинных слоях желудочных стенок.

От чего появилась язва, станет известно, только после комплексной диагностики. Ее результаты будут использованы для подбора медикаментов.

Основы медикаментозного лечения

Схема терапии язвенной болезни состоит из назначения сразу нескольких групп лекарств. На фармацевтическом рынке представлено около 500 препаратов против язвы, разработано свыше 1000 схем их сочетания. На деле используют всего несколько проверенных методик. Индивидуальные варианты применяются при рецидивирующих формах болезни. Для лечения язвы желудка назначают медикаменты с таким действием:

  • снижающие кислотность – применяют блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы, в качестве симптоматической терапии – антациды;
  • ускоряющие заживление – для ускорения эпителизации слизистой и защиты воспаленного участка от действия ферментов и соляной кислоты (соли висмута, фитопрепараты обволакивающего действия);
  • антибактериальные средства – устраняют главную причину болезни – инфекцию, из-за высоких показателей устойчивости хеликобактер, используются в комбинациях;
  • улучшающие моторику – при нарушении перистальтики желудка и кишечника на фоне приема препаратов и смены режима питания (Домперидон);
  • витаминные средства – поливитаминные комплексы и отдельные группы витаминов ускоряют процесс заживления, предотвращают анемию;
  • обезболивающие – для облегчения состояния пациента в процессе лечения.

Медикаментозную схему лечения сочетают с диетой и изменением образа жизни. Без соблюдения этих условий шансы на выздоровление и стойкую ремиссию снижаются.

Если язвенная болезнь плохо поддается лечению, пациенту назначают операцию. Пораженный участок желудочной стенки иссекают, назначают препараты, стимулирующие регенерацию слизистой.

Главные схемы лечения


Разработано 2 основные схемы терапии, которые зачастую помогают в борьбе с язвой. Каждая из них занимает 1-2 недели. Сроки лечения индивидуальны и зависят от состояния больного. Дозу препаратов выбирает врач, поэтому самолечение при язве исключено.

В аптечном ассортименте есть готовые комбинации лекарственных веществ (В-клатинол, Клатинол, Орнистат, Пептика Комбилек, Пилобакт-Нео). Каждый препарат содержит 2 антибиотика и блокатор протонного насоса. Каждая упаковка рассчитана на 7 дней лечения. Препараты удобно расфасованы по блистерам и по дням недели, что упрощает комбинированную терапию для пациента. Назначать готовые комбинации должен гастроэнтеролог.

Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты, необходимы в лечении язвы. Они подавляют агрессивное воздействие кислоты на воспаленный участок, способствуют ускоренной регенерации тканей. Антисекреторные средства делают Хеликобактер доступной для действия антибиотиков. Дело в том, что бактерия кислотоустойчива. Смена среды повышает ее чувствительность к химическим веществам. Прием антибиотиков без антисекреторных средств ведет к формированию резистентности бактерии к антибактериальным препаратам.

При стандартном приеме антисекреторных лекарств (раз в сутки) ощутимое снижение кислотности происходит только на 8 день лечения. По этой причине врачи назначают двукратное применение таких средств.

Для снижения продукции соляной кислоты в классических схемах применяли Ранитидин и Фамотидин, а для ее связывания – активированный уголь. Однако эффективность этих средств недостаточная.

Врачи склонны назначать блокаторы протонного насоса. Средства с омепразолом, рабепразолом, лансопразолом, пантопразолом обладают усиленной антисекреторной активностью, дают устойчивый кислотоснижающий эффект, провоцируют меньшее количество побочных действий.

По неизвестным причинам к действию омепразола пациент может быть нечувствительным. Тогда язву называют омепразолорезистентной. В виде альтернативы подбирают производные вещества или антисекреторные средства других групп.

Антибиотиком выбора против хеликобактерной инфекции является Кларитромицин – кислотоустойчивый представитель группы макролидов. Действие его зависит от дозы и восприимчивости бактерий. Иногда вещество подавляет их рост и размножение, а иногда – убивает инфекцию.


Ларитромицин комбинируют с антибиотиками широкого спектра действия. Это повышает шансы на полное и быстрое устранение хеликобактер. Комбинированная терапия снижает вероятность формирования резистентности бактерий. Для усиления эффекта используют:

Антибактериальные препараты назначают дважды в сутки, в равных дозах. Общая продолжительность применения — 7-14 дней. Пить таблетки следует в одно и то же время за час до приема пищи.

Зачастую полное уничтожение инфекции происходит после первой недели лечения. Если повторные результаты анализов показывают присутствие бактерий, схему заменяют.

Если первый курс лечения оказался безуспешным, вторую схему дополняют гастропротекторами. Наиболее распространенные – соли висмута (Де-Нол, Викаир). Препараты обладают обволакивающими, сорбирующими и цитопротективными свойствами, а потому купируют жжение, боль и ускоряют заживление эрозий. В комплексной терапии рекомендуют принимать средства на основе висмута до 4 раз в сутки на протяжении 7-14 дней.

Если пациента на фоне язвы замучила изжога, назначают антациды (Маалокс, Гавискон, Гастал). Эти средства снижают кислотность и подавляют гастроэзофагальный рефлюкс. При нарушениях перистальтики, которые проявляются тошнотой, чувством тяжести в желудке и нарушениями стула, назначают прокинетики – Метоклопрамид, Мотилиум.

Особенности медикаментозного лечения

До полного выздоровления или достижения стойкой ремиссии пациент должен четко выполнять все врачебные рекомендации. От этого зависит успешность курса и возможность лечения язвенной болезни в будущем. Если нарушать режим приема препаратов или их последовательность, бактерии приобретают устойчивость, выводятся не полностью. После такого лечения язва часто рецидивирует и не поддается медикаментозной коррекции. Риск прободения и других осложнений повышается.

Другой важный аспект – стоимость терапии. Лечение недешевое (от 2000 рублей или 900 гривен), однако уже 1 курс может избавить больного от проблем с желудком. Чтобы избежать лишних затрат, пациент должен выполнять все наставления медиков, четко придерживаться диеты. Тогда стандартной схемы лечения будет достаточно. Это намного дешевле, чем терапия разными препаратами, операция и пожизненная необходимость в медикаментозной поддержке.

Гастроэнтерологи не запрещают параллельно приему препаратов использовать народные методы лечения. Наиболее популярные домашние продукты, помогающие избавиться от язвы:

  • картофельный или капустный сок;
  • облепиховое масло;
  • употребление меда;
  • овсяный отвар, или настой льняного семени.

Больной должен понимать, что народные способы не заменяют медикаментозное лечение, а только способствуют его эффективности (не всегда). Стакан картофельного сока не заменит разовую дозу антибиотиков и антисекреторного средства. По этой причине народные способы применяют обдуманно, обоснованно, под контролем гастроэнтеролога.

Прием лекарственных препаратов способен вызвать индивидуальную чувствительность, развитие нежелательных эффектов. Это еще один аргумент против самолечения. При подборе схемы доктор учитывает возраст, вес больного, состояние его здоровья, анамнез, наличие сопутствующих заболеваний. Готовые комбинированные препараты — не панацея. Они подходят не всем.

Язвенная болезнь перестала быть приговором к операции и пожизненной диете. Если пациент вовремя обратится к врачу и с должной серьезностью отнесется к собственному здоровью – болезнь отступит. Правильное сочетание медикаментозного лечения, диетотерапии, ЛФК и коррекции образа жизни – лучший способ распрощаться с язвой навсегда.

Читайте также
Adblock
detector