Полип на широком основании в желудке

Полип желудка — что это такое и как его лечить, интересует всех людей, впервые услышавших свой диагноз. Это новообразование доброкачественного происхождения, развивающееся на слизистой внутренних стенок органа. Может иметь разную форму и цвет. Чаще наросты появляются в желудке у мужчин. В диаметре могут достигать около 6 см.

Почему появляется

Причины возникновения доброкачественного образования до конца не установлены, но в большинстве случаев наросты появляются вследствие врожденных и приобретенных патологий ЖКТ:

• заболеваний органов пищеварительной системы;
• хронических воспалительных процессов;
• нарушений в работе желудочной железы;
• наличия вредных привычек.

Кроме того, образуются наросты под воздействием негативных факторов окружающей среды, а также на их появление влияет генетическая предрасположенность. Чтобы начало развиваться доброкачественное новообразование, необходимо сочетание нескольких провоцирующих факторов, поэтому данная патология возникает у людей при неправильном питании, наличии вредных привычек и приобретенных с возрастом заболеваний органов пищеварительной системы.

Симптомы

Признаки, указывающие на то, что образуются новообразования в желудке, имеют разную интенсивность и зависят от возраста пациента и причин возникновения патологии. Общие симптомы полипов в желудке:

• метеоризм;
• частое вздутие;
• периодические боли в животе;
• приступы тошноты, реже рвота;
• изжога, возникающая каждый раз после приема пищи;
• постоянное урчание;
• нарушение стула;
• кровотечение.

Кроме того, признаком появления в желудке нароста у взрослых является нарушение стула, когда часто возникающие запоры сменяются диареей. У женщин клиническая картина чаще размытая, признаки появляются не в совокупности, а по отдельности, что затрудняет своевременную диагностику.

Такой симптом, как кровотечение, не всегда присутствует. Оно возникает при некоторых формах полипов и зависит от их расположения в желудке.

Полипы бывают разных видов, могут располагаться на тонкой ножке или широком основании, бывают единичные и множественные (полипоз желудка). Классификация основывается на размерах патологического новообразования, локализации и строении. Различают следующие виды:

1. Гиперпластический — часто встречаемый эрозивный вид, характеризующийся разрастанием слизистой оболочки. Данный вид новообразования может себя долгое время не проявлять, как и не представлять угрозы здоровью в течение некоторого времени.
2. Аденоматозный — меньший по размеру полип, чем гиперпластический, но намного опасней. Без своевременного лечения этот вид может переродиться в карциному.
3. Железистый полип желудка — новообразование на ножке.
4. Ювенильный (гамартомный) — чаще всего единичный крупный нарост, расположенный на ножке. Крайне редко встречаются множественные.

По месту локализации в желудке полип бывает: полип кардиального отдела желудка, привратникового отдела (полип кардии желудка, антрума, пилории), полип тела желудка.

Диагностика и лечение

Лечение полипов в желудке начинается с постановки правильного диагноза, определения вида новообразования, его точной локализации и стадии развития. Для этого используются следующие методы обследования:

• рентген;
• эндоскопия желудка;
• лабораторные методы — общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
• анализ на выявление бактериальной инфекции — Хеликобактер Пиллори.

В большинстве случаев рентгена с контрастным веществом достаточно, чтобы определить наличие патологического новообразования, его тип и месторасположение. Внешне на рентгеновском снимке нарост имеет вид соцветия цветной капусты. В качестве контрастного вещества используется барий, который пациент выпивает перед обследованием.

Для выявления бактериального возбудителя используются такие методы лабораторного исследования, как иммунологический анализ, ПЦР, уреазный тест биоптата, цитологический и гистологический тест биоптата.

Чтобы вылечить полип, используются консервативные и хирургические методики в зависимости от особенностей течения патологического процесса. Полностью избавиться от полипов можно только путем хирургического вмешательства. Консервативная терапия (прием медикаментов и соблюдение диеты) поможет устранить неприятные признаки заболевания, остановить дальнейшее развитие патологии.

Как удаляют полип желудка

Убирают полип в желудке методом хирургического вмешательства в том случае, если медикаментозная терапия с соблюдением диеты не дала положительного результата и новообразование продолжает расти.

Обязательно полипы желудка нужно удалять, если их размер превышает 15 мм и продолжает увеличиваться. Также удалять надо полипы, когда у пациента проявляется выраженная симптоматическая картина и сопровождается частыми кровотечениями. Полипы опасны тем, что могут превратиться в злокачественное новообразование.

Кроме того, для жизни они опасны и другими своими последствиями: развитием желудочной непроходимости, дисплазией органа, изъявлением.

Операция по удалению новообразования доброкачественного происхождения эндоскопическим методом проводится под местной анестезией с помощью такого прибора, как эндоскоп. Противопоказания к данному хирургическому вмешательству:

• установленный кардиостимулятор;
• общее тяжелое состояние;
• заболевания крови, характеризующиеся ее медленной свертываемостью.

Удаление полипа проводится следующими методиками:

• механическое срезание — на нарост накидывается петля, срезающая его;
• электроэксцизия — иссечение основания через диатермическую петлю;
• электрокоагуляция — иссечение электрическим током.

Возможные осложнения: кровотечение, перфорация стенок органа, риск рецидива в будущем.

Хирургическое лечение полипов в желудке не всегда можно провести малоинвазивным способом, применяя эндоскоп. Открытая операция с иссечением новообразования скальпелем проводится в следующих случаях:

• размер полипа 3 см и более;
• несколько новообразований, расположенных на некотором расстоянии друг от друга;
• широкое основание.

Читайте также:  Как уменьшить аппетит чтобы похудеть народными средствами

Проводится операция под общим наркозом с полостным разрезом на животе. Иссечение полипа проводится скальпелем. Открытая операция является кардинальным методом, к которому прибегают только в случае крайней необходимости.

Недостатки метода — долгий процесс восстановления, возможны осложнения после удаления нароста. К негативным последствиям относятся — попадание инфекции в рану, легочное спадение, тромбоз кровеносных сосудов, пневмония, развитие кишечной непроходимости паралитического типа.

К данному хирургическому методу прибегают редко при наличии следующих показаний:

• образование имеет большие размеры;
• множественные наросты;
• удаление полипов, проводимое ранее другими методами, приводит к постоянным рецидивам;
• некроз;
• защемление ножки образования;
• кишечная непроходимость;
• высокий риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

В ходе операции удаляется не только новообразование, но и часть органа. Существует несколько методик удаления части желудка, но чаще используется метод Бильборта.

После резекции части органа одним концом он соединяется с двенадцатиперстной кишкой.

Недостаток данного метода в том, что он несет в себе риски послеоперационных осложнений. Частым осложнением является развитие демпинг-синдрома, который сопровождается такими признаками, как сильная слабость, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота, реже — предобморочные состояния.

Частая жалоба пациентов в постоперационном периоде — болит желудок после удаления полипа. Еще один существенный недостаток операции по резекции части желудка — длительный реабилитационный период со многими ограничениями и необходимостью придерживаться строгой диеты.

Профилактика и диета

Предупредить развитие этого новообразования можно только путем устранения негативных факторов, раздражающих слизистую желудка. Основными профилактическими мерами являются:

• изменение рациона;
• соблюдение правильного режима приема пищи;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы;
• регулярное прохождение медицинского осмотра.

Основная мера профилактики — изменение рациона. Меню не должно быть однообразным. В него должны входить полезные продукты, обогащенные витаминами и минеральными элементами, которые нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.

Несколько раз в неделю при полипе рекомендуется употреблять отвары на основе лекарственных трав, которые благоприятно сказываются на состоянии и функционировании слизистой желудка — отвары из ромашки, шиповника, коры дуба. Отказаться нужно от следующих продуктов:

• маргарина, майонеза, сливок;
• полуфабрикатов, солений, маринадов;
• чипсов, сухариков, крекеров;
• рыбных, овощных и мясных консерв;
• красного мяса.

Ежедневный рацион должен состоять из нежирного мяса, овощей и фруктов, которые содержат достаточное количество клетчатки.

Чтобы уберечься от патологии, нужно придерживаться правильного режима употребления пищи. Питаться нужно дробно — до 4-5 раз в день, но небольшими порциями, предпочтительно в одно время. Такой режим питания убережет от переедания и чувства голода.

Помимо отказа от вредных привычек, осторожно нужно принимать некоторые лекарственные средства, которые при длительном применении оказывают на слизистую желудка раздражающее действие. Касается это медикаментов с ацетилсалициловой кислотой в составе и антибиотиков. Принимать эти лекарства нужно коротким курсом, дополнительно употребляя в период их приема кисломолочные продукты и препараты гастропротекторной группы.

Важно регулярно делать УЗИ и проходить профилактический медицинский осмотр, особенно тем людям, у которых ранее были заболевания пищеварительной системы, либо они имеют генетическую предрасположенность к полипам.

Не слишком часто встречающееся, тем не менее, опасное заболевание – аденоматозный полип желудка. Впервые оно было описано еще в 16 веке Амато Лузитано – португальским врачом и писателем, после вскрытия им желудка и обнаруженными в нем полипами. Первый правильный диагноз был поставлен русским врачом Василием Образцовым. Он провел успешную операцию и удалил пациенту полип вместе с фрагментами слизистой. С тех пор лечить заболевание стали хирургическим путем.

Полипы появляются как патология после перенесенных инфекционных, а также воспалительных заболеваний (гастрита, гастродуоденита). Они представляют собой опухоли доброкачественной этиологии (могут быть на ножке или на широком основании), имеют красный, розовый или серый цвет, развиваются без определенных симптомов. Но, достигая больших размеров, вызывают проблемы в виде кровотечений, болей в желудке. Опасность полипов в том, что они – предвестники рака желудка.

Причины возникновения

Возникновение доброкачественной опухоли происходит из-за нарушения правильной последовательности восстановления слизистой желудка. Железистый состав клеток является причиной возникновения аденоматозных полипов. Их наличие в желудке говорит о предраковом состоянии, поэтому о факторах появления до сих пор спорят генетики и гастроэнтерологи.

Наиболее вероятными считаются такие:

• Возраст старше 40 лет: новообразование возникает из-за естественных возрастных изменений. Именно у людей этой возрастной категории высок риск возникновения онкологии;
• Генетическая предрасположенность: генетики объясняют это специфическим составом желудочного сока и соляной кислоты;
• Гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь: воспалительный процесс в желудке благоприятствует размножению микроорганизмов, ослабляет резистентность слизистой;
• Применение некоторых лекарственных препаратов. Особенно вредны аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства;
• Хронические стрессы. Считается, что наиболее подвержены заболеванию люди таких профессий, как учитель, менеджер, торговый работник;
• Неправильное питание и вредные привычки. По статистике, чаще аденоматозный полип желудка обнаруживают у людей, злоупотребляющих алкоголем, у курильщиков, а также у любителей жирной и острой пищи;
• Ювенальный недуг: врожденный аденоматозный полип;
• Синдром Пейтса-Джигерса: на слизистых оболочках желудка и всей пищеварительной системы возникают обширные пятна с гиперплазией;
• Наследственность: пока только предположение, но это означает, что полип можно обнаружить в любом возрасте;
• Радиационное воздействие, влиянию которого подвержены слизистые оболочки организма (желудка в том числе).

Читайте также:  Какие паразиты живут в желудке

Нужно помнить, что наибольшую опасность представляет аденоматозный полип желудка на широком основании, поскольку он имеет очень высокую степень малигнизации (перерождения в злокачественное образование).

Классификация

В зависимости от количества новообразований полипы разделяют на такие:

• Единичные: характерны тем, что не обнаруживают своего присутствия, симптоматика отсутствует. Об их наличии можно узнать случайно при медицинском обследовании по поводу другого заболевания, или при достижении полипом больших размеров. В этом случае тактика врачей – выжидательная, состоящая в наблюдении и контроле, а также в консервативном лечении сопутствующих заболеваний.
• Множественные (полипов больше, чем три): лечение заключается в проведении хирургической операции.

Гистологически выделяют такие виды полипов:

• Простой аденоматозный полип желудка, который состоит из желез, разделенных между собой прослойками соединительных тканей;
• Пролиферирующий полип, в котором присутствуют железы, не производящие слизь.

Аденоматозные полипы подразделяют на 3 типа:

• Трубчатые (вероятность перерождения минимальная);
• Смешанные;
• Ворсинчатые (более опасные, перерождаются в злокачественные образования – 40%, в трети случаев после удаления рецидивируют);
• Семейный (диффузный) полипоз, при котором насчитывается огромное количество полипов – до 1000. В некоторых случаях они не оставляют непораженных участков. Вероятность малигнизации достигает от 80% до 100%.

Симптомы

Наличие заболевания можно обнаружить при достижении полипами размеров, превышающих в диаметре 2 см по таким признакам:

• Частые болевые ощущения в желудке, которые больные заглушают при помощи обезболивающих лекарств, пытаясь заняться самолечением;
• Неприятный запах изо рта (при здоровых зубах и деснах), свидетельствующий о разложении слизистой оболочки вследствие воспалительного процесса, вызванного полипом;
• Плохое переваривание пищи, в результате чего человек продолжительное время после ее приема ощущает тяжесть в желудке. Если полип достиг больших размеров, то может быть рвота, метеоризм, отрыжка;
• Мелена – дегтеобразный кал, кофейного цвета рвота – симптомы кровотечения, которые могут возникать как при мелких, так и крупных полипах (чаще происходят при наличии полипов на ножке);
• Слизь и кровь алого цвета в кале;
• Повышенное газообразование при правильном питании. Наблюдается дискомфорт, вызванный урчанием и болями в желудке;
• Боль в заднем проходе, вокруг пупка, в эпигастрии;
• Зуд в анальном отверстии;
• Понос, который трудно остановить или запор, продолжающийся по нескольку дней. Организм истощается, появляется слабость и анемия.

Диагностика

От момента, когда желудочный полип появляется, до его обнаружения может пройти до 5 лет. Для того, чтобы провести адекватное лечение, необходимо правильно и последовательно провести диагностику.

Поскольку визуально поставить диагноз не представляется возможным, то для его постановки проводят следующие мероприятия:

1. Общий (клинический) анализ крови, который покажет повышенное СОЭ, лейкоцитоз, анемию (пониженный гемоглобин и количество эритроцитов ниже нормы).
2. Биохимический анализ крови.
3. Анализ кала на скрытую кровь.
4. Эндоскопическое исследование. Во время процедуры в желудок вводят специальную трубку с фонариком и камерой. На монитор выводится изображение, на котором можно будет увидеть все изменения и обнаружить наличие полипа в желудке.
5. Эндоскопическая ультрасонография. Во время исследования на мониторе можно будет увидеть темное пятно, которое укажет на полип. Этот метод диагностики безболезненный, его ультразвуковые волны безопасны. Поэтому он подходит для обследования людей любого возраста.
6. Рентген с контрастным веществом (барием). Применяется реже. Его используют при подозрении на полипы больших размеров, а также на наличие новообразований доброкачественной и злокачественной этиологии.
7. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Используются значительно реже, но с высокой результативностью.

В случае обнаружения аденоматозного полипа маленького размера, производят его удаление во время процедуры, причем никакого обезболивания не применяют. Этот простой способ позволит легко и быстро решить проблему.

Аденоматозный полип желудка лечение

Лечение консервативными терапевтическими методами не проводится. Не существует также и народных способов. Медикаментозные средства, назначаемые гастроэнтерологом, направлены на лечение воспалительных процессов, которые вызывает полип. Чаще всего назначают такие лекарства, как Алмагель, Омез (омепрозол), Ренни, Де-нол и другие. Основой успешного лечения служит не только прием медикаментов, но и здоровый образ жизни, соблюдение специальной диеты. В период лечения рекомендуется исключить такие продукты:

• Алкоголь и газированные напитки, вызывающие вздутие желудка;
• Жареные и копченые продукты, которые раздражают слизистую оболочку;
• Кофе;
• Соления, по причине повышения ими кислотности и вероятности возникновения кровотечения;
• Киви, ананас, кислые фрукты.

Читайте также:  У грудничка во сне рвотный рефлекс

В случаях, если полип в диаметре меньше 2 см, врачи предпринимают выжидательную тактику. Иногда, проведя лечение и ликвидировав Helicobacter Pylori, можно наблюдать регрессию полипа. В остальных случаях единственный эффективный метод – хирургический. Предпочтительный и самый эффективный способ – эндоскопическое удаление, при котором применяют такие методики:

• Удаление полипа с помощью петли;
• Биопсию (при наличии множественных полипов небольших размеров);
• Прижигание, то есть удаление тканей полипа с помощью электрического тока;
• Резекцию слизистой вместе с полипом.

Данная методика имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• Тяжелое состояние больного;
• Наличие кардиостимулятора;
• Плохая свертываемость крови.

Возможны и осложнения: кровотечения во время операции и после нее, перфорация стенок, но самое неблагоприятное – высокий процент рецидивов. Через 1 -1,5 месяца после лечения необходимо пройти повторное эндоскопическое обследование. При необходимости врач удалит оставшиеся фрагменты аденоматозного полипа в желудке.

Если его размеры большие, а также при постоянном рецидивировании или подозрении на злокачественную трансформацию, проводится радикальное лечение – полипэктомия (полное удаление) полипа. В зависимости от ситуации проводят:

• Удаление части желудка (сегментарная резекция);
• Полное удаление органа (гастрэктомия).

Последствиями несвоевременного лечения и проведения операции могут быть:

• Рак желудка;
• Разрастающийся полип может стать причиной снижения проходимости желудка, поскольку не позволит пище продвигаться по желудочно-кишечному тракту;
• Выход полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку, что спровоцирует непроходимость кишечника. Сопровождается острыми болями, поскольку вероятно его защемление привратником (клапаном, находящимся между желудком и двенадцатиперстной кишкой);
• Дисплазия желудка, что является предраковым состоянием;
• Язвы на полипах, появляющиеся вследствие химического воздействия на них содержимого желудка. Из-за этого появляются кровотечения, которые могут длиться неопределенно долгое время. В результате больной ощущает слабость, головокружение, утомляемость.

Желудок – важный орган человека, а его правильная работа – это залог здоровья всего организма. Поэтому если у вас гастрит, язвенная болезнь или любые, даже самые небольшие проблемы, необходима срочная консультация врача-гастроэнтеролога, который поможет их решить.

Полип представляет собой разрастание слизистой оболочки желудка. Его возможность трансформации в рак желудка зависит от гистологических, т.е. морфологических особенностей каждого полипа, изученных под микроскопом. Поэтому при обнаружении полипа или множества полипов при ЭГДС должна быть взята биопсия.

Виды полипов

Полипы желудка различают по гистологическим признакам. Гиперпластические полипы, вследствие разрастания (гиперплазии), отека поверхностного эпителия желудка, встречаются в 70-90 % всех полипов желудка. Часто встречаются множественные полипы. Полипы могут быть на тонкой ножке или широком основании. Риск злокачественного перерождения низок и составляет 0,6-4,5%.

Аденоматозные полипы — истинные полипы из железистого эпителия слизистой желудка. Они составляют 10-20% диагностированных полипов. Риск озлокачествления аденоматозных полипов высок, по различным сведениям от 5 до 75%, и зависит от размеров полипа. Крайне высокий риск злокачественного перерождения имеют полипы более 2 см.
Таким образом, риск злокачественного перерождения полипов выше при аденоматозных полипах, чем гиперпластических. Риск увеличивается с возрастом.

Существует ли связь хронического гастрита и возникновения полипов

Как правило, аденоматозные и гиперпластические полипы желудка возникают на фоне хронического гастрита. Они часто являются поздним проявлением хеликобактерной инфекции или хронического гастрита А (при В12 –дефицитной анемии, пернициозной анемии). Чтобы уточнить наличие и тяжесть хронического гастрита, необходимо выполнить множественные биопсии слизистой оболочки желудка. Следует обращать внимание на перестройку слизистой желудка и появление кишечной метаплазии. Диагноз гастрита – морфологический диагноз. Если обнаруживается инфекция H.pylori, следует провести антибактериальное лечение.

Что следует делать при обнаружении полипов

При обнаружении доброкачественных новообразований желудка (полипов) показано их удаление. Эпителиальные полипы размерами 3-5 мм полностью удаляются при биопсии, которая становится и диагностической, и лечебной процедурой. Полипы на ножке и на широком основании удаляются специальной петлей, большие полипы удаляются хирургическим путем. Все удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию.

Окончательный диагноз доброкачественного образования в желудке (полипа) возможен после проведения эндоскопического обследования, биопсии и после морфологического исследования биоптата.