У ребенка болит поджелудочная что делать

Панкреатит у детей – распространенное заболевание, которое могут спровоцировать как внешние факторы, так и внутренние патологии. По статистике, около 20% детей по всему миру страдает этим недугом в возрасте до 14 лет. Если вовремя не начать лечить заболевание, оно может перерасти в хроническую форму и вызвать осложнения. Поэтому родителям важно знать симптомы панкреатита, чтобы вовремя распознать его и обратиться к специалистам.

Что такое панкреатит, и какие его виды существуют

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (ее внешних тканей и/или внутренних протоков), которое обусловлено чрезмерной активностью органа. Это происходит из-за усиленного роста и развития детского организма. Обычно своевременное лечение помогает предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

У детей чаще встречается острая форма панкреатита. Если же воспаление не проходит на протяжении 6 месяцев и более, диагностируют хронический панкреатит. Хотя его вылечить полностью невозможно, сколько будет длиться ремиссия после прохождения курса лечения, зависит от индивидуальных особенностей организма и соблюдения клинических рекомендаций врача.

Кроме острой и хронической, выделяют также реактивную форму воспаления поджелудочной железы. Она подразумевает начало воспаления на фоне уже имеющейся патологии органа. Реактивный панкреатит чаще встречается у подростков в возрасте 12–14 лет. В этот период из-за гормональных и других изменений организм особенно чувствителен к разным факторам. Лечение реактивной формы заболевания направлено на устранение его первопричины.

Также выделяют такие виды панкреатита в зависимости от характера изменений тканей поджелудочной железы:

• острый отечный;
• геморрагический (осложняется кровоизлияниями);
• гнойный;
• жировой панкреонекроз.

Причины заболевания

Причины развития воспалительного процесса могут быть разными. Практически любое заболевание может стать первопричиной панкреатита. Детский организм, особенно органы пищеварительной системы, более уязвим к любому воспалению, инфекции. Из-за этого панкреатит может стать следствием или осложнением большого числа заболеваний.

В маленьком возрасте (до 5 лет) панкреатит часто провоцируется нарушениями в работе поджелудочной, когда ферменты, которые вырабатываются органом, поражают собственные ткани. Причинами реактивной формы заболевания, возникающей на фоне других патологий, часто являются аутоиммунные, эндокринные, паразитарные болезни.

Воспаление может возникать и из-за внешних факторов, то есть причинами могут быть ошибки в питании. Некоторые родители допускают их из-за незнания. По мере роста ребенок и сам может быть виноватым в том, что у него развились вредные привычки в питании. Часто ими являются:

• переедание и, как результат, лишний вес, ожирение;
• нерегулярный прием пищи (реже 3 раз в день);
• употребление продукции фастфуда и другой вредной пищи;
• привычка есть жареные, острые, копченые блюда;
• детский алкоголизм и курение (распространены среди подростков).

Выделяют также психологический фактор. Длительный стресс, нервное перенапряжение – все это способствует нарушениям нервной регуляции. Осложнением становится ухудшение работы органов пищеварительной системы, в том числе поджелудочной железы.

В некоторых случаях установить точную причину панкреатита у ребенка не удается даже после проведения комплексной диагностики.

Симптомы

Симптомы панкреатита у детей в раннем возрасте слабо выражены, обычно заболевание имеет легкую форму. Но чем старше становится ребенок, тем сильнее проявляется воспаление поджелудочной железы. Основной характерный признак панкреатита – острая боль в верхней части живота. Причем хотя место ее локации находится в области поджелудочной железы, она может отдавать в левое подреберье, спину, плечо.

Из-за сильной боли ребенок старается принять удобное ему положение. Если он в сознательном возрасте, то может ложиться на левый бок, сгибать ноги в коленях. Во время ходьбы или игры он может резко остановиться, присесть на корточки. У малышей, которые еще не ходят, из-за болезненных ощущений начинается сильный плач, капризы, повышенная нервозность. Обычно родители сразу видят по поведению ребенка, что у него что-то болит.

На фоне сильных болей появляются другие симптомы воспаления поджелудочной железы. Это могут быть:

• тошнота и рвота, после которой не возникает ощущение облегчения, – характерные признаки панкреатита;
• отрыжка, изжога;
• вздутие, метеоризм;
• ощущение тяжести в животе;
• отсутствие аппетита, резкая потеря веса;
• головная боль;
• слабость, упадок сил;
• сухость и бледность кожи.

Возможные осложнения

Основная опасность отсутствия лечения панкреатита заключается в том, что заболевание может принять хроническую форму. В результате этого у ребенка на протяжении всей жизни, даже во взрослом возрасте, будет риск обострения воспаления поджелудочной железы. Это требует постоянного соблюдения диеты и других клинических рекомендаций, что может ухудшить качество жизни.

Бывают и другие осложнения панкреатита, чаще всего встречаются:

• новообразования в поджелудочной железе;
• панкреонекроз – омертвление тканей органа;
• перитонит;
• плеврит;
• сахарный диабет.

Другими словами, последствиями воспаления поджелудочной железы могут быть поражения многих органов брюшной полости и не только.

Диагностика

При подозрении на панкреатит необходимо обратиться либо к детскому гастроэнтерологу, либо к педиатру. Обычно для подтверждения диагноза требуется консультация и обследование у нескольких специалистов.

Обычно начинается диагностика с пальпации живота. Из-за того что болевой синдром при панкреатите сильный, при незначительных надавливаниях на верхний отдел живота ребенок реагирует. Тогда, имея подозрения на воспаление поджелудочной, врач назначает такие обследования:

• анализ крови – клинический и биохимия;
• УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости;
• ЭФГДС;
• КТ или МРТ.

Обычно достаточно результатов анализа крови и УЗИ, остальные методы исследования назначаются при подозрении на развитие новообразований и другие осложнения. С помощью УЗИ органов брюшной полости можно выявить отек железы, изменение ее размера, строения, структуры тканей, повышение эхогенности. Также этот метод исследование позволяет оценить состояние других органов пищеварительной системы.

Читайте также:  Поела арбуз болит желудок

Лечение

Лечение панкреатита у детей назначает педиатр на основании рекомендаций гастроэнтеролога. Основная цель терапии заключается в том, чтобы купировать острую боль, остановить воспалительный процесс, нормализовать функциональность поджелудочной железы. Обычно лечение проводится в домашних условиях, госпитализация требуется, если состояние ребенка тяжелое.

Часто врачи рекомендуют госпитализацию малышам в возрасте до года, чтобы они находились под их постоянным наблюдением.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия. В первую очередь подбираются препараты, действие которых направлено на уменьшение болевого синдрома – анальгетики и спазмолитики. Если боль особенно сильная, так что ребенок не может терпеть, назначается Трасилол – эффективное средство, которое полностью блокирует активность поджелудочной железы. Но дозировку и схему приема назначает строго лечащий врач.

Кроме обезболивающих препаратов, подбираются медикаменты и других групп:

• ферментные средства (для детей хорошо подходят Креон, Панкреатин);
• антибиотики – обязательная составляющая терапии при инфекционных поражениях и для их профилактики;
• антисекреторные препараты;
• прокинетики – средства, действие которых направлено на повышение моторики органов пищеварения;
• препараты для улучшения микроциркуляции, типа Трентала.

Хирургическое вмешательство требуется в двух случаях:

• если ребенка привезли в больницу слишком поздно, когда начали развиваться осложнения и его состояние критично;
• если медикаментозная терапия не принесла желаемого результата.

Цель операции заключается в удалении всех омертвевших частей поджелудочной железы, чтобы сохранить те, что не пострадали от воспаления. Для этого выполняется частичная резекция, проводится операция под общим наркозом. Доступ к органам брюшной полости выполняется срединнолапаротомным методом.

В особо тяжелых случаях требуется удаление всей поджелудочной железы. В детском возрасте такая операция особенно нежелательна, поэтому врачи сначала стараются сделать все возможное, чтобы ее предотвратить. Назначается полное удаление органа по жизненным показаниям, то есть когда есть угроза жизни ребенка.

Период реабилитации длительный, первые несколько недель ребенок проводит в больнице. Ему показана строгая диета, день–два после хирургического вмешательства приходится вовсе голодать. Затем постепенно можно возвращаться к привычной жизни, но что можно есть и пить, решает лечащий врач. Продукты вводятся в рацион постепенно. Также после операции требуется ограничение физической нагрузки и соблюдение некоторых других рекомендаций специалистов.

При панкреатите назначается диета №5, меню которой нельзя назвать очень строгим. Список разрешенных продуктов довольно обширен. Основными принципами питания являются такие:

• кушать необходимо 5–6 раз в день небольшими порциями;
• пища должна быть теплой температуры, негорячая и нехолодная;
• первые несколько дней после обострения врач может назначить голодание, после него порции увеличиваются постепенно;
• блюда необходимо готовить на пару, варить или тушить, жареные – под запретом;
• необходимо отказаться от вредной пищи, газированных напитков;
• кушать важно в одно и то же время ежедневно, соблюдая режим питания.

К списку запрещенных продуктов относятся:

• колбасы и другие копчености;
• консервы;
• майонез и другие покупные соусы;
• из каш – перловка и пшено;
• из овощей –лук, чеснок, редис, редька, болгарский перец, бобовые;
• из фруктов – цитрусовые и все кислые фрукты и ягоды;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• сдоба, мучное;
• магазинные сладости;
• газированные напитки.

Если ребенок питается материнским молоком, соблюдение диеты может понадобиться маме. Подробные рекомендации она получит от лечащего врача. Если детским питанием, то необходимо будет изменить выбор каш и смесей. В этих случаях вопрос с диетотерапией индивидуален. Иногда может понадобиться консультация диетолога, который поможет составить меню для кормящей мамы.

Детский панкреатит требует серьезного отношения, так как это заболевание может иметь ряд осложнений и нежелательных последствий. Одним из первых симптомов является сильный болевой синдром, затем появляются и другие. Своевременная диагностика поможет подтвердить диагноз и подобрать комплексное лечение. Обычно достаточно медикаментозной терапии и соблюдения диеты, но в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Панкреатит у детей – это распространенное заболевание. Его диагностируют у каждого 20-го ребенка. Этот недуг представляет собой воспалительный процесс в ЖКТ. В детском возрасте данное заболевание имеет свои особенности. Его течение несколько отличается от того, как развивается недуг у взрослых.

Причины панкреатита у детей

Развитие данного недуга обусловлено интенсивной выработкой ферментов поджелудочной железы (в первую очередь речь идет о протеазе) и патологическим воздействием этого активного вещества на поврежденные ткани данного органа. В результате саморазрушения в кровь и лимфу выбрасываются токсины и прочие продукты распада. Воспаление поджелудочной протекает в таких формах:

Данная форма недуга провоцируется следующими факторами:

Панкреатит у детей в острой форме вызывается такими факторами:

Данная форма патологии встречается у малышей очень редко. Чаще такой панкреатит у ребенка возникает после перенесенного недуга в острой форме. Однако эта патология встречается и в других случаях. Например, ее диагностируют, когда реактивное воспаление поджелудочной железы у ребенка длительное время наблюдается. Другими словами, хроническое заболевание является результатом несвоевременного либо неполноценного лечения начальной стадии недуга.

Эта болезнь является реакцией организма на протекающий воспалительный процесс. Реактивный панкреатит у ребенка возникает по таким причинам:

• инфекционные заболевания – ветряная оспа, ангина, кишечная палочка и так далее;
• нарушение принципов вскармливания младенцев (неправильно подобрана смесь, рано введен прикорм);
• несбалансированное питание – присутствие в рационе жареной пищи, копченостей, фаст-фудов;
• употребление в пищу незрелых фруктов, ягод и овощей.

Читайте также:  Блюда при язве желудка рецепты

Панкреатит у детей – симптомы

Признаки воспаления поджелудочной железы во многом зависят от формы недуга. Острая стадия сопровождается такой клинической картиной:

• боль;
• тошнота с позывами рвоты;
• повышение температуры тела;
• нервозность;
• сильное чувство жажды;
• диарея;
• беловатый налет на языке.

При наличии реактивного панкреатита наблюдаются такие симптомы:

• пропадает аппетит;
• кожный покров приобретает желтоватый оттенок;
• повышается температура тела;
• наблюдается светлый кал;
• ребенка часто беспокоит рвота;
• выходит темная моча;
• малыш становится очень капризным.

Хронический панкреатит у ребенка симптомы имеет сходные с острой формой. Он характеризуется такой клинической картиной:

• запор;
• тошнота;
• боль;
• температура повышается;
• утрата аппетита;
• вялость.

Область локализации данного симптома зависит от характера воспалительного процесса. Боль при панкреатите возникает спустя короткий промежуток времени после воздействия пищевого провокатора. При прогрессировании патологии характер проблемы обостряется. Острая форма недуга характеризуется болезненными ощущениями в верхней области живота. Постепенно они начинают отдавать в загрудинную часть и нижнюю челюсть. Хронический панкреатит у детей имеет не столь ярко выраженную область локализации болей. Болезненные ощущения при этом могут разниться интенсивностью.

Воспаление поджелудочной железы – лечение

Прежде чем назначить терапию, доктор должен убедиться в правильности поставленного диагноза. В этом помогает диагностика. Она включает в себя такие исследования:

1. Сдачу общего анализа крови с целью выявления уровня лейкоцитов (при воспалительном процессе он повышен).
2. УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть изменение в структуре и размерах внутренних органов.
3. Биохимический анализ крови, позволяющий выявить повышенный уровень липазы, трипсина и амилазы.
4. Копрограмму, при которой можно обнаружить непереваренные частички пищи, что свидетельствует о недостаточной выработке ферментов поджелудочной железы.
5. Анализ мочи, помогающий выявить наличие амилазы.

Лечение панкреатита у детей – это сложный и длительный процесс. Оно направлено на купирование симптомов заболевания, обеспечение поджелудочной железе функционального покоя и ликвидацию этиологических факторов. Используется при этом комплексный подход, включающий в себя применение таких методов:

• медикаментозная терапия;
• лечебная диета;
• народные средства;
• хирургическое лечение (при запущенной форме).

Тактика облегчения состояния маленького пациента при острой и обострившейся хронической стадии недуга схожа. Она включает в себя такие манипуляции:

Все медикаменты назначаться должны доктором. Вводятся они на начальном этапе терапии в виде инъекций, а спустя неделю (когда болевые спазмы устранены) лекарства от панкреатита могут назначаться в форме таблеток. Чаще используются такие препараты:

• обезболивающие средства (Но-шпа, Трамал, Анальгин, Папаверин, Промедол);
• протеолитические ферменты (Трасилол, Контрикал);
• препараты, уменьшающие выделение панкреатических ферментов (Фамотидин, Октреотид);
• лекарственные средства, используемые для улучшения микроциркуляции (Дипиридамол, Трентал).

Когда состояние малыша облегчается, ребенка переводят на лечебное питание. На протяжении первых двух недель после снятия спазма все блюда готовиться без соли. Питание при воспалении поджелудочной железы должно быть дробным (5-6 раз в день) маленькими порциями. Пищу следует протирать, чтобы она была жидкой либо полужидкой консистенции. Сначала в рацион малыша ввести нужно кашу, например, пшенную, которую сварить следует на молоке, разведенном водой (соотношение 1:1).

Постепенно рацион ребенка обогащается такими блюдами:

• вегетарианскими супами;
• белковым омлетом, приготовленным на пару;
• овощными запеканками;
• печеными сладкими яблоками;
• киселями из свежих ягод;
• приготовленной на пару нежирной рыбой;
• пудингами;
• паровыми мясными котлетами и так далее.

На протяжении полугода не разрешается есть такие продукты питания:

• солености;
• паштеты;
• шоколад;
• орехи;
• сдобу;
• сгущенку;
• консервы;
• бульоны;
• газированные напитки.

• корой барбариса;
• льняными семенами;
• пустырником;
• укропными семенами;
• шалфеем;
• бессмертником;
• соцветиями ромашки;
• календулой;
• зверобоем и другими лекарственными травами.

Панкреатит у детей — это заболевание, при котором воспаляются ткани, сосуды и протоки поджелудочной железы, а также нарушается выработка инсулина. Оно возникает, когда усиливается активность панкреатических энзимов в организме. У детей, страдающих заболеваниями ЖКТ, панкреатит диагностируется в 5-25 % случаев.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) одновременно считается органом внешней и внутренней секреции. Она вырабатывает пищеварительные вещества, поступающие по протокам в кишечник. Желудочный сок активирует секрет ПЖ, и вместе эти ферменты участвуют в переваривании пищи. В этом заключается внешнесекреторная функция ПЖ.

Кроме этого, специальные клетки железы вырабатывают инсулин, позволяющий организму усваивать глюкозу. В этом заключается внутрисекреторная функция поджелудочной железы.

В данном видео доктор Евгений Комаровский рассказывает о том, какие проблемы могут возникнуть с поджелудочной железой в детском возрасте.

Разновидности панкреатита

Код панкреатита по МКБ-10: острый — К85 (Острый панкреатит), хронический — К86 (Другие болезни поджелудочной железы).

Панкреатит у детей классифицируется по различным признакам. По характеру течения он бывает острым или хроническим. Для острого течения заболевания характерно воспаление слизистых оболочек, отек поджелудочной железы, в особо неблагоприятных ситуациях — кровоизлияния, омертвление ткани, отравление организма токсинами.

Диагноз хронический панкреатит ставят, если болезнь длится свыше полугода. Он характеризуется прогрессированием воспалительного процесса, постепенным разрушением поджелудочной железы (склерозированием, заменой железистой ткани фиброзной) и приводит к атрофии органа.

У детей разного возраста чаще диагностируется хроническое течение заболевания, возникающее как последствие перенесенного острого панкреатита. Школьники в основном страдают панкреатитом с рецидивирующим или латентным течением. При латентном течении самочувствие пациента всегда одинаково, при рецидивирующем четко прослеживаются стадии обострения, рецессии и ремиссии.

Читайте также:  Можно ли при панкреатите есть яйца всмятку

По характеру клинико-морфологических трансформаций тканей поджелудочной железы панкреатит классифицируется на четыре вида:

• острый с отеками (интерстициальный);
• геморрагический с кровоизлияниями;
• гнойно-некротический (встречается очень редко);
• жировой панкреонекроз.

По генезису различают первичный, вторичный, реактивный и наследственный панкреатит, который передается аутосомно-доминантно. При реактивном заболевании воспаляются другие органы пищеварительной системы, а воспаление поджелудочной железы является реакцией на эти процессы. При правильном лечении воспаление может прекратиться без последствий, а при неправильном разовьется истинный панкреатит, приводящий к разрушению железы.

По степени тяжести болезнь может быть легкой среднетяжелой или тяжелой. Это касается как острого панкреатита, так и обострения хронической формы.

Причины

Поджелудочная железа в детском организме дает реакцию на инфекцию, аллергию и любую другую патологию. Это говорит о множестве причин, по которым может развиться панкреатит.

У детей данная патология вызывается следующими факторами:

• Застоем и нарушением оттока секретсодержащей жидкости поджелудочной железы вследствие травм живота, врожденных аномалий, воспаления органов ЖКТ.
• Забросом желчи в протоки поджелудочной железы при патологиях желчевыводящих протоков.
• Увеличением активности панкреатических энзимов в организме, когда они, расщепляясь, начинают переваривать собственные ткани и выбрасывать в кровь токсические вещества.
• Передозировкой витамина D, когда в протоках поджелудочной железы откладываются кальцинаты.
• Наличием глистов аскаридов, перекрывающих проток в двенадцатиперстную кишку.
• Желчнокаменной болезнью, когда происходит сдавливание выводных протоков камнями.

Если же не брать во внимание медицинскую терминологию, родителям следует обратить внимание на то, чтобы четко соблюдался график питания, между завтраком, обедом полдником и ужином у детей не было больших перерывов, в их рационе не было острых, соленых, копченых, жирных блюд и сладких газированных напитков, раздражающих поджелудочную железу. Также опасно переедание, пищевая и лекарственна аллергия, вирусные или бактериальные заболевания, ведущие к поражению поджелудочной железы, отравление тяжелыми металлами, врожденные эндокринные патологии, опухолевые заболевания ЖКТ, травмы живота в области поджелудочной железы, чрезмерные физические нагрузки.

Родителям подростков следует обратить особое внимание на доступность для детей слабоалкогольных коктейлей. Все эти факторы могут спровоцировать развитие панкреатита. Но в 10–20 % случаев установить причину заболевания не удается.

Признаки

Признаками панкреатита являются:

При хроническом течении болезни к этим симптомам добавляется снижение аппетита, плаксивость, перепады настроения, нестабильный стул, уменьшение массы тела, функциональное расстройство вегетативной нервной системы.

Повышение температуры при панкреатите наблюдается крайне редко! Чаще всего она остается на нормальном уровне.

На ранней стадии заболевание протекает практически без симптомов, потому его трудно диагностировать. Как правило, родители начинают бить тревогу, когда болезнь переходит в стадию обострения. Но обращаться к врачу нужно при появлении первых признаков, особенно боли в животе.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей затрудняется теми факторами, что это заболевание может развиваться на фоне других патологий пищеварительного тракта: гастрита, гастродуоденита, дисбактериоза кишечника. Поэтому диагноз ставится на основе результатов анализов мочи и крови, компьютерной томографии брюшной полости, рентгена, ультразвукового исследования и копрограммы.

Раннее выявление заболевания является первостепенной задачей родителей, детских гастроэнтерологов и педиатров, поскольку помогает своевременно назначить лечение и снизить риск осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Лечение

Лечение заключается в применении антибиотиков, антисекреторных и ферментных препаратов, а также строгом соблюдении диеты. В исключительных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При панкреатите ребенка обычно кладут в больницу, где снимают острые симптомы путем внутривенного введения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. После выписки лечение продолжается дома. Пациенту дают лекарства, улучшающие работу поджелудочной железы, и сажают на специальную диету.

В первые дни в стационаре ребенка лечат голодом. Примерно с третьего дня, когда уменьшатся боли, начинают вводить пищу, приготовленную на пару. В течение двух недель еду готовят без соли. Кормят больного 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть жидкой, полужидкой или протертой температурой 50–60 о С.

Сначала варят любые виды каши (кроме пшенной) на воде в пропорции 1:1. Примерно через неделю можно давать слизистые овощные супы и пюре из моркови, картофеля, цветной капусты или кабачков. Пить можно компоты из сухофруктов и кисели.

Затем вводится паровой омлет, фрикадельки, тефтели, котлеты из сильно измельченного говяжьего или куриного фарша, нежирная рыба, запеканки из овощей и печеные яблоки. Спустя месяц пищу уже не нужно тщательно измельчать и протирать. Постепенно можно начинать давать кисломолочные продукты, ягодные кисели, пудинги, подсушенный белый хлеб и некрепкий чай. Также можно добавлять в кашу немного сливочного масла, в супы — сметану, а в пюре — растительное масло. Соблюдать диету нужно как минимум 6 месяцев.

Даже когда болезнь отступит, следить за рационом ребенка нужно очень тщательно, чтобы не спровоцировать рецидив. Количество белков можно не ограничивать, а употребление жиров и углеводов следует уменьшить. Как говорилось выше, следует полностью отказаться от фастфуда и газировки. Также необходимо обеспечить ребенка витаминами и микроэлементами.