ГАСТРОСКОПИЯ: важность обследования

Диагностика заболеваний пищеварительного тракта

Для получения более полной информации о работе внутренних органов врач назначит Вам те или иные инструментальные методы исследования.

Инструментальные методы позволят оценить секрецию желудком кислоты, которая необходима для нормального переваривания пищи, оценить продукцию клетками желудка бикарбонатов (питьевая сода) и слизи, которые не дают желудку переваривать самого себя (внутрижелудочная рН-метрия и суточная рН-метрия), выяснить нет ли заброса кислого желудочного содержимого в пищевод (суточная пищеводная рН-метрия), нет ли заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод (суточная рН-импедансометрия).

Даже если с секрецией всё в порядке, необходимо выяснить всё ли в порядке с двигательной способностью пищеварительного тракта. Ведь пища должна продвигаться по нему в определённом направлении, с определённой скоростью, да ещё и измельчаться и перемешиваться при этом. На эти вопросы ответят методы исследования моторики пищевода (манометрия), желудка и кишечника (электрогастроэнтерография).

При подозрении на эрозии пищевода или на язву желудка и двенадцатиперстной кишки Вам могут назначить эндоскопию или эндоскопию, совмещённую с эндоскопической рН-метрией.

При ряде заболеваний возможно назначение лучевых методов диагностики – ультразвукового исследования, ренгенографии или сцинтиграфии.

Помимо инструментального исследования Вам назначат лабораторные исследования – анализ крови, анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь и гельминты и т.п.

Отнеситесь с пониманием к этим, иной раз утомительным, но нужным для точной постановки диагноза процедурам.

А теперь поговорим о методах диагностики подробнее.

Вас расспросят (анамнез)

Анамнез – это универсальный метод диагностики, заключающийся в подробном расспросе врачом самого больного или знающих его лиц. Расспрос больного это не просто перечень вопросов и ответов на них. От стиля беседы врача и больного зависит их психологическая совместимость и, в конечном счёте, результат лечения.

Как можно подробнее расскажите врачу о своей болезни, как она развивалась, перенесённых ранее заболеваниях и операциях, об условиях своей жизни, имеющихся хронических заболеваниях, аллергических реакциях, наследственности.

Врачу надо знать всё о Ваших болях. Когда они возникают (ночью, днём, после приёма пищи и т.д.), как долго длятся, как они связаны с приёмом пищи и её составом, с физическими нагрузками.

Придётся вспомнить и о ранее проведённых исследованиях, о результатах ранее проведённого лечения, ну а если вы женщина, то и о своих беременностях, менструальном цикле и его особенностях, о наличии симптомов, подобных вашим, у кровных родственников.

Очень важно рассказать и о режиме питания и о характере употребляемой пищи, особенно если после её употребления у вас возникает дискомфорт и боли.

Стул. Его количество, цвет, консистенция, запах, частота дефекаций, связь болей со стулом – не забудьте рассказать и об этом.

Не стесняйтесь отвечать на все вопросы как можно подробнее. Это даст возможность врачу точнее установить диагноз, назначить правильное лечение и порекомендовать соответствующий Вам режим питания и образ жизни.

Вас осмотрят

Осмотр пациента

Вас пощупают (пальпация)

Пальпация – метод врачебной диагностики, заключающийся в ощупывании различных органов человека. Пальпация основана на осязательном ощущении, возникающем при движении и давлении пальцев или ладони ощупывающей руки. С помощью пальпации определяют свойства тканей и органов: их положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, топографические соотношения, а также болезненность исследуемого органа.

Вас послушают (аускультация)

Вас постукают

Перкуссия

Инструментальные методы

Инструментальные методы исследования работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как это следует из самого названия, основаны на использовании тех или иных приборов.

• кратковременная внутрижелудочная рН-метрия (в течение 2-3 часов);
• суточная рН-метрия (в течение 24 часов и более);
• суточная рН-импедансометрия (в течение 24 часов и более)
• эндоскопическая рН-метрия (одновременно с проведением гастроскопии).

Для исследования моторики ЖКТ и, что очень важно, для исследования согласованности движений разных его отделов, используют, как правило, два метода – манометрию и гастрографию.

Для визуального осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а при необходимости и толстой и прямой кишки, используют эндоскопию.

А вот посмотреть на орган в целом, увидеть его изъяны, позволяют лучевые методы – рентгеноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ). Сюда же относят исследование ЖКТ с использованием радиоактивных веществ – сцинтиграфию.

Материалы для профессионалов здравоохранения, касающиеся методов диагностики в гастроэнтерологии

Печатные публикации

• Михеев А.Г., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». 2014. 28 с.
• В.А. Ступин. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования. – Пособие для врачей. – М.: 2009 – 28 c.
• Корниенко Е.А., Дмитриенко М.А., Никулин Ю.А., Филюшкина Е.И., Филюшкин И.П. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2006. –103 с.
• Ермолов А.С., Пинчук Т.П, Абакумов M.M. и др. Инструментальная диагностика рефлюкс-эзофагита // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. Издательство «Медиа Сфера».
• Скворцов В.В., Одинцов В.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. – 2010 г. – № 4. С. 13-17.
• Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) – М.: ИД "Медпрактика-М", 2010. – 20 с.
• Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2002. – 88 с.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Методы исследования и диагностики», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Видео

Пальпация. Бимануальная пальпация восходящей и нисходящей части ободочной кишки по методу В.Х. Василенко	Перкуссия. Определение нижней границы желудка методом перкуссии

Кадр из лекции для студентов 2-го курса Ивановской государственной медицинской академии (ИвГМА) Бурсиков А.В. Клинические и дополнительные методы исследования ЖКТ

• для пациентов «Популярная гастроэнтерология»,
• «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения и
• «Для студентов медицинских ВУЗов и ординаторов».

Источники:

https://www.gastroscan.ru/patient/diagnostics/