Алкогольный панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом спиртного — серьезная проблема. Особую опасность для жизни несет острый алкогольный панкреатит. Основной причиной его развития выступает этанол, который оказывает пагубное воздействие на все системы организма, в том числе — на состояние и функционирование органов внешней и внутренней секреции.

Пациенты предъявляют жалобы на болезненные ощущения в левом подреберье, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. При обострении процесса появляются опоясывающие боли, многократная рвота, запоры, субфебрильная температура.

Этапы развития

Формированию явной клинической картины предшествует несколько стадий:

1. Под вредным действием этанола вырабатывается избыток протеинов.
2. Печень более активно продуцирует желчь и увеличивается в размере.
3. Из-за повышенного уровня кислотности в желудке нарушается нейрогуморальная регуляция работы желез внешней секреции.
4. Протеины остаются в протоках поджелудочной железы, осаждаются на стенках, формируя бляшки, которые становятся препятствием для оттока секрета.
5. Давление в протоках повышается. Ферменты, предназначенные для переваривания пищи, не поступают в двенадцатиперстную кишку, а всасываются обратно в ткань ПЖ и начинают «переваривать» орган.

В результате наблюдаются два последствия. Первое — продуцируемые ферменты перестают осуществлять расщепление углеводных, белковых и жировых соединений в просвете кишечника, организм голодает. Второе — на фоне разрушения тканей возникает воспалительный процесс. В тяжелых случаях возможно образование крупного участка некроза.

Какие бывают формы

Различают два варианта течения патологии:

• Хроническая . Иногда диагностируется даже при эпизодическом приеме алкоголя, однако чаще встречается у лиц, которые употребляют регулярно. Исследования показали, что манифестация возможна при ежедневном потреблении всего 20 г этанола в течение 2 лет. Но в большинстве случаев у пациентов куда более внушительный анамнез алкоголизации.
• Острая . Манифестирует после однократного распития большой дозы (как правило — при уже существующей алкогольной зависимости) или на фоне запоя. Риски повышаются, если больной ест жирную пищу и много курит. Такая форма очень опасна. Ею страдают, в основном, молодые мужчины, которые слишком сильно полагаются на прочность и устойчивость своего организма к неблагоприятным воздействиям.

Симптомы алкогольного панкреатита

Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при закупорке протоков. Больной жалуется на крайне интенсивную, невыносимую боль, которая сохраняется на протяжении часов или даже дней. Болевой синдром усиливается на фоне приема пищи, что вынуждает человека голодать.

Симптомы:

• Отсутствует аппетит , нет желания есть, отмечается даже некое отвращение к пище. Начинает мучить изжога, появляются тошнота и рвота. Состояние ухудшается после употребления жирной пищи или приема спиртных напитков.
• Боль носит опоясывающий характер . Возникает периодически или присутствует постоянно. Устраняется только сильными анальгетиками, и то ненадолго. Болевой синдром несколько уменьшается при наклоне туловища кпереди. После достижения ремиссии болезненные ощущения становятся тупыми, тянущими. Как правило приступы возникают раз в полгода или год.
• Постепенно снижается вес , что обусловлено сбоями в функционировании ЖКТ и отсутствием аппетита.
• Выявляется нарушение стула — он учащается и приобретает жидкую консистенцию.

Кроме того, пациенты жалуются на слабость, разбитость, постоянную усталость. При нарастании воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела.

Важно! Нужно срочно обратиться к врачу для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Заболевание чревато целым рядом тяжелых последствий и осложнений, в частности — сахарным диабетом и панкреонекрозом. Во втором случае существует высокая вероятность летального исхода.

Течение и последствия

Характер течения в значительной степени определяется готовностью больного следовать рекомендациям и полностью отказаться от алкоголя. Воздержание — необходимое условие выздоровления или достижения ремиссии. Качество напитков не имеет значения, опасности подвергаются даже те люди, которые предпочитают употреблять дорогое элитное спиртное.

Острая патология развивается стремительно. Требуется неотложная помощь, нередко — в условиях реанимационного отделения. Ряду больных показаны операции для спасения жизни. Исход зависит от времени обращения, тяжести патологии, своевременного начала терапевтических и хирургических мероприятий.

Хроническая форма зачастую прогрессирует подспудно. Индивид долго не обращает внимания на дискомфорт и незначительные болезненные ощущения, и попадает к врачам уже в запущенной стадии. При этом лечение алкогольного хронического панкреатита лучше начинать как можно раньше — такой подход позволяет предупредить развитие осложнений.

Постоянный рост заболеваемости и большой процент летальности в структуре патологии определяют высокую медико-социальную актуальность этой проблемы.

Как диагностировать

Постановка диагноза на начальных стадиях зачастую затруднена из-за отсутствия выраженной симптоматики . Пациенты обращаются за помощью только при ухудшении самочувствия, обусловленном отеком и разрушением железистых структур.

При постановке диагноза учитывается наличие характерных признаков и связь с алкопотреблением. Врач выясняет:

• какими факторами было обусловлено появление болевого синдрома;
• есть ли рвотные позывы, тошнота, жидкий стул;
• есть ли увеличение объема живота;
• как давно человек похудел.

Специалист интересуется, что входит в ежедневный рацион, присутствует ли зависимость от горячительных напитков. При подозрении на наличие алкогольного панкреатита выполняются следующие диагностические процедуры:

• анализы крови — общий и биохимия;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• КТ или МРТ поджелудочной железы.

Лечение

После проведения диагностических исследований назначается специальный диетический стол. В некоторых случаях показано лечебное голодание, разрешается пить негазированную минеральную воду. Такой подход дает возможность быстро стабилизировать ситуацию , дать отдохнуть пострадавшему органу и устранить основные симптомы.

После улучшения состояния рекомендовано питание с использованием специальных гидролизованных составов. Затем применяется стол №1 или №6, в в последующем переходят на стол №5.

Медикаментозная терапия включает ферменты и обезболивающие средства. Для восполнения недостатка полезных элементов необходим прием витаминно-минеральных комплексов. Производится контроль уровня сахара, по показаниям осуществляется коррекция.

Диета продолжает играть важнейшую роль в лечении на всех этапах болезни. Нужно обеспечить защиту органа от чрезмерных химических, термических и механических воздействий. Это означает, что пища не должна быть грубой, острой, слишком горячей и пр. Естественно, любой алкоголь противопоказан на протяжении всей жизни.

Важно! Лечение хирургическим путем требуется только при серьезных осложнениях. Производятся дренирование, резекция, другие операции. В исходе возможно формирование спаек.

Вероятные осложнения

В число наиболее распространенных осложнений входят:

• желтуха;
• формирование свищей;
• наличие кист.

Еще одно неприятное последствие — риск заболеть сахарным диабетом . Кроме того, возрастает вероятность онкологических процессов.

Прогноз зачастую неблагоприятный. При хроническом панкреатите отмечается ухудшение качества жизни. При острой форме возможно возникновение панкреонекроза с летальным исходом. Лучшим способом предупредить подобное развитие событий является своевременная профилактика. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий, придерживаться принципов здорового питания.

Лечение алкозависимости

Большинство пациентов с алкогольным панкреатитом страдают от патологической тяги к спиртному. При всем желании следовать врачебным рекомендациям они не могут удержаться от соблазна, что влечет за собой срывы, запои и новые обострения. Решить эту проблему призвано комплексное лечение в наркологической клинике.

Наилучшим вариантом является госпитализация в стационар с последующей реабилитацией. При поступлении алкозависимому проводят детоксикацию, назначают симптоматическую терапию для коррекции выявленных нарушений. После улучшения состояния возможно медикаментозное или немедикаментозное кодирование .

Лекарственные препараты, блокирующие тягу к горячительному, выдают в виде таблеток, вводят путем внутримышечного или внутривенного укола или вшивают под кожу. Некоторым больным этот вариант может быть противопоказан. В подобных случаях доктора предлагают гипноз или кодирование по Довженко.

Обязательной частью терапии является работа с психологом и участие в группах. Во время индивидуальных сеансов алкоголик совместно со специалистом выявляет непродуктивные паттерны мышления и поведения, прорабатывает психологические травмы. Общение в групповом формате позволяет получить поддержку, улучшить социальные навыки. На заключительном этапе осуществляется ресоциализация.

Все перечисленные меры помогают сохранить приверженность трезвому образу жизни, избежать повторных эпизодов злоупотребления и их последствия — обострения алкогольного панкреатита.

Литература:

1. “К вопросу о панкреатите” Щербаков П.Л., журнал “Лечащий врач”: Гастроэнтерология, №7, 2011
2. Идиятова И.Ю., Кузьмина Л.К., Стяжкина С.Н. Острый панкреатит // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 6.
3. “Психиатрия и наркология” Скворцов Н.Л. 2002 г.

Источники: