Токсикоз алкогольный

Каждый, кто хоть раз выпивал спиртное, испытал на себе алкогольный токсикоз в разной степени тяжести. Опьянение — не что иное, как отравление этанолом и продуктами его распада. При малых дозах алкоголя восстановление проходит быстро, при больших и регулярных — значительно медленнее. Алкоголь не зря называют наркотиком: зависимость вызывается длительной интоксикацией всех органов (особенно, головного мозга), которые, фактически, постоянно работают в режиме аврала, пытаясь нейтрализовать или вывести токсины наружу.

Проценты и промилле: что это такое?

Специалисты считают, что алкогольный токсикоз можно диагностировать от концентрации этанола в крови 0,1 ‰. Такой показатель покажут приборы, если среднестатистический человек весом около 70 кг выпьет примерно треть бутылки пива крепостью 4,5%.

Важно! Тяжесть опьянения зависит от пола, веса, возраста и здоровья выпивающего.

Чем сильнее отравление, тем дольше и тяжелее проходит процесс выведения токсических веществ при употреблении спиртосодержащих напитков.

Наш организм содержит «свой собственный» спирт ок. 0,01%, который нужен для нормального метаболизма. В пересчете на вес среднего мужчины — это 0,00014 г или 0,00014‰. Во выдыхаемом им воздухе этанольное содержание будет примерно в соотношении 1:0,45=0,000063 мг/л.

Однако, алкотестеры, применяемые для тестирования водителей, имеют погрешность 0,03-0,04 мг/л. С учетом влажности воздуха, примесей в нем и пр., минимально определяемый аппаратом порог — 0,16 мг/л. В пересчете на промилле в крови это ок. 0,35 ‰. То есть, на момент, когда водителя тестируют, он должен быть абсолютно трезв.

Алкосодержание в крови считают в промилле (тысячная доля, или 0,1%) по формуле Видмарка: с=Аm*r, где

• с — содержание алкоголя (‰);
• А – кол-во чистого спирта в г;
• m – вес в кг;
• r — коэффициент 0,7 (мужской) или 0,6 (женский). (I)

На практике этот показатель ниже на 10-30%, так как до периферических кровеносных сосудов часть употребленного алкоголя не доходит.
Количество выпитого: А=с*m*r. Время принятого спиртного и скорость его выведения (0,1 ‰ в час) не учитывается.

Принятая стандартная рюмка водки (40 г) быстро всасывается, и через 40 мин с=0,55‰. При условии, что человек здоров, выпил натощак и без закуски. Хорошая закуска замедляет процесс всасывания, следовательно, и содержание этанола будет ниже, и полное «выветривание» произойдет чуть быстрее. Если не пить никаких лекарств, кислых соков, кефира, кваса, то, выпив не больше одной рюмки водки, через 4-5 часов здоровый мужчина весом ок. 80 кг смело может дунуть в алкотестер, чтобы получить результат 0,16 мг/л.

Степени опьянения и симптомы

Медики разделяют стадии употребления горячительных напитков:

• Без влияния (0 — 0,29‰ или 0 — 16,24 г чистого спирта для среднестатистического индивида мужского пола весом 80 кг).
• Легкая (0,3 — 1,49‰ или 16,8 — 83 г):незначительное нарушение координации, раскрепощение, снижение самокритичности, эмоциональность, говорливость, повышение самооценки, сексуальности. Состояние длится 2-3 часа, заканчивается отрезвлением с четким осознанием всех предыдущих действий и событий.
• Минимальное влияние (0,3 — 0,49‰ или 16,8 —27,4 г):приятное расслабление и снижение внутреннего контроля, улучшение настроения.
• Средняя (1,51 — 2,49‰ или 84,6 — 139,4 г). Замедленность физических и психических реакций, нередко возникает рвота, как попытка очиститься от излишних токсинов. Снижение болевой чувствительности. Настроение резко понижается, появляется склонность к агрессии, обидам. Нередко — ревность, бестактность, стремление обидеть. Речь громкая, но замедленная, трудность в формулировках. Координация нарушена. Стадия длится несколько часов, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения возможна частичная амнезия.
• Тяжелая (2,5 — 2,9‰ или 140 — 162,4 г).Полное безразличие к происходящему, нарушение речи (мычание или отдельные звуки). Сознание отключается, поражается ЦНС. Сильное нарушение координации, невозможность встать, сделать пару шагов. Снижение мышечного тонуса, возможны непроизвольные опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Протрезвление медленное, в течение несколько дней, с острым похмельным синдромом. Амнезия прошедших дней. При повторных случаях случаются галлюцинации звуков и зрительных образов.
• Кома (3 — 4,9‰ или 168 — 274,4 г).Угнетение дыхания, сердечной деятельности. Без врачебного вмешательства возможен летальный исход.
• Смертельная доза — свыше 5‰ или 280 г.

Для справки: в бутылке водки 0,5 л находится 200 г чистого этанола.

Важно! Значения указаны усредненные, кроме того, состояние опьянения зависит от качества спиртного и закуски, времени, в течение которого выпита доза, от состояния здоровья и личной восприимчивости. Для каждого человека тяжелейший алкогольный токсикоз может наступить с любого значения.

Лечение

С возникновением зависимости спиртовая толерантность повышается, и нередко пьяницы соревнуются, кто больше выпьет. Смертельная доза может быть значительно превышена, и остается только удивляться, как можно остаться живым, выпив «на брата» по 2, а то и 3 бутылки «огненной воды». Смертельный риск тем выше, чем меньше времени ушло на выпивку, чем хуже закуска и здоровье. Не меньшее значение имеет вес выпивающего и количество выпитого на момент «старта».

Важно! Часто такие «соревнования» для всех участников заканчиваются реанимацией, а для некоторых — смертью.

Первые признаки отравления спиртным проявляются общим ухудшением самочувствия, «вертолетными» головокружениями, тошнотой, рвотой или позывами к ней, бледностью, жаждой и сухостью во рту. В желудке неприятные ощущения («что-то падает, крутится и булькает»). При тяжелой интоксикации — резкое снижение температуры, скачки давления, боли в сердце. Больной с трудом двигается и говорит, плохо воспринимает окружающее.

Если появляются болезненность в правом подреберье, неприятный привкус во рту, желтый налет на языке — налицо алкогольный токсикоз печени; почек — при изменении цвета мочи из-за повышения уровня билирубина.

Если появляется холодный пот, синюшность кожи, судороги, галлюцинации, угнетение дыхания — пора вызывать бригаду наркологов, а пока начать лечение дома, если больной находится в сознании:

• Чайную ложку пищевой соды погасить в стакане горячей воды и дать выпить. Это ускорит выведение ядовитых метаболитов и очищение кишечника. Самый простой способ (если отравление не слишком сильное) — вызвать рвоту, сунув в рот 2 пальца. С рвотными массами выйдет и часть алкоголя, не успевшего всосаться в кровь через желудок.
• Принять активированный уголь, фильтрум-сти или другие адсорбенты, помогающие нейтрализовать воздействие этанола.
• Пить как можно больше воды: вместе с ней выводятся и токсичные этиловые метаболиты, облегчая работу печени и мочевыводящей системы. Можно пить травяные настои, подкисленные лимоном, минералку.
• Проветрить помещение, сменить одежду, белье.
• Хорошо помогает прохладный душ, при невозможности надо хотя бы протереть тело влажным прохладным полотенцем. Кстати, это снимет и излишки токсинов с кожи.

Скорее всего, прибывшая бригада «скорой» предложит госпитализацию, если наблюдается острая интоксикация (свыше 3‰), предкоматоз или кома. В остальных случаях снять острые симптомы можно и на дому, проводя под медицинским наблюдением следующие мероприятия:

• Инфузионная терапия (капельница) для восстановления водно-электролитного баланса.
• Симптоматическая терапия, направленная на скорейшее восстановление организма. Улучшает работу головного мозга, печени, почек — эти органы страдают от токсического этилового воздействия больше всего.
• Восстановление микрофлоры.
• При выраженных болевых симптомах назначаются спазмолитики.

Мнение эксперта! Обычно улучшение отмечается уже через несколько часов. Если положительная динамика не наступает, дальнейшее лечение продолжается в стационаре, в отделении реанимации.

Сколько длится алкогольный токсикоз

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Скорость выведения этанольных токсинов в среднем 0,1 — 0,2 ‰ в час. Эти показатели могут изменяться в большую или меньшую сторону в зависимости от количества и качества спиртного, общего здоровья человека, степени его алкоголизации, тяжести отравления, возраста.

При легком опьянении вытрезвление пройдет легко, быстро и незаметно. При средней тяжести — завершается почти через сутки, сопровождается головной болью, «разбитостью», тремором конечностей и неприятием пищи. Прохладный душ, свежий воздух, посильные физические нагрузки ускоряют выздоровление.

При тяжелом состоянии сильное похмелье длится несколько дней, сопровождается мышечной и головной болями, апатией, приступами депрессии, переходящими в агрессию, нежеланием общения, нарушением сна, работы желудка, кишечника, болевыми ощущениями в печени и другими неприятными симптомами. Для скорейшего выздоровления рекомендации все те же: воздушные и водные процедуры, физический труд, активные движения, обильное витаминное питье, легкая нежирная пища, жидкая или полужидкая (супы и каши).

Литература:

1. Ткачёнок В. С. Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум: учебное пособие для учащихся учреждений образования, реализующих образовательные программы среднего специального образования по специальности “Лечебное дело”. — Минск: Вышэйшая школа, 2013. — 303 с.
2. Матчин Г. А. Здоровый образ жизни и его составляющие: учебное пособие: М-во образования и науки Российской Федерации, ФГБОУ ВПО «Оренбургский государственный педагогический университет». — Оренбург: Изд-во ОГПУ, 2013. — 187 с.
3. Буромский И. В., Клевно В. А., Пашинян Г. А. Судебно-медицинская экспертиза: термины и понятия: словарь для юристов и судеб.-мед. экспертов. — М.: Норма, 2006. — 254 с.

Источники: