Алкогольный токсикоз

Алкогольный токсикоз (алкогольная интоксикация или опьянение) возникает при употреблении спиртных напитков и характеризуется комплексом психических и физиологических расстройств. Зачастую подобное состояние не требует помощи нарколога, но иногда, особенно после слишком обильных «возлияний» справиться как с острой интоксикацией, так и с ее последствиями самостоятельно попросту невозможно. В некоторых случаях может даже потребоваться госпитализация в наркологический стационар.

Алкогольный токсикоз: что это такое, патогенетические механизмы развития

Отличительной чертой алкоголя является его способность быстро всасываться в кровь, причем начинается этот процесс уже в ротовой полости. Этанол с легкостью проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, растворяется в липидах клеточной мембраны, поэтому проникает в клетки головного мозга уже спустя несколько минут после употребления.

Механизм развития опьянения связан с влиянием этилового спирта на сложные процессы выработки нейромедиаторов и их взаимодействия с клетками-мишенями. Так, воздействие алкоголя на систему ГАМК нарушает синтез одного из основных нейротрансмиттеров ЦНС — γ-аминомасляной кислоты. Этим объясняют эмоциональное и психомоторное возбуждение, говорливость, раскрепощенность.

Однако по мере увеличения концентрации этанол подавляет деятельность ЦНС, причем этот процесс может затрагивать и такие жизненно важные функции, как дыхание и сокращения миокарда.

Постинтоксикационный синдром (похмелье) обусловлен накоплением одного из основных метаболитов этанола — ацетальдегида. Дело в том, что расщепление спирта в печени происходит с постоянной скоростью (приблизительно 8–10 г чистого алкоголя за 1 час при отсутствии патологий гепатобилиарной системы). Поэтому чем больше выпьет человек, тем дольше в кровотоке будут циркулировать токсины, и тем хуже будет его самочувствие наутро после пьянки.

От чего зависит тяжесть алкогольного токсикоза

• Возраст: у пожилых людей отравление спиртным протекает гораздо тяжелее из-за сопутствующих хронических заболеваний и возрастных нарушений обменных процессов. У подростков выше риск развития тяжелого алкогольного токсикоза, так как в раннем возрасте гораздо сложнее «рассчитать» дозу выпитого, и кроме того, острая интоксикация развивается при меньших дозах алкоголя, чем у взрослых.
• Пол. Из-за физиологических особенностей женщины пьянеют гораздо быстрее.
• Употребляемое спиртное. К примеру, после газированных алкогольных напитков (пива, шампанского и т.д.) для развития опьянения требуется сравнительно немного времени, так как этанол быстрее всасывается в кровь из ЖКТ. Но и длится оно недолго, так как крепость таких сортов спиртного ниже. Наиболее опасны в этом плане коктейли крепкого алкоголя с газировкой (например, «тандем» виски или бренди с колой).
• Закуска. Обильная, жирная пища замедляет всасывание этанола, и «растягивает» опьянение. Симптомы токсикоза выражены не так ярко, так как спирт «успевает» метаболизироваться в печени. Благодаря хорошей закуске, также можно избежать и тяжелого утреннего похмелья.
• Индивидуальные особенности обмена веществ. Некоторые люди спокойно переносят даже большие порции алкоголя, в то время как другим достаточно глотка, чтобы ощутить все «прелести» токсикоза. Возможно также развитие и патологического опьянения, которое по симптоматике напоминает острый психоз, но для его возникновения достаточно даже глотка спиртного. Как правило, о такой особенности человек узнает в ранней юности при первом опыте употребления алкоголя, и впоследствии он категорически отказывается от выпивки.

Основные клинические симптомы и стадии интоксикации

Выделяют три степени тяжести алкогольного токсикоза, каждой из которых соответствует определенная концентрация этилового спирта в крови, ее принято измерять в промилле (1‰ — это одна тысячная процента). Однако поведение человека в подобном состоянии определяется не только количеством выпитого, но и его личностными особенностями, характером и настроением, предшествовавшим опьянению.

Легкая степень опьянения (до 1,5‰)

Типичны:

• общий эмоциональный подъем;
• благодушие, шутливость, чувство симпатии к окружающим;
• повышенная самоуверенность и самооценка, легкость в общении как со знакомыми, так и с совершенно посторонними людьми;
• повышение влечения к противоположному полу;
• склонность к хвастовству, преувеличению своих достижений;
• оптимизм, уверенность в быстром разрешении насущных проблем;
• стремление преуменьшить значимость существующих трудностей.

Также отмечают словоохотливость, но речь может быть не логичной и не последовательной — человек быстро теряет «нить» разговора, «перескакивает» с одной темы на другую, отвлекается. Мимика и жестикуляция становятся более выразительными, движения — порывистыми и размашистыми, но неточными. Снижается способность к концентрации внимания, работоспособность.

Легкая степень алкогольного токсикоза длится до 2–3 часов. Сначала нормализуется настроение, затем проходят двигательные нарушения. Все, что происходило в этот период, сохраняется в памяти.

Средняя степень интоксикации (до 2,5‰)

Приподнятое настроение резко сменяется раздражением, агрессией, откровенной злобностью. На ум приходят только неприятные воспоминания, связанные с тем или иным собеседником, открыто высказывается затаенная обида, обостряется чувство ревности. Подобные нарушения во многом определяют и манеру поведения. Человек становится бестактным, часто отпускает неуместные, пошлые шутки (нередко они связаны с интимными темами), матерится.

Речь становится слишком громкой, чтобы «перекричать» соседей по столу и непременно высказать свою точку зрения. Но в то же время она замедляется и упрощается. В таком состоянии трудно подобрать слова, построить сложные фразы и предложения.

Для средней степени алкогольного токсикоза характерны нарушения координации движений, ухудшение реакции на внешние раздражители.

Подобное состояние обычно длится несколько часов, после чего развивается сонливость, переходящая в крепкий сон. После протрезвления долго сохраняется слабость и разбитость. Возможна частичная амнезия периода опьянения.

Тяжелый алкогольный токсикоз (от 3‰ и выше)

Человек практически полностью перестает реагировать на окружающее, речь или отсутствует, или же состоит из неразборчивых отдельных звуков. Типичны выраженные нарушения координации (сложно сделать даже несколько шагов), снижение мышечного тонуса, бледность кожи, тошнота. Возможны непроизвольная дефекация и энурез. В тяжелых случаях существует риск развития сопора и комы.

Протрезвление наступает очень медленно, ярко выраженные симптомы похмелья, нарушения сна и аппетита сохраняются на протяжении нескольких дней.

Лечение дома: первая помощь при отравлении алкоголем

Тактика действий при алкогольном токсикозе зависит от его тяжести и от того, сколько длится подобное состояние. Если человек находится в сознании и способен адекватно реагировать на происходящее, рекомендуют:

• Принять высокую дозу энтеросорбента.Предпочтение советуют отдавать современным препаратам пролонгированного действия, многие из них дополнительно содержат и компоненты для улучшения работы печени.
• Обильное питье, причем с этой целью лучше использовать растворы для пероральной регидратации. Они помогают ускорить работу почек и, соответственно, быстрее вывести токсины из организма, восполнить дефицит электролитов. Если в домашней «аптечке» таких препаратов нет, подойдет минеральная вода.
• Принять контрастный душ, способствующий активизации кровообращения.
• Сон в прохладном, хорошо проветриваемом помещении. Если человек крепко уснул, необходимо повернуть его на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если с момента приема алкоголя прошло сравнительно немного времени, хороший эффект дает стимуляция рвоты, но после этого необходимо принять все меры, описанные выше.

Когда следует вызвать врача

• Снижение температуры тела.
• Цианоз конечностей, носогубного треугольника.
• Замедление дыхания, брадикардия или тахикардия.
• Снижение артериального давления.
• Отсутствие реакции зрачков на свет.

Обязательно вызвать врача также необходимо и при патологическом опьянении.

Принципы медикаментозного лечения алкогольного токсикоза

Лекарственная терапия алкогольной интоксикации проводится с применением:

• Парентеральных полиионных растворов. Которые позволяют быстро восстановить кислотно-щелочное и электролитное равновесие, улучшить работу мочевыделительной системы и избежать таким образом алкогольного токсикоза почек.
• Кардиопротекторов для предупреждения острой сердечной недостаточности.
• Нейропротекторов для нормализации функций центральной нервной системы.
• Ноотропов для улучшения мозгового кровообращения.
• Гепатопротекторов для восстановления детоксикационной функции печени и др.

С алкогольным токсикозом сталкиваются очень многие, и как правило, ощущение утраты самоконтроля, тяжелейшее похмелье, чувство стыда за свое поведение перед близкими, друзьями или коллегами становятся хорошим «уроком». Но регулярное повторение подобных эпизодов обычно свидетельствует о постепенном развитии алкоголизма. И в таких случаях не стоит откладывать визит к наркологу.

Список литературы:

1. Лелевич С.В., Величко И.М., Лелевич В.В. Нейрохимические аспекты алкогольной интоксикации. — Журнал Гродненского ГМУ, 2017. — Т.15(4).
2. Аназарова С.А., Изверова А.А., Кадура А.А. Алкогольная интоксикация у детей и подростков. — Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2013. — Т. №3(11).
3. Лелевич С.В. Метаболическая коррекция алкогольной интоксикации. — Медицинские новости, 2016. — №9.

Источники:

https://ugodie.ru/vajno-znat/alkogolizm/alkogolnyj-toksikoz/