Делают ли операцию на поджелудочной железе

Операции на поджелудочной железе проводят в том случае, если медикаментозное лечение по определенным причинам невозможно или не привело к выздоровлению. Подобное встречается при позднем обращении пациента за квалифицированной медицинской помощью. Перед прохождением хирургического вмешательства следует получить ответы лабораторного, аппаратного и инструментального исследования.

Показания к хирургическому лечению

Состояния, которые служат основанием для осуществления хирургического лечения:

1. Опухолевый процесс внутри тканей поджелудочной железы. Иногда требуется устранение даже доброкачественного новообразования, если оно препятствует нормальной активности органа.
2. Острый панкреатит деструктивной (разрушающей) формы.
3. Наличие давнего кистозного новообразования.
4. Отмирание долей поджелудочной железы (панкреонекроз).
5. Часто повторяющиеся приступы обострения панкреатита хронической формы развития.
6. Нарушение целостности поджелудочной железы (разрыв, размозжение).

Операции выполняют в плановом или ургентном (экстренном) порядке – в зависимости от состояния, вызвавшего необходимость в проведении хирургического вмешательства. В 90% лечение осуществляют немедленно.

Противопоказания к проведению операции на поджелудочной железе

Хирургическое лечение поджелудочной железы не проходят, если актуальны такие факторы:

1. Нарушение свертываемости крови (гемофилия, склонность к образованию тромбов).
2. Терминальная стадия новообразования поджелудочной железы или другого органа.
3. Возраст старше 80 лет.
4. Тяжелые заболевания сердца, почек, печени или головного мозга, противоречащие адекватному проведению наркоза.

Также поджелудочную железу не подвергают хирургическому лечению, если у пациента гипертонический криз.

Подготовка к операции на поджелудочной железе

До прохождения хирургического вмешательства пациента направляют на лабораторное исследование крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состоянии поджелудочной железы.

Информативные виды диагностики – МРТ или КТ: обе процедуры позволяют определить состояние органа, его структуру, размер, расположение, особенности кровоснабжения.

Внимание! При подозрении на рак проводят биопсию с последующим гистологическим анализом тканей.

Суть процедуры – взятие частицы ткани поджелудочной железы и ее изучение под микроскопом для установления происхождения новообразования. Оно бывает доброкачественным или злокачественным.

Также перед хирургическим вмешательством пациенту предстоит пройти флюорографию, определение свертываемости, групповой и резус-принадлежности крови.

Виды операций на поджелудочной железе

Специалисты осуществляют резекцию, некрэктомию, тотальную панкреатэктомию. Также проводят трансплантацию органа и иссечение только кисты или абсцесса.

Характеристика каждого вида хирургического вмешательства:

1. Резекция. Суть метода – иссечение ограниченного сегмента поджелудочной железы. Во время хирургического вмешательства устраняют только определенный отдел органа – его головку, основную часть (тело) или хвост. При ликвидации хвостовой части железы удаляют одновременно и селезенку. Во время вмешательства врачи проводят прижигание крупных кровеносных сосудов. После операции хирурги устанавливают дренаж.
2. Некрэктомия, удаление кист и абсцессов относится к органосохраняющим операциям. В обоих случаях пациенту устанавливают дренаж. При небольших кистах не возникает необходимости в рассечении тканей брюшной полости.
3. Тотальное удаление поджелудочной железы. Проводят при крупных опухолях или размозжении органа, когда его восстановление – невозможно. Длительность вмешательства варьирует от 6 до 8 часов. Редко продолжительность операции достигает 10 часов, что связано с особенностями анатомического расположения поджелудочной железы. Вблизи нее пролегают крупные кровеносные сосуды и другие органы жизнеобеспечения.
4. Трансплантация поджелудочной железы показана после ее удаления. Дорогостоящая операция, которую проводят как в РФ, так и за рубежом. Несмотря на высокую стоимость вмешательства и использование современного оборудования, выживаемость после него – низкая.

Независимо от видов операции, объединяющие их факторы – потенциально возможные осложнения, необходимость в соблюдении диеты и некоторых других мер. Они направлены на профилактику развития отягощающих последствий. После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии для мониторинга состояния и своевременной коррекции жизненных показателей. К ним относится уровень артериального давления, частота сердечных сокращений и дыхания.

Возможные побочные эффекты после операции

Ввиду различных факторов после хирургического вмешательства у пациента могут возникнуть такие осложнения:

• Кровотечение. Развивается вследствие повреждения вен и капиллярных сеток во время проведения операции или после нее. Также кровотечение – последствие несоблюдения постельного режима после хирургического вмешательства.
• Тошнота и многократная рвота. В 90% случаев диспепсические расстройства вызваны перенесенным наркозом. В 10% – воспалением поджелудочной железы.
• Воспаление брюшной полости (перитонит). Развивается из-за проникновения патогенной микрофлоры в операционную рану.
• Выраженный болевой синдром. Наблюдается в первые дни после операции, в 80% случаев для облегчения самочувствия требуется введение наркотических анальгетиков.
• Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы – последствие отека ее тканей. Он возникает непосредственно во время хирургического вмешательства и в первые часы после него.
• Значительное повышение уровня сахара в крови. Связано с несостоятельностью прооперированной железы. Ее роль в организме – выработка инсулина: гормона, который трансформируют сахар, предотвращает его повышенное накопление в крови. При замедленной, недостаточной функции органа происходит увеличение концентрации глюкозы в организме.
• Сепсис (заражение крови). Последствие попадания бактерий в операционную рану непосредственно во время вмешательства или перевязок после него.

Факторы, которые влияют на риск развития осложнений после операции – возраст, вес пациента, соблюдение режима стерильности во время проведения вмешательства и проведения перевязок после него.

Появления осложнений удается избежать, если во время операции медперсонал использует исключительно стерильные инструменты, своевременно заменяет перчатки. Умеренное и обоснованное введение миорелаксантов для обеспечения наркоза минимизирует риск развития тошноты и рвоты после операции. Не менее важно как во время хирургического вмешательства, так и после него проводить адекватную антибактериальную терапию.

Медикаментозная поддержка организма пациента

После любой из возможных операций на поджелудочной железе пациенту назначают введение лекарств. Это необходимо для поддержания организма и компенсации активности поджелудочной железы.

Фармакологическая группа	Цель назначения препаратов этой группы
Антибиотики.	Необходимы для профилактики развития воспалительного процесса в период восстановления. Также антибактериальная терапия позволяет предотвратить гнойное поражение органов и тканей, окружающих поджелудочную железу.
Ферменты.	Необходимы для восполнения недостаточной функции поджелудочной железы. Благодаря ферментам, пищеварение протекает без сбоев, у пациента не возникает проблем с усвоением полезных веществ и дефекацией.
Лекарства спазмолитического свойства.	Необходимы для купирования болевых ощущений после операции.
Кровоостанавливающие препараты.	Предупреждают развитие массивной кровопотери и наступление летального исхода.
Анальгетики.	Подавляют приступы болевых ощущений.
Инсулин.	Гормон необходим для снижения уровня глюкозы в крови. Назначение введения этого препарата, дозировку и схему составляет эндокринолог.

Также после операций на поджелудочной железе назначают препараты для купирования тошноты и рвоты. Если во время хирургического вмешательства пациент теряет большое количество крови, в период восстановления ему проводят заместительную гемотрансфузию. Дополнительно вводят препараты железа (например, Феррум Лек) и витамины группы B. Это позволяет предотвратить развитие анемии и всех симптомов, которыми она сопровождается.

Читайте также:  Когда пью воду болит желудок

В некоторых случаях пациенту приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни.

Действия пациента после операции

Для полноценного восстановления после хирургического вмешательства пациенту следует соблюдать постельный режим, избегать подъема тяжестей. Чтобы прооперированный орган принял физиологическое положение, назначают ношение специального пояса – бандажа. Также это ортопедическое приспособление помогает предотвратить повышение внутрибрюшного давления при выполнении двигательной активности. Бандаж надевают утром, до подъема с постели, в положении лежа, когда тело расслаблено, а снимают – перед сном, также в горизонтальном положении.

После выписки из стационара, находясь в домашних условиях, для восстановления поджелудочной железы пациенту необходимо:

• Соблюдать диету. Следует отдавать предпочтение пище с минимальным содержанием животных или растительных жиров. Важно отказаться от наличия в рационе жареных, кислых, острых, соленых, копченых блюд и продуктов. Также не рекомендуется употребление кофе и газированных напитков. Продукты допустимо варить, готовить на пару, или запекать без добавления масла.
• Полностью отказаться от употребления алкоголя.
• Исключить прием лекарств, если они не назначены специалистом. Медикаменты создают значительную нагрузку на поджелудочную железу.
• Самостоятельно контролировать показатели содержания глюкозы в организме. Это необходимо для своевременной коррекции уровня сахара с помощью инсулина.

Дополнительные меры по послеоперационному восстановлению зависят от индивидуальных особенностей клинического случая.

Операции на поджелудочной железе– это необходимая мера при тяжелых состояниях органа, когда применение медикаментов – бесполезное действие. После хирургического вмешательства у пациента могут возникнуть осложнения – ранние или отсроченные. В первом случае побочные эффекты развиваются почти сразу после проведения операции. Во втором – спустя несколько дней или даже недель. Соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде минимизирует риск появления осложнений в состоянии здоровья.

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов. Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

• Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
• Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
• Абсцессы.
• Травмы с кровотечением.
• Опухоли.
• Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
• Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
3. Тотальная панкреатэктомия.
4. Дренирование абсцессов и кист.

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :

• Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
• Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
• Абсцессах поджелудочной железы.
• Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа. Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей. Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Читайте также:  Помогает ли от изжоги мел

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

• Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
• Вызывать хронические боли.
• Возможно нагноение и формирование абсцесса.
• Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
• Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:

1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
2. Иссечение кисты.
3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

• Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
• Дистальный отдел (тело и хвост).

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла). Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами. Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

1. Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
2. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
3. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника. Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки. Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.

• Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).
• Резекция и дренирование кист.
• Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
• Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
• При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
2. Кровотечения.
3. Несостоятельность анастомозов.
4. Сахарный диабет.
5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

• Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
• Абсолютное исключение алкоголя.
• Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
• Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
• При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

1. Пациент, как правило, теряет в весе.
2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

Видео: лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

Видео: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Поджелудочная железа – это орган, выполняющий две основные функции: синтез пищеварительного фермента и образование гормонов, поступающих прямо в кровь. Особенности его строения и месторасположения приводят к тому, что операция на поджелудочной железе становится серьёзным испытанием для любого хирурга.

Читайте также:  Чем снять боли в желудке при обострении гастрита

Показания к операции

Все действия с этим органом приводят к множеству осложнений. Появляется риск высвобождения агрессивных ферментов, расплавления тканей, кровотечений и нагноений. Поэтому показаниями к оперативному вмешательству являются те обстоятельства, при которых у врачей нет другого выбора, кроме как прооперировать пациента.

Причиной может стать:

• повреждение внутреннего органа;
• регулярные проявления хронического панкреатита;
• возникновение злокачественной опухоли;
• некроз;
• приступы острого панкреатита;
• псевдокиста или хроническая киста.

Виды операций на поджелудочной железе

В подготовке к оперированию железы нет никаких существенных отличий от любых других разновидностей хирургического вмешательства.

Она всегда проводится под общим наркозом.

Существует 4 вида операций, применяемых к поджелудочной железе:

• избавление от мёртвых тканей (некрэктомия);
• резекция поджелудочной железы: если удаляется головка, то применяется панкреатодуоденальная резекция, а когда хвост или тело – дистальная;
• полное удаление;
• дренаж скоплений гноя.

Проведение операций

Порядок и направленность операций полностью зависит от формы поражения поджелудочной железы.

В случаях острых проявлений панкреатита нет однозначного мнения о целесообразности проведения процедуры хирургического вмешательства.

Врачи сходятся только в одном, что операция необходима тогда, когда пациенту грозит смерть. А это может происходить из-за неэффективности консервативных методов лечения и прогрессирующих осложнений, вроде гнойного плавления тканей.

Свои действия медики начинают с лапаротомии, то есть с получения доступа к органам брюшной полости. После этого проводится удаление омертвевших тканей и ставится дренаж. Иногда место разреза остаётся открытым, так как в 40% случаев некротические образования возвращаются, и они снова подлежат удалению.

Появился и более современный подход: послеоперационное поле снабжается трубками, по которым циркулирует смесь антибиотиков и антисептиков, омывающая наиболее проблемные участки.

Для особо тяжёлых больных могут применяться лапароскопические операции. Их основная цель состоит в том, чтобы помочь убрать отёчность.

Некротические абсцессы подвергаются вскрытию и дренированию. Для этого существует несколько основных методов:

• При открытом вмешательстве врачи получают прямой доступ к брюшной полости пациента, после чего проводят над ней различные манипуляции до полного очищения.
• Используется лапароскоп для наиболее точного вскрытия абсцесса с целью последующего дренажа.
• До абсцесса можно добраться и через заднюю часть желудка. Результатом становится образование свища, через который вытекает содержимое новообразования. Киста и отверстие в желудке зарастают соединительной тканью.

После острых воспалений железы образуются полости без внешней оболочки, наполненные панкреатической жидкостью.

Такие псевдокисты способны достигать до 5 см в диаметре, а это очень опасно:

• могут сдавливаться протоки и соседние ткани;
• формируется болевой синдром;
• появляются новые абсцессы и нагноения;
• в кисте содержатся агрессивные элементы, из-за которых кровеносные сосуды подвергаются эрозии;
• псевдокиста периодически прорывается в брюшную полость.

Основной порядок действий хирургов включает в себя наружный дренаж кисты, её иссечение и внутреннее дренирование.

Здесь операция проводится, как средство для облегчения симптоматики. Пациенту периодически очищают протоки и удаляют кисты. Возможна резекция, если воспаление поджелудочной привело к механической желтухе.

Если в протоках железы образовались камни, из-за которых пациент испытывает сильную боль, то врачи назначают ему операцию вирсунготомии или ставят дренаж выше места, где проток был заблокирован.

Резекция поджелудочной железы

Частичное удаление железы (резекция) применяется при поражениях злокачественными опухолями или механических повреждениях. Гораздо реже она нужна, если у пациента хронически проявляется панкреатит.

Учитывая анатомическое строение поджелудочной, можно удалить либо головку, либо дистальный отдел, то есть тело и хвост.

Удаление головки поджелудочной железы называют панкреатодуоденальной резекцией.

После удаления поражённого органа и окружающих тканей начинается этап восстановления оттока желчи. Врачами заново собирается удалённая часть пищеварительного тракта, где создаётся сразу несколько анастомозов.

В некоторых ситуациях панкреатический проток направляется не в кишечник, а в желудочную полость.

Дистальная резекция показана при опухолях тела и хвоста железы. Но практика показывает, что если опухоль локализовалась в подобной области, то она почти всегда неоперабельная, так как уже частично проникла в сосуды кишечника.

По этой причине операцию проводят тогда, когда опухоль имеет доброкачественный характер. В ходе дистальной резекции удалению подвергается также и селезёнка.

Предугадать ход такой операции невозможно. Хорошо известны случаи осмотра уже во время хирургического вмешательства, где устанавливали факт того, что опухоль распространилась слишком глубоко. Тогда врачи приходили к выводу, что им необходимо удалить весь орган.

Послеоперационный период

Первую пару суток пациент находится на парентеральном питании. Все полезные вещества доставляются по капельнице прямо в кровь. Есть и другой вариант, когда в ходе самой операции врачом устанавливается специальный зонд, который потом используют, чтобы доставлять пищу напрямую в желудок.

По истечении трёх дней разрешают пить жидкость, а потом больному дозволяется употреблять протёртую полужидкую пищу без специй.

Дальше доктор изучает историю болезни, и, отталкиваясь от неё, назначает поддерживающую терапию.

Наиболее распространёнными рекомендациями является соблюдение диеты из особых продуктов, полезных для пищеварения, установление щадящего режима и употребление ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи.

Так как после удаления части поджелудочной железы у пациентов развивается диабет, то им также необходимы регулярные инсулиновые инъекции. Некоторый промежуток времени уйдёт на подстраивание организма под новый режим и борьбу с гипогликемией.

Возможные осложнения

Составить точный прогноз относительно будущих заболеваний у человека, перенёсшего операцию такого рода, проблематично.

Огромную роль играет его предоперационное состояние, то каким способом проводилось лечение, качество окружающих условий и соблюдение правильного питания.

Срок продолжительности жизни зависит от дисциплинированности и внимательности человека.

Наиболее распространённое последствие – это развитие послеоперационного панкреатита. Его первичные симптомы:

• лейкоцитоз;
• повышенная температура;
• резкое ухудшение самочувствия;
• острые приступы боли в районе эпигастрии;
• повышенное содержание амилазы в крови и моче.

К другим патологиям можно отнести внутреннее кровотечение и проблемы с печенью и почками.

Есть риск повышенной отечности внутренних органов, из-за которой сдавливаются протоки и образуется острая форма панкреатита.

Если резекция органа была необходима для устранения раковой опухоли, то очень высока вероятность рецидива. Появление новых неблагоприятных симптомов должно постоянно контролироваться, чтобы исключить процесс метастазирования.