Лечение хеликобактер пилори у детей схема лечения

Хеликобактер пилори — микроорганизм, обитающий в ЖКТ животных и человека. Выделяется у 20-90% жителей Земного шара. Среди российских детишек, носителей хеликобактера в 3-6 раз больше, чем среди Европейских детей, что ставит нас в один ряд со слаборазвитыми странами по этому показателю.

Хеликобактер пилори часто ассоциируется с хроническим гастритом и гастродуоденитом, считается главной причиной развития хронического гастрита (гастродуоденита) типа В.

Гастрит типа В — наиболее распрстраненный вид гастрита, занимает примерно 80% среди всех случаев гастрита.

Хеликобактер пилори впервые попадает в человеческий организм в детстве, если лечение не проводится, микроб может жить в желудке и двенадцатиперстной кишке длительное время, провоцируя развитие заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки.

Пути заражения

Источники инфицирования: люди и животные, носители микроорганизма (собаки, кошки, кролики и др). Путь передачи пищевой (с инфицированными пищевыми продуктами), питьевой (хеликобактер пилори может жить в холодной воде на протяжении 2-4 суток) и контактно-бытовой через (грязные руки, мед. инструменты, поцелуи). Хеликобактер пилори может быть высеян из кала, промывных вод желудка, рвотных масс, зубного налета.

Хеликобактер пилори Особенности инфекции у деток до 3х лет

Детки до 1,5-2 лет практически не инфицируются, что объясняется трансплацентарным иммунитетом. Единственным проявлением хеликобактерной инфекции в 1-ые месяцы жизни бывает лишь недостаток массы тела ребенка.

У деток 1-3 лет клинические проявления хеликобактерной инфекции разнообразны: боль в животе, диспепсические симптомы, отрыжка, рвота.

До 5-8 лет антихеликобактерная терапия не проводится.

Особенности гастрита (гастродуоденита) вызванного хеликобактер пилори

• Нет сезонности обострений.
• Нет периодичности болезни (проявления гастрита отмечаются непрерывно).
• Частые проявления симтомов диспепсии: тошноты, рвоты.
• Возможны проявления признаков инфекции: субфебрильная температура, слабые проявления интоксикации, в анализах крови небольшое увеличение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Неприятный запах изо рта — халитоз.

Гастрит вызванный хеликобактером пилори Эндоскопические признаки

• Многочисленные язвы и эрозии в районе луковицы двенадцатиперстной кишки.
• Мутный желудочный секрет.
• Гиперплазия эпителия, лимфоидная гиперплазия,
• Типичный вид слизистой оболочки, называемый булыжная мостовая.

Хеликобактер пилори Методы подтверждения инфицирования

• Определение в крови антител к хеликобактеру пилори.
• Определение в кале антигенов хеликобактера пилори.
• Уреазный дыхательный тест.
• Биопсия ткани слизистой пилорического отдела желудка или ткани слизистой двенадцатиперстной кишки. В тканях исследуют наличие уреазы, исследуют их на наличие антигенов хеликобактера пилори + делают посев на специальные среды для выделения культур бактерии.

Точность разных методов выявления инфицированности хеликобактером пилори 50-85%. Для подтверждения или исключения инфицированности используют сразу несколько методов диагностики, комбинируя инвазивные и неинвазивные методы, т. к при каждом их методов возможны неверные результаты.

Лечение

При подтверждении хеликобактерной инфекции, чаще при эрозивном гастродуодените, проводят терапию первой линии — эрадикации хеликобактер пилори (тритерапию). Используют препараты висмута или омепрозола в комбинации с 1-м или 2-мя антибиотиками (всего три препарата).

Назначается Де-нол (разрешен детям с 4х лет) + 2 антибиотика или Омепрозол + 2 антибиотика.

В качестве антибактериальных препаратов назначают амоксициллин (разрешен детям с рождения) и кларитромицин (разрешен детям с 6 месяцев) в возрастных дозах курсом 10 дней. Один из антибиотиков может заменяться на метронидазол.

• Эзомепразол — с 1 года в суспензии, доза на прием — 10 мг при весе ребенка до 20 кг и 20 мг при весе ребенка больше 20 кг 1 р/д за полчаса до еды, продолжительность приема — 3-4 нед.
• Рабепразол — с 12-ти лет внтрь по 20 мг 1 р/д, утром, длительность курса — 4-6 нед. Таблетки нужно глотать, не жуя.
• Омепразол применяют с 16 лет по 1 капcуле (20 мг) 1 р/д натощак. Для пациента с массой тела 34 кг — по 10 мг 2 р/д или 20 мг 1 р/д. Длительность курса при эрозивном гастродуодените — 2-3 нед, возможно назначаение поддерживающего лечения еще 2-3 нед.

Эффект тритерапии отмечается в 70-90% случаев, но на успешность лечения влияют осложнения, побочные эффекты и устойчивость (резистентность) к ингибиторам протонной помпы, антибиотикам и другим препаратам.

Терапию 2-ой линии (квадротерапию) назначают для эрадикации штаммов хеликобактер пилори устойчивых к антибактериальным препаратам, при неудачах терапии первой линии.

Как правило выбирают: висмута трикалия дицитрат (де-нол) + амоксициллин + кларитромицин + нифурател (макмиррор); у детишек после 8 лет — тетрациклин + нифурател или фуразолидон + ингибитор протонной помпы.

В последние годы используют ступенчатый вариант эрадикации с назначением препаратов по 5 дней, что позволяет уменьшить побочные эффекты антибиотиков. К примеру, первые 5 дней амоксициллин + висмута трикалия дицитрат и следующие 5 дней кларитромицин + нифурател.

Антихеликобактерную терапию назначают 2 р/д, длительностью 10 дней.

Обязательна вторичная диагностика — контроль эрадикации инфекции, которую выполняют не раньше чем через 6 нед от начала терапии, чаще уреазными дыхательными методами.

Читайте также:  Перечная мята при панкреатите

Уменьшить число побочных эффектов и повысить переносимость лечения хеликобактера пилори помогает добавление к терапии пробиотиков, содержащих лактобактерии и др. м/организмами, относящиеся к антагонистам хеликобактер пилори (линекс, энтерол, рела-лайф).

Это всё про хеликобактер пилори и его лечение у детей. Желаю Вам здоровья!

Бактерию хеликобактер пилори у детей выявляют достаточно часто. При этом симптомы поражения детского организма существенно отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых. Лечение проводится с помощью медикаментов, но далеко не все из них разрешены в процессе терапии маленьких пациентов. Это крайне важно учитывать при выборе тактики лечения.

Общая информация о хеликобактер пилори

Helicobacter pylori – это бактерия, которая поражает чаще всего поджелудочную железу и пилорический отдел желудка. Около половины населения Земли являются носителями этой инфекции. Нередко патогенные микроорганизмы выявляют у ребенка.

Хеликобактерная инфекция опасна тем, что она способна спровоцировать развитие различных патологий ЖКТ, среди которых гастрит, язва и онкология. По этой причине медикаментозное лечение нужно начинать без промедления.

Клинические проявления

• болевому синдрому, локализующимся в верхней части живота;
• ощущению тяжести в области желудка;
• изжоги;
• отсутствию аппетита;
• стремительному снижению массы тела;
• нарушению стула;
• вздутию живота.

Нередко проникшая в организм инфекция никак не проявляется. Выявить ее удается только после начала патологических изменений. Под воздействием неблагоприятных факторов у маленьких детей этот процесс начинается достаточно быстро.

Как точно определить наличие бактерии в организме

Чтобы проверить ребенка на наличие хеликобактер пилори, нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

• дыхательный тест;
• фиброгастродуоденоскопию;
• анализ кала, позволяющий выявить антиген к патогенным микроорганизмам.

Кроме этого, необходимо сдать анализ крови на антитела к инфекции.

В ходе проведения фиброгастродуоденоскопии специалистом изучается слизистая оболочка желудка и берется образец ткани, который в дальнейшем отправляется в гистологическую лабораторию.

Принцип дыхательного теста заключается в высокой уреазной активности. Патогенные микроорганизмы способны расщеплять мочевину, а также синтезировать аммиак и углекислый газ. Если при этом отмечается положительный тест и был обнаружен хеликобактер, то подбирается наиболее подходящая схема лечения.

Тактика терапии у грудничка, у малыша в 2 года и в 6 лет, а также у подростка, будет иметь ряд отличий.

Возможно ли появление хеликобактер у малышей

Медиками научно доказано, что зачастую патогенные микроорганизмы проникают в детский организм в течение первого года жизни. Таким образом, вероятность выявления инфекции у грудничка достаточно велика.

Желудочная слизь является благоприятной средой для жизнедеятельности и размножения бактерий.

Особенности течения болезни

Бактерия относится к той разновидности микробов, которые быстро погибают в воздухе. При этом в желудке бактерия приводит к снижению сопротивляемости слизистых и провоцирует начало воспалительного процесса. За счет стремительного размножения патогенных микроорганизмов усиленно вырабатывается соляная кислота, а защитные свойства органа подавляются.

Вследствие этого развивается диспепсия, гастрит или язва.

При дальнейшем активном размножении вируса появляется анемия, аллергия, быстрая утомляемость, а также отмечается снижение физической и умственной активности. Возможно также отставание ребенка в развитии и росте.

Причины появления

1. Орально-фекальным. В фекалиях зараженного человека содержится возбудитель инфекции, который выделяется в окружающую среду. Проникнуть в организм хеликобактер пилори также может вместе с едой, водой и через грязные руки.
2. Контактно бытовым. Инфицирование происходит через посуду, полотенце и зубную щетку.

Не исключено также поражение бактериями через поцелуи.

Особенности терапии

Как правило, лечение проводится с помощью медикаментозных средств. При правильно подобранной тактике лечения устранить проблему удается в кратчайшие сроки. Применяться также могут средства народной медицины.

Наибольшей эффективностью в борьбе с инфекцией обладают антибиотические лекарственные средства. Только с их помощью удается подавить активность бактерий и устранить таковых. Схем терапии при этом бывает несколько.

В первом случае ребенку может быть назначен только щадящий антибактериальный препарат. Во втором, помимо антибиотиков, будут применяться еще и ингибиторы протонной помпы.

Если инфекция не провоцирует развитие патологий, то к использованию антибиотических средств не прибегают. Рекомендуется лишь придерживаться диеты во избежание чрезмерной активности хеликобактер пилори.

• Амоксициллин;
• Омепразол;
• Нофлюкс;
• Рабепразол;
• Кларитромицин;
• Пантопразол.

На начальном этапе развития болезнетворных микроорганизмов и при отсутствии заболеваний ЖКТ уничтожить проникшую в организм инфекцию можно с помощью народных средств.

1. Свеклу. Нужно выжать из корнеплода сок, настоять около трех часов и смешать с водой. После этого следует дать выпить ребенку четверть стакана полученной жидкости за полчаса до трапезы. Продолжительность терапии составляет две недели. Пить лекарство нужно перед каждым приемом еды.
2. Куриное яйцо. Его нужно выпивать спустя пару часов после приема еды и после этого еще не менее двух часов ничего не есть. Всего за день следует употреблять не более трех сырых яиц. Терапия длится ровно 14 суток.
3. Капусту. Сок этого овоща необходимо пить ежедневно за полчаса до еды. Курс терапии при этом составляет всего пару недель. За один прием достаточно будет выпивать по половине стакана полезного сока.
4. Лен. Столовую ложку семян растения заливают стаканом только что закипевшей воды и настаивают около четверти часа. Принимают отвар трижды на протяжении суток за 30 минут до трапезы. Продолжительность лечения – не менее трех недель.
5. Прополис. Около 60 грамм сырья нужно на терке измельчить и смешать со стаканом горячей воды. Полученную массу следует потомить в течение часа на водяной бане. Принимать средство нужно на протяжении трех недель перед каждой трапезой. За один прием дети должны выпивать ровно столько капель, сколько лет им на данный момент исполнилось. Допускается смешивать лекарство с молоком или медом.

Читайте также:  От изжоги народный метод

Сложности в процессе лечения детей

Устранение болезнетворной бактерии – задача не из легких. Обусловлено это тем, что при выборе медикаментов для детей предпочтение отдается тем, которые щадяще действуют на организм, но могут уничтожить инфекцию.

В процессе терапии крайне важно придерживаться всех врачебных предписаний и не изменять дозировку препарата.

В качестве вспомогательных средств нередко используют биодобавки, способствующие улучшению самочувствия малыша.

Диета и правильная организация питания

При выборе диеты нужно учитывать тяжесть состояния и наличие патологий ЖКТ. При этом питание не должно быть абсолютно без белков. Без этих веществ в растущий организм малыша не будет поступать должное количество витаминов. Даже при наличии патогенных микроорганизмов в кишечнике в меню должны быть яйца, мясные, рыбные блюда и кисломолочные продукты.

Чтобы насытить организм витаминами, в рацион обязательно включают фрукты в свежем виде. На время терапии при этом полностью исключают острую, соленую, жирную пищу и газированные напитки.

Побочные эффекты от медикаментозной терапии

Несмотря на действенность лечения с использованием лекарственных средств, в результате их применения возможны побочные эффекты.

Среди основных из них:

• нарушение стула;
• боль в животе спастического характера;
• привкус металла в ротовой полости;
• сложности в процессе дефекации и потемнение каловых масс.

При появлении подобных изменений нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Нередко при этом требуется произвести коррекцию тактики лечения.

Осложнения при отсутствии лечения

• язва;
• дуоденит;
• анемия железодефицитного типа;
• гастрит;
• ГЭРБ;
• разрастание опухолей в системе ЖКТ.

По этой причине оставлять без внимания первые признаки активности бактерий настоятельно не рекомендуется.

Профилактика инфекции

Во избежание проникновения в организм патогенных бактерий нужно строго соблюдать все правила личной гигиены, есть исключительно свежие, тщательно вымытые продукты. Также не стоит использовать личные принадлежности других людей (полотенце, зубную щетку и прочее). Благодаря таким несложным действиям риск заражения будет сведен к минимуму.

Хеликобактер пилори – это распространенная инфекция, поражающая систему ЖКТ и способная привести к развитию достаточно серьезных патологий.

Подвержены заражению не только взрослые, но и дети. Крайне важно выявить и устранить инфекцию в детском организме как можно быстрее. Таким образом удастся избежать множества нежелательных последствий.

Лечение хеликобактер пилори ведётся антибиотиками. Схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками с Де-нолом традиционна. Первооткрыватель бактерии, добровольно заразившийся гастритом, использовал препараты висмута. Факт положительного влияния при язвенной болезни замечен давно, но не находил научного объяснения. Информацию отбросили в сторону, как и наличие антибактериальной активности у плесени пенициллина.

В результате лекарство от хеликобактер пилори не искали – не получалось вырастить штамм в питательной среде.

Первая схема лечения

Учёный мир не хотел признавать взаимосвязь бактерий и развития язвенной болезни. Первооткрывателям пришлось рискнуть. Исследования проводились на больных людях. От пациента на питательной среде вырастили культуру хеликобактер пилори. Затем проводили исследование на чувствительность к антибиотикам. Учёные готовились к проведению главного эксперимента для доказательства применимости постулатов Коха: бактерия способна вызвать заболевание.

Учёный Барри Маршалл

В баре Маршал занёс в желудочно-кишечный тракт перорально живых бактерий. Через 10 дней появились признаки диспепсии, эндоскопия показала наличие гастрита – воспаление эпителия. Потом жена уговорила начать лечение препаратами helicobacter pylori. Курс состоял из медикаментов, заранее выявленных в бактериологическом исследовании. Применялись:

Болезнь отступила, эндоскопия не выявила отклонений состояния эпителия. Гастрит вылечили! Медики пошли дальше, назвав причиной развития язвенной болезни рака бактерии. Учёный мир не внял доводам, последовали тщательные проверки. В 2005 году австралийские учёные получили Нобелевскую премию.

В 1994 году США официально признали: случаи язвы с гастритом (с повышенной кислотностью) – следствие заражения хеликобактером. В результате антибиотики вошли в рекомендуемый курс лечения. Ранее меры направлялись на снижение кислотности, рационализацию диеты. Доказано: некоторые разновидности хеликобактера поражают печень. До детальных исследований медики не дошли.

Читайте также:  При панкреатите можно ли есть сало

Общие принципы лечения

Ранее велось лечение хеликобактер пилори без антибиотиков. Это звучит диссонансом для слуха профессионала: как избавиться от бактерии, если не применять направленные на её уничтожение препараты. Медики не напрасно потратили время на изучение заболевания. Гастрит часто сопровождается повышенной кислотностью желудка. Врачи начали бороться с упомянутым фактором следующими путями:

1. Нейтрализация кислоты, вырабатываемой желудком.
2. Подавление секреции путём гормональной, рецепторной регуляции.

Исследования микрофлоры желудочно-кишечного тракта далеки от завершения. В будущем будут обнаружены иные источники заболеваний.

Выбор лечения

Выделены готовые рецепты, но надёжным методом остаётся бактериологический. Штамм взращивается на питательной среде. Проверяется устойчивость культуры к медицинским препаратам. Врачи узнают, какие антибиотики при хеликобактер пилори результативные. Это проделали и первооткрыватели бактерии.

Когда пациент узнает, что Макмирор применяется от женских болезней, врач парирует результатами лабораторных исследований. Лечение хеликобактер часто проводится препаратами широкого спектра действия.

Культура быстро мутирует. Существуют разновидности, которые невозможно вылечить при помощи Метронидазола. Оригинальная схема уничтожения пилори, разработанная Барри Маршаллом, не годится. Это причина появления новых методик. Сначала параллельно принимаемых в одном курсе лекарств было три, затем четыре. Медики говорят о необходимости модификации выведенных схем. Симптомы не убираются имеющимися сочетаниями лекарств.

Профилактика

Хеликобактер выделен в слюне, зубном налёте. Присутствует в испражнениях. Схема передачи микроба через поцелуй незамысловата. Отмечается заражение через медицинские инструменты.

Исчезает микроб после опустошения слизистой, сделав её непригодной для собственного обитания. Уничтожение хеликобактера не первостепенно. Вредный микроб чрезвычайно сложно ликвидировать. Медики считают: препараты для лечения приводят к дисбактериозу. Мнение высказывают преимущественно российские светила, на западе задумались над созданием вакцины.

Трёхкомпонентная терапия

После открытия микроба начались поиски результативного лечения. В 1987 году Томасом Бороди предложена используемая схема. Трёхкомпонентная – антибиотики при хеликобактер принимаются параллельно, к ним добавляется ингибитор протонной помпы. Можно ли против хеликобактер обойтись одним лекарством, интересует больных. Не можно, а нужно!

За медиками будущего стоит задача разработать таблетки, на 100% позволяющие избавиться от инфекции. Известна польза чеснока и лука – входящие в состав компоненты логично применять. Список лекарств лечения хеликобактер будет пополняться.

Культура стремительно повышает собственную резистентность. Некоторые области желудка недоступны для действия лекарств, а необходимость удешевления методик и снижения токсичности очевидна.

Периодически проводятся конференции (Маастрихтские) для выработки главенствующих схем лечения. Первая линия:

1. Ингибитор протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Омез, Нольпаза).
2. Амоксициллин.
3. Кларитромицин.

Продолжительность курса зависит от обсеменённости бактерией. Медики предложили схему из четырёх компонентов. В перечень лекарств входят:

• Препараты висмута.
• Тетрациклин.
• Метронидазол.

Научное сообщество лет 30 ходит по кругу. Четвертый компонент – ингибиторы протонной помпы. Конкретная методика выбирается в зависимости от резистентности в регионе культуры к антибиотикам.

Особенности России

Микроб отличается поразительной устойчивостью к температурным воздействиям. Тщательно готовьте пищу. Дозировка, при которой бактерия вызывает инвазивное действие чрезвычайно мала (отличие от сальмонеллёза).

Человечество проигрывает в борьбе с инфекцией. Приём Фуразолидона не снижает число больных. Растёт распространённость дисбактериоза, развивающегося на фоне терапии. Существуют ограничения приёма антибиотиков (Тетрациклин), убивающих всё живое.

Врачи высказали поразительную догадку: до начала разработок по внедрению антибиотиков хеликобактер не причинял людям большого вреда. Человек перестал гибнуть от опасных болезней, задумался о комфортности жития. Едва ли вас обеспокоит гастрит, если рядом люди умирают из-за оспы, чумы.

Через 7 лет после эрадикации 90% пациентов повторно заражается.

Общепринятая методика диагностики

Оптимальна схема основана на дыхательном тесте. Обследование проводится в массовом порядке. Считается разумным не брать биопсию (test-and-treat) при наличии вокруг пострадавших от бактерии в процентном отношении не менее 20. Часть стран попадает под ограничение.

Если дыхательный тест даёт положительный результат, начинается лечение. Чувствительность микроба к антибиотикам не проверяется. Это затратно, занимает много времени.

Разработка новых схем лечения

Первостепенного медикаментозного лечения не выделено. Курс удачный, если приводит к выздоровлению 80% пациентов. Продолжительность ограничивается двумя неделями. Ведутся попытки снизить число побочных эффектов (устранить явления дисбактериоза), исключить препараты с большим периодом полувыведения.

Штамм мутирует. Появляются новые лекарственные препараты:

Главенствующий курс не разработан, средство-панацея – не найдено. У читателей широкий простор для выбора и работы, если хотите получить Нобелевскую премию.

После лечения часты рецидивы. Избавляться от инфекции следует семьёй. Потом важно не допустить повторного заражения. Сложность – 80% людей вокруг больны. Потому посещать общественные заведения питания недопустимо. Пользуйтесь собственной посудой, тюбик с зубной пастой сделайте индивидуальной принадлежностью.