Непроходимость пищи по пищеводу

Непроходимость пищевода – состояние, при котором, частично или полностью затруднено прохождение пищи в желудок из-за сужения просвета пищевода. Данная патология может быть самостоятельным заболеванием, а может быть следствием другого, например сдавливание просвета пищевода может быть из вне, в результате увеличения лимфатических узлов или разрастающимся новообразованием. В любом случае, непроходимость пищевода, это серьезная патология, требующая немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Симптомы непроходимости пищевода

Непроходимость пищевода, как правило, развивается постепенно. И может вызывать такие неприятные ощущения:

1. Затрудненное глотание, сначала становится сложно глотать сухую пищу, а затем и жидкую;
2. Боль за грудиной, усиливающаяся при приеме пищи;
3. Отрыжка;
4. Рвота только что проглоченной пищей;
5. Отсутствие аппетита, потеря веса.

Причины непроходимости пищевода.

Причин, затрудняющих прохождение пищи по пищеводу может быть масса. В целом, различают злокачественные и доброкачественные стенозы.

• Доброкачественный стеноз пищевода связывают с образованием рубцовых структур, которые формируются после ожогов пищевода химическими веществами (щелочь, кислота). Доброкачественные опухоли пищевода, также являются причиной сужения просвета пищевода. К доброкачественному течению заболевания относят и возрастные изменения структуры пищевода, а именно образование колец типа А и В. Некоторые психологические проблемы, также могут быть причиной стеноза пищевода, к ним относят неврозы, панические атаки, истерические состояния. Крайне редкой,но существующей причиной, затрудняющей прохождение пищи является образование так называемого комка из непереваренной пищи, волос или шерсти. Эти комки называют «безоар», формируются, чаще в старческом возрасте при снижении перистальтики пищевода
• К злокачественным стенозам относятся патологические состояния, связанные с онкологическими болезнями, т.е. с разрастанием раковой опухоли в пищевод и органы пищеварения, вплоть до полного закрытия просвета пищевода.

Лечение

Схема лечения напрямую зависит от причин развития патологического состояния. Чаще проводят специфическую терапию, направленную на устранение причин сдавления или сужения просвета путем хирургического вмешательства.

Доброкачественная непроходимость устраняется путем эндоскопического расширения пищевода, эндоскопического бужированияспазмированного участка, возможно протезирование стенозированного участка. При злокачественном течении, терапия включает химиотерапию, лучевую терапию, а также длительный период восстановления функции пищевода.

Эффективная терапия, также зависит от рационального диетического питания. Необходимо избегать сухой и грубой пищи, которая травмирует пищевод. Придерживайтесь пищи, которая легко усваивается и не раздражает слизистые пищеварительного тракта, желательно чтоб она имела жидкую или полужидкую консистенцию.

Непроходимость пищевода – это достаточно серьезная патология, которая может считаться опасной для жизни. Избежать серьезных последствий можно только в том случае, если своевременно обратиться к врачу. В зависимости от тяжести заболевания определяется способ лечения. Далее рассмотрим, как проявляется непроходимость пищевода, что служит причиной развития патологии и можно ли избавиться от нее.

Как развивается заболевание

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение необходимо разобраться, что такое непроходимость пищевода. При развитии такого патологического состояния нарушается проходимость пищевого комка через пищевод. Непроходимость может развиться как самостоятельное заболевание или как обострение других патологий.

Если имело место травмирование стенок пищевода, то при заживлении образуется соединительная ткань, которая и может спровоцировать непроходимость. Далее рассмотрим причины развития патологии более подробно.

Этапы развития заболевания

Данная патология в своем развитии проходит несколько стадий:

1. Пациент начинает ощущать некоторый дискомфорт при глотании, появляются выраженные неприятные ощущения за грудиной.
2. На следующей стадии большие куски пищи проходят с трудом, легче становится, если одновременно с приемом пищи пить жидкость.
3. Становится сложно принимать даже протертую пищу.
4. Боль в пищеводе возникает даже при употреблении любой жидкости.
5. Непроходимость пищевода на следующем этапе – это критическая стадия, когда полностью перекрывается проход пищевода. Становится невозможным проглотить даже воду.

Необходимо иметь в виду, что чем раньше обнаружить патологию, тем эффективнее будет терапия.

Формы и степени заболевания

Можно выделить две формы патологии:

1. Отделы пищевода могут сужаться в результате доброкачественного поражения, например, химический ожог, употребление различных едких жидкостей, наличие язв в глубоких слоях.
2. Непроходимость злокачественного происхождения развивается на фоне рака пищевода.

Заболевание также имеет степени:

1. Первая степень представляет собой сужение 9-11 мм.
2. 2-я – диаметр сужения 6-8 мм.
3. Следующая степень 3-5 мм.
4. 4-я степень 1-2 мм.

Причины развития патологии

Существует большое количество факторов и заболеваний, которые могут спровоцировать развитие непроходимости пищевода. Чаще всего отмечают следующие:

Стеноз может быть спровоцирован приемом химических жидкостей или слишком горячих напитков, именно по этой причине нельзя употреблять сильно горячее питье.

Как распознать непроходимость

Анатомия пищевода такова, что патология может развиться очень быстро, поэтому важно как можно раньше ее обнаружить. Симптоматика может быть следующей:

• Основной признак патологии – это дисфагия, когда имеет место болезненное и затрудненное глотание. Степень может быть различной, от небольшого дискомфорта до трудностей с глотанием воды.

Не стоит оставлять без внимания даже малейшие признаки непроходимости пищевода у взрослых и детей. Чем раньше будет начата терапия, тем лучше.

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза – это первый шаг к эффективному лечению. Анатомия пищевода такова, что визуально определить наличие патологии практически невозможно, поэтому для диагностики используют следующие методы:

• Эофагогастродуоденоскопия – это методика, позволяющая оценить состояние пищевода, структуру его эпителия. При необходимости во время исследования берется биопсия.
• УЗИ позволяет выявить любые патологии органа.
• Рентгенологическое исследование.

Так как непроходимость приводит к изменению клинических показателей, пациента направляют на следующие анализы:

• Определение гемоглобина и содержание белка в крови.
• Исследование кала на наличие скрытой крови.
• Общий анализ крови и мочи.

После получения всех результатов исследования и выяснения причины назначается лечение пищевода.

Терапия заболевания

Тактика лечения полностью будет зависеть от тяжести патологии и причины ее возникновения. Например, если в пищевод попало инородное тело, то его удаляют при помощи эзофагоскопа с расширением просвета. Если имеет место онкология, то одним способом лечения не обойтись.

Если рассматривать комплексную терапию патологии, то лечение пищевода включает:

• Медикаментозную терапию.
• Хирургическое лечение.
• Использование народных способов терапии.
• Диетотерапия.

Наилучший результат можно получить только при комплексном лечении.

Лечим непроходимость лекарствами и хирургическим способом

После того как установлена причина патологии и выявлена тяжесть заболевания, выбирается тактика лечения. Начинается с назначения медицинских препаратов из следующих групп:

• Антациды.
• Прокинетики.
• Препараты, обладающие вяжущими свойствами.
• Назначают стимуляторы восстановления и ускорения регенерации.
• Протонные ингибиторы.

Если медикаментозная терапия не помогает и непроходимость пищевода симптомы свои не ослабляет, то показано хирургическое лечение. Обычно такой метод необходим при раке пищевода. В настоящее время используется несколько действенных методик:

1. Оперативное вмешательство с полным удалением пищевода и заменой его другими тканями.
2. Проведение химиотерапии с использованием противораковых средств.
3. Радиационная терапия в сочетании с химиотерапией помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы можно было ее удалить.

Если в результате исследования выявлена доброкачественная опухоль, то ее удаляют, расширяя пищевод специальными инструментами.

Непроходимость пищевода: лечение народными средствами

На помощь медикаментозному лечению могут прийти народные рецепты. Настои и отвары лекарственных растений помогут облегчить состояние пациента и снизить проявления симптомов патологии.

Перед использованием народных рецептов обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом, потому что можно только усугубить состояние. Для избавления от непроходимости используют следующие рецепты:

1. Отвар коры дуба. Приготовить целебное снадобье можно так: взять по 30 грамм дубовой коры и лапчатки, 40 грамм листьев грецкого ореха и зверобоя и 20 грамм листьев душицы. Все соединить, смесь измельчить и взять 30 грамм, залить 700 мл воды комнатной температуры. Настаивать в течение 3 часов, а потом проварить 5 минут. После процеживания лекарственную смесь принимать за полчаса до еды по 100 мл.
2. Состав на основе полыни. Необходимо приготовить 50 грамм полыни, 75 арники и 100 грамм корня бедренца. 45 грамм смеси поместить в термос и залить 400 мл кипящей воды. Настаивать 10 часов, а потом принимать по 100 мл 4 раза в день за 30 минут до еды.
3. Смешать изюм, мед, оливковое масло и траву сену и принимать по 1 столовой ложке перед сном, запивая водой.
4. Приготовить настойку молодых грецких орехов на спирту и принимать по чайной ложке после еды.
5. Помогает бороться с непроходимостью пищевода кора ольхи. Измельченное сырье необходимо залить кипящей водой и настоять 3 часа, а потом принимать 4 раза в сутки после еды.

Самое главное в лечении — не пренебрегать рекомендациями врача, не заниматься самолечением.

Меняем рацион питания

Питание при непроходимости пищевода зависит от тяжести стеноза и причин патологии. Диетологи рекомендуют несколько диетических столов:

№ 1. Полноценное питание, но все блюда должны быть протертые и приготовленные на пару или отварные. Не рекомендуется употреблять слишком холодные или горячие блюда. На протяжении дня кушать необходимо часто, но небольшими порциями.

Необходимо помнить, что коррекция питания должна дополнять основной курс терапии.

Профилактика патологии

С целью профилактики недуга нужно:

• Принимать меры по предотвращению развития опухолевых процессов в пищеводе.
• Хранить все химические жидкости и едкие только в емкостях с подписями, чтобы случайно не перепутать и в месте, куда не сможет дотянуться ребенок.
• Если имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс, надо соблюдать строгую диету: не переедать, не употреблять раздражающие продукты.
• Не есть перед сном: последний прием пищи не позже чем за 3 часа до отхода ко сну.
• После приема пищи не занимать сразу вертикальное положение.
• Следить за своим весом.
• Не носить слишком узкую одежду, тугие пояса.
• Не перегружаться физически.

Не допустить развития заболевания гораздо проще, чем потом заниматься длительным лечением. При появлении первых неприятных симптомов лучше сразу посетить специалиста, а не заниматься самолечением.

Непроходимость пищевода представляет собой патологическое течение, отличающееся частичным или полным преграждением пищеводной трубки. Как результат еда, вода не способны следовать через пищевод и проникнуть в отделы ЖКТ. В случае воспаления его стенок и последующего заживления получается образование грубой рубцовой ткани, который и уменьшает просвет трубки.

Развитие болезни

Иногда затруднение с прохождением пищи возникает по причине опухолевых новообразований, стискивающих трубку снаружи. Бывает доброкачественный стеноз, спровоцированный образовавшимися рубцами после разных повреждений (язв, химических поражений) либо проникновения инородного тела за грудиной, и злокачественное сужение, вызванное появлением раковой опухоли в пищеводе.

Нередко такое состояние может создать кардиоспазм – невольное и очень болезненное сокращение мышечных тканей в районе присоединения пищевода с желудком. Большинство людей путают заболевание с тяжестью, появляющейся после приема пищи, однако кардиоспазм основывается на нарушении функции блуждающего нерва, отвечающего за перистальтику кишечника.

Стадии

Патология может возникнуть в любом возрасте: у маленьких детей, взрослых и пожилых людей. Заболевание имеет несколько стадий прохождения:

• человек чувствует несильный дискомфорт в момент глотания, возникают выраженные боли за грудиной;
• последующий этап развития проявляется в том, что большие кусочки еды трудно проходят, облегчить состояние поможет запивание жидкостью;
• сложно употребляются и перетертые продукты питания;
• чувство боли образуется при приеме воды;
• дальнейшая стадия – критическая, преграждается абсолютно весь просвет пищевода, не проглатывается даже жидкость.

Чтобы этого не допустить, важно при первых признаках начинать лечение.

Степени, формы непроходимости

Различают 2 формы недуга:

1. Проход органа сужается вследствие поражения доброкачественной опухолью пищевода.
2. А в случае рака пищевода выделяют злокачественные формы недуга.

Патология содержит 4 степени стеноза, каждая из которых имеет свой диаметр:

Возможные причины

Существует много причин непроходимости пищевода, самыми распространенными являются:

• постоянный прием твердых, горячих блюд;
• травмирование из-за мелких рыбных косточек, жесткой еды;
• язвенные заболевания – последствие постоянного заброса кислотного сока в пищевод;
• пища плохо проходит при развитии опухолей;
• воспаление межреберного нерва;
• непроходимость вследствие воспалительных, инфекционных патологий;
• кардиоспазм;
• образование мешкоподобных выпираний в стенках пищевода – дивертикулов;
• открытые ранки;
• начальный этап гастроэзофагеального рефлюкса;
• заболевания соединительной ткани;
• проникновение чужеродных частиц;
• развитие эзофагита – воспаление слизистой с образованием выраженных дефектов;
• попадание в организм жидких химикатов (уксуса), провоцирующих ожоги слизистой с сужением просвета;
• грыжа в районе диафрагмы;
• заболевания щитовидной железы (появление узлового зоба).

Возможна также непроходимость пищевода у новорожденных, которая формируется у ребенка еще внутриутробно.

Симптомы

Брюшной, грудной, шейный – такие отделы имеет пищевод. Обтурация (закупорка) в основном появляется в грудном отделе, именно он наиболее чувствителен к образованию злокачественных новообразований.

Основные симптомы непроходимости пищевода следующие:

• дисфагия – нарушенное либо тяжелое глотание, проявляющееся дискомфортом в момент поедания пищи, неспособности заглатывать жесткую, сухую или нетщательно пережеванную еду, а в последствии – невозможность приема даже жидких блюд;
• неожиданная рвота сразу же после съеденных продуктов, при этом в содержимом отмечаются кровяные прожилки, возникает отрыжка со зловонным запахом тухлых яиц;
• одинофагия – патологические, неприятные ощущения в районе грудины, которые усугубляются при глотании. Иногда можно предположить, что это сердечный приступ, поскольку боли провоцируют изменения кровообращения мышцы сердца;
• резкое похудение – при затрудненном глотании больной зачастую отказывается от очередного употребления пищи, даже если у него аппетит отличный.

Дисфагия – непроходимость пищи по пищеводу – протекает в несколько стадий. Отрыжка, рвота возникают на II, III этапе развития недуга, а самая последняя (IV) отличается неспособностью проглотить жидкость. Ну а при попытке выполнить глоток человек начинает чувствовать ощущение жжения, стискивания, дискомфорта.

Осложнения

Застрявшая пища приводит к анорексии, перфорации, расстройству водно-солевого баланса.

Наиболее опасным является прободение стенок, которое грозит появлением перитонита – воспалительного процесса брюшины. Такое состояние довольно сложное, угрожающее жизни, нуждается в срочной госпитализации.

В группе риска находятся люди, чьи родные болели нарушениями органов ЖКТ, гастритом, язвой либо работающие с химическими опасными веществами.

Диагностика

Очень важно точно определить заболевание. Строение пищевода такое, что зрительно установить недуг непросто, поэтому для диагностики применяют:

• эзофагогастродуоденоскопию – данная техника оценивает состояние просвета пищевода, строение эпителия, при необходимости может браться биопсия;
• рентгенография;
• УЗИ – обнаруживает наличие любого заболевания;
• МРТ, КТ – разрешают распознать недуг, определить сопрягающиеся проблемы.

Также потребуется сдача анализов (мочи, крови, гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Если во время трапезы человек почувствовал, что застряла пища, нужно до обращения к специалисту самостоятельно помочь облегчить свое состояние. Первая помощь заключается в том, чтобы постараться вызвать рвотный рефлекс.

Дальнейшие способы терапии будут обусловливаться сложностью заболевания, фактором его появления. В случае проникновения инородного тела устранение происходит посредством эзофагоскопа с увеличением просвета. При онкологии понадобится комплексное лечение.

С нарушением прохождения пищи по пищеводу можно бороться с помощью лекарственных препаратов, в основном врач назначает:

• антациды (Алмагель, Маалокс);
• прокинетики (Реглан, Церукал);
• стимуляторы возобновления тканей;
• протонные ингибиторы.

Когда при использовании медикаментов симптоматика не проходит, то применяются хирургические методы лечения. Чаще всего такой способ нужен при раке органа. Гастроэнтерология подразумевает следующие операции на пищеводе:

• удаление органа с последующей заменой на другие ткани;
• химиотерапия с применением противораковых лекарств;
• радиационное лечение в комплексе с химиотерапией способствует уменьшению опухоли для облегчения дальнейшего удаления.

Если установлено доброкачественное новообразование, то его удаляют, увеличивая просвет пищеводной трубки специальными инструментами.

При нарушенном пищеварении, когда у человека застревает пища в пищеводе, обязательно потребуется диетическое питание:

1. Стол № 1 – питание должно быть правильным, полноценным. Еду перетирать, употреблять в паровом, отварном виде. Нельзя кушать холодную, горячую еду. Рекомендуется есть по чуть-чуть, но часто.
2. Стол № 2 – разрешается есть полужидкие, жидкие кушанья. Промежутки между едой должны составлять не больше 2,5 часа. Применение соли уменьшить, вычеркнуть из рациона кислые фрукты, мучные изделия, хлеб, копчености. Отказаться от крепко заваренного чая, кофе, предпочтение отдавать травяным отварам, морсам.
3. Стол № 3 – используется низкокалорийное питание, не употреблять будоражащие слизистую продукты. Кушать протертые, жидкие блюда.

После оперативного вмешательства также нужно будет соблюдать диету, назначенную специалистом.

Дополнительно к лекарственным препаратам применяется лечение народными средствами. Травяные отвары способствуют налаживанию состояния человека, уменьшают симптоматику недуга.

Наиболее эффективными рецептами при непроходимости являются:

1. 50 г полыни, 100 г корня бедренца соединить с 75 г арники, тщательно перемешать. Отсюда взять 45 г смеси, залить 400 мл кипятка и держать в термосе около 10 часов. Можно применять четырежды в сутки по 100 мл за полчаса до приема пищи.
2. Сделать настойку из грецких орехов (только молодых) на спирту, использовать после еды по 1 чайной ложке.
3. Семена айвы проварить до слизистого состояния, прием средства подразумевает 1 чайную ложку трижды в сутки.
4. Потребуется 30 г лапчатки, коры дуба, 20 г листьев душицы, все это соединить с 40 г зверобоя, листьями ореха, перемешать. Взять 30 г состава, дополнить 700 мл простой некипяченой воды. На протяжении 3 часов настоять, затем 5 минут поварить, процедить и употреблять до еды за 30 минут по 100 мл.
5. Измельчить кору ольхи, залить кипятком, не менее 3 часов дать настояться, пить после еды четырежды в день.
6. Перемешать оливковое масло, изюм, натуральный мед, траву сену. Употреблять по 1 столовой ложке перед отходом ко сну, обильно запивая жидкостью.

Перед применением народных рецептов надо посоветоваться с врачом, чтобы не осложнить свое положение.

Профилактика

Для профилактических мероприятий нужно выполнять следующие рекомендации:

• своевременно предупреждать развитие опухолей;
• не кушать на ночь;
• избегать ожирения;
• одежду носить просторную и удобную;
• после употребления еды сразу не ложиться отдыхать;
• исключить физические нагрузки.

Не допустить закупорки пищевода гораздо легче, нежели потом лечение будет долгим и неприятным. При образовании начальных признаков болезни нужно немедленно сходить к врачу для определения точного диагноза.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.