Помощь больному при рвоте

Неотложная помощь при рвоте предотвращает аспирацию (попадание в дыхательные пути) рвотных масс.

Подготовьте: полотенце, почкообразный лоток, таз, клеенчатый фартук (или клеенку), 2 % раствор гидрокарбоната натрия, кипяченую воду, салфетки, тампоны, резиновые перчатки.

Если больной в сознании:

— усадите его и наденьте на него клеенчатый фартук;

— подставьте к слегка раздвинутым ногам больного таз или ведро;

— придерживайте при рвоте голову больного ладонью, положенной на лоб;

— после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;

— оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача. Примечание: рвотные массы при отравлении веществом

— или продуктом неизвестного происхождения следует (по назначению врача) собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

Если больной ослаблен или без сознания:

— поверните голову больного в постели на бок во избежание аспирации рвотных масс;

— шею и грудь больного закройте пеленкой или полотенцем;

— подставьте ко рту больного почкообразный лоток;

— после каждого акта рвоты обрабатывайте полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Целесообразно предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном.

Примечание: оказывая помощь при рвоте, медицинская сестра не должна оставлять больного без присмотра, внимательно следит за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной» гущи (кровотечение из желудка), следует:

— немедленно вызвать врача;

— уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

— создать пациенту полный физический и психический покой;

— положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

— до прихода врача подготовить 10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, аминокапроновую кислоту.

Обеззараживание рвотных масс

Рвотные массы засыпают и перемешивают с сухой хлорной известью из расчета 200 г на 1 кг содержимого в емкости с крышкой. Время обработки — 60 мин, затем содержимое емкости выливают в канализацию.

Запор: определение, виды. Помощь при запорах.

Запор — снижение частоты дефекаций и (или) физические затруднения при опорожнении прямой кишки. При этом кал обычно имеет твердую консистенцию, процесс дефекации болезнен и требует напряжения. Часты ощущение переполнения живота, могут быть также кишечные колики.

Осложнения запора. При невнимании или неадекватном лечении запор вскоре может привести к другим симптомам и осложнениям: анорексии, тошноте, обильной диарее и недержанию кала, задержке мочи, функциональной непроходимости кишечника, делирию.

Запор часто бывает вызван сочетанием факторов, большинство из которых обратимо. Больные, которые не имеют возможности совершать акт дефекации в одиночестве, часто задерживают его, что в свою очередь ведет к запору. Это особенно часто наблюдается у лежачих больных, у которых риск развития запора увеличивается из-за низкой активности.

В число других категорий больных с высокой степенью риска развития запора относятся пожилые люди и больные раком на поздней стадии, у которых снижена или нарушена моторика кишечника (в связи с вегетативными нарушениями) и отмечается снижение аноректального рефлекса.

Причины запора

Ситуационные:

отсутствие возможности уединиться;

Связанные с состоянием:

малый объем потребляемой пиши;

Обусловленные опухолью:

Психиатрические:

Связанные с лечением:

антациды, содержащие алюминий;

диуретики (гипокалиемия и дегидратация).

Прочие:

боли и дискомфорт в аноректальной области:

Анорексия усиливает запор (вследствие уменьшения потребления клетчатки), как и дегидратация. Больные, страдающие частой рвотой, особенно предрасположены к развитию запора, поскольку они потребляют малые количества пищи и жидкости.

Делирий не является причиной запора, но запор в делириозном состоянии часто остается не диагностированным, пока не приобретает тяжелого характера. С другой стороны, запор может способствовать развитию делирия.

Больные, у которых дефекация болезненна (например, при трещинах анальной области или геморрое), также иногда задерживают дефекацию, что, естественно, только ухудшает ситуацию.

У больных раком запор может развиться в результате кишечной непроходимости, гиперкальциемии (чаще связана с выделением продуктов опухоли, а не с метастазами в костях) или депрессии.

Опрос больного. Всех больных следует опросить о характере опорожнения кишечника (частота дефекации, объем и консистенция кала) и об изменениях, наблюдаемых в последнее время.

Ректальное исследование выполняют, если у больного имеются: стойкий запор; тенезмы (ощущение наполнения прямой кишки после дефекации); выделение жидкого кала из прямой кишки. Основной целью ректального исследования является исключение присутствия калового камня (большая, твердая масса кала в прямой кишке).

Профилактика запора. Запор часто можно предупредить одновременным приемом слабительных (если нет явных противопоказаний). Дважды в неделю у всех больных следует справляться о состоянии опорожнения кишечника. Запор легче лечить при своевременном выявлении, и при этом можно предотвратить осложнения.

Лечение запора

Прежде всего следует выявить осложнения (например, задержка мочи), которые адекватно лечат. Целью лечения не осложненного запора является восстановление способности больного совершать облегчающий симптомы акт дефекации. Для большинства больных достаточно трех опорожнений кишечника в течение недели.

— увеличение по возможности физической активности, диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости. В рационы больных следует включать размоченные в воде чернослив и курагу, отварную свеклу, гречневую кашу. Все эти продукты вызывают послабляющий эффект. Если имеет место частичная непроходимость кишечника, потребление клетчатки следует ограничить;

-по возможности больному следует помочь уединиться в туалете. Для лежачих больных следует использовать стульчак. Подкладных суден следует избегать, поскольку больные стесняются ими пользоваться и, кроме того, вынуждены принимать неестественное положение, затрудняющее дефекацию, что усиливает запор;

— боль и рвота предрасполагают к запору, и их следует устранять как можно быстрее во избежание дальнейших осложнений;

— каловый камень может сопровождаться задержкой мочи в сочетании с ее недержанием или без него.

Рвота — vomitus, emesis — непроизвольное выбрасывание

содержимого пищеварительного тракта, главным образом

желудка, через рот (иногда и через нос).

Цель: профилактика аспирации рвотных масс.

Оснащение: стерильные перчатки, клеенчатый фартук, таз или ведро, клеенка, пеленка, полотенце, чистая сухая банка с крышкой, вода или 2% раствор натрия гидрокарбоната, почкообразный лоток, электроотсос или грушевидный баллон.

Последовательность действий (больной в сознании):

Усадить пациента (если состояние позволяет), надеть на него клеенчатый фартук.

Вызвать врача через кого-либо.

Поставить к ногам тазик или ведро.

Поддерживать голову пациента, положив ладонь на лоб.

После окончания рвоты дать пациенту воды или 2% раствор натрия гидрокарбоната и попросить его прополоскать ротовую полость.

Предложить пациенту полотенце для просушивания лица.

Оставить рвотные массы в тазике до прихода врача.

— при отравлении неизвестным ядом необходимо обязательно собрать в чистую сухую банку рвотные массы, плотно ее закрыть крышкой и отправить в лабораторию для исследования, заполнив направление;

Оказывая помощь при рвоте, медсестра ни в коем случае не должна оставлять пациента без присмотра!

Помощь при рвоте ослабленному или находящемуся в бессознательном состоянии пациенту

1. Повернуть больного в постели на бок или его голову во избежание аспирации рвотных масс.

Читайте также:  Что не переваривается в желудке человека

2. Убрать подушку.

3. Подложить под голову клеенку с пеленкой.

4. Ко рту пациента преподнести чистый лоток или тазик.

5. Срочно вызвать через кого-либо врача, не отходя от пациента!

6. При скоплении рвотных масс в полости рта их необходимо удалить с помощью электроотсоса или грушевидного баллона.

7. После рвоты обработать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната.

8. Обтереть лицо, рот и подбородок пациента полотенцем.

Цель:лечебная и диагностическая (удаление ядов, бактерий и токсинов из желудка, диагностика промывных вод).

Показания: острые отравления:

• большими дозами лекарств;

•химическими веществами и т.д.

органические сужения пищевода;

кровотечения из пищевода и желудка;

инфаркт миокарда, стенокардия, аневризма аорты;

нарушение мозгового кровообращения;

тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка;

Оснащение: стерильная система для промывания желудка, которая состоит из: двух толстых стерильных желудочных зондов, соединенных стеклянной трубкой; стерильная воронка емкостью 0,5-1 л; полотенце; салфетки; стерильная емкость с крышкой для диагностики промывных вод; емкость (ведро) с водой комнатной температуры (20° С); ковш емкостью 0,5-1 л; емкость для сбора промывных вод (таз); стерильные перчатки; непромокаемый фартук — 2 шт; очки или щиток — 1 шт; стерильное вазелиновое масло или глицерин; роторасширитель; емкости с дезраствором.

1.Подготовка к манипуляции.

1. Объяснить пациенту необходимость, ход манипуляции, а также возможность появления тошноты, позывов на рвоту, которую можно подавить, если глубоко дышать через нос; постараться не сдавливать просвет зонда зубами и не выдергивать его.

2.Провести психологическую подготовку пациента.

3.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие.

4.Приготовить все необходимое оснаще­ние.

5.Надеть на себя фартук.

6.Вымыть руки. Надеть перчатки.

7.Усадить пациента на стул, слегка наклонить его голову назад.

8.Надеть пациенту фартук.

9.У ног пациента поставить таз для промывных вод.

10.Определить расстояние, на которое необходимо ввести зонд (рост минус сто, или от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке, так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка), сделать отметку.

11.Надеть очки или щиток.

12.0бъяснить пациенту, что во время введения зонда надо дышать носом, делать глотательные движения, нельзя зонд сдавливать зубами, выдергивать.

13.Смазать слепой конец зонда стерильным вазелиновым маслом или глицерином.

14.Взять систему для промывания, стать справа от пациента и предложить ему открыть рот.

15.Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента сделать глотательные движения, продвигая в это время зонд.

1.Если во время продвижения зонда у пациента возникает кашель, затруднение дыхания, лицо синеет, то немедленно извлеките зонд назад (зонд попал в трахею или гортань), затем повторно введите зонд.

2.Если при введении зонда у пациента возникают позывы на рвоту, введение прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов носом, а затем продолжите введение.

16.Введите зонд до установленной отметки.

17.Присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка (до уровня колен пациента), немного наклонив ее.

II. Выполнение манипуляции.

18.Налить воду в воронку (0,5 — 1,0 л).

19.Медленно поднять воронку выше желудка пациента, следя за уровнем воды в воронке. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить ее ниже колен пациента. Вода с содержимым желудка обратно поступит в воронку. Проследить, чтобы количество выведенной жидкости было равно количеству введенной.

Примечание: нельзя допустить попадания воздуха в систему!

20.Опустить воронку над тазиком и слить ее содержимое.

Примечание: если содержимое желудка необходимо исследовать, то первую порцию промывных вод собрать в стерильную маркированную банку с крышкой, оформить направление и передать в лабораторию через кого-либо (помощника).

21.Процедуру промывания (18 -20 пункты) повторить до получения чистых промывных вод (используя 10-12 л воды).

Примечание: Во время промывания постоянно необходимо осматривать промывные воды и следить за состоянием пациента!

При появлении в них прожилок крови промывание прекратить и срочно вызвать врача!

III. Окончание манипуляции.

22. После окончания промывания отсоединить воронку и поместить ее в дезраствор.

23. Опустить зонд над тазом до полного стока остатков жидкости.

24. Осторожно извлечь зонд из желудка и поместить в емкость с дезраствором.

25. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть кожу вокруг рта салфеткой.

26. Снять с пациента фартук поместить его в дезраствор.

27. Провести дезинфекцию промывных вод.

28. Обеспечить пациенту психический и физический покой.

29. Снять щиток, фартук и перчатки, поместить их в емкости с дезраствором.

30. Вымыть и осушить руки.

31.Сделать отметку в медицинской документации о проделанной манипу­ляции.

Обеспечение права пациента на информацию.

Эффективность проведения манипуляции.

Эффективность проведения манипуляции.

Обеспечение осознанного участия пациента в совместной работе.

Эффективность проведения манипуляции.

Обеспечение введения зонда.

Обеспечение лучшего прохож­дения зонда в желудок.

Эффективность проведения манипуляции.

Эффективность проведения манипуляции, во время глота­ния надгортанник закрывает вход в трахею и одновременно открывает вход в пищевод.

Для эффективности процедуры.

С целью промывания желудка.

Методика основана на законе сообщающихся сосудов.

Цель:оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания:рвота у пациента.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

1) Емкость для сбора рвотных масс.

3) Фартуки клеенчатые — 2.

4) Перчатки резиновые.

5) Стакан с кипяченой водой.

6) Грушевидный баллон.

7) Стерильная баночка с крышкой.

8) Дезинфицирующие растворы.

9) Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:беспокойство.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Успокойте пациента.

3) Усадите пациента, если позволяет его состояние.

4) Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5) Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6) Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7) Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

8) Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

9) Помогите пациенту лечь.

10) Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

11) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

12) Уберите все на полу, проветрите палату.

13) Снимите фартук и перчатки.

14) Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15) Вымойте руки.

Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

1) Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

2) Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

3) Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

4) Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

5) Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6) Наденьте перчатки и фартук.

7) Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8) Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

Читайте также:  Рвота и текут слюни у собаки

9) Умойте пациента.

10) Уложите его удобно и укройте.

11) Уберите все на полу, проветрите палату.

12) Снимите фартук, перчатки.

13) Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:помощь пациенту оказана.

Обучение пациента или родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)

очень нужно