При рвоте потеря сознания

Общие сведения

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

• Человек полностью потерял сознание.
• Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
• Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
• Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Патогенез

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

• Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
• Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
• Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
• Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
• У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
• У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

• Понижение или потеря тонуса сосудов.
• Снижение поступления в сердце венозной крови.
• Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
• Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

• Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
• Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
• Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
• Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
• Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
• Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

• Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
• Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

• Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
• Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
• Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
• С неизвестным началом и длительностью.

Причины обморока

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

• Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
• Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
• Анемия.
• Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
• Нейроинфекция.
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Метаболические нарушения.
• Неврологические болезни.

Симптомы и признаки обморока

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

• Конечности становятся холодными.
• Пульс замедляется.
• Зрачки расширятся или сужаются.
• Давление снижается.
• Кожа бледнеет.
• Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
• Мышцы резко расслабляются.
• При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
• Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Анализы и диагностика

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

• Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
• Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
• Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

• Физикальное исследование.
• Электрокардиограмма.
• Суточное мониторирование ЭКГ.
• УЗИ для определения структурных изменений сердца.
• Ортостатическая проба.
• Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
• Коронароангиография.
• Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

Читайте также:  Желудочный сбор монастырский сбор

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Лечение

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

• Терапию назначают с учетом механизмов развития потери сознания.
• Часто лечение с целью предотвращения рецидивов этого проявления отличается от методики лечения основной болезни.
• В некоторых случаях требуется отмена или снижение дозировки антигипертензивных средств.

Обмороки симптомы и причины обмороков у взрослых и детей. Причины потери сознания. Обморок синкопе — это потеря разума на краткое время и в то же время падение из-за резкого упадка обмена веществами в мозге как у детей так и у взрослых. Зачастую такое снижение выходит в результате краткого нарушения кровообращения в мозге и, вследствие, недостачи кислорода главному мозгу. Все эти причины приводят к кружению головы или утере бдительности. Недолгое нарушение поступления крови к мозгу в некоторых случаях вызывается заболеваниями сердца или иными обстоятельствами, какие напрямую не относятся к сердцу.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Первая помощь при рвоте(14.05.2018)

Потеря сознания (обморок) при высоком давлении — последствия для организма и методы помощи больному

Рвота является защитным рефлексом человеческого организма. Если организм не реагирует на опасность вовремя, человеку приходится самостоятельно вызывать рвоту.

Но бывают ситуации, когда допускается вызывание данного рефлекса, и есть отдельные случаи, когда это недопустимо. Именно поэтому так важно знать, при каких отравлениях нельзя вызывать искусственную рвоту. Рвоту едва ли можно назвать приятным времяпрепровождением, но порой она — эффективный способ минимизировать вредное воздействие ядовитых веществ. В желудке пища может перевариваться от 15 до минут более точное время зависит от ее хим.

И именно в этот период рвота действительно может помочь , так как затем содержимое отправляется в тонкий кишечник и оттуда впитывается в кровь. Отравиться можно не только едой, но и токсинами, химикатами, причем некоторые из них могут разъедать стенки желудка, провоцировать ожоги и даже кровоизлияния.

О том, что при отравлении необходимо пить много воды и активизировать рвотный рефлекс, знает практически каждый, но иногда такой метод применять категорически не рекомендуется. Как мы уже выяснили, некоторые вещества могут серьезно повредить слизистую оболочку пищевода и кишечника, а потому, если они попадают внутрь, промывание желудка производится исключительно через зонд. Если вы в такой ситуации попытаетесь спровоцировать рвоту, это может привести к серьезному внутреннему кровотечению.

Промывание желудка с помощью зонда: а — схема промывания; б — техника промывания. Важная информация! Рвота в случае отравления сильными химикатами может спровоцировать развитие болевого шока и потерю сознания.

Вот основные вещества, при отравлении которыми запрещается вызывать рвотный приступ:. Как правило, такими химикатами отравляются дети, которые любят пробовать все неизвестное на вкус. А потому обязательно храните все средства для мытья, лаки и краски в недоступном для ребенка месте!

Хотя взрослые нередко тоже употребляют такие вещества. Случайно, конечно — например, очищая чайник лимонной кислотой. Такое кровотечение встречается преимущественно у людей, страдающих от хронического гастрита или язвы. Но среди тех отравившихся, которые до этого не имели проблем с пищеварительной системой, подобное явление тоже иногда наблюдается. Причиной кровотечения могут быть не только химикаты или алкоголь, но и сильная рвота дело в том, что при многократных рвотных позывах повреждается слизистая желудка и нижнего отдела пищевода.

Явным симптомом такого кровотечения является темная или кровавая рвота; также сюда можно отнести жидкий черный стул. Сам пациент испытывает слабость, его кожа бледнеет, АД падает, а пульс учащается. Обратите внимание!

При таком состоянии запрещается промывать желудок или провоцировать рвоту, в противном случае повреждения станут еще серьезнее, а кровопотери усилятся. При сильном отравлении больной может терять сознания или даже впадать в кому, а потому о провоцировании рвоты не может быть и речи.

Иначе человек поперхнется рвотой и умрет. Отравившегося человека, если тот потерял сознание, необходимо положить на ровную твердую поверхность, повернув ему голову набок.

Это минимизирует риск западения языка. В каждой из перечисленных выше ситуаций необходимо первым делом вызывать скорую помощь. Если причиной отравления стали химикаты, дайте больному сорбент к примеру, тот же активированный уголь. Если у больного появятся рвотные позывы, постарайтесь объяснить, что нужно сдерживаться, так как рвота может быть опасной. При наличии симптомов внутреннего кровотечения давать что-либо пить категорически не рекомендуется. Человека нужно уложить в постель, а на живот положить пакет со льдом под действием холода объемы кровопотери несколько уменьшатся.

Больной с нарушенным сознанием нуждается в особом внимании — проверяйте его пульс, дыхание. Если сердце остановится, немедленно проводите ему непрямой массаж. Итак, в большинстве случаев — кроме ситуаций, перечисленных ниже — рвота при отравлении необходима. Для этого нужно активизировать рвотный центр головного мозга, что можно сделать разными методами и народными средствами. С детьми в этом плане намного проще, ведь у них пищевод короче, чем у взрослых.

Для вызова рвотных позывов:. Если ребенку меньше года, то вызывать у него рвоту таким способом нельзя! В противном случае рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Чтобы система пищеварения быстрее оправилась после рвоты, нужно сделать следующее.

Затем нужно прополоскать рот. Бывают ситуации, когда расставаться с ужином никак нельзя, пусть даже человек страдает от сильной тошноты или боли в животе. Ознакомьтесь с несколькими эффективными методами одоления рвотных позывов.

Шаг 1. Мест, где витают разносортные ароматы, нужно избегать. Такие запахи могут запросто спровоцировать обратный поток пищи из желудка. Шаг 2. Нужно лечь около вентилятора или положить на лицо холодное полотенце. Холод и спокойная обстановка успокоят буйный желудок. Шаг 3. Можно попытаться отвлечься от неприятных ощущений. Просмотр телевизора, разговор с другом — все это поможет отвлечь от самого очевидного. Шаг 4. Сильная боль в желудке изрядно выматывает. Сон может на время успокоить расстройство, тем более что отдых при любом заболевании очень полезен.

Шаг 5. Есть ничего нельзя. Желудок еще с предыдущим приемом пищи не справился, а если съесть еще что-то, он может попросту не выдержать. Когда тошнит, необходимо пить воду, но только маленькими глотками. Шаг 6. Если ни один из методов не помогает, придется смириться с неизбежным — отправляйтесь в туалет и очищайте желудок.

После этого вы определенно почувствуете себя лучше. Долгое сдерживание рвоты — это плохо и даже вредно. Если очень плохо, лучше поддайтесь природному инстинкту. При каких отравлениях нельзя вызывать искусственную рвоту. Содержание 1 Об эффективности рвоты в случае отравления 2 Когда этого делать нельзя? Как переваривается пища. Степени тяжести отравления алкоголем. Виды кровавой рвоты. Отравление растворителем.

Ребенок и моющие средства. Желудочно-кишечное кровотечение. Потеря сознания при отравлении. Уголь активированный. Проведение непрямого массажа сердца. Горчичная вода. Солевой раствор. Раствор марганцовки. Наблюдать, как рвут другие. Что делать в случае отравления ребенка. Для рвоты требуется много энергии.

Избегайте мест, в которых царят разносортные запахи. Включенный вентилятор обычно помогает. Отвлекитесь от самого очевидного.

Ничего не ешьте. Удаляйте через рот содержимое желудка. Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять! Оцените статью:. Похожие записи Разное. Упражнения при геморрое. Уголь активированный: инструкция по применению при отравлении. При беременности боли в желудке. Где находится подвздошная кость. Ваш отзыв Нажмите, чтобы отменить ответ.

Если человек упал в обморок что делать

Причин для обморока может быть множество, это и переутомление, и резкое снижение уровня глюкозы в крови, и расстройства мозгового кровообращения и пр. Для выявления конкретной причины потери сознания в Вашем случае, необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, пройти осмотр терапевта и невролога. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов База содержит болееответов. На многие вопросы уже даны ответы. Головокружение, сопровождающееся обморочным состоянием, является серьезным признаком нарушения в работе организма.

Читайте также:  Что происходит с желудком когда пьешь колу

Обморок и рвота причины

Cледует понимать, что любое лекарство, может вызвать реакцию повышенной чувствительности, то есть аллергию, а в редких случаях — анафилактический шок с потерей сознания. Наличие судорог при потере сознания, и последующая сонливость пострадавшего может свидетельствовать об эпилептическом припадке. Данный признак характерен для диабетической комы. Диабетическая гипергликемическая кома может развиться по причине нарушения рациона питания или неправильным приемом лекарственных средств. Здесь имеет место резкое кратковременное снижение давления гипотония при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение. Потеря сознания в данном случае может быть вызвана как фармакологическим действием препарата, например пациент с пониженным артериальным давлением принял средство для понижения давления , так и повышенной чувствительностью на данный препарат или вакцину, что может говорить о развитии анафилактического шока у пострадавшего. Известны случаи, когда на фоне алкогольного опьянения не была вовремя оказана первая медицинская помощь пострадавшим с инфарктом миокарда, инсультом и т.

Клиническая картина заболеваний, сопровождающихся синдромом рвоты

Скачать Если человек упал в обморок что делать. Регистрация Добавить в закладки. Расширенный поиск. Показано с 8 по 29 из Тема: Если человек упал в обморок что делать.

Потеря сознания при сахарном диабете: причины обморока

Обморок синкопе — это потеря разума на краткое время и в то же время падение из-за резкого упадка обмена веществами в мозге как у детей так и у взрослых. Зачастую такое снижение выходит в результате краткого нарушения кровообращения в мозге и, вследствие, недостачи кислорода главному мозгу. Все эти причины приводят к кружению головы или утере бдительности. Недолгое нарушение поступления крови к мозгу в некоторых случаях вызывается заболеваниями сердца или иными обстоятельствами, какие напрямую не относятся к сердцу. Обморок зачастую проходит с чувством падения в обморок — люди начинают испытывать чувство слабости, начинает что-то мерещиться, учащается сердцебиение, сдавливание висков, пот выделение, жар, рвоту, чувство скорого падения.

ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ ПРИ РВОТЕ

Каждый третий человек, если верить медицинской статистике, хоть раз в жизни падал в обморок. Сначала ощущается слабость, потом начинает кружится голова, и в итоге человек теряет сознание. Головокружение, которое заканчивается потерей сознания, может возникать в результате множества факторов. В одних случаях обморок не является существенной угрозой здоровью и жизни, тогда как в других случаях — это очень опасно. Обморок — это кратковременная потеря сознания, которая развивается при резком замедлении метаболических и обменных процессов в головном мозге. Чаще всего наблюдается кратковременное нарушение мозгового кровотока, в результате, мозг просто испытывает недостаток кислорода. Перед тем как потерять сознание, человеку становится дурно, может возникать звон в ушах, тошнота, головокружение, также возможно повышенное потоотделение.

Причины потери сознания, обморока, в чем их отличие, первая помощь

Может сопровождаться головокружениями, слабостью, ощущениями боли в животе. Патогенез заболевания бывает различным. Состояние вызывается как алкогольным отравлением, так и системными нарушениями работы организма.

Содержание 1 Какими симптомами проявляется воспаление тонкого, толстого кишечника и их лимфоузлов 2 Причины развития тошноты, поноса и головокружения 3 Методы диагностики 4 Терапия заболевания 5 Терапия заболевания 6 Рвота и понос у ребенка 7 Правильные действия при желудочной боли 8 Что следует делать, если кто-то при вас упал в обморок? Причины обмороков Какими симптомами проявляется воспаление тонкого, толстого кишечника и их лимфоузлов Провал памяти Потеря сознания Головокружение Обморок Обморок синкопе — это потеря разума на краткое время и в то же время падение из-за резкого упадка обмена веществами в мозге как у детей так и у взрослых. Обморок — потеря сознания, которая возникает внезапно из-за нарушения обмена веществ в головном мозге. Подобное замедление метаболизма связано с уменьшением мозгового кровотока и не имеет ничего общего с эпилепсией. При оказании первой помощи пострадавшему и при необходимости врачебной помощи следует отличать простой обморок от эпилептического припадка. Далеко не всегда обморок является следствием серьезного заболевания, представляющим угрозу жизни человека.

Обморок — это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания. Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния синкопа, то есть рубка с берегов Каппадокии современной Турции постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров. Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода.

Некоторые случаи потери сознания ПС очевидны, другие бывает трудно идентифицировать. Приоритетной задачей является СЛР дыхательные пути, дыхание, кровообращение. Часто пострадавший не полностью теряет сознание, сохраняя некоторые реакции. Если уровень пострадавшего снижается до полного отсутствия, ситуация очень серьезна.

Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.

Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.

Причины потери сознания

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:

Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:

• эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
• недостаточного сердечного выброса
• или венозного застоя.

• по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
• передозировке инсулинов
• нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
• также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
• сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)

Классификация обмороков

В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.

• Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
• Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
• Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.

Симптомы обморока

Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

• тошнота, дурнота
• кислый привкус во рту
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
• повышение потливости
• дрожание рук
• бледность кожи и слизистых
• шум в ушах.

Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.

• В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
• Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
• Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Обмороки у здоровых

Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.

При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.

Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.

Читайте также:  Как проверяют желудок у детей 3 лет

При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.

Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.

При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.

• Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
• Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
• Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
• Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
• При укачивании также можно потерять сознание.
• Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
• Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.

Обмороки у беременных

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

• самостоятельно наклоняться вперед и вниз
• носить тугую одежду или белье
• сдавливать шею воротниками или шарфами
• спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).

Обморок у женщины

Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.

На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:

• пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
• наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.

Обмороки при заболеваниях

Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.

Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.

Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.

Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.

Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.

• Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
• Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
• Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
• Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
• Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
• Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.

Обморок у детей

Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.

Обморок у подростка

Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.

Чем обморок отличается от потери сознания

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.

Помощь при обмороке

• Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
• На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.

Первая помощь при потере сознания

Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.

Причины	Рефлекторноая реакция Ортостатическая гипотензия мозга Каридальные патологии
Длительность	Не более нескольких минут Обычно 20-30 секунд	Более 5 минут
Выход из состояния	Быстрый	Медленный
Наличие потери памяти на предшествовавшие события	Нет	Есть
Восстановление обычного поведения и ориентации	Полное и мгновенное	Не происходит или медленно
После обморока — изменения при ЭЭГ	нет	есть