От чего может быть расстройство желудка

Расстройство желудка или диспепсия – общий термин для обозначения дискомфорта в верхней части живота. Оно может ощущаться время от времени (например, боль в животе после переедания) и регулярно. В некоторых случаях диспепсия может быть признаком другого более серьезного заболевания.

Расстройство желудка имеет много причин. Часто оно связано с образом жизни и может быть вызвано едой, питьем или лекарствами. Общие причины диспепсии:

Иногда расстройство желудка может быть свидетельством наличия другого заболевания пищеварительной системы, в том числе язвы, желчных камней, гастрита, рака желудка, панкреатита. Диспепсия, не имеющая очевидной причины, известна как неязвенное или функциональное расстройство желудка. У людей с диспепсией могут проявляться один или несколько из следующих признаков:

Когда требуется помощь врача

Если имеет место мягкое расстройство желудка, симптомы, как правило, не должны вызывать беспокойства и опасения. Следует обратиться к врачу, если дискомфорт не проходит в течение двух недель и сопровождается:

• рвотой с кровью;
• потерей аппетита и веса;
• стулом черного смолистого цвета;
• проблемами с глотанием;
• слабостью и усталостью;
• повышенной потливостью;
• болью в груди, шее или руках.

Чтобы диагностировать расстройство желудка, врач, вероятно, изучит вашу историю здоровья и проведет тщательное медицинское обследование. Если диспепсия началась внезапно и сопровождается болезненными признаками, специалист может провести:

Облегчить расстройство желудка способно изменение образа жизни. Врач может дать рекомендации, которые состоят в том, чтобы избегать потребления продуктов, вызывающих диспепсию, есть небольшими порциями пять-шесть раз в день вместо трех стандартных приемов пищи. Кроме того, необходимо устранить или хотя бы сократить потребление алкоголя и кофеина, избегать приема обезболивающих препаратов, таких как аспирин, напроксен, ибупрофен, научиться управлять своими стрессами и тревогами. Если расстройство желудка сохраняется, справиться с проблемой может помочь прием специальных лекарств, например антацидов.

Функциональные расстройства желудка — это состояния, обусловленные нарушением взаимодействия между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой, при которых симптомы нельзя объяснить какими-либо структурными или тканевыми аномалиями. Такие пациенты предъявляют немало жалоб, но при обследовании не удается обнаружить ни воспаления, ни каких-либо других изменений, за исключением, возможно, нарушений моторики.

Функциональные расстройства – одна из самых частых причин болей в животе. По данным Всемирной гастроэнтерологической ассоциации, от них страдает около 30% населения планеты [1] , женщины болеют примерно в 3 раза чаще мужчин. Не лучше обстоят дела и у детей: до 95% всех обращений к гастроэнтерологу приходится на функциональное расстройство желудка, а в целом среди детей и подростков распространенность этого состояния достигает 40% [2] .

Причины функциональных расстройств желудка

Функциональные расстройства желудка вызывает множество факторов, нарушающих нормальное взаимодействие между нервной системой и ЖКТ:

• генетическая предрасположенность: выявлены изменения в генах, кодирующих некоторые нейромедиаторы (вещества, регулирующие взаимодействие разных элементов нервной системы), белки внутриклеточных сигнальных каскадов и другие биологически активные вещества;
• семейные паттерны поведения: если ребенок с раннего детства слышит постоянные жалобы взрослых на плохое самочувствие, он начинает обращать больше внимания на собственные ощущения и активнее обращаться к врачам;
• перенесенная кишечная бактериальная (сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз), вирусная (энтеровирус) или паразитарная (лямблиоз) инфекция;
• повышенная болевая чувствительность внутренних органов;
• нарушение нормальной моторики желудка;
• нарушение секреции соляной кислоты.

Читайте также:  Гипертрофический гастродуоденит что это такое

Кроме того, у большинства пациентов с функциональными расстройствами желудка отмечается высокий уровень невротизации, тревожных, депрессивных расстройств. Пусковым фактором появления жалоб обычно становится стресс.

Симптомы функциональных расстройств желудка

Основные жалобы пациента сводятся к:

• раннему насыщению;
• чувству переполнения, тяжести в области желудка после еды;
• боли или жжению (неприятному ощущению жара) в области эпигастрия;
• дискомфорту в эпигастральной области – неопределенным неприятным ощущениям, которые пациент не интерпретирует как боль.

Все эти признаки должны активно и регулярно проявляться не менее трёх месяцев подряд, а с момента первого появления жалоб должно пройти не менее полугода, чтобы можно было диагностировать функциональное расстройство.

При функциональных расстройствах желудка множество жалоб и резкое снижение качества жизни сочетаются с удовлетворительным в целом состоянием пациента

Обращаем внимание, что в современных медицинских представлениях изжога не относится к признакам функциональных расстройств желудка, так как она возникает в пищеводе и чаще всего становится признаком заброса в него желудочного содержимого. Тем не менее, изжога, тошнота, отрыжка могут сочетаться с основными симптомами функциональных расстройств желудка. Более чем у пятой части пациентов [3] имеются сочетанные функциональные расстройства разных отделов ЖКТ.

Диагностика функциональных расстройств желудка

Диагностика функциональных расстройств сводится, прежде всего, к исключению органических (материальных) причин появления жалоб. Поэтому врач направляет такого пациента на ФГДС – эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные, эрозивно-язвенные или опухолевые изменения в слизистой оболочке желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Все эти изменения должны быть подтверждены гистологически – исследованием под микроскопом образца, взятого с нескольких точек слизистой.

Внутрижелудочная рН-метрия нужна для того, чтобы точно установить уровень кислотности желудочного сока.

Чтобы выявить или исключить хеликобактерную инфекцию, делают тест на хеликобактерию. Поскольку ни один диагностический метод не обладает 100% чувствительностью, достоверно исключить заражение можно только двумя разными методами.

УЗИ органов брюшной полости позволяет изучить состояние поджелудочной железы и печени. С этой же целью назначают биохимическое исследование крови.

Лечение функциональных расстройств желудка

Терапию функциональных расстройств, как и любой патологии желудочно-кишечного тракта, нужно начинать с диеты. Рекомендуется исключить острую, пряную, тяжелую жирную пищу и алкоголь. Лучше всего подбирать диету индивидуально с помощью дневника питания: тогда можно обойтись без жестких ограничений, исключить лишь продукты, вызывающие дискомфорт.

Для нормализации моторной активности желудка назначают прокинетики (итоприда гидрохлорид). Особенно предпочтительны эти препараты, если основная жалоба пациента – не боль, а изжога, тяжесть и чувство переполнения в области желудка. Прокинетики воздействуют на первопричину этих состояний – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, поэтому позволяют достичь устойчивого эффекта при лечении, а не сиюминутного.

Для улучшения кровоснабжения и регенерации клеток слизистой оболочки, а значит, устранения боли, изжоги, вздутия, отрыжки рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Клинические исследования доказали эффективность этого средства в лечении функциональных расстройств желудка [4] . Ребамипид восстанавливает целостность слизистой желудочно-кишечного тракта, а это значит, что она становится непреодолимым барьером на пути опасных бактерий и не даёт им проникнуть вглубь организма и испортить человеку жизнь. Поэтому это – основа патогенетической терапии.

Читайте также:  Эритематозная гастропатия что это за диагноз

В комплексной терапии функциональных расстройств желудка также рекомендуют антидепрессанты. Они нужны не для улучшения настроения, а для восстановления функций антиноцицептивной системы организма – естественных механизмов защиты от боли.

Прогноз и профилактика

Если функциональную диспепсию не лечить, вероятность длительной ремиссии составляет не более 10% [5] . В этом случае нередок переход функциональных расстройств в органические – формирование хронического гастрита, эрозий, язв, особенно на фоне хеликобактерной инфекции.

При своевременно назначенной комплексной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможна длительная многолетняя ремиссия. У детей, подростков и молодых людей на фоне лечения высока вероятность и полного выздоровления.

[1] А.А. Самсонов, А.В. Семенова, Д.Н. Андреев, и соавт. Синдром перекреста функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника: состояние вопроса на сегодняшний день. Фарматека, 2018.

[2] Д.В Печкуров. А.В Горелов. Синдром диспепсии у детей, дифференциальный диагноз, дифференцированный подход к лечению. РМЖ, 2012.

[5] Ford A. C., Marwaha A., Lim A., Moayyedi P. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of irritable bowel syndrome in individuals with dyspepsia. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2010.

Расстройством желудка многие люди называют понос, но это неверно: жидкий частый стул – проявление нарушенной функции кишечника и связанных с ним органов. Расстройство желудка – ряд патологий, при которых отмечается нарушение работы именно этого органа.

Почему развивается расстройство желудка

Причины расстройства желудка очень разнообразны: это и стрессы, и нарушение режима питания, и злоупотребление экзотическими блюдами, и курение. Но подобные симптомы могут развиваться и вследствие опасных патологий: язвенной болезни, рака желудка и так далее. Чтобы легче было в причинах разобраться, гастроэнтерологи договорились разделить данную патологию на функциональную и органическую. Разберем, что это означает.

Этим термином называют группу состояний, при которых симптомы имеются, но нарушений в структуре органов нет. Оно возникает при нарушении координированной работы между клетками желудка, нервными ветвями, которые идут или от желудка, или к нему.

Например, если повышается чувствительность сенсоров, расположенных в желудочной стенке, нормальная перистальтика органа воспринимается болезненно. То же самое может произойти, если нарушается слаженность в работе участков спинного мозга, которые принимают, обрабатывают информацию от органа и отправляют к нему команды.

Функциональное расстройство желудка развивается вследствие тех причин, которые изменяют координированное взаимодействие этого органа с нервной системой. Это:

• перенесенные инфекционные заболевания ЖКТ;
• стрессы;
• пищевые нарушения: употребление некачественных продуктов, избыток в рационе жиров и простых углеводов, большое количество непривычной (экзотической) пищи;
• перемена климата, переедание;
• расстройство желудка после антибиотиков развивается вследствие изменения кишечной микрофлоры, в результате чего в пищеварительном тракте начинают преобладать гнилостные и бродильные процессы;
• спазм сосудов желудка вследствие употребления никотина;
• прием алкоголя;
• лекарственные препараты: обезболивающие, противозачаточные, средства для щитовидной железы, некоторые антибиотики.

Так называется расстройство, которое явилось симптомом таких болезней:

1. гастрит: острый и хронический;
2. язвенная болезнь;
3. гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод);
4. желудочная атония;
5. при пищевой аллергии, что связано с усилением кровообращения в желудочной стенке;
6. синдром раздраженного кишечника;
7. редко – раковая опухоль;
8. хронический панкреатит;
9. инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
10. беременность.

Предупреждение! Именно органическая патология является причиной частого расстройства желудка. В этом случае человека нужно обследовать на предмет панкреатита, язвенной болезни, карциномы, синдрома раздраженного кишечника и некоторых других патологий.

Классификация диспепсии

Выделяют несколько видов функциональной диспепсии:

1. Бродильная, когда вследствие нарушения переваривания углеводов усиливаются процессы брожения. Она может быть спровоцирована чрезмерным приемом сладостей, мучных изделий, продуктов с высоким содержанием клетчатки. Именно такое расстройство возникает после употребления больших количеств пива или кваса.
2. Гнилостная: нарушается переваривание белков, которые начинают в кишечнике гнить. Причины – обильное поступление белковой пищи, привычка быстрого питания.
3. Жировая: в кишечнике содержится много жирной пищи, которая притягивает на себя дополнительную жидкость из сосудов кишечника, в результате чего наблюдается обильный жирный стул. Развивается такой вид нарушения при избыточном употреблении жирной пищи, когда у них имеется дефицит ферментов или желчи, нужных для ее расщепления (при болезнях поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени).

Читайте также:  Народные средства при гэрб

Как проявляется диспепсия

Расстройство желудка может иметь разные симптомы. Это:

В зависимости от основных симптомов можно предположить, с какой патологией столкнулся человек, и обследовать его в этом направлении:

Опасна ли диспепсия у беременной

Расстройство желудка при беременности нормально только в том случае, если:

• оно не сопровождается подъемом температуры;
• нет боли в животе;
• нет частого жидкого стула, при котором кал меняет свой цвет или запах, в нем появляется кровь или слизь;
• нет ухудшения состояния.

В этот период могут возникать:

1. тошнота: до 14-16 недели это – признак токсикоза (реакции организма на беременность), но она не сопровождается ни одним из вышеперечисленных явлений. После 16 недели нужно выяснять причину такого явления.
2. рвота – аналогично тошноте: может наблюдаться до 16 недели, не сопровождается ни головной болью, ни другим изменением как со стороны пищеварительных органов, так и организма в целом;
3. изжога – наблюдается со II-III триместра, связана с изменением моторики желудка и уменьшением его объема из-за роста беременной матки;
4. ощущение переполненности живота – нормально ближе к концу беременности, возникает вследствие тех же причин, что и изжога.

Предупреждение! Понос при беременности – признак одной из таких же патологий, которые развиваются и у небеременной женщины. Таким образом может проявляться и функциональная диспепсия, и органическая патология (панкреатит, энтероколит, язвенная болезнь и так далее).

Как диагностируют диспепсию

Установить причину диспепсии можно с помощью таких исследований:

1. фиброгастроскопия – основной метод диагностики, которое исключает наличие в желудке воспалительных, язвенных, эрозивных и раковых поражений;
2. УЗИ брюшной полости – для исключения панкреатита и холецистита;
3. тест на Хеликобактер пилори, который вызывает воспаление желудка и 12-перстной кишки;
4. определение в крови амилазы, печеночных проб.